{"id":56568,"date":"2020-07-01T09:58:41","date_gmt":"2020-07-01T07:58:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56568"},"modified":"2020-11-24T11:24:02","modified_gmt":"2020-11-24T10:24:02","slug":"papel-de-enfermeria-en-el-proceso-quirurgico-de-extraccion-de-hueso-de-un-donante-fallecido-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/papel-de-enfermeria-en-el-proceso-quirurgico-de-extraccion-de-hueso-de-un-donante-fallecido-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Papel de enfermer\u00eda en el proceso quir\u00fargico de extracci\u00f3n de hueso de un donante fallecido. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Papel de enfermer\u00eda en el proceso quir\u00fargico de extracci\u00f3n de hueso de un donante fallecido. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Nuria Guti\u00e9rrez Barrag\u00e1n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 13; 689<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing role in the surgical process of removing bone from a deceased donnor. A case report<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 13; 689<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuria Guti\u00e9rrez Barrag\u00e1n. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Teresa Guti\u00e9rrez Barrag\u00e1n. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Luis Jim\u00e9nez La\u00ednez. Enfermero en Complejo Hospitalario de Ja\u00e9n, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La extracci\u00f3n de huesos de un donante fallecido es una de las intervenciones quir\u00fargicas m\u00e1s desconocidas en nuestro pa\u00eds a pesar de la gran utilidad cl\u00ednica que posee. Nos disponemos a mostrar el papel que enfermer\u00eda posee en este proceso a trav\u00e9s de un caso real de una paciente candidata a la donaci\u00f3n completa de \u00f3rganos, proveniente de cuidados intensivos. A trav\u00e9s del caso, iremos desarrollando los criterios de valoraci\u00f3n para donar huesos, el equipo, la secuencia, materiales y t\u00e9cnicas que se siguen, as\u00ed como el registro. Desarrollaremos dos diagn\u00f3sticos enfermeros, con lo que enlazaremos todo el proceso quir\u00fargico llevado a cabo por la enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>hueso, donaci\u00f3n, extracci\u00f3n, enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abstract<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The extraction of bones from a deceased donor is one of the most unknown surgical interventions in our country despite its great clinical utility. We are preparing to show the role that nursing plays in this process through a real case of a patient candidate for complete organ donation, from intensive care. Through the case, we will develop the evaluation criterioa for donating bones, the equipment, the sequence, materials and techniques that are followed, as well as the registration. We will develop two nursing diagnoses, with which we will link the entire surgical process carried out by the nurse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: bone, donation, extraction, nursing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espa\u00f1a es uno de los pa\u00edses l\u00edderes en la donaci\u00f3n y trasplantes de \u00f3rganos, gracias a su log\u00edstica fundamentada en la Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes (1), creada en el 1989. A trav\u00e9s de su labor, se coordinan los procesos de extracci\u00f3n-implante a nivel nacional e internacional, con protocolos de actuaci\u00f3n comunes, independientemente de donde se realice la actividad. Est\u00e1 en contacto directo con el Ministerio de Sanidad, pues forma parte de su cartera de servicios y el Banco de Sangre y tejidos, situados en cada Comunidad Aut\u00f3noma. Las labores de conservaci\u00f3n y distribuci\u00f3n de las c\u00e9lulas y tejidos donados, son llevadas a cabo por el organismo oficial citado anteriormente, cuya comunicaci\u00f3n con el personal quir\u00fargico del hospital es directa cuando se realiza una extracci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La donaci\u00f3n de \u00f3rganos es aceptada por nuestra sociedad en comparaci\u00f3n a otras d\u00e9cadas, debido a las campa\u00f1as promovidas por los medios como \u00a0\u201cDonar, salva vidas\u201d \u00f3 \u201cHazte donante\u201d, gracias a su apoyo hemos conseguido m\u00e1s donantes, avanzar cient\u00edficamente y mejorar los resultados tras los implantes, dada la investigaci\u00f3n realizada en diversos casos cl\u00ednicos, desde la extracci\u00f3n del tejido hasta la aceptaci\u00f3n del mismo en el organismo del receptor. La inmensa mayor\u00eda habla de donar \u00f3rganos y sangre, pero pocos conocen la donaci\u00f3n del tejido \u00f3seo, huesos, que va m\u00e1s all\u00e1 de la funcionalidad de la donaci\u00f3n de m\u00e9dula \u00f3sea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reemplazar un hueso en su totalidad posee baja demanda cl\u00ednica, se da en casos espec\u00edficos de pacientes oncol\u00f3gicos. Las piezas \u00f3seas no pueden estar m\u00e1s de 5 a\u00f1os conservadas, pasado ese per\u00edodo de tiempo, se desechan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El triturado de huesos (2), es el compuesto m\u00e1s demandado\u00a0 tras una extracci\u00f3n.\u00a0 Por ejemplo, de zona inferior de la rodilla, se obtienen de dos a cinco unidades trituradas, y para un recambio de pr\u00f3tesis se requieren tres o cuatro. Su aplicabilidad es m\u00faltiple, se usan en cirug\u00eda de cambio de pr\u00f3tesis, reemplazo de sustancia \u00f3sea tras un traumatismo o estabilizaci\u00f3n de articulaciones, entre otras. Los tendones, tambi\u00e9n ofrecen soluciones para tratar lesiones en los ligamentos cruzados. Se deben solicitar formalmente al Banco, unas 24 horas antes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tenemos que tener en cuenta que el tejido musculoesquel\u00e9tico necesita de un per\u00edodo de tiempo superior desde que se extrae hasta que se implanta, llev\u00e1ndose a cabo una serie de cuidados estrictos para su procesamiento y almacenaje. Cada pieza, conlleva un an\u00e1lisis y evaluaci\u00f3n, cuyo protocolo depender\u00e1 de cada Banco de tejidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de extracci\u00f3n de hueso se realiza en la unidad de quir\u00f3fano, requiere de un espacio limpio y est\u00e9ril, sin necesidad de ning\u00fan aparataje espec\u00edfico. Dicha extracci\u00f3n, es la \u00faltima a realizar en una intervenci\u00f3n de donaci\u00f3n de \u00f3rganos, por tanto, el equipo formado para ello, estar\u00e1 fuera esperando a que sea su momento, cuando h\u00edgado, ri\u00f1ones, bazo, por ejemplo, sean extra\u00eddas, se podr\u00e1 empezar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este equipo est\u00e1 formado por uno \u00f3\u00a0 dos facultativos de Traumatolog\u00eda y dos enfermeras, preferiblemente de quir\u00f3fano, con los conocimientos necesarios para ello. Ser\u00eda de mayor eficacia, que una enfermera del Banco de Sangre y Tejidos, tambi\u00e9n estuviera presente, pero no siempre es as\u00ed, con lo cual, estas actividades las realizar\u00e1 la enfermer\u00eda de quir\u00f3fano en sustituci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La formaci\u00f3n consiste, en un curso de capacitaci\u00f3n, donde se ense\u00f1a la anatom\u00eda del esqueleto, repaso de la fisiolog\u00eda del organismo, funcionamiento del proceso, normas de conservaci\u00f3n, materiales necesarios, documentaci\u00f3n espec\u00edfica y labores que desempe\u00f1a el Banco de Huesos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel de enfermer\u00eda en este proceso es clave para mantener la buena conservaci\u00f3n de los tejidos y su registro rigurosamente, por eso reciben formaci\u00f3n espec\u00edfica. Con este caso cl\u00ednico, pretendemos mostrar y esclarecer nuestra labor en el quir\u00f3fano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reflejar los cuidados en la extracci\u00f3n de tejido \u00f3seo mediante un caso real en el \u00e1rea quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Mostrar las funciones de enfermer\u00eda durante el proceso de la extracci\u00f3n de hueso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los \u00f3rganos poseen m\u00e1s exigencias sobre el control de tiempos de isquemia para su donaci\u00f3n, sin embargo, los huesos no, por ellos son potenciales donantes cualquier paciente fallecido en el medio intra o extrahospitalario, siempre que cumpla ciertos criterios (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy importante, valorar la calidad de las piezas. Un factor pesado es la edad (considerar &lt;65 a\u00f1os), pero tambi\u00e9n se valora el tratamiento farmacol\u00f3gico, antecedentes personales y h\u00e1bitos t\u00f3xicos. Se consideran excluyentes las mismas patolog\u00edas que para el resto de \u00f3rganos, como sepsis, procesos tumorales, priones, hemodi\u00e1lisis\u2026 (3), (4), (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro caso, presentamos a una mujer de 55 a\u00f1os con muerte encef\u00e1lica desde hace 5 d\u00edas en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), en la cual lleva quince d\u00edas desde que ingres\u00f3 de forma urgente tras una ca\u00edda accidental mientras se encontraba esquiando en el Pirineo Aragon\u00e9s. Fue trasladada por los servicios del 061 hasta Zaragoza con un diagn\u00f3stico cr\u00edtico dado el traumatismo en la caja tor\u00e1cica y hemot\u00f3rax cerrado. Tras d\u00edas de recuperaci\u00f3n en la UCI, tras ser intervenida posee una hemorragia cerebral, siendo definitoria de su mal pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sanitarios hablan con sus familiares y les plantean que es una buena candidata para la donaci\u00f3n de \u00f3rganos, quienes acceden, y se inicia el proceso legal y administrativo de dicha donaci\u00f3n. Una vez cumplimentada\u00a0 la documentaci\u00f3n, sube a quir\u00f3fano para dicha extracci\u00f3n, donde el personal de enfermer\u00eda encargado de extraer el hueso inicia su labor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aclaramos, que la valoraci\u00f3n del estado de salud de la paciente ser\u00e1 considerado \u00f3ptimo para la donaci\u00f3n por la enfermera de UCI, pues ella se cerciorar\u00e1 de qu\u00e9 aspectos cumple o no para continuar con el proceso de extracci\u00f3n. Descartar\u00e1 signos cl\u00ednicos de posibles infecciones nosocomiales que la paciente haya podido desarrollar en UCI, pues dada la temporalidad de ingreso, suelen existir altas probabilidades de ellas dados los procedimientos invasivos que se realizan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la paciente lleg\u00f3, nos reunimos todo el equipo de enfermer\u00eda que iba a estar presente en la intervenci\u00f3n y revisamos la documentaci\u00f3n reglada y la valoraci\u00f3n del estado de salud de la donante seguida en UCI. Despu\u00e9s, se acomod\u00f3 a la paciente en la camilla de quir\u00f3fano, y se inici\u00f3 la extracci\u00f3n de \u00f3rganos abdominales, por tanto nosotros nos retiramos hasta que nos toc\u00f3 entrar para extraer los huesos, mientras tanto, recogimos datos de valoraci\u00f3n que nos determinar\u00edan los diagn\u00f3sticos enfermeros que gu\u00edan nuestra funci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestra valoraci\u00f3n la hemos seguido seg\u00fan los Patrones Funcionales de Marjory Gordon y hemos encontrado alterados o con riesgo de alteraci\u00f3n, los siguientes patrones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n y manejo de la salud: <\/strong>se valor\u00f3 que el ambiente es un factor de riesgo sobre el cual hay que controlar nuestra pr\u00e1ctica para evitar infecciones en las piezas extra\u00eddas, as\u00ed como la rigurosidad en el procedimiento de extracci\u00f3n para evitar pr\u00e1cticas que la aumenten.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 6: Cognitivo-Perceptual<\/strong>: este patr\u00f3n lo consideramos alterado dado el cambio f\u00edsico, que se produce en el paciente tras extraer los huesos. Es fundamental la reconstrucci\u00f3n posterior para que en el velatorio y despedida, se mantenga la dignidad de la paciente e intentar conservar la m\u00e1xima estabilidad. Consideramos que ya es duro, perder a un ser querido y debemos agradecer el gesto de donar sus \u00f3rganos y como m\u00ednimo los sanitarios debemos devolverles ese gesto, tratando a la paciente con m\u00e1s respeto a\u00fan si cabe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos-Planificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, describimos los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda en los que se orienta nuestro plan de cuidados de enfermer\u00eda, basados en la terminolog\u00eda NANDA-NIC-NOC, referenciada en Bibliograf\u00eda (5), (6), (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DE: (0004) Riesgo de infecci\u00f3n r\/c aumento de la exposici\u00f3n ambiental a los agentes pat\u00f3genos y manipulaci\u00f3n del tejido \u00f3seo<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo (NOC)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1807 Conocimiento: Control de infecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">180702 Descripci\u00f3n de los factores que contribuyen a la transmisi\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1\u00a0 2\u00a0 <strong>3<\/strong>\u00a0 4\u00a0 5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">180703 Descripci\u00f3n de pr\u00e1cticas que reducen la transmisi\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a01\u00a0 2\u00a0 <strong>3<\/strong>\u00a0 4\u00a0 5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones (NIC)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6540 Control de las infecciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mantener un ambiente as\u00e9ptico en todo momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Realizar un lavado de manos quir\u00fargico riguroso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Usar guantes y batas est\u00e9riles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Desinfectar correctamente el campo quir\u00fargico y montarlo con extrema cuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Garantizar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica de las muestras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DE: (00121) Trastorno de la identidad corporal r\/c factores mec\u00e1nicos de corte y extracci\u00f3n durante la donaci\u00f3n m\/p alteraci\u00f3n de la superficie de la piel en cuanto a grosor y estabilidad del esqueleto<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo (NOC)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1200 Imagen corporal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">120002 Congruencia entre realidad corporal, ideal corporal e imagen corporal\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>1<\/strong>\u00a0 2\u00a0 3\u00a0 4\u00a0 5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">120007 Adaptaci\u00f3n a cambios en el aspecto f\u00edsico\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<strong>1<\/strong>\u00a0 2\u00a0 3\u00a0 4\u00a0 5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones (NIC)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3660 Cuidados de las heridas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Reparar la anatom\u00eda de la cavidad \u00f3sea con an\u00e1logos al hueso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cerrar la herida quir\u00fargica lo m\u00e1s limpio posible y manteniendo la forma cut\u00e1nea que pose\u00eda anteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ejecuci\u00f3n-Evaluaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al <em>DE: Riesgo de infecci\u00f3n r\/c aumento de la exposici\u00f3n ambiental a los agentes pat\u00f3genos y manipulaci\u00f3n del tejido \u00f3seo<\/em>, nuestros indicadores estaban en valor 3 y para conseguir subirlos a 5, adem\u00e1s de las actividades que hemos descrito anteriormente, se realiz\u00f3 con rigurosidad, ya que no es conveniente alterar su secuencia (8), para evitar el mal uso y sus posibles consecuencias en el receptor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, se extrajeron muestras sangu\u00edneas para bioqu\u00edmica, hemocultivo y serolog\u00edas. Tras ello, el equipo realiz\u00f3 el lavado de manos quir\u00fargico y vestimenta necesaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera instrumentista, prepar\u00f3 en una\u00a0 mesa grande, el material requerido para el tratado de las piezas \u00f3seas y su almacenamiento y en otra mesa, tipo mayo, para recibirlas del campo quir\u00fargico. Una vez montado, se inici\u00f3 la extracci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>El m\u00e9dico valor\u00f3 el estado de las piezas, una a una tras su extracci\u00f3n, para considerarlas v\u00e1lidas y d\u00e1rselas a la enfermera.<\/li>\n<li>La enfermera, tom\u00f3 un fragmento de las c\u00e1psulas articulares y de tejido \u00f3seo de cada pieza recibida. Previamente, fueron lavadas con suero fisiol\u00f3gico y secadas a toques, sin frotar.<\/li>\n<li>Extrajo un fragmento a modo de testigo, tambi\u00e9n de cada hueso.<\/li>\n<li>Se mand\u00f3 al Laboratorio de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica, otro fragmento de cada pieza en botes con formol.<\/li>\n<li>Cada pieza se introdujo, en un frasco de cristal, seg\u00fan indicaciones del Banco de cada Comunidad Aut\u00f3noma.<\/li>\n<li>El etiquetado de las muestras, se hizo de forma sistem\u00e1tica, cada muestra con su correspondiente documento, anot\u00e1ndose en el libro de registro (lugar y hora de extracci\u00f3n, nombres de los profesionales, datos del donante)<\/li>\n<li>Las muestras de huesos y articulaciones se enviaron a Microbiolog\u00eda.<\/li>\n<li>Las piezas se colocaron en orden, en las neveras de fr\u00edo para su transporte, posteriormente se conservar\u00e1n en arcones a 75-80 grados bajo cero.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La secuencia se llev\u00f3 a cabo sin complicaci\u00f3n alguna, se extrajeron las piezas \u00f3seas f\u00e1cilmente, \u00a0se descartaron algunas de las previstas por los m\u00e9dicos. En este caso fueron v\u00e1lidas ambos f\u00e9mur, tibia derecha, ambos peron\u00e9s, cubital derecho, ambos humerales y radios. Tambi\u00e9n se extrajeron ambas clav\u00edculas y algunos metatarsos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tiempos de control tambi\u00e9n se cumplieron y las muestras llegaron correctamente al Banco donde se revisa de forma exhaustiva el proceso que se ha seguido para su obtenci\u00f3n y los fragmentos de testigo recogidos, fueron a Microbiolog\u00eda para descartar enfermedades y confirmaron su validez para ser implantadas. Por tanto los indicadores de nuestro diagn\u00f3stico enfermero subieron al valor 5, cuando nos confirmaron dicha validez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro segundo <em>DE<strong>: <\/strong>Trastorno de la identidad corporal r\/c factores mec\u00e1nicos de corte y extracci\u00f3n durante la donaci\u00f3n m\/p alteraci\u00f3n de la superficie de la piel en cuanto a grosor y estabilidad del esqueleto<\/em>, se encuentran los indicadores en valor 1 pues, la imagen de la paciente es totalmente diferente a la inicial, dado que al extraer las piezas \u00f3seas, la estabilidad que un cuerpo tiene, desaparece pues una de las funciones del sistema m\u00fasculoesquel\u00e9tico es mantener la postura y equilibrio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed es, cuando finaliz\u00f3 la extracci\u00f3n, se retir\u00f3 el campo quir\u00fargico inicial, y se prepar\u00f3 uno limpio para\u00a0 reparar las heridas y devolverle a la paciente una imagen similar a la que pose\u00eda para que en el velatorio y enterramiento\u00a0 sus familiares no queden impactados con ese brutal cambio de imagen. Para dar ese soporte estructural se usan unos elementos cil\u00edndricos, disponibles en diversos di\u00e1metros, de material similar al pl\u00e1stico PVC. Dependiendo de cada hueso a sustituir, la enfermera escoge el di\u00e1metro m\u00e1s similar al di\u00e1metro del hueso original y tambi\u00e9n, se puede recortar en longitud. Se anclan al tejido muscular restante y las cavidades se suelen rellenar con siliconas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras estas t\u00e9cnicas, nuestros indicadores subieron al valor 3, dando por terminada nuestra labor. Es dif\u00edcil, devolverle la imagen inicial pues no es igual los implantes a la estructura \u00f3sea, pero la finalidad de satisfacer dicho patr\u00f3n de salud, se consigui\u00f3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la realizaci\u00f3n de este trabajo, podemos obtener las siguientes conclusiones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La donaci\u00f3n de huesos es fundamental para el avance cient\u00edfico en la reconstrucci\u00f3n \u00f3sea y tratamiento de patolog\u00edas basadas en los implantes de preparados \u00f3seos.<\/li>\n<li>Es fundamental controlar los factores de riesgo que puedan contaminar el proceso de extracci\u00f3n, el cual es peculiar y complejo y requiere de profesionales expertos en dicha \u00e1rea para maximizar los resultados.<\/li>\n<li>La alteraci\u00f3n de la imagen es indudable en este proceso, por eso se realiza una reconstrucci\u00f3n similar, devolvi\u00e9ndole \u00edntegramente al cuerpo del donante una imagen similar a la anterior, y trat\u00e1ndola con la misma dignidad que cualquier persona.<\/li>\n<li>Es necesario que el medio hospitalario facilite nuestra labor, encarg\u00e1ndose de la dotaci\u00f3n de material necesario, limpieza del lugar de trabajo y facilite la comunicaci\u00f3n con el Banco de Sangre y tejidos.<\/li>\n<li>El Banco de Sangre y Tejidos, facilita el protocolo de actuaci\u00f3n para el tratamiento de las piezas post extracci\u00f3n y conservaci\u00f3n de las mismas.<\/li>\n<li>La enfermer\u00eda engloba diversas \u00e1reas de trabajo diferentes que requieren de una formaci\u00f3n espec\u00edfica, en concreto quir\u00fargica. Por ello, cada vez m\u00e1s los sanitarios reclamamos una especialidad para profesionalizar nuestra funci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1) Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. [Citado el 19 de abril de 2020]. http:\/\/www.ont.es\/. Copyright \u00a9 2010<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2) San Juli\u00e1n M y Valent\u00ed A. Bone Transplant. Anales Sis San Navarra 2006; 29 (2):125-36. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/16998521<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3) Caballero F y Matesanz R. Manual de Donaci\u00f3n y Trasplante de \u00d3rganos humanos. Cap 3. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. [En l\u00ednea] 2015. [Citado el 20 de abril de 2020]. http:\/\/www.coordinaciontrasplantes.org\/index.php\/homepage. Copyright \u00a92020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4) Escudero D, Matesanz R, Soratti CA, Flores JI. Consideraciones generales sobre la muerte encef\u00e1lica y recomendaciones sobre las decisiones cl\u00ednicas tras su diagn\u00f3stico. Med Intensiva 2009; 33:450-4.\u00a0http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19922827<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5) T. Heather Herdman. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Nanda International. Barcelona: Elsevier 2012- 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6) Sue Moorhead, Marion Johnson, Meridean Maas, Elizabeth Swanson. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). Madrid: Elsevier 5\u00aa edici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(7) Joanne MaCloskey Dochteman y Gloria M.Bulechek. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Madrid: Elsevier 4\u00aa edici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(8) J. Gil, R. Garrido, R. Gil, et al. Materials for bone healing and substitution. Growth factors and gene therapy in Orthopaedic Surgery and Traumatology. Mapfre Medicina 2003; 14 (1):51-65. https:\/\/sid.usal.es\/idocs\/F8\/ART8661\/materiales.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(9) Juan Pablo Beca I, Mila Razmilic T y Montserrat Rius A. Barbara, a potential organ donnor. Rev. Chilena de Cirug\u00eda 2011; 63 (4): 426-429. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0718-40262011000400017<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Papel de enfermer\u00eda en el proceso quir\u00fargico de extracci\u00f3n de hueso de un donante fallecido. 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