{"id":56596,"date":"2020-07-02T05:22:52","date_gmt":"2020-07-02T03:22:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56596"},"modified":"2020-07-01T11:23:52","modified_gmt":"2020-07-01T09:23:52","slug":"plan-de-cuidados-para-un-paciente-con-traumatismo-toracico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-para-un-paciente-con-traumatismo-toracico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados para un paciente con traumatismo tor\u00e1cico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc40199842\"><\/a><strong>Plan de cuidados para un paciente con traumatismo tor\u00e1cico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 13; 680<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care plan for a patient with chest trauma<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 25\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 13; 680<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Adri\u00e1n Palomar Gimeno. Graduado en Enfermer\u00eda. Enfermero del Centro de Salud Seminario. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Laura Palomar Gimeno. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera del Laboratorio del Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<sup>\u00a0 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Raquel Tur\u00f3n Monroy. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R<\/strong><strong>esumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El traumatismo de t\u00f3rax es una situaci\u00f3n de urgencias de dif\u00edcil manejo por la posible complejidad de las lesiones llegando a poder ser mortales. El 20% de ellas son resueltas mediante intervenci\u00f3n quir\u00fargica compleja. La fractura costal es el traumatismo de t\u00f3rax m\u00e1s frecuente pudiendo desembocar en un neumot\u00f3rax. Todo lo mencionado es precisamente lo ocurrido a nuestra paciente por lo que se ha realizado un plan de cuidados post operatorio y post uci para garantizar que reciba todas las medidas sanitarias adecuadas para su recuperaci\u00f3n y alta. Como herramienta para valorar las necesidades b\u00e1sicas afectadas de la paciente por su situaci\u00f3n se ha utilizado la taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc40199843\"><\/a><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Plan de cuidados enfermero, traumatismo tor\u00e1cico, fractura costal, neumot\u00f3rax.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chest trauma is an emergency situation that is difficult to management because the injuries are complex, which can be fatal. 20% of them are solved by complex surgical intervention. A rib fracture is the most frequent trauma to the chest, leading to pneumothorax. All of the above is precisely what happened to our patient, so a post-operative and post-ICU care plan has been carried out to ensure that she receives all the appropriate sanitary measures for her recovery and discharge. NANDA, NOC, NIC taxonomy has been used as a tool to assess the basic needs affected by the patient\u2019s situation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key words<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing care plan, chest trauma, rib fracture, pneumothorax.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc40199844\"><\/a><strong>I<\/strong><strong>ntroducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc40199845\"><\/a>El traumatismo de t\u00f3rax es una situaci\u00f3n de urgencia de dif\u00edcil manejo debido a su complejidad y a la gran cantidad de estructuras que se pueden ver afectadas. El 80% de los traumatismos tor\u00e1cicos pueden resolverse con una pleurostomia mientras que el 20% restante requieren una intervenci\u00f3n quir\u00fargica de mayor complejidad con los riesgos que ello supone. (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicialmente es tratado como un politraumatizado realizando el ABCDE, toma de constantes, valorando lesiones intraabdominales, vasculares, neurol\u00f3gicas, inestabilidad de la pared costal, desviaci\u00f3n traqueal, etc. Posteriormente, la realizaci\u00f3n de radiograf\u00edas de t\u00f3rax permite localizar fracturas e incluso si la gravedad es m\u00e1s elevada se puede realizar un TAC. (1, 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a la fractura costal decir que es la lesi\u00f3n m\u00e1s com\u00fan dentro del traumatismo tor\u00e1cico pudiendo estar asociadas a un neumot\u00f3rax, siendo esto lo ocurrido a nuestra paciente atropellada. (1). Dicha situaci\u00f3n va a requerir una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para la evaluaci\u00f3n y control de las fracturas costales, as\u00ed como la colocaci\u00f3n de un drenaje tor\u00e1cico siendo un factor determinante para la supervivencia de la paciente. (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De cara al tratamiento farmacol\u00f3gico resaltar la necesidad de una adecuada analgesia debido a que puede afectar notablemente a la funci\u00f3n pulmonar. Con ello se lograr\u00e1 un aumento de la capacidad respiratoria y una expectoraci\u00f3n de secreciones respiratorias. La analgesia recomendada consiste en antiinflamatorios no esteroideos, opi\u00e1ceos y\/o epidural. (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P<\/strong><strong>resentaci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 26 a\u00f1os atropellada por un coche en un paso de peatones que es llevada en UVI al servicio de urgencias. No tiene alergias conocidas ni patolog\u00edas de inter\u00e9s. V\u00eda a\u00e9rea permeable, disnea, taquipnea, TA 90\/60 mmHg, FC 125 pulsaciones, FR 48 respiraciones, SatO<sup>2 <\/sup>87%, Glasglow 8. Presenta heridas superficiales sin importancia en la extremidad superior izquierda y en la mano izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una placa de t\u00f3rax y un TAC donde se detecta un neumot\u00f3rax por rotura de la 1\u00aa, 2\u00aa, 3\u00aa, 4\u00aa y 5\u00aa costilla del hemit\u00f3rax izquierdo. La paciente es intubada e intervenida de urgencia en quir\u00f3fano donde se le drenan 1300cc de sangre, se reduce la fractura costal, se sutura la pleura da\u00f1ada y se colocan dos drenajes. Durante la intervenci\u00f3n se administran dos concentrados de hemat\u00edes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente es trasladada a la UCI y tras 10 d\u00edas de coma inducido con evoluci\u00f3n favorable esdestetada con buena adaptaci\u00f3n siendo trasladada al servicio de cirug\u00eda tor\u00e1cica. La paciente refiere dolorpor la fractura costaly la propia intervenci\u00f3n, mantiene saturaciones 96% con gafas nasales a 2 litros, inicia tolerancia nutricional adecuada, lleva 16 d\u00edas de reposo absoluto, no ha hecho deposici\u00f3n alguna en los \u00faltimos 5 d\u00edas, normotermia y con dificultad para dormir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc40199846\"><\/a><strong>O<\/strong><strong>bjetivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo general es la creaci\u00f3n de un plan de cuidados enfermeros para un paciente ingresado en el Servicio de Cirug\u00eda Tor\u00e1cica tras ser atropellada por un coche y ser intervenida en quir\u00f3fano por un neumot\u00f3rax por fractura costal izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc40199847\"><\/a><strong>Diagn\u00f3sticos: NANDA, NOC, NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar la taxonom\u00eda enfermera se ha utilizado la nomenclatura NANDA, NOC y NIC (3, 4, 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc40199848\"><\/a><u>D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos R\/C p\u00e9rdida hem\u00e1tica por drenajes M\/P palidez, debilidad.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Existe una p\u00e9rdida de l\u00edquidos que produce un incremento de la sed, una reducci\u00f3n de la diuresis, sequedad de piel y mucosas, debilidad generalizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Objetivo: suplir la p\u00e9rdida de l\u00edquidos que se producen como consecuencia de un drenaje que elimina el contenido de una herida tras una intervenci\u00f3n quir\u00fargica de urgencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Equilibrio h\u00eddrico (0601). Como indicadores cabe resaltar: pulsos perif\u00e9ricos palpables, balance h\u00eddrico adecuado (entradas y salidas), hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea adecuada.<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n (0602). Como indicadores cabe resaltar: hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea, niveles de diuresis, valores de la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de l\u00edquidos (4120).<\/li>\n<li>Manejo de la hipovolemia (4180).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de diuresis mediante sondaje vesical.<\/li>\n<li>Controlar el estado de hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de la PVC.<\/li>\n<li>Administrar terapia IV (sueroterapia).<\/li>\n<li>Promover la ingesta oral de agua.<\/li>\n<li>Control anal\u00edtico del hematocrito y la hemoglobina.<\/li>\n<li>Control del d\u00e9bito del drenaje.<\/li>\n<li>Realizar transfusiones de derivador sangu\u00edneos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc40199849\"><\/a><u>Afrontamiento inefectivo R\/C el accidente sufrido M\/P negatividad, falta de inter\u00e9s, nerviosismo.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Existe una falta de conductas para superar la situaci\u00f3n, muestra reiterante de incapacidad para afrontar la situaci\u00f3n, distanciamiento de apoyo social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Objetivo: servir de apoyo y desahogo del paciente manteniendo una escucha activa adem\u00e1s de mostrar una visi\u00f3n positiva y realista de la situaci\u00f3n. Todo ello con el fin de que poco a poco se adapte y sea capaz de percibir que puede superar la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Superaci\u00f3n de problemas (1302). Como indicadores cabe resaltar: ser consciente de patrones de superaci\u00f3n eficaces y no eficaces, comportamiento que muestre una disminuci\u00f3n del estr\u00e9s, adaptaci\u00f3n a los cambios diarios, apoyarse en su red social.<\/li>\n<li>Creencias sobre la salud: amenazada percibida (1704). Como indicadores cabe resaltar: percibe una amenaza en su salud, se siente muy vulnerable, est\u00e1 insatisfecho con su estado de salud, preocupado por posibles complicaciones futuras.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentar el afrontamiento (5230).<\/li>\n<li>Apoyo en la toma de decisiones (5250).<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar si el paciente comprende el proceso de su estado de salud.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que desarrolle una valoraci\u00f3n objetiva de su situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li>Animar a paciente a identificar sus puntos fuertes y d\u00e9biles.<\/li>\n<li>Animar a que red social se implique y lo apoye.<\/li>\n<li>Apoyar la utilizaci\u00f3n de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<li>Valorar si existe una notable diferencia en el estado de salud del paciente seg\u00fan el punto de vista del propio paciente y del equipo sanitario.<\/li>\n<li>Servir de conexi\u00f3n entre el paciente y su red social.<\/li>\n<li>Establecer una buena relaci\u00f3n terap\u00e9utica con el paciente al ingreso.<\/li>\n<li>Ofrecer informaci\u00f3n objetiva en relaci\u00f3n al diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico del estado de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc40199850\"><\/a><u>Dolor agudo R\/C fractura costal M\/P manifestaci\u00f3n verbal y gesto de sufrimiento.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Solicita analgesia de rescate entre dos dosis analg\u00e9sicas pautadas debido a un incremento del dolor en la zona de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Objetivo: controlar el dolor que sufre el paciente mediante un tratamiento analg\u00e9sico adecuado evitando con ello situaciones desagradables y dolorosas que dificulten m\u00e1s el afrontamiento del paciente a su estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del dolor (1605). Como indicadores cabe resaltar: refiere la presencia de dolor, solicita analg\u00e9sicos.<\/li>\n<li>Nivel del dolor (2102). Como indicadores cabe resaltar: manifestaciones verbales del dolor, inquietud frente al dolor, sudoraci\u00f3n en momento puntuales por el dolor agudo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo del dolor (1400).<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valoraci\u00f3n del dolor teniendo en cuenta sus caracter\u00edsticas, localizaci\u00f3n y duraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ofrecer informaci\u00f3n acerca del dolor como la causa, el tiempo, etc.<\/li>\n<li>Aplicar medidas farmacol\u00f3gicas, no farmacol\u00f3gicas e interpersonales que alivien el dolor.<\/li>\n<li>Seguir las pautas farmacol\u00f3gicas para evitar picos y valles de la analgesia.<\/li>\n<li>Administrar analgesia de rescate cuando se requiera.<\/li>\n<li>Seleccionar la v\u00eda IV cuando se requiera la administraci\u00f3n frecuente de analgesia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc40199851\"><\/a><u>Riesgo de s\u00edndrome de desuso R\/C los 16 d\u00edas de reposo absoluto.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Existe una inmovilizaci\u00f3n prescrita por la situaci\u00f3n de gravedad que revierte la rotura de parte de la parrilla costal, as\u00ed como del neumot\u00f3rax.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Objetivo: evitar el s\u00edndrome de desuso por el reposo absoluto de m\u00e1s de 16 d\u00edas tratando con ello de mantener la actividad de los sistemas corporales concretamente el m\u00fasculo-esquel\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas (0204). Como indicadores cabe resaltar: estre\u00f1imiento, disminuci\u00f3n de la fuerza y el tono muscular, hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Terapia de ejercicios: deambulaci\u00f3n (0221).<\/li>\n<li>Cambio de posici\u00f3n (0840).<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n (3540).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente en las primeras deambulaciones de forma supervisada.<\/li>\n<li>Instruir al paciente de las t\u00e9cnicas m\u00e1s adecuadas y progresivas para la deambulaci\u00f3n segura.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que est\u00e9 levantado.<\/li>\n<li>Animar al paciente a realizar cambio de posici\u00f3n en la cama.<\/li>\n<li>Cambios de posici\u00f3n del paciente cada dos horas.<\/li>\n<li>Evitar colocar al paciente en posiciones inc\u00f3modas o que aumenten su dolor.<\/li>\n<li>Vigilar las zonas enrojecidas.<\/li>\n<li>Valorar diaria del estado de la piel.<\/li>\n<li>Inspeccionar prominencias \u00f3seas y zonas de elevada presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Hidratar la piel durante los aseos.<\/li>\n<li>Mantener la cama limpia, seca y sin arrugas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc40199852\"><\/a><u>Estre\u00f1imiento R\/C los 16 d\u00edas de reposo absoluto M\/P comentarios verbales de la propia paciente y la gr\u00e1fica de enfermer\u00eda.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Existe un estre\u00f1imiento, ultima deposici\u00f3n hace 5 d\u00edas, e importantes molestias abdominales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Objetivo: favorecer la excreci\u00f3n de la paciente aliviando las molestias abdominales y su preocupaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel de movilidad (0208). Como indicadores cabe resaltar: falta de movimiento muscular, articular y deambulaci\u00f3n debido al reposo absoluto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo intestinal (0430).<\/li>\n<li>Manejo del estre\u00f1imiento (0450).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si existen sonidos y movimientos intestinales.<\/li>\n<li>Administrar supositorios de glicerina.<\/li>\n<li>Administrar laxantes o enemas.<\/li>\n<li>Consumir una dieta rica en fibra.<\/li>\n<li>Evaluar medicaci\u00f3n para descartar efectos secundarios intestinales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o R\/C dolor y nerviosismo M\/P insomnio y quejas verbales.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Existe una notable dificultad para conciliar un sue\u00f1o de calidad debido al dolor y al nerviosismo que viva la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Objetivo: evitar el deterioro del sue\u00f1o logrando un descanso de calidad y cantidad suficiente que le permita una mejor situaci\u00f3n psicol\u00f3gica y f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Descanso (0003). Como indicadores cabe resaltar: el tiempo y la calidad del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Sue\u00f1o (0004). Como indicadores cabe resaltar: sensaci\u00f3n de rejuvenecimiento postsue\u00f1o, horas de sue\u00f1o, h\u00e1bito del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Control de la ansiedad (1402). Como indicadores cabe resaltar: Controlar la intensidad de la ansiedad, eliminar los precursores de esta, aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, etc.<\/li>\n<li>Nivel de dolor (2102). Como indicadores cabe resaltar: dolor manifestado, expresiones verbales y no verbales, sudoraci\u00f3n, taquicardias, inquietud, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo del dolor (1400).<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n (2380).<\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento (5230).<\/li>\n<li>T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n (5880).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_Toc40199853\"><\/a> Valoraci\u00f3n de la localizaci\u00f3n, duraci\u00f3n, frecuencia, intensidad\u2026 del dolor.<\/li>\n<li>Aplicar las medidas farmacol\u00f3gicas para aliviar el dolor.<\/li>\n<li>Evaluar las medidas farmacol\u00f3gicas de alivio del dolor.<\/li>\n<li>Conocer la satisfacci\u00f3n del paciente en relaci\u00f3n al alivio del dolor.<\/li>\n<li>Elegir los analg\u00e9sicos y la dosis adecuadas.<\/li>\n<li>Determinar si existen efectos secundarios de los analg\u00e9sicos.<\/li>\n<li>Facilitar cambios en la medicaci\u00f3n si es necesario.<\/li>\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente a su proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Facilitar el alivio de sentimientos de enfado y depresi\u00f3n de forma adecuada.<\/li>\n<li>Apoyar a la paciente en la b\u00fasqueda de puntos fuertes y d\u00e9biles de su situaci\u00f3n personal.<\/li>\n<li>Favorecer la implicaci\u00f3n de su red social como familiares, amigos, etc.<\/li>\n<li>Aplicar con el paciente t\u00e9cnicas para disminuir la ansiedad.<\/li>\n<li>Aplicar distracciones para que el paciente se evada de su situaci\u00f3n personal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>B<\/strong><strong>ibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Undurraga F, Rodr\u00edguez P, Lazo D. Trauma de t\u00f3rax. Rev Med Clin Condes. 2011; 22 (5): 617-622.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) Castellanos JA, Leal A, Adefna R, Izquierdo F, Ramos N. Comportamiento de la atenci\u00f3n integral de los traumatismos tor\u00e1cicos en el Hospital Dr. Miguel Enr\u00edquez (2006-2008). Rev Cubana Cir. 2011; 50 (2): 164-171.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) Herdman H, Kamitsuru S. NANDA Internacional Inc. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a. 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4) Moorehead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC) Medici\u00f3n de Resultados en Salud 5\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a. 2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5) Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a. 2014.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados para un paciente con traumatismo tor\u00e1cico Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno Vol. XV; n\u00ba 13; 680<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,10910,844,9248,8617],"class_list":["post-56596","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-fractura-costal","tag-neumotorax","tag-plan-de-cuidados-enfermero","tag-traumatismo-toracico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Plan de cuidados para un paciente con traumatismo tor\u00e1cico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados para un paciente con traumatismo tor\u00e1cico Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno Vol. XV; 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