{"id":56557,"date":"2020-06-29T10:59:52","date_gmt":"2020-06-29T08:59:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56557"},"modified":"2020-06-29T10:59:52","modified_gmt":"2020-06-29T08:59:52","slug":"sialolitiasis-de-parotida-a-proposito-de-un-caso-oral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sialolitiasis-de-parotida-a-proposito-de-un-caso-oral\/","title":{"rendered":"Sialolitiasis de par\u00f3tida: a prop\u00f3sito de un caso oral"},"content":{"rendered":"

Sialolitiasis de par\u00f3tida: a prop\u00f3sito de un caso oral<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Leticia Gil Hern\u00e1ndez<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 12; 549<\/p>\n

Parotid sialolithiasis: report of an oral case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 05\/06\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/06\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 549<\/p>\n

Autora: Leticia Gil Hern\u00e1ndez.<\/strong><\/p>\n

Odont\u00f3loga de Atenci\u00f3n Primaria, Centros de Salud \u00c1rea de Torrelavega. Servicio C\u00e1ntabro de Salud. Cantabria. Espa\u00f1a.<\/strong><\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La sialoadenitis obstructiva es la patolog\u00eda glandular salival m\u00e1s frecuente en la pr\u00e1ctica odontol\u00f3gica1<\/sup>. Las causas m\u00e1s comunes de la obstrucci\u00f3n ductal salival incluyen estenosis (idiop\u00e1tica inflamatoria o, menos frecuente, radioinducida), impactaci\u00f3n o trauma del orificio excretor, sialolitos y tapones mucosos entre otras2<\/sup>. La sialolitiasis supone el 60-70% del conjunto de las obstrucciones del sistema ductal3<\/sup>, es la principal causa de tumefacci\u00f3n difusa unilateral de gl\u00e1ndulas par\u00f3tida y submandibular4<\/sup> y representa casi un tercio de la patolog\u00eda de glandulas salivales5<\/sup>.<\/p>\n

A pesar de que la sialolitiasis afecta menos a la gl\u00e1ndula par\u00f3tida que a la submandibular, aproximadamente el 20% de los c\u00e1lculos salivales sintom\u00e1ticos se producen en el conducto de Stenon o sus bifurcaciones6<\/sup>. El desarrollo de los sialolitos es un proceso de car\u00e1cter multifactorial en el que microlitos, la alteraci\u00f3n del proceso de secreci\u00f3n e infecci\u00f3n bacteriana secundaria asociada pueden jugar un papel relevante7<\/sup>.<\/p>\n

Desde las dos \u00faltimas d\u00e9cadas, t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas para el tratamiento de sialolitiasis parot\u00eddea sintom\u00e1tica han sido desarrolladas y aceptadas3<\/sup>.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se presenta caso cl\u00ednico de sialolitiasis parot\u00eddea a nivel de conducto de Stenon, a la vez que se analizan aspectos claves de su epidemiolog\u00eda, fisiopatolog\u00eda, histopatolog\u00eda, manifestaciones cl\u00ednicas, diagn\u00f3stico y manejo terap\u00e9utico, en el contexto de la patolog\u00eda obstructiva de gl\u00e1ndulas salivales.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> sialolitiasis parot\u00eddea, c\u00e1lculos gl\u00e1ndula par\u00f3tida, conducto de Stenon, sialolito oral, litectom\u00eda gl\u00e1ndula salival.<\/p>\n

ABSTRACT <\/strong><\/p>\n

Obstructive sialadenitis is the most frequent salivary glands pathology in oral practice1<\/sup>. Most common causes of ductal salivary obstruction include stenosis (idiopathic inflammatory stenosis or radiation-induced stenosis, being this one a less frequent type), impaction or trauma of the excretory orifice, sialoliths and mucous plugs, among others2<\/sup>. Sialolithiasis represents about the 60-70% of all ductal system obstructions3<\/sup>. This pathology is the main cause of unilateral diffuse parotid or submandibular gland swelling4<\/sup>, and represents about one third of salivary glands pathology5<\/sup>.<\/p>\n

Although sialolithiasis affects the parotid gland less than the submandibular one, about a 20% of symptomatic salivary calculi occur in the Stensen duct or in its bifurcations6<\/sup>.The formation of sialoliths is a multifactorial process where different factors could have a singnificant role: microliths, disorder of the secretion process and associated secondary bacterial infection7<\/sup>.<\/p>\n

Over the past two decades, minimally invasive techniques for the management of symptomatic parotid sialolithiasis have been developed and accepted3<\/sup>.<\/p>\n

Here below, a clinical case of parotid sialolithiasis at the Stensen duct is presented in the context of obstructive salivary gland pathology. Additionally, key aspects of parotid sialolithiasis are analysed in terms of the epidemiology, physiopathology, histopathology, clinical symptoms, diagnosis and therapeutic management.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> parotid sialolithiasis, parotid gland calculi, Stenson\u00b4s duct, oral sialolith, salivary gland lithectomy.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Descripci\u00f3n del caso.-<\/strong><\/p>\n

Paciente mujer, de 54 a\u00f1os, que acude a la Unidad de Salud Bucodental derivada por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria para valoraci\u00f3n de proceso de inflamaci\u00f3n en zona de mucosa yugal derecha, que tambi\u00e9n se manifiesta a nivel extraoral en hemicara derecha (ver imagen n\u00ba 1 y n\u00ba 2 al final del art\u00edculo). La paciente refiere episodios de dolor intenso al masticar de forma repentina y breve que van desapareciendo a lo largo del d\u00eda y recidivan peri\u00f3dicamente. No presenta traumatismos en regi\u00f3n facial ni antecedentes m\u00e9dicos de inter\u00e9s, salvo hipercolesterolemia controlada con medicaci\u00f3n oral.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n y Pruebas Complementarias.-<\/strong><\/p>\n

La paciente presenta tumefacci\u00f3n en regi\u00f3n parot\u00eddea derecha, localiz\u00e1ndose, adem\u00e1s de en zona extraoral (ver imagen n\u00ba 1 y n\u00ba 2), a nivel intraoral en el trayecto de conducto de Stenon de ese mismo lado (ver imagen n\u00ba 3 al final del art\u00edculo). Refiere brotes de dolor intenso inici\u00e1ndose con la masticaci\u00f3n de forma brusca, que aparecen y desaparecen en intervalos a lo largo del d\u00eda irradi\u00e1ndose hacia zona preauricular. A la inspecci\u00f3n se observa eritema de conducto de Stenon derecho, especialmente a nivel del ostium tumefacto, y a la palpaci\u00f3n bimanual de todo su trayecto se produce exudado purulento en el del lado derecho (ver imagen n\u00ba 4 y n\u00ba 5 al final del art\u00edculo) y se aprecia endurecimiento localizado puntual pr\u00f3ximo a la terminaci\u00f3n del conducto de ese lado. La ecograf\u00eda puso de manifiesto el c\u00e1lculo de gl\u00e1ndula salival par\u00f3tida concretando su tama\u00f1o (aprox. 5 mm) y localizaci\u00f3n, muy pr\u00f3xima al ostium de salida del conducto de Stenon derecho. Hematimetr\u00eda evidencia niveles elevados de prote\u00edna C reactiva y de amilasa s\u00e9rica; resto de valores dentro de l\u00edmites normales.<\/p>\n

Juicio Cl\u00ednico.-<\/strong><\/p>\n

Sialolitiasis parot\u00eddea derecha a nivel de conducto de Stenon.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico Diferencial.-<\/strong><\/p>\n

Parotiditis infecciosa (v\u00edrica y bacteriana), alteraciones inflamatorias (sialodoquitis no liti\u00e1sica, S\u00edndrome de Sj\u00f6gren, sarcoidosis, efectos adversos post-radioterapia), otalgias, disfunci\u00f3n ATM, mineralizaci\u00f3n secundaria de trombo intravascular, megaconductos y otros procesos de origen tumoral (benignos y malignos).<\/p>\n

Plan de Cuidados-Tratamiento.-<\/strong><\/p>\n

Inicialmente se pauta durante una semana la administraci\u00f3n de tratamiento antibi\u00f3tico (amoxicilina\/clavul\u00e1nico 875\/125 mg cada 8 horas). Se asocia la abundante ingesta de agua para mantener una buena hidrataci\u00f3n de las mucosas, as\u00ed como de c\u00edtricos y masticaci\u00f3n de chicle. Se aconseja realizar masaje suave de la gl\u00e1ndula afecta.<\/p>\n

Dado el diagn\u00f3stico cl\u00ednico y ecogr\u00e1fico que confirma la localizaci\u00f3n del c\u00e1lculo en zona accesible intraoral de Stenon derecho, se procede a la extirpaci\u00f3n (litectom\u00eda) con sonda y micropinzas (ver imagen n\u00ba 6 al final del art\u00edculo).<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La sialolitiasis es la principal causa de tumefacci\u00f3n difusa de gl\u00e1ndulas par\u00f3tida y submandibular4<\/sup>, supone casi un tercio de la patolog\u00eda glandular salival5<\/sup> y estudios post mortem sugieren que los c\u00e1lculos salivales est\u00e1n presentes en aproximadamente el 1,2% de la poblaci\u00f3n, aunque desde la experiencia cl\u00ednica este porcentaje no representa una estimaci\u00f3n real de esta patolog\u00eda, lo que sugiere que la mayor\u00eda de los c\u00e1lculos de gl\u00e1ndulas salivales podr\u00edan ser asintom\u00e1ticos8<\/sup>. Se estima una incidencia de 1 caso por cada 10000 a 1 caso por cada 300009<\/sup>. Es m\u00e1s com\u00fan en la cuarta y quinta d\u00e9cada de la vida. La media de edad de pacientes con c\u00e1lculos de gl\u00e1ndula par\u00f3tida es ligeramente mayor que en pacientes con c\u00e1lculos submandibulares6,10,11,12<\/sup>. La sialolitiasis en la primera d\u00e9cada de la vida es muy poco frecuente, abarcando el 2,9% de los casos. La incidencia aumenta con la edad y puede ser debida a una m\u00e1s reducida actividad secretora, alteraciones en la concentraci\u00f3n de electrolitos y en la s\u00edntesis de glicoprote\u00ednas de la gl\u00e1ndula salival, lo cual puede derivar del deterioro estructural de las membranas celulares que se produce con el envejecimiento13.<\/sup> Los c\u00e1lculos en gl\u00e1ndulas salivales tienen un componente familiar en aproximadamente el 1%12<\/sup>. Destacar que los sialolitos se localizan m\u00e1s frecuentemente\u00a0 en la gl\u00e1ndula submandibular (83-92%) que en la par\u00f3tida (5-15%), siendo menor del 5% la afectaci\u00f3n sublingual y de gl\u00e1ndulas salivales menores7<\/sup>. La mayor afectaci\u00f3n submandibular puede ser debida a la topograf\u00eda del conducto de Wharton que secreta saliva en sentido inverso a la gravedad, produce una saliva con alto componente en mucina, que es m\u00e1s viscosa que la secretada por la par\u00f3tida lo que favorece m\u00e1s el estancamiento del flujo, y es m\u00e1s alcalina, lo que predispone a la precipitaci\u00f3n de sales inorg\u00e1nicas (como calcio y fosfato) contribuyendo a la formaci\u00f3n del c\u00e1lculo.<\/p>\n

El mecanismo involucrado en la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos salivales no es bien conocido. Alteraciones en la composici\u00f3n de la saliva pueden predisponer a la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos salivales. Se ha detectado que el contenido en prote\u00ednas y la viscosidad de la saliva son mayores en pacientes con sialolitiasis que en pacientes sin esta afectaci\u00f3n14<\/sup>. Varios estudios han mostrado concentraciones de calcio en saliva m\u00e1s altas en pacientes con c\u00e1lculos salivales que en el grupo control sano10,15,16<\/sup>. La saliva de pacientes con sialolitiasis contiene concentraciones reducidas de inhibidores de la cristalizaci\u00f3n como fitato, magnesio y citrato, lo que puede predisponer a la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos salivales17<\/sup>. Las concentraciones salivales de sodio, cloro, nitrato, fosfato y sulfato no difieren de las de individuos sanos18.<\/sup> Respecto a factores sist\u00e9micos, se ha detectado que en torno al 26% de los pacientes con sialolitiasis tienen una o m\u00e1s comorbilidades12<\/sup>. Aun as\u00ed, la asociaci\u00f3n entre c\u00e1lculos salivales y c\u00e1lculos renales, diabetes, hipertensi\u00f3n o disfunci\u00f3n renal no est\u00e1 confirmada, como tampoco lo est\u00e1 el que la reducci\u00f3n del flujo salival conlleva la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos aunque hay estudios19<\/sup> que s\u00ed lo consideran como factor de riesgo al igual que al tratamiento con ciertos f\u00e1rmacos (anticolin\u00e9rgicos, antisialogogos)7<\/sup>. La relaci\u00f3n entre el entorno salival y la sialolitiasis es compleja.<\/p>\n

En lo que se refiere a la histopatolog\u00eda, los sialolitos se componen de cantidades variables de materiales org\u00e1nicos (restos celulares, l\u00edpidos, mucopolisac\u00e1ridos, bacterias, glicoprote\u00ednas y col\u00e1geno)20<\/sup> e inorg\u00e1nicos (whitlockita, carbonato de apatita, hidroxiapatita)21<\/sup>. Fomados por un n\u00facleo central, normalmente homog\u00e9neo pero que contiene subestructuras fusionadas a modo de sialomicrolitos, que posteriormente se agrandan con el dep\u00f3sito de material org\u00e1nico e inorg\u00e1nico adicional, formando l\u00e1minas externas. La cantidad precisa de material inorg\u00e1nico depende del entorno qu\u00edmico en el que se forman21<\/sup>. La concentraci\u00f3n de matriz org\u00e1nica var\u00eda del 23 al 100% en las diferentes partes del sialolito y est\u00e1 presente en el n\u00facleo y en la cubierta m\u00e1s superficial9,15<\/sup>. En el caso de los c\u00e1lculos parot\u00eddeos la matriz org\u00e1nica supone aproximadamente el 20% del peso neto, los submandibulares contienen mucha menos cantidad (9-12%)20,22<\/sup>. Estudios mediante microscop\u00eda electr\u00f3nica de barrido y reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa han demostrado la presencia de microorganismos, predominantemente bacterias del g\u00e9nero Streptococcus <\/em>o Peptostreptococcus4,19,23,24<\/sup><\/em>, especialmente en la estructura intermedia y perif\u00e9rica de los sialolitos, aunque no en todos, lo que sugiere que no son indispensables en su etiolog\u00eda21<\/sup>.<\/p>\n

En cuanto a la cl\u00ednica, algunos sialolitos pueden ser asintom\u00e1ticos e identificados de forma casual en la exploraci\u00f3n orofacial. Aproximadamente el 30% de sialolitiasis submandibular se presenta como una tumefacci\u00f3n indolora7<\/sup>, pero en general y especialmente a nivel parot\u00eddeo los s\u00edntomas cl\u00e1sicos son secundarios a la obstrucci\u00f3n ductal e incluyen dolor e inflamaci\u00f3n de la gl\u00e1ndula afecta de forma brusca y progresiva que aumenta durante la ingesta al estimularse al m\u00e1ximo la producci\u00f3n salival y quedar el flujo retenido acumulado hasta la zona de la obstrucci\u00f3n. Se puede producir reducci\u00f3n gradual de la tumefacci\u00f3n, pero al estimularse el flujo salival, los s\u00edntomas dolorosos pueden repetirse. Los pacientes pueden sufrir disminuci\u00f3n progresiva de la sintomatolog\u00eda inflamatoria y del malestar asociado o tener s\u00edntomas m\u00e1s persistentes por el ac\u00famulo de la saliva en el conducto sin poder drenarse. La Stenonitis se aprecia por el eritema y supuraci\u00f3n del ostium (ver imagen n\u00ba 4 y n\u00ba 5). En este caso se produjo leve absceso pericanalicular, geniano y circunscrito (ver imagen n\u00ba 3) sin dar lugar a parotiditis secundaria ni procesos de fistulizaci\u00f3n. Ocasionalmente, el c\u00e1lculo puede ser palpable a la exploraci\u00f3n manual, y, menos frecuentemente, se aprecia como una masa granular a la entrada del conducto de Stenon7<\/sup>, como ocurre en el presente caso.<\/p>\n

Respecto al diagn\u00f3stico, a nivel cl\u00ednico incluye la sintomatolog\u00eda del paciente (tipolog\u00eda del dolor, d\u00f3nde se localiza y si se irradia), la inspecci\u00f3n facial (tumefacci\u00f3n en borde lateroposterior de rama ascendente mandibular), la exploraci\u00f3n intraoral (en este caso eritema del ostium de conducto de Stenon y exudado supurativo unilateral, junto con palpaci\u00f3n dolorosa y dureza). A nivel del diagn\u00f3stico por imagen, la radiograf\u00eda convencional, bien intraoral, ortopantomograf\u00eda o lateral antero-posterior, no siempre localiza el c\u00e1lculo a menos que est\u00e9 calcificado al 60-70% existiendo en el caso de los de par\u00f3tida un 50% de infradiagn\u00f3sticos con estos m\u00e9todos por su radiolucidez7<\/sup>, adem\u00e1s de mostrar poca eficacia cuando se localizan en el par\u00e9nquima glandular. La Sialograf\u00eda es usada m\u00e1s frecuentemente para la detecci\u00f3n de sialolitos de par\u00f3tida18<\/sup>, puede evidenciar la obstrucci\u00f3n como un defecto en el relleno del conducto y la estenosis ductal, pero no tapones mucosos de la secreci\u00f3n, y est\u00e1 contraindicada en fase de infecci\u00f3n aguda. La ecograf\u00eda permite conocer localizaci\u00f3n, tama\u00f1o del c\u00e1lculo y afectaci\u00f3n del par\u00e9nquima; estudios recientes han demostrado una sensibilidad y especificidad comparables a la tomograf\u00eda computerizada y a la sialoendoscopia para c\u00e1lculos mayores de 3 mm de tama\u00f1o25<\/sup>; debido a su car\u00e1cter inocuo y no invasivo fue de elecci\u00f3n para el diagn\u00f3stico preliminar en el presente caso. La Escintigraf\u00eda valora el par\u00e9nquima glandular, funci\u00f3n excretora nivel de saturaci\u00f3n y es \u00fatil para determinar el pron\u00f3stico. La Sialoendoscopia tiene car\u00e1cter diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico, es capaz de diferenciar entre sialolitos y otros procesos obstructivos inflamatorios, contribuye a su localizaci\u00f3n y tambi\u00e9n al pron\u00f3stico glandular pudiendo detectar alteraciones patol\u00f3gicas en el sistema ductal salival26<\/sup>. La Resonancia Magn\u00e9tica Nuclear y Tomograf\u00eda Axial Computerizada ayudan en el diagn\u00f3stico diferencial con procesos patol\u00f3gicos de car\u00e1cter qu\u00edstico o tumoral y de gu\u00eda para enfocar el tratamiento quir\u00fargico en casos que sea necesaria la ex\u00e9resis glandular.<\/p>\n

El manejo terap\u00e9utico se realiza en funci\u00f3n del diagn\u00f3stico. En el caso de sialolitiasis el tratamiento se lleva a cabo gradualmente desde opciones m\u00e1s conservadoras a procedimientos m\u00e1s invasivos. La valoraci\u00f3n del tipo de gl\u00e1ndula salival afectada, la topograf\u00eda y el di\u00e1metro del c\u00e1lculo, de forma individualizada para cada paciente, pueden servir como criterios para elegir la mejor alternativa terap\u00e9utica posible en el tratamiento de la sialolitiasis contribuyendo a mejorar el pron\u00f3stico27<\/sup>. Alternativas en el tratamiento son masaje glandular, sialogogos e hidrataci\u00f3n, se pueden pautar antiinflamatorios y analg\u00e9sicos como coadyuvantes en el manejo de los s\u00edntomas y antibioterapia seg\u00fan cultivo y antibiograma del exudado supurativo que drena a trav\u00e9s del ostium del conducto de Stenon. Adem\u00e1s se han desarrollado t\u00e9cnicas terap\u00e9uticas como la sialoendoscopia, litotricia extracorp\u00f3rea por ondas de choque o mediante l\u00e1ser, t\u00e9cnicas controladas por sialograf\u00eda o procedimientos quir\u00fargicos del sistema ductal. Seg\u00fan estudios, la sialoendoscopia intervencionista, especialmente cuando se combina con otras modalidades de tratamiento m\u00ednimamente invasivas, tiene un porcentaje de \u00e9xito del 85-95% y la gl\u00e1ndula puede preservarse en el 95-98% de los casos26<\/sup>. Situaciones que no responden al tratamiento convencional pueden ser tratadas con \u00e9xito con sialoendoscopia transcut\u00e1nea en el 90% de los casos.3,26<\/sup><\/p>\n

Por \u00faltimo, destacar que una comparaci\u00f3n de los s\u00edntomas revela que en el campo de la patolog\u00eda de gl\u00e1ndulas salivales ning\u00fan signo cl\u00ednico es patognom\u00f3nico para un \u00fanico diagn\u00f3stico. Sin embargo, en la mayor\u00eda de los casos, una combinaci\u00f3n de la historia m\u00e9dica incluyendo los s\u00edntomas m\u00e1s relevantes, el estatus cl\u00ednico y las pruebas exploratorias complementarias, como en este caso la ecograf\u00eda, pueden ser suficientes para indicar el abordaje terap\u00e9utico m\u00e1s apropiado. A pesar de estas herramientas diagn\u00f3sticas, datos de algunos estudios muestran retraso considerable entre la primera manifestaci\u00f3n de los s\u00edntomas y el tratamiento adecuado, especialmente en pacientes con sialolitiasis, que se traduce en un per\u00edodo m\u00e1s largo de sufrimiento innecesario. Aun as\u00ed, en la mayor\u00eda de estos pacientes pueden alcanzarse altos niveles de curaci\u00f3n cuando se lleva a cabo el tratamiento adecuado, ajustado a la severidad de los s\u00edntomas y de la obstrucci\u00f3n.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

La etiolog\u00eda exacta de los c\u00e1lculos salivales no es completamente conocida y se han propuesto varias hip\u00f3tesis al respecto, que incluyen el ac\u00famulo de microsialolitos, variaciones anat\u00f3micas del sistema ductal salival y alteraci\u00f3n de la composici\u00f3n bioqu\u00edmica de la saliva.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico cl\u00ednico de la sialolitiasis parot\u00eddea puede constituir un reto debido a que en ocasiones es dif\u00edcil identificar los signos cl\u00ednicos en estad\u00edos iniciales, a medida que el c\u00e1lculo evolucione produciendo la obstrucci\u00f3n ductal, manifest\u00e1ndose de forma primaria como una sialoadenitis.<\/p>\n

Para aliviar y\/o evitar s\u00edntomas como el dolor propio de la sialolitiasis, lograr un diagn\u00f3stico certero y pron\u00f3stico favorable, se hace necesario mejorar el conocimiento tanto de la fisiopatolog\u00eda de este tipo de afecci\u00f3n glandular como de sus \u00faltimos avances diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos.<\/p>\n

Es importante el diagn\u00f3stico precoz de los procesos de sialolitiasis, tanto a nivel de par\u00e9nquima de gl\u00e1ndulas salivales como en el trayecto de los conductos excretores por su cl\u00ednica, especialmente dolorosa para los pacientes, y porque afecta al flujo salival con repercusiones en mucosas y tejidos dentales, as\u00ed como para evitar la aparici\u00f3n de procesos de infecci\u00f3n asociados que terminan por involucrar a toda la gl\u00e1ndula con posibilidad de afectaci\u00f3n sist\u00e9mica.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ogle OE. Salivary Gland Diseases. Dent Clin N Am 2020; 64:87-104. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cden.2019.08.007<\/li>\n
  2. Ngu RK, Brown JE, Whaites EJ, Drage NA, Ng SK, Makdissi J. Salivary duct strictures: nature and incidence in benign salivary obstruction. Dentomaxillofac Radiol 2007; 36:63-67.<\/li>\n
  3. Roland LT, Skillington SA, Ogden MA. Sialendoscopy-assisted transfacial removal of parotid sialoliths: a systematic review and meta-analysis. Laryngoscope 2017 Nov; 127(11):2510-2516. doi: 10.1002\/lary.26610.<\/li>\n
  4. Marchal F, Dulguerov P. Sialolithiasis management: the state of the art. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 129(9):951-956.<\/li>\n
  5. Williams MF. Sialolithiasis. Otolaryngol Clin North Am 1999; 32:819-834.<\/li>\n
  6. Zenk J, Koch M, Klintworth N et al. Sialoendoscopy in the diagnosis and treatment of sialolithiasis: a study on more than 1000 patients. Otolaryngol Head Neck Surg 2012; 147:858-863.<\/li>\n
  7. Moghe S, Pillai A, Thomas S et al. Parotid sialolithiasis. BMJ Case Reports Published Online: 14 December 2012. doi:10.1136\/bcr-2012-007480.<\/li>\n
  8. Mc Gurk M, Escudier MP, Thomas BL, Brown JE. A revolution in the management of obstructive salivary gland disease. Dent Update 2006; 33:28-36.<\/li>\n
  9. Huoh KC, Eisele DW. Etiologic factors in sialolithiasis. Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 145(6):935-939.<\/li>\n
  10. Harrison JD. Causes, natural history and incidence of salivary stones and obstructions. Otolaryngol Clin N Am 2009; 42:927-947.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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