{"id":56583,"date":"2020-07-01T10:48:18","date_gmt":"2020-07-01T08:48:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56583"},"modified":"2020-07-01T10:49:43","modified_gmt":"2020-07-01T08:49:43","slug":"plan-de-cuidados-de-una-gestante-con-un-embarazo-heterotopico-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-una-gestante-con-un-embarazo-heterotopico-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de una gestante con un embarazo heterot\u00f3pico. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de una gestante con un embarazo heterot\u00f3pico. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Patricia Ch\u00e1vez Barroso<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 13; 684<\/p>\n

Care plan for a pregnant woman with a heterotopic pregnancy. About a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 22\/05\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/06\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 13; 684<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Patricia Ch\u00e1vez Barroso (Enfermera obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica del Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Espa\u00f1a)<\/li>\n
  2. Luisa Rus J\u00f3dar (Enfermera obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica del Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a)<\/li>\n
  3. Patricia Liza G\u00f3mez D\u00e1vila (Enfermera obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica del Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Espa\u00f1a)<\/li>\n
  4. Ana Mar\u00eda S\u00e1nchez Adri\u00e1n (Enfermera obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica del Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen <\/strong><\/p>\n

    Se trata de una primigesta de 7 semanas de gestaci\u00f3n que se encuentra ingresada por n\u00e1useas, v\u00f3mitos persistentes y dolor abdominal, con curso normal del embarazo.<\/p>\n

    Durante el ingreso se observa un empeoramiento sintom\u00e1tico, con visualizaci\u00f3n de l\u00edquido libre en douglas y se decide realizar una laparotom\u00eda en la cual se diagnostica el embarazo heterot\u00f3pico,que es aquel en el coexiste un embarazo intrauterino y otro extrauterino.<\/p>\n

    Tras la valoraci\u00f3n de las necesidad de Virginia Henderson establecemos seis diagn\u00f3sticos NANDA principales como son dolor agudo, n\u00e1useas, riesgo de desequilibrio electrol\u00edtico, riesgo de alteraci\u00f3n de la diada materno-fetal, riesgo de sangrado y temor. Posteriormente establecemos los objetivos e intervenciones pertinentes.<\/p>\n

    Despu\u00e9s de la recuperaci\u00f3n quir\u00fargica la paciente es dada de alta a su domicilio y continuar\u00e1 el seguimiento de embarazo en las consultas de alto riesgo.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong><\/p>\n

    obstetricia, plan de cuidados estandarizado, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    It is the case of pregnant woman at 7 weeks of gestation who is admitted with nausea, persistent vomiting and abdominal pain, with a normal course of pregnancy.<\/p>\n

    During admission, a symptomatic worsening is observed, with visualization of free fluid in douglas and a laparotomy is decided in which heterotopic pregnancy is diagnosed, which is the one in which an intrauterine and an extrauterine pregnancy coexists.<\/p>\n

    After assessing Virginia Henderson’s needs, we established six main NANDA diagnoses such as acute pain, nausea, risk of electrolyte imbalance, risk of maternal-fetal dyad, risk of bleeding and fear. Subsequently we establish the relevant objectives and interventions.<\/p>\n

    After the surgical recovery the patient is discharged to her home and will continue the pregnancy follow-up in the high-risk consultations.<\/p>\n

    Keywords<\/strong><\/p>\n

    obstetrics, standardized care plan, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El embarazo heterot\u00f3pico consiste en la combinaci\u00f3n de un embarazo intrauterino y otro extrauterino. Puede producirse de manera inducida mediante t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida (frecuencia 1:1000-1500) o de manera espont\u00e1nea (frecuencia de 1:20000-80000). (1)<\/p>\n

    Nuestro caso es una joven de 25 a\u00f1os que\u00a0 se encuentra ingresada en la unidad de patolog\u00eda grav\u00eddica de un hospital de tercer nivel por n\u00e1useas, v\u00f3mitos y malestar general. Se trata de una primigesta de 7 semanas de gestaci\u00f3n, sin factores personales de inter\u00e9s con un seguimiento de embarazo en su centro de salud que se encuentra dentro de la normalidad.<\/p>\n

    La joven refiere un aumento de las n\u00e1useas y v\u00f3mitos, dolor abdominal importante y malestar general. Tras recibir la analgesia pautada y reposici\u00f3n h\u00eddrica, su estado es similar. Por lo que deciden pasarla a urgencias para realizar una ecograf\u00eda y pruebas anal\u00edticas complementarias.<\/p>\n

    En ese transcurso, la paciente entra en estado de shock sin encontrar causa aparente. Se extraen pruebas cruzadas, se conecta la oxigenoterapia, se canaliza dos v\u00edas venosas perif\u00e9ricas y se toman constantes con TA 45\/23, sin presencia de pulso femoral. Por lo que se decide pasarla a quir\u00f3fano tras en la eco abdominal observar l\u00edquido libre en douglas y realizar una laparotom\u00eda diagn\u00f3stica en la cual se observa una gestaci\u00f3n heterot\u00f3pica: con un embarazo intrauterino y otro extrauterino.<\/p>\n

    Datos cl\u00ednicos<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Antecedentes personales: No refiere<\/li>\n
    • Antecedentes familiares: presencia de embarazos gemelares en familiares de 1 y 2 grado.<\/li>\n
    • Alergias\/intolerancias: sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha<\/li>\n
    • Medicaci\u00f3n habitual: Yodocefol.<\/li>\n
    • Datos Obst\u00e9tricos: G1 A0 P0 –\u00a0 FUR: 23\/07\/19\u00a0 –\u00a0 7+1 semanas de gestaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

      Valoraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

      Realizamos la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las 14 necesidad del modelo de Virgina Henderson, identificando los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda y problemas cl\u00ednicos durante su ingreso hospitalario antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica de urgencias.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong> Sat 96-99%. Auscultaci\u00f3n normal.<\/li>\n
      2. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n. <\/strong>Dieta absoluta. <\/strong>N\u00e1useas y v\u00f3mitos repetidos. Riesgo de deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n
      3. Necesidad de eliminaci\u00f3n. <\/strong>Sin alteraciones<\/li>\n
      4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. <\/strong>Movilidad limitada por dolor abdominal.<\/li>\n
      5. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong> Alterado por n\u00e1useas-v\u00f3mitos y dolor abdominal. Refiere tener dificultades para tener un sue\u00f1o prolongado.<\/li>\n
      6. Necesidad de vestirse y desvestirse.<\/strong>Sin alteraciones<\/li>\n
      7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. <\/strong><\/li>\n
      8. Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel. <\/strong>Sin alteraciones.<\/li>\n
      9. Necesidad de evitar los peligros entorno.<\/strong>Sin alteraciones<\/li>\n
      10. Necesidad de comunicarse. <\/strong>Se siente preocupada por el proceso del embarazo..<\/li>\n
      11. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias. <\/strong>Se desconocen sus ideolog\u00edas.<\/li>\n
      12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado. <\/strong>No valorable.<\/li>\n
      13. Necesidad de participar en actividades recreativas. <\/strong>Sin alteraciones.<\/li>\n
      14. Necesidad de aprendizaje<\/strong>. Interesada en aumentar sus conocimientos sobre el embarazo.<\/li>\n<\/ol>\n

        Diagn\u00f3sticos enfermeros (NANDA), Intervenciones (NIC) y Objetivos (NOC). <\/strong>(2,3,4)<\/p>\n

        Tras realizar la valoraci\u00f3n general mediantes las necesidades de Virginia Henderson y priorizar los diagn\u00f3sticos m\u00e1s relevantes, se va a realizar un plan de cuidados enfocado en el estado de la gestante, estableciendo los siguientes diagn\u00f3sticos con su intervenciones y objetivos pertinentes (Tabla 1) :<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
        NANDA<\/strong><\/td>\nNIC<\/strong><\/td>\nNOC<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
        Dolor Agudo<\/td>\nAdministraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/p>\n

        Apoyo emocional<\/td>\n

        		Control del dolor<\/p>\n

        Nivel del dolor<\/td>\n<\/tr>\n

        N\u00e1useas<\/td>\nManejo de las n\u00e1useas<\/p>\n

        Manejo de la medicaci\u00f3n<\/p>\n

        Cuidados prenatales<\/td>\n

        		Control de n\u00e1useas y v\u00f3mitos<\/p>\n

        Severidad de n\u00e1useas y v\u00f3mitos<\/p>\n

        Estado materno: preparto<\/td>\n<\/tr>\n

        Riesgo de desequilibrio electrol\u00edtico<\/td>\nManejo de v\u00f3mitos<\/p>\n

        Reposici\u00f3n de l\u00edquidos<\/p>\n

        Vigilancia<\/td>\n

        		Equilibrio h\u00eddrico<\/p>\n

        Hidrataci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n

        Riesgo de alteraci\u00f3n de la d\u00edada materno-fetal<\/td>\nCuidados del embarazo de alto riesgo<\/p>\n

        Ecograf\u00eda: obst\u00e9trica y ginecol\u00f3gica<\/td>\n

        		Estado fetal: prenatal<\/p>\n

        Conocimiento: conducta sanitaria<\/p>\n

        Conducta sanitaria prenatal<\/td>\n<\/tr>\n

        Riesgo de sangrado<\/td>\nIdentificaci\u00f3n del riesgo<\/p>\n

        Prevenci\u00f3n de hemorragias<\/td>\n

        		Estado materno:preparto<\/p>\n

        Detecci\u00f3n del riesgo<\/td>\n<\/tr>\n

        Temor<\/td>\nMejorar el afrontamiento<\/p>\n

        Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/td>\n

        		Autocontrol de la ansiedad<\/p>\n

        Toma de decisiones<\/p>\n

        Afrontamiento de problemas<\/p>\n

        Creencias sobre la salud: percepci\u00f3n de amenaza<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

        Tabla 1.Resumen NANDA,NIC y NOC. Fuente: Elaboraci\u00f3n propia.<\/p>\n

        [00132] Dolor Agudo<\/u>: relacionado con agentes lesivos manifestado por expresi\u00f3n facial de dolor y postura de evitaci\u00f3n del dolor.<\/p>\n

        NOC:<\/p>\n

        [1605] Control del dolor: utiliza analg\u00e9sicos como se recomienda y reconoce los s\u00edntomas asociados al dolor.<\/p>\n

        [2102] Nivel del dolor: dolor referido y duraci\u00f3n de los episodios de dolor.<\/p>\n

        NIC:<\/p>\n

        [2210] Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/p>\n

          \n
        • Determinar la aparici\u00f3n, localizaci\u00f3n, duraci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad, intensidad, patr\u00f3n, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n
        • Determinar el nivel actual de comodidad y el nivel de comodidad deseado del paciente utilizando una escala de medici\u00f3n del dolor apropiada.<\/li>\n
        • Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n
        • Documentar todos los hallazgos de la observaci\u00f3n del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n

          [5270] Apoyo emocional<\/p>\n

            \n
          • Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n
          • Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los per\u00edodos de m\u00e1s ansiedad.<\/li>\n
          • Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n
          • Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n<\/ul>\n

            [00134] N\u00e1useas:<\/u> relacionado con embarazo y manifestado por sensaci\u00f3n de n\u00e1useas.<\/p>\n

            \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC<\/p>\n

            [1618] Control de n\u00e1useas y v\u00f3mitos. Utiliza medias preventivas y reconoce el inicio de n\u00e1useas.<\/p>\n

            [2107] Severidad de n\u00e1useas y v\u00f3mitos. Frecuencia e intensidad de las n\u00e1useas y desequilibrio electrol\u00edtico.<\/p>\n

            [2509] Estado materno: preparto. Afrontamiento de las molestias del embarazo, n\u00e1useas y dolor abdominal.<\/p>\n

            \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC<\/p>\n

            [1450] Manejo de las n\u00e1useas.<\/p>\n

              \n
            • Animar al paciente a aprender estrategias para controlar las n\u00e1useas.<\/li>\n
            • Realizar una valoraci\u00f3n completa de las n\u00e1useas, incluyendo la frecuencia, la duraci\u00f3n, la intensidad y los factores desencadenantes, utilizando herramientas como un diario de autocuidado, una escala visual anal\u00f3gica, las Escalas Descriptivas de Duke y el \u00cdndice de Rhodes de N\u00e1useas y V\u00f3mitos.<\/li>\n
            • Identificar los factores (p. ej., medicaci\u00f3n y procedimientos) que pueden causar o contribuir a las n\u00e1useas.<\/li>\n
            • Fomentar el descanso y el sue\u00f1o adecuados para facilitar el alivio de las n\u00e1useas.<\/li>\n<\/ul>\n

              [2380] Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

                \n
              • Determinar cu\u00e1les son los f\u00e1rmacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorizaci\u00f3n para prescribirlos y\/o el protocolo.<\/li>\n
              • Monitorizar la eficacia de la modalidad de administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                [6960] Cuidados prenatales.<\/p>\n

                  \n
                • Comentar la importancia de participar en los cuidados prenatales durante toda la gestaci\u00f3n y alentar la implicaci\u00f3n de la pareja de la paciente o de otro familiar.<\/li>\n
                • Instruir a la paciente sobre los signos de peligro que requieren su notificaci\u00f3n inmediata.<\/li>\n
                • Ofrecer orientaci\u00f3n anticipatoria sobre los cambios y molestias fisiol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos (p. ej., n\u00e1useas, v\u00f3mitos, cambios musculoesquel\u00e9ticos, temores y sensibilidad mamaria).<\/li>\n
                • Ayudar a la paciente a identificar estrategias para afrontar los cambios y aliviar las molestias asociadas con el embarazo.<\/li>\n<\/ul>\n

                  [00195] Riesgo de desequilibrio electrol\u00edtico:<\/u> manifestado por v\u00f3mitos.<\/p>\n

                  \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC<\/p>\n

                  [0601] Equilibrio h\u00eddrico.\u00a0 Presi\u00f3n arterial y pulsos perif\u00e9ricos.<\/p>\n

                  [0602] Hidrataci\u00f3n. Diuresis, disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial y funci\u00f3n cognitiva.<\/p>\n

                  \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC<\/p>\n

                  [1570] Manejo del v\u00f3mitos.<\/p>\n

                    \n
                  • Valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre y la duraci\u00f3n de la emesis, as\u00ed como el grado en el que es forzado.<\/li>\n
                  • Determinar la frecuencia y la duraci\u00f3n del v\u00f3mito, utilizando escalas como la Escala Descriptiva de Duke, o el \u00cdndice de Rhodes de N\u00e1useas y V\u00f3mitos.<\/li>\n
                  • Controlar el equilibrio hidroelectrol\u00edtico.<\/li>\n<\/ul>\n

                    [4140] Reposici\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n

                      \n
                    • Obtener y mantener un acceso i.v. de gran calibre.<\/li>\n
                    • Colaborar con los m\u00e9dicos para asegurar la administraci\u00f3n tanto de cristaloides (suero salino fisiol\u00f3gico y Ringer lactato) como coloides (hetalmid\u00f3n, fracci\u00f3n proteica plasm\u00e1tica), seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                    • Obtener muestras de sangre para pruebas cruzadas, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                    • Administrar l\u00edquidos i.v., seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n
                    • Monitorizar los niveles de BUN, creatina, prote\u00ednas totales y alb\u00famina.<\/li>\n<\/ul>\n

                      [6650] Vigilancia.<\/p>\n

                        \n
                      • Determinar los riesgos de salud del paciente, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                      • Determinar la presencia de elementos de alerta del paciente para una respuesta inmediata (p. ej., alteraciones de los signos vitales, frecuencia card\u00edaca elevada o disminuida, presi\u00f3n arterial elevada o disminuida, disnea, baja saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno a pesar de aumentar su aporte, alteraci\u00f3n del nivel de consciencia, crisis comiciales repetidas o prolongadas, dolor tor\u00e1cico, cambios agudos del estado mental, o sensaci\u00f3n del personal de enfermer\u00eda o del paciente de que \u00abalgo va mal\u00bb).<\/li>\n
                      • Activar el equipo de respuesta r\u00e1pida si est\u00e1 indicado por la presencia de elementos de alerta, seg\u00fan las normas del centro.<\/li>\n<\/ul>\n

                        [00209] Riesgo de alteraci\u00f3n de la d\u00edada materno-fetal<\/u>: manifestado por complicaciones del embarazo.<\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC<\/p>\n

                        [0111] Estado fetal:prenatal. Resultados de la ecograf\u00eda fetal.<\/p>\n

                        [1805] Conocimiento: conducta sanitaria. Estrategias para controlar el estr\u00e9s.<\/p>\n

                        [1607] Conducta sanitaria prenatal. Mantiene las visitas de asistencia prenatal y utiliza medicamentos seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC<\/p>\n

                        [6800] Cuidados del embarazo de alto riesgo.<\/p>\n

                          \n
                        • Revisar el historial obst\u00e9trico para ver si hay factores de riesgo relacionados con el embarazo (abortos frecuentes, prematuridad, posmadurez, preeclampsia, embarazo m\u00faltiple, crecimiento intrauterino retardado, desprendimiento de placenta, placenta previa, hiperemesis, sensibilizaci\u00f3n Rh, rotura prematura de membranas, antecedentes familiares de trastornos gen\u00e9ticos).<\/li>\n
                        • Determinar la comprensi\u00f3n de la paciente de los factores de riesgo identificados.<\/li>\n
                        • Interpretar las explicaciones m\u00e9dicas de los resultados de las pruebas y procedimientos.<\/li>\n<\/ul>\n

                          [6982] Ecograf\u00eda: obst\u00e9trica y ginecol\u00f3gica.<\/p>\n

                            \n
                          • Determinar la indicaci\u00f3n cl\u00ednica para la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes por ultrasonido (p. ej., obstetricia o ginecolog\u00eda).<\/li>\n
                          • Informar al paciente y a su familia sobre las indicaciones del examen y el procedimiento, su prop\u00f3sito y limitaciones.<\/li>\n
                          • Monitorizar el crecimiento y la localizaci\u00f3n del saco gestacional.<\/li>\n<\/ul>\n

                            [00206] Riesgo de sangrado. Manifestado por complicaciones en el embarazo.<\/p>\n

                            \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC<\/p>\n

                            [2509] Estado materno: preparto. Afrontamiento de las molestias del embarazo, n\u00e1useas y dolor abdominal.<\/p>\n

                            [1908] Detecci\u00f3n del riesgo. Controla los cambios en el estado general de salud.<\/p>\n

                            \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC<\/p>\n

                            [6610] Identificaci\u00f3n del riesgo<\/p>\n

                              \n
                            • Revisar los antecedentes m\u00e9dicos y los documentos previos para determinar las evidencias de los diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos y de cuidados actuales o anteriores.<\/li>\n
                            • Identificar los riesgos biol\u00f3gicos, ambientales y conductuales, as\u00ed como sus interrelaciones.<\/li>\n<\/ul>\n

                              [4010] Prevenci\u00f3n de hemorragias<\/p>\n

                                \n
                              • Vigilar de cerca al paciente para detectar signos y s\u00edntomas de hemorragia interna y externa (p. ej., distensi\u00f3n o hinchaz\u00f3n de la parte del cuerpo afectada, cambio en el tipo o cantidad de drenaje de un drenaje quir\u00fargico, sangre en los ap\u00f3sitos, acumulaci\u00f3n de sangre debajo del paciente).<\/li>\n
                              • Instruir al paciente y\/o a la familia acerca de los signos de hemorragia (p. ej., aparici\u00f3n de moratones, hemorragias nasales, sangrado de las enc\u00edas, sangre en la orina o en las heces, o per\u00edodos menstruales extremadamente abundantes) y sobre las acciones apropiadas (p. ej., avisar al personal de enfermer\u00eda), si se producen hemorragias.<\/li>\n
                              • Mantener el acceso i.v., seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n

                                [00148] Temor.<\/u> Relacionado con entorno desconocido manifestado por cambios en la respuesta fisiol\u00f3gicas.<\/p>\n

                                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC<\/p>\n

                                [1402]Autocontrol de la ansiedad. Planea estrategias para superar situaciones estresantes, comparte preocupaciones con otros y obtiene informaci\u00f3n para reducir la ansiedad.<\/p>\n

                                [0906] Toma de decisiones. Identifica informaci\u00f3n relevante e identifica las consecuencias posibles de cada alternativa.<\/p>\n

                                [1302] Afrontamiento de problemas. Verbaliza sensaci\u00f3n de control y refiere disminuci\u00f3n de estr\u00e9s.<\/p>\n

                                [1704] Creencias sobre la salud: percepci\u00f3n de amenaza. Percepci\u00f3n de amenaza para la salud, preocupaci\u00f3n sobre enfermedad o lesi\u00f3n, gravedad percibida de las complicaciones y percepci\u00f3n de amenaza de muerte.<\/p>\n

                                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC<\/p>\n

                                [5230] Mejorar el afrontamiento.<\/p>\n

                                  \n
                                • Valorar el impacto de la situaci\u00f3n vital del paciente en los roles y las relaciones.<\/li>\n
                                • Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n
                                • Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.<\/li>\n
                                • Proporcionar un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  [5820] Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n

                                    \n
                                  • Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n
                                  • Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n
                                  • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n
                                  • Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n
                                  • Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n
                                  • Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Evoluci\u00f3n y seguimiento<\/strong><\/p>\n

                                    Durante la intervenci\u00f3n se observ\u00f3 un embarazo extrauterino y la presencia de otro intrauterino. Se revierte la situaci\u00f3n de la paciente tras 3 horas en quir\u00f3fano manteniendo con vida la gestaci\u00f3n intrauterina. Tras una semana de recuperaci\u00f3n postquir\u00fargica, la gestante se va de alta y continuar\u00e1 con el seguimiento de embarazo en las consultas de alto riesgo.<\/p>\n

                                    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    1. C.R. Mart\u00ednez, M.M. Cerrillo, G.A. Arg\u00fcello, P.C. \u00c1ngel, S.M. D\u00edaz, M.G. Gonz\u00e1lez. Gestaci\u00f3n heterot\u00f3pica espont\u00e1nea, diagn\u00f3stico y tratamiento laparosc\u00f3pico. Prog Obstet Ginecol, 51 (2008), pp. 567-570<\/li>\n
                                    2. Nanda International, Herdman TH ed., Kamitsuru S ed. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones Y Clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Edici\u00f3n Espa\u00f1ola. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n
                                    3. Moorhead S, Johnson M, Maas M.L, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5a Edici\u00f3n. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                    4. Bulechek G.M, Butcher H.K, Dochterman JM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6a Edici\u00f3n. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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