{"id":56538,"date":"2020-06-29T09:56:17","date_gmt":"2020-06-29T07:56:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56538"},"modified":"2020-12-02T12:04:37","modified_gmt":"2020-12-02T11:04:37","slug":"asociacion-entre-la-enfermedad-de-kawasaki-en-ninos-y-el-covid-19-durante-la-actual-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/asociacion-entre-la-enfermedad-de-kawasaki-en-ninos-y-el-covid-19-durante-la-actual-pandemia\/","title":{"rendered":"Asociaci\u00f3n entre la enfermedad de Kawasaki en ni\u00f1os y el Covid-19 durante la actual pandemia"},"content":{"rendered":"

Asociaci\u00f3n entre la enfermedad de Kawasaki en ni\u00f1os y el Covid-19 durante la actual pandemia<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Basal Balleste<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 12; 555<\/p>\n

Association between Kawasaki disease in children and Covid-19 during the current pandemic<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12\/06\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/06\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 555<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Basal Balleste<\/strong> (Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)
\nRoc\u00edo Ezpeleta Badenas<\/strong> (Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)
\nCarlos Lastanao Cort\u00e9s<\/strong> (Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)
\nItziar Ib\u00e1\u00f1ez Grima<\/strong> (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)
\nMar\u00eda Victoria Mart\u00edn Ar\u00e9valo<\/strong> (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)
\nAndrea Carreira Serrano<\/strong> (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)
\nPilar Ainara Cea Vaquero<\/strong> (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/p>\n

Los pacientes afectados por COVID-19 cursan con cuadros cl\u00ednicos que van desde el resfriado com\u00fan hasta enfermedades m\u00e1s graves. La variabilidad de la c\u00ednica y la alta carga de morbilidad generalizada dificulta la asociaci\u00f3n de este virus con otras enfermedades como la enfermedad de Kawasaki, esta tiene una de etiolog\u00eda desconocida y la principal complicaci\u00f3n es la formaci\u00f3n de aneurismas de las arterias coronarias.<\/p>\n

Objetivo<\/u><\/p>\n

Analizar las posibles asociaciones entre los brotes enfermedad de Kawasaki en ni\u00f1os y el Sarcov-2 durante la actual pandemia del Covid-19.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/u><\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de documentaci\u00f3n cient\u00edfica utilizando diferentes bases de datos, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas electr\u00f3nicas, puesta en com\u00fan y discusi\u00f3n con consultores m\u00e9dicos<\/p>\n

Resultados<\/u><\/p>\n

Varios informes han se\u00f1alado recientemente un aumento en la incidencia de enfermedad de Kawasaki en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica COVID-19 positiva. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ha desarrollado una definici\u00f3n de caso preliminar y un formulario de informe de caso para el\u00a0trastorno inflamatorio multisist\u00e9mico en ni\u00f1os y adolescentes<\/strong>, para facilitar el diagn\u00f3stico y el estudio de la posible asociaci\u00f3n entre ambas enfermedades.<\/p>\n

Conclusiones<\/u><\/p>\n

Es necesaria una descripci\u00f3n m\u00e1s detallada del curso cl\u00ednico de los pacientes pedi\u00e1tricos diagnosticados con COVID-19, en particular con respecto a la posible asociaci\u00f3n con la enfermedad de Kawasaki.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> SARS-Cov-2, enfermedad de Kawasaki, ni\u00f1os, pediatr\u00eda, COVID-19.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Introduction<\/u><\/p>\n

Patients affected by COVID-19 present with clinical symptoms that range from the common cold to more serious diseases. The variability of the clinic and the high burden of generalized morbidity makes it difficult to associate this virus with other diseases such as Kawasaki disease, it has an unknown etiology and the main complication is the formation of aneurysms of the coronary arteries.<\/p>\n

Objective<\/p>\n

Discuss possible associations between Kawasaki disease outbreaks in children and Sarcov-2 during the current Covid-19 pandemic.<\/p>\n

Methodology<\/u><\/p>\n

Bibliographic review of scientific documentation using different databases, as well as in electronic scientific journals, \u00a0sharing and discussion with medical consultants<\/p>\n

Results<\/u><\/p>\n

Several reports have recently noted an increase in the incidence of Kawasaki disease in the COVID-19 positive pediatric population. The World Health Organization has developed a preliminary case definition and a case report form for multisystemic inflammatory disorder in children and adolescents, to facilitate diagnosis and study of the possible association between the two diseases.<\/p>\n

Conclusions<\/u><\/p>\n

A more specific description of the clinical course of pediatric patients diagnosed with COVID-19 is necessary, particularly with regard to the possible association with Kawasaki disease.<\/p>\n

Key words:<\/strong> SARS-Cov-2, Kawasaki disease, children, pediatrics, COVID-19.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

A finales de 2019 de la provincia de Hubei, China m\u00e1s concretamente en la ciudad de Wuhan fueron notificados un n\u00famero elevado de casos de neumon\u00eda at\u00edpica que no respond\u00edan al tratamiento convencional. Posteriormente se reconoci\u00f3 la enfermedad como COVID-19, siendo el SARS Cov-2 el causante de la actual pandemia. La \u00a0Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) notific\u00f3 que se trataba de una nueva cepa de la ya conocida familia del Coronavirus, que afecta tanto a personas como a animales (1-2) Los pacientes afectados por esta enfermedad cursan con cuadros cl\u00ednicos muy heterog\u00e9neos que van desde el resfriado com\u00fan hasta enfermedades m\u00e1s graves. El SARS-Cov-2 es un virus que se propaga de manera muy r\u00e1pida, con cuadros c\u00ednicos muy diversos, aunque los s\u00edntomas m\u00e1s comunes son fiebre, tos seca y astenia.<\/p>\n

La variabilidad de la c\u00ednica y la alta carga de morbilidad generalizada dificulta la asociaci\u00f3n de este virus con otras enfermedades como la enfermedad de Kawasaki y el diagn\u00f3stico con una cl\u00ednica clara ya que, adem\u00e1s, afecta a pacientes de todas las edades en todo el mundo (3). El n\u00famero de casos descritos en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica representa tan solo el 2% en pacientes menores de 20 a\u00f1os (4).<\/p>\n

La enfermedad de Kawasaki tiene una de etiolog\u00eda desconocida y la principal complicaci\u00f3n es la formaci\u00f3n de aneurismas de las arterias coronarias. El diagn\u00f3stico es cl\u00ednico caracterizado por fiebre al menos durante cinco d\u00edas (5). Los cinco criterios descritos la Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n (AHA) para el diagn\u00f3stico de enfermedad de Kawasaki, adem\u00e1s de la fiebre son: cambios en la mucosa oral, conjuntivitis bilateral no exudativa, exantema exantematoso, descamaci\u00f3n con mayor frecuencia de manos y pies y linfadenopat\u00eda cervical. Un diagn\u00f3stico precoz es crucial en estos pacientes, ya que el diagn\u00f3stico y el tratamiento tempranos pueden mitigar o incluso prevenir secuelas mortales (6)<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

Analizar las posibles asociaciones entre los brotes enfermedad de Kawasaki en ni\u00f1os y el Sarcov-2 durante la actual pandemia del Covid-19.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de documentaci\u00f3n cient\u00edfica utilizando diferentes bases de datos, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas electr\u00f3nicas y puesta en com\u00fan y discusi\u00f3n con consultores m\u00e9dicos.<\/p>\n

Las bases de datos utilizadas fueron: PubMed, Scielo, Fisterra, Cochrane Plus, MEDLINE, Cuiden y Google acad\u00e9mico<\/p>\n

Los criterios de inclusi\u00f3n: Art\u00edculos en ingles y castellano con acceso a texto completo.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Varios informes han se\u00f1alado recientemente un aumento en la incidencia de enfermedad de Kawasaki en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica COVID-19 positiva. Estas presentaciones pueden ocurrir junto con el virus Sars-CoV-2 positivo o semanas despu\u00e9s del diagn\u00f3stico de COVID-19 y posiblemente una vez que el paciente se haya recuperado del virus (7,8). Tambi\u00e9n han aparecido recientemente informes en Europa y Am\u00e9rica del Norte describiendo grupos de ni\u00f1os y adolescentes que precisan ingreso a unidades de cuidados intensivos con una enfermedad inflamatoria multisist\u00e9mica, con algunas caracter\u00edsticas similares a las de la enfermedad de Kawasaki y el s\u00edndrome de shock t\u00f3xico (9-11)<\/p>\n

\u00a0Dado que la enfermedad de Kawasaki est\u00e1 ligada a cuadros infecciosos como desencadenantes de esta; el COVID -19 puede ser uno de ellos, por lo tanto, ambas enfermedades deben ser tratadas en conjunto. De igual manera el COVID-19 y la enfermedad de Kawasaki est\u00e1n mediadas por citocinas proinflamatorias producidas por c\u00e9lulas de inmunidad innatas, como los mastocitos y los macr\u00f3fagos. Teniendo en cuenta lo anterior a la hora de valorar tratamientos, es pertinente pensar que, al bloquear las citocinas proinflamatorias con nuevas citocinas antiinflamatorias, como IL-37 e IL-38, es posible aliviar los s\u00edntomas de la enfermedad y tener una nueva herramienta terap\u00e9utica disponible. Sin embargo, dado que estas enfermedades pueden presentan inmunodeficiencia, el tratamiento con mol\u00e9culas antiinflamatorias\/ inmunosupresoras debe aplicarse con mucho cuidado (12,13).<\/p>\n

Para facilitar el diagn\u00f3stico y el estudio de la posible asociaci\u00f3n entre ambas enfermedades la OMS ha desarrollado una definici\u00f3n de caso preliminar y un formulario de informe de caso para notificar nuevos brotes del\u00a0trastorno inflamatorio multisist\u00e9mico en ni\u00f1os y adolescentes<\/strong>.<\/p>\n

El s\u00edndrome pedi\u00e1trico multisist\u00e9mico inflamatorio (PIMS) que se ha relacionado con la infecci\u00f3n por el s\u00edndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha promovido un inter\u00e9s importante, tanto por su gravedad como por su tard\u00eda aparici\u00f3n en un grupo de poblaci\u00f3n, que dada su edad aparentemente evit\u00f3 en gran medida las complicaciones de la infecci\u00f3n primaria. Todo esto sumado a sus semejanzas cl\u00ednicas y superpuestas con la enfermedad de Kawasaki. Una diferencia sustancia entre ambas enfermedades es la edad, dado que la media de los pacientes con PIMS es de 9 a\u00f1os frente a 2,7 en la enfermedad de Kawasaki (14,15).<\/p>\n

Descripci\u00f3n de Caso (16)<\/p>\n

Ni\u00f1os y adolescentes de 0 a 19 a\u00f1os con fiebre\u00a0>\u00a03 d\u00edas y que se den al menos dos de las siguientes manifestaciones cl\u00ednicas:<\/p>\n

    \n
  1. Erupci\u00f3n cut\u00e1nea o conjuntivitis no purulenta bilateral o signos de inflamaci\u00f3n mucocut\u00e1nea, predominando en estas tres zonas: oral, manos y\/o pies (17,18).<\/li>\n
  2. Hipotensi\u00f3n o shock.<\/li>\n
  3. Caracter\u00edsticas de disfunci\u00f3n mioc\u00e1rdica, pericarditis, valvulitis o anomal\u00edas coronarias (incluidos los hallazgos de ECHO o troponina elevada \/ NT-proBNP),<\/li>\n
  4. Evidencia de coagulopat\u00eda (por PT, PTT, d-Dimers elevados).<\/li>\n
  5. Problemas gastrointestinales agudos tales como: diarrea, v\u00f3mitos o dolor abdominal. (19)<\/li>\n<\/ol>\n

    Adem\u00e1s de aparici\u00f3n de marcadores elevados de inflamaci\u00f3n, como ESR, prote\u00edna C reactiva o procalcitonina. Sin tener ninguna otra causa microbiana evidente de inflamaci\u00f3n, incluida la sepsis bacteriana, los s\u00edndromes de choque estafiloc\u00f3cicos o estreptoc\u00f3cicos. Evidencia de COVID-19\u00a0positivo o ya pasado y probable contacto con pacientes con COVID-19.<\/p>\n

    Conclusiones<\/strong><\/p>\n

    Sigue siendo necesaria una descripci\u00f3n m\u00e1s detallada del curso cl\u00ednico de los pacientes pedi\u00e1tricos diagnosticados con COVID-19. La infecci\u00f3n por esta enfermedad pand\u00e9mica se presenta con menor severidad en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, con un buen pron\u00f3stico en particular con respecto a la posible asociaci\u00f3n con la enfermedad de Kawasaki. Queda mucho por entender, ya que m\u00e9dicos, epidemi\u00f3logos e investigadores por igual est\u00e1n trabajando para describir y caracterizar el proceso de la enfermedad mientras cuidan a los pacientes en primera l\u00ednea y a su vez buscan por diferentes medios un tratamiento y una vacuna eficaz.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. European Centre for Disease Prevention and Control. Coronavirus disease 2019 (COVID19) in the EU\/EEA and the UK \u2013 eighth update [Internet]. 2020 abr. Disponible en: https:\/\/www.ecdc.europa.eu\/en\/publications-data\/rapid-risk-assessment-coronavirusdisease-2019-covid-19-pandemic-eighth-update.<\/li>\n
    2. Lacy JM, Brooks EG, Akers J, Armstrong D, Decker L, Gonzalez A, Humphrey W, Mayer R, Miller M, Perez C, Arango JAR, Sathyavagiswaran L, Stroh W, Utley S. COVID-19: Postmortem Diagnostic and Biosafety Considerations. Am J Forensic Med Pathol. 2020 Apr 24.<\/li>\n
    3. Jones VG, Mills M, Suarez D, et al. COVID-19 and Kawasaki Disease: Novel Virus and Novel Case. Hosp Pediatr. 2020;10(6):537\u2010<\/li>\n
    4. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72\u202f314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323(13):1239\u20131242.<\/li>\n
    5. Kawasaki T, Kosaki F, Okawa S, Shigematsu 1, Yanagawa H. A new infantile acule febrile mucocutaneous lymph nade syndrome (MLNS) prevailing in Japan. Pediatrics 1974;54:271-6.<\/li>\n
    6. Freeman, AF, Shulman, ST. Kawasaki disease: summary of the American Heart Association guidelines. Am Fam Physician. 2006;74(7):1141-1148.<\/li>\n
    7. Faulconbridge, G, Holton, K. UK says some children have died from syndrome linked to COVID-19. Accessed April 29, 2020.<\/li>\n
    8. Elkind, E. Pediatrician explains why she\u2019s \u201cnot surprised\u201d the coronavirus is being linked to a rare disease in children. Accessed May 4, 2020.<\/li>\n
    9. Riphagen S, G\u00f3mez X, Gonz\u00e1lez-Mart\u00ednez C, Wilkinson N, Theocharis P. Shock hiperinflamatorio en ni\u00f1os durante la pandemia de COVID-19. Lanceta. 2020. Epub 2020\/05\/11.<\/li>\n
    10. DeBiasi RL, Song X, Delaney M, Bell M, Smith K, Pershad J, et al.\u00a0COVID-19 grave en ni\u00f1os y adultos j\u00f3venes en la regi\u00f3n metropolitana de Washington, DC.\u00a0J Pediatr.\u00a02020.<\/li>\n
    11. Jones VG, Mills M, Su\u00e1rez D, Hogan CA, Yeh D, Bradley Segal J, et al.\u00a0COVID-19 y enfermedad de Kawasaki: virus y caso novedosos.\u00a0Hosp Pediatr.\u00a02020. Epub 2020\/04\/09.<\/li>\n
    12. Ronconi G, Tet\u00e9 G, Kritas SK, et al. SARS-CoV-2, which induces COVID-19, causes kawasaki-like disease in children: role of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines [published online ahead of print, 2020 Jun 1]. J Biol Regul Homeost Agents. 2020;34(3):10.23812\/EDITORIAL-RONCONI-E-59.<\/li>\n
    13. Garc\u00eda-Salido A. Revisi\u00f3n narrativa sobre la respuesta inmunitaria frente a coronavi-rus: descripci\u00f3n general ,aplicabilidad para SARS-COV-2 e implicaciones terap\u00e9uticas. An Pediatr (Barc). 2020. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.anpedi.2020.04.016<\/li>\n
    14. McCrindle BW, Manlhiot C. SARS-CoV-2-Related Inflammatory Multisystem Syndrome in Children: Different or Shared Etiology and Pathophysiology as Kawasaki Disease? [published online ahead of print, 2020 Jun 8].\u00a0JAMA<\/em>. 2020;10<\/li>\n
    15. Whittaker \u00a0E, Bamford \u00a0A, Kenny \u00a0J, \u00a0et al; PIMS-TS Study Group; EUCLIDS and PERFORM Consortia. \u00a0Clinical characteristics of 58 children with a pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2.\u00a0JAMA<\/em>. Published online June 8, 2020.<\/li>\n
    16. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, et al.\u00a0S\u00edndrome inflamatorio multisist\u00e9mico en ni\u00f1os y adolescentes con COVID-19: informe cient\u00edfico, 15 de mayo de 2020.<\/li>\n
    17. Ortiz Madinaveitia S, et Alabama. Lesiones cut\u00e1neas en paciente con infecci\u00f3n por SARS-COV-2. UnPediatra (Barc) 2020. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.anpedi.2020.04.020.<\/li>\n
    18. Morey- Oliv\u00e9 M,etal.Manifestacione s cut\u00e1neas en contexto del brote actual de enfermedad por coronavirus 2019.An Pediatr (Barc). 2020. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.anpedi.2020.04.013<\/li>\n
    19. Tierraseca MS, Serrano EMB, Hernandez TB, Manifestaci\u00f3n gastrointestinal exclusiva como forma de presentaci\u00f3n de coronavirus (COVID-19), Anales de Pediatria (2020), doi: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.anpedi.2020.04.021<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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