{"id":56590,"date":"2020-07-02T05:07:06","date_gmt":"2020-07-02T03:07:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56590"},"modified":"2020-07-01T11:07:51","modified_gmt":"2020-07-01T09:07:51","slug":"plan-de-cuidados-para-ninos-y-adolescentes-con-bruxismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-para-ninos-y-adolescentes-con-bruxismo\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados para ni\u00f1os y adolescentes con bruxismo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados para ni\u00f1os y adolescentes con bruxismo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura Palomar Gimeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 13; 682<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care plan for children and teenagers with bruxism<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 25\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 13; 682<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Laura Palomar Gimeno. Graduada en Enfermer\u00eda. Trabajo actual en: Laboratorio del Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Raquel Tur\u00f3n Monroy. Graduada en Enfermer\u00eda. Trabajo actual en: Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Adri\u00e1n Palomar Gimeno. Graduado en Enfermer\u00eda. Trabajo actual en: Centro de salud Seminario. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bruxismo supone un gran problema de salud p\u00fablica a nivel mundial, originando si no se previene, diagnostica y trata a tiempo, una mala calidad de vida en ni\u00f1os y adolescentes, e incluso puede prolongarse hasta la edad adulta. Se caracteriza por movimientos repetitivos e involuntarios, de la musculatura de la mand\u00edbula, sin ser su finalidad funcional. Seg\u00fan la bibliograf\u00eda consultada, se estima una prevalencia entorno a cifras que van entre 4% y 40% en menores de 12 a\u00f1os, sin diferencia entre sexos o siendo algo mayor en ni\u00f1as, y que, por lo general, disminuye progresivamente con la edad. Su etiolog\u00eda tiene una naturaleza multifactorial, siendo los factores m\u00e1s frecuentes el estr\u00e9s y la ansiedad. El principal signo indicativo de bruxismo es el desgaste de las piezas dentarias. El m\u00e9todo gold standard para el diagn\u00f3stico es la polisomnograf\u00eda. En cuanto al tratamiento, estar\u00e1 orientado a tres grandes estrategias: psicoconductual, odontol\u00f3gica y farmacol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>PALABRAS CLAVE:<\/em> bruxismo, adolescencia, salud bucodental, ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bruxism is a big health problem in all the world which if not prevented, diagnosed and treated in time, leads to a bad quality of life in children and teenagers, and can even extend into adulthood.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is characterized by repetitive and involuntary movements of the jaw musculature, without being its functional purpose. According to the consulted literature, the prevalence is estimated at between 4% and 40% in children under 12 years of age, with no difference between the sexes or slightly higher in girls, and generally declines progressively with age. Its aetiology is multifactorial in nature, being the most frequent factors stress and anxiety. The main indicative sign of bruxism is the tooth wear. The gold standard method for diagnosis is polysomnography. As for the treatment, it will be oriented to three main strategies: psycho-behavioural, odontological and pharmacological. El m\u00e9todo gold standard para el diagn\u00f3stico es la polisomnograf\u00eda. En cuanto al tratamiento, estar\u00e1 orientado a tres grandes estrategias: psicoconductual, odontol\u00f3gica y farmacol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>KEY WORDS: <\/em>bruxism, teenagers, oral health, anxiety.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong><em>bruxismo<\/em><\/strong> supone un gran problema de salud p\u00fablica a nivel mundial, originando si no se previene, diagnostica y trata a tiempo, una mala calidad de vida en ni\u00f1os y adolescentes, e incluso puede prolongarse hasta la edad adulta (1, 2). Se caracteriza por movimientos repetitivos e involuntarios, de la musculatura de la mand\u00edbula, sin \u00a0ser su finalidad funcional. Es considerado como el apretar y\/o rechinar de los dientes con repercusiones negativas para el organismo y, de la misma manera, pueden originar p\u00e9rdida de tejido dentario, fracturas dentales, hipersensibilidad dental, dolor en la musculatura facial, de la boca, del cuello y del o\u00eddo, disfunci\u00f3n al masticar y trastorno temporomandibular, todo ello, cuando se supere la capacidad adaptativa de los mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede <strong><em>clasificar<\/em><\/strong> en cinco grandes grupos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seg\u00fan su asociaci\u00f3n con los ritmos circadianos: en vigilia o del sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seg\u00fan su causa m\u00e9dica: primario o idiop\u00e1tico (no hay una causa determinada) y secundario o iatrog\u00e9nico (asociado a enfermedades, medicamentos, drogas u otros).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seg\u00fan donde se produce la presi\u00f3n sobre los dientes y los m\u00fasculos que se encuentran involucrados en su realizaci\u00f3n: c\u00e9ntrico o exc\u00e9ntrico.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seg\u00fan el efecto que tiene sobre el organismo: fisiol\u00f3gico (no hay consecuencias nocivas al no superar los mecanismos de adaptaci\u00f3n) o patol\u00f3gico (evidencia de consecuencias nocivas al superar los mecanismos adaptativos por intensidad, frecuencia y duraci\u00f3n) (3).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seg\u00fan intensidad, frecuencia y presencia de lesiones: leve (algunas noches y no hay lesiones), moderado (todas las noches y asociado a problemas psicosociales leves) o grave (todas las noches, problemas psicosociales graves y con lesiones en los dientes) (2).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la bibliograf\u00eda consultada, se estima una <strong><em>prevalencia<\/em><\/strong> entorno a cifras que van entre 4% y 40% en menores de 12 a\u00f1os, sin diferencia entre sexos o siendo algo mayor en ni\u00f1as, y que, por lo general, disminuye progresivamente con la edad (1, 2, 3, 4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su <strong><em>etiolog\u00eda<\/em><\/strong> es a\u00fan desconocida, al no poder ser identificado un factor determinante. Actualmente se considera que est\u00e1 formada por una serie de factores, es decir, tiene una naturaleza multifactorial. El estr\u00e9s y la ansiedad, suelen ser los m\u00e1s frecuentes (2, 3, 4). Las causas del bruxismo pueden dividirse en seis grupos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asociados a la presencia de alteraciones en las estructuras dentarias y otras afecciones como presencia de c\u00e1lculo radicular, tensiones musculares\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sist\u00e9micos. Incluyen: par\u00e1lisis cerebrales, parasitosis intestinales, deficiencias vitam\u00ednicas y nutricionales, parasomnias, alergias\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Psicol\u00f3gicos. Incluyen: estados de depresi\u00f3n, ansiedad, miedo y ansiedad, trastornos neuroconductuales, crisis existenciales, trastornos de personalidad\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asociados a ex\u00e1menes del colegio o instituto, deportes competitivos\u2026<\/li>\n<li>Se han reportado casos, en algunas investigaciones, de hijos con padres bruxistas o con mayor susceptibilidad de poder adquirir ese h\u00e1bito.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fisiopatol\u00f3gicos. Relacionados con la alteraci\u00f3n en los procesos qu\u00edmicos cerebrales (1).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los <strong><em>signos<\/em><\/strong> y <strong><em>s\u00edntomas<\/em><\/strong> m\u00e1s frecuentes del bruxismo son: ruido y\/o chasquido con\/sin crepitaci\u00f3n, enfermedad periodontal, hipertrofia de los m\u00fasculos de la masticaci\u00f3n, cefalea, desgaste de las piezas dentarias (principal signo indicativo de bruxismo) (3), limitaci\u00f3n en la apertura de la boca, identaciones en lengua y mejillas, dolor muscular de los m\u00fasculos que intervienen al masticar (ya sea en reposo o durante la actividad) as\u00ed como otras zonas (la cara, el cuello\u2026) y trastornos temporomandibulares (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A menudo, y sobre todo, en edades tempranas, se suele <strong><em>diagnosticar<\/em><\/strong> cuando ya ha ocasionado manifestaciones cl\u00ednicas de cierta importancia, debido a que en los ni\u00f1os, parte de la sintomatolog\u00eda est\u00e1 asociada, en sus estados m\u00e1s leves, a los cambios fisiol\u00f3gicos que se van produciendo a lo largo de su desarrollo (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, se realizar\u00e1n, adem\u00e1s de otras pruebas, una entrevista al ni\u00f1o o adolescente y a su entorno familiar (normalmente sus padres) y una exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la entrevista se realizar\u00e1 a una serie de preguntas acerca de sus antecedentes m\u00e9dicos, tratamientos farmacol\u00f3gicos, h\u00e1bitos, relaci\u00f3n familiar y social, y, sobre todo, cuestiones relacionadas con el bruxismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, la exploraci\u00f3n f\u00edsica se dividir\u00e1 en dos zonas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se centra en analizar el da\u00f1o tisular dental. Es la m\u00e1s utilizada, aunque, al realizarse durante el d\u00eda, cuando el afectado est\u00e1 despierto y controla la posici\u00f3n as\u00ed como otras variantes de la cavidad oral, no se puede realizar la exploraci\u00f3n de las estructuras con la postura que adoptar\u00edan durante los ciclos de sue\u00f1o, en las que se observar\u00eda bruxismo. Por lo que se pueden utilizar unos dispositivos intraorales, no invasivos, con los que adem\u00e1s de actuar como tratamiento reversible, sin producir cambios directos sobre el patr\u00f3n oclusal del afectado, su uso puede ser diagn\u00f3stico, debido a que se usan durante el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Valora el dolor en las estructuras que rodean la cavidad bucal, como son cabeza, cara, cuello y o\u00eddo, y que pueden verse directamente afectas por la contracci\u00f3n aumentada e hipertrofia de los m\u00fasculos utilizados durante la acci\u00f3n de masticar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, el m\u00e9todo gold standard para el diagn\u00f3stico del bruxismo es la polisomnograf\u00eda. La prueba consiste en grabaciones de v\u00eddeo y de sonido del sue\u00f1o del afectado, as\u00ed como los registros y se\u00f1ales de electrocardiograma, electroencefalograma y electromiograma. Sus desventajas son: la complejidad de la t\u00e9cnica de los diferentes registros, el tiempo que requiere para su realizaci\u00f3n e interpretaci\u00f3n, el elevado coste que acarrea, y, por \u00faltimo, el cambio del entorno, el cual podr\u00eda influir notoriamente en el comportamiento habitual del afectado, y por ello, alterar los datos que se obtuvieran (1, 3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al <strong><em>tratamiento<\/em><\/strong>, debe estar orientado a identificar las causas, adem\u00e1s de la semiolog\u00eda y sus consecuencias. Es muy importante, educar tanto al afectado como su a familia, dado que va a ser una cuesti\u00f3n, que le puede acompa\u00f1ar para el resto de su vida. Por ello, va a abarcar tres grandes estrategias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En ella, se le ense\u00f1ar\u00e1 al afectado a identificar las situaciones en las que la tensi\u00f3n vaya a producir bruxismo, y a poder realizar ejercicios de relajaci\u00f3n para revertirlas. Adem\u00e1s, de otras t\u00e9cnicas como son la hipnosis, biofeedback, asesoramiento en la dieta\u2026<\/li>\n<li>Odontol\u00f3gica. Uso de f\u00e9rulas oclusales. Aunque, en ni\u00f1os y adolescentes, se reservar\u00e1 \u00fanicamente para los casos m\u00e1s graves. De esta manera, se intenta prevenir que en un futuro se requiera sustituir las piezas dentarias por desgaste del tejido.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Farmacol\u00f3gica. Se ha visto que en adultos, ciertos grupos de medicamentos como las benzodiacepinas, son capaces de reducir la frecuencia del bruxismo. Sin embargo, en ni\u00f1os y adolescentes, deben ser utilizados con precauci\u00f3n y tras fracasar los tratamientos conservadores (1, 2).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adolescente de 11 a\u00f1os, SPC, natural de la provincia Cuenca, que acude al m\u00e9dico de su centro de salud acompa\u00f1ada por sus padres, con los que convive en su domicilio. Refiere dolor en la cara, localizado en \u201cla zona de los dientes\u201d as\u00ed como ruidos al masticar, siendo m\u00e1s intensos al despertarse por las ma\u00f1anas. Esta \u00faltima semana, al volver del colegio, presenta dolores de cabeza, que disminuyen tras tomarse un paracetamol, actualmente se encuentra en tratamiento de migra\u00f1as, pero dice que no cree que tenga relaci\u00f3n. En la entrevista con sus padres, nos comentan que desde que empez\u00f3 6\u00ba de primaria est\u00e1 m\u00e1s nerviosa y ansiosa porque el a\u00f1o que viene va a empezar el instituto, y tiene miedo por el cambio que va a suponer para ella. Adem\u00e1s, muestra comportamientos como morderse las u\u00f1as, y a veces, el interior de las mejillas, y comer m\u00e1s chicle de lo normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergias: no conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales: asma inducido al ejercicio y migra\u00f1as. No h\u00e1bitos t\u00f3xicos actuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento habitual:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sibelium 5mg 1 comprimido cada 24h durante 6 meses.<\/li>\n<li>Relpax 20mg 1 comprimido cuando comience con la cefalea migra\u00f1osa, si no se alivia tras 1 hora, tomar un segundo comprimido.<\/li>\n<li>Terbasmin turbuhaler 500\u00b5 2 inhalaciones previa realizaci\u00f3n de ejercicio.<\/li>\n<li>Paracetamol 650mg si dolor de cabeza.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">An\u00e1mnesis:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nervios y ansiedad leves-moderados.<\/li>\n<li>Onicofagia.<\/li>\n<li>H\u00e1bito de masticar chicle aumentado.<\/li>\n<li>Mordedura del interior de la mejilla.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor de m\u00fasculos masticadores durante las comidas o en reposo.<\/li>\n<li>Sonidos en la articulaci\u00f3n temporomandibular en forma de chasquidos y\/o crepitaciones.<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Dolor en la mand\u00edbula al despertar.<\/li>\n<li>Heridas en la zona interior de las mejillas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N SEG\u00daN 11 PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 1. Percepci\u00f3n \u2013 manejo de la salud<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aspecto general adecuado.<\/li>\n<li>Es consciente de que le pasa algo, pero no sabe el qu\u00e9 ni c\u00f3mo abordarlo.<\/li>\n<li>Calendario de vacunas hasta su edad completo.<\/li>\n<li>Cumple correctamente el tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/li>\n<li>No presenta h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<li>No alergias conocidas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 2. Nutricional \u2013 metab\u00f3lico<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dieta equilibrada y variada. Ingesta de l\u00edquidos adecuada (entre 1-2 litros diarios).<\/li>\n<li>Realiza 5 comidas al d\u00eda, que se reducen con m\u00e1s frecuencia a las 3 principales y\/o adapta las texturas de las comidas por los dolores de boca y presencia de problemas al masticar.<\/li>\n<li>Dientes con ligero desgaste. Zona interior de las mejillas con peque\u00f1as heridas.<\/li>\n<li>Peso y altura dentro de par\u00e1metros de edad y sexo.<\/li>\n<li>Piel normocoloreada e hidratada.<\/li>\n<li>Onicofagia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 3. Eliminaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patr\u00f3n intestinal y urinario normales.<\/li>\n<li>Sudoraci\u00f3n normal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 4. Actividad \u2013 ejercicio<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aut\u00f3noma para la mayor\u00eda de las actividades de autocuidado. A veces, sus padres le acompa\u00f1an durante las tareas, pero es ella qui\u00e9n las realiza.<\/li>\n<li>No realiza ning\u00fan tipo de ejercicio fuera del obligatorio por el colegio, en educaci\u00f3n f\u00edsica. Sedentaria.<\/li>\n<li>Constantes vitales normales para su edad y sexo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 5. Sue\u00f1o \u2013 descanso <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Duerme alrededor de 8 horas, no suele despertarse durante la noche.<\/li>\n<li>Se despierta con dolor y con sensaci\u00f3n de cansancio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 6. Cognitivo \u2013 perceptual<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consciente y orientada en tiempo y espacio.<\/li>\n<li>No tiene alterado ninguno de los 5 sentidos.<\/li>\n<li>Aprendizaje y lenguaje adecuados a su edad y sexo.<\/li>\n<li>Presenta dolores de cabeza por las tardes que ceden con paracetamol. Tambi\u00e9n tiene dolor de mand\u00edbula.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 7. Autopercepci\u00f3n \u2013 autoconcepto<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Muestra miedo, ansiedad y nerviosismo, relacionados con el cambio que va a suceder el a\u00f1o que viene al comenzar el instituto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 8. Rol \u2013 relaciones<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vive con sus padres, tienen buena relaci\u00f3n familiar.<\/li>\n<li>Tiene un grupo de amigos, con los que se ven los fines de semana.<\/li>\n<li>Los padres est\u00e1n nerviosos por c\u00f3mo ven a su hija desde hace un a\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 9. Sexualidad \u2013 reproducci\u00f3n<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todav\u00eda no ha aparecido la menarquia (todav\u00eda dentro del rango de edad normal).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 10. Adaptaci\u00f3n \u2013 tolerancia al estr\u00e9s<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El a\u00f1o que viene empieza el instituto, detonante de la situaci\u00f3n en la que se encuentra.<\/li>\n<li>Tiene un buen apoyo proveniente de su entorno familiar y amigos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 11. Valores \u2013 creencias<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cat\u00f3lica no practicante.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS, INTERVENCIONES Y RESULTADOS DE ENFERMER\u00cdA <\/strong>(6, 7, 8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA <\/u><\/strong><u>0097 D\u00e9ficit de actividades recreativas.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>1503 Implicaci\u00f3n social<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1604 Participaci\u00f3n en actividades de ocio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>4310 Terapia de actividad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4330 Terapia art\u00edstica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4420 Acuerdo con el paciente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4430 Terapia de juegos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4480 Facilitar la autorresponsabilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar sus preferencias respecto a las actividades que va a integrar en su rutina.<\/li>\n<li>Ayudar al afectado a adaptar su entorno para la realizaci\u00f3n de las actividades.<\/li>\n<li>Animar a que realice dibujos o creaciones art\u00edsticas en un ambiente tranquilo y sin interrupciones.<\/li>\n<li>Utilizar la expresi\u00f3n art\u00edstica para determinar las situaciones estresantes.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que establezca objeticos y a corto plazo y realistas.<\/li>\n<li>Identificar y establecer recompensas cuando alcance los objetivos.<\/li>\n<li>Establecer un grupo de juegos creativo y expresivo en el que se expresen los sentimientos.<\/li>\n<li>Valorar los sentimientos del afectado y comentarlos con \u00e9l.<\/li>\n<li>Determinar con el afectado el grado de responsabilidad que tiene.<\/li>\n<li>Fomentar su independencia e identificar situaciones en las que no puede serlo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA <\/u><\/strong><u>00120 Baja autoestima situacional.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>0906 Toma de decisiones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1205 Autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>5250 Apoyo en la toma de decisiones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5270 Apoyo emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5400 Potenciaci\u00f3n de la autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar a determinar las ventajas y desventajas de las decisiones a tomar.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a entender la existencia de puntos de vista diferentes a los suyos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reconocer sus sentimientos y los exprese a su entorno (padres).<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a que pida ayuda cuando la necesite y hacerle entender que no es algo negativo para \u00e9l.<\/li>\n<li>Animar al afectado a identificar y reafirmar sus virtudes.<\/li>\n<li>Fomentar su autoestima realizando juegos en familia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA <\/u><\/strong><u>00132 Dolor agudo.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1605 Control del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2102 Nivel del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1400 Manejo del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5482 Manejo ambiental: confort.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a identificar c\u00f3mo influye el dolor sobre su vida.<\/li>\n<li>Fomentar otras medidas diferentes al tratamiento farmacol\u00f3gico para disminuir el dolor.<\/li>\n<li>Identificar qu\u00e9 analg\u00e9sicos son m\u00e1s adecuados seg\u00fan la intensidad del dolor.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar estrategias para disminuir los efectos secundarios.<\/li>\n<li>Fomentar las medidas de comodidad en sus distintos entornos.<\/li>\n<li>Ayudar a adaptar los factores ambientales seg\u00fan su estado de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA <\/u><\/strong><u>00146 Ansiedad.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC \u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>1300 Aceptaci\u00f3n estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1302 Superaci\u00f3n de problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1402 Control de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>4920 Escucha activa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5230 Aumentar el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5880 T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos, mostrando inter\u00e9s y atenci\u00f3n en el afectado.<\/li>\n<li>Evitar las barreras que interfieren en la escucha activa y verificar la comprensi\u00f3n del mensaje mediante preguntas y retroalimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas para afrontar situaciones en las que la ansiedad, el miedo\u2026 no se lo permiten.<\/li>\n<li>Animar al paciente a crear un ambiente en el que se encuentre c\u00f3modo y se acepte as\u00ed mismo.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n a trav\u00e9s de la respiraci\u00f3n, la imaginaci\u00f3n, la m\u00fasica\u2026<\/li>\n<li>Fomentar una actitud calmada en situaciones estresantes y a expresar los sentimientos negativos en ellas.<\/li>\n<li>Reforzar los comportamientos positivos que tiene.<\/li>\n<li>Animar a realizar actividades recreativas en las que se encuentre c\u00f3modo y le ayuden a disminuir la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que requerir\u00e1 derivaci\u00f3n a servicio de consultas externas de la especialidad de maxilofacial para una valoraci\u00f3n m\u00e1s espec\u00edfica. Para mejorar su calidad de vida, llevaremos a cabo este plan de cuidados en el que: reduciremos su nivel de ansiedad y dolor, y por otro lado, aumentaremos su autoestima y capacidad de afrontamiento de situaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvarez-Gasta\u00f1aga VA, Balde\u00f3n-L\u00f3pez MC, Malpartida-Carrillo CD. Bruxism in Children and Adolescents: A Review of the Literature. Odovtos &#8211; Int J Dent Sci. 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Loza DO, Maroto VN, V\u00e1zquez GF, Andrade JV. Bruxismo un h\u00e1bito recurrente en j\u00f3venes con ansiedad. Rev Cient Inv Conoc. 2018; 2 (2): 236-258.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fuentes-Casanova FA. Conocimientos actuales para el entendimiento del bruxismo. Revisi\u00f3n de la literatura. Rev ADM. 2018; 75 (4): 180-186.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Murrieta J, Cielo V, Morales J, S\u00e1nchez C, Linares C, Gonz\u00e1lez M. Bruxism frequency and dental occlusion type in a group of Mexican adolescents. J Oral Res. 2014; 3 (4): 211-217.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH, Kamitsuru S. NANDA International, Inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018-2020.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Jhonson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados para ni\u00f1os y adolescentes con bruxismo Autora principal: Laura Palomar Gimeno Vol. XV; n\u00ba 13; 682<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[417,7671,814,2259],"class_list":["post-56590","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-ansiedad","tag-bruxismo","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-salud-bucodental","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados para ni\u00f1os y adolescentes con bruxismo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados para ni\u00f1os y adolescentes con bruxismo Autora principal: Laura Palomar Gimeno Vol. XV; 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