{"id":566,"date":"2013-01-23T13:23:40","date_gmt":"2013-01-23T12:23:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=566"},"modified":"2017-01-09T17:37:21","modified_gmt":"2017-01-09T16:37:21","slug":"tumores-craneales-supratentoriales-clinica-tac-ap","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tumores-craneales-supratentoriales-clinica-tac-ap\/","title":{"rendered":"Tumores Craneales Supratentoriales. Correlaci\u00f3n Cl\u00ednica, Tomogr\u00e1fica y Anatomopatol\u00f3gica"},"content":{"rendered":"

Tumores Craneales Supratentoriales. Correlaci\u00f3n Cl\u00ednica, Tomogr\u00e1fica y Anatomopatol\u00f3gica.<\/b><\/h4>\n

RESUMEN.<\/b><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y transversal en 94 pacientes con el diagn\u00f3stico cl\u00ednico, tomogr\u00e1fico y anatomopatol\u00f3gicas de tumores craneales supratentoriales que fueron valorados en el servicio de TAC del hospital provincial \u201cSaturnino Lora\u201d en el periodo comprendido desde enero de 2010 a febrero 2011, con el objetivo de mostrar el valor de la TAC en el diagn\u00f3stico de estas lesiones: se caracterizo a la poblaci\u00f3n teniendo en cuenta s\u00edntomas y signos de debut, localizaci\u00f3n primaria de la lesi\u00f3n, extensi\u00f3n a estructuras vecinas y su interpretaci\u00f3n tomogr\u00e1fica y la correlaci\u00f3n entre el diagn\u00f3stico presuntivo por TAC y el resultado anatomopatol\u00f3gico.<\/p>\n

Resultados: prevaleci\u00f3 la cefalea como s\u00edntoma, el glioblastoma multiforme fue el tumor m\u00e1s frecuente, las lesiones hipodensas las de mayor aparici\u00f3n, el efecto de masa la lesi\u00f3n relacionada de mayor incidencia, los hemisferios cerebrales le regi\u00f3n m\u00e1s afectada; existiendo una adecuada correlaci\u00f3n diagn\u00f3stica y anatomopatol\u00f3gica, siendo estos nuestros resultados.<\/p>\n

<\/p>\n

Tumores Craneales Supratentoriales. Correlaci\u00f3n Cl\u00ednica, Tomogr\u00e1fica y Anatomopatol\u00f3gica.<\/b><\/p>\n

Yaquelines Mart\u00edn Mart\u00ednez: Especialista en primer grado de Radiolog\u00eda y profesora asistente.<\/p>\n

In\u00e9s Mar\u00eda Garc\u00eda Amelo: Especialista en primer grado en Radiolog\u00eda y profesora instructora.<\/p>\n

Valia Hern\u00e1ndez Viel: Especialista en primer grado de Radiolog\u00eda.<\/p>\n

Nayirobis Miranda Mustieler. Especialista en primer grado en MGI, M\u00e1ster en Medicina Natural y Energ\u00e9tica. Profesora Instructora<\/p>\n

Ra\u00fal Dom\u00ednguez Piorno. Licenciado en imagenolog\u00eda, Profesor Asistente.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N.<\/b><\/p>\n

Los procesos neoformativos se comportan como lesiones expansivas intracraneales que aparecen en un tejido de especializaci\u00f3n funcional, con complejas relaciones con los tejidos y el resto de los \u00f3rganos con una particular separaci\u00f3n topogr\u00e1fica. Estas lesiones tumorales, por sus caracter\u00edsticas histol\u00f3gicas, por su comportamiento biol\u00f3gico, por tener una baja capacidad de crecimiento y de metastatizaci\u00f3n fuera del sistema nervioso central (SNC), se diferencian del resto de los tumores s\u00f3lidos del organismo (1).<\/p>\n

Los tumores del sistema nervioso central (SNC) constituyen un cap\u00edtulo dif\u00edcil pero vitalmente importante dentro de la medicina neurol\u00f3gica y oncol\u00f3gica; son considerados afecciones temibles y de p\u00e9simo pron\u00f3stico no solo por la poblaci\u00f3n en general sino incluso por los profesionales de la salud -que no est\u00e1n exentos de raz\u00f3n-. Dentro del sistema nervioso central (SNC) pueden desarrollarse un gran n\u00famero de neoplasias cuyo comportamiento no solo est\u00e1 condicionado por la evoluci\u00f3n natural del tumor sino tambi\u00e9n por su localizaci\u00f3n (2).<\/p>\n

A escala mundial, en el a\u00f1o 200, se diagnosticaron casi 176.000 nuevos casos de tumores cerebrales y de otros tumores del sistema nervioso central (SNC) (sistema nervioso central), con mortalidad estimada 128.000 fallecidos. Cerca del 50-60% de los tumores cerebrales surgen en el enc\u00e9falo, y el 40% representa lesiones metast\u00e1sicas (3). La mortalidad por estas neoplasias representan el 2,4% de las muertes por c\u00e1ncer en EE.UU. y en los ni\u00f1os es la segunda causa especifica de muerte (4).<\/p>\n

Los pacientes afectados por tumores del sistema nervioso central (SNC) han sido mirados con pesimismo, considerados como cautivos sin esperanza de un proceso intelectualmente humillante y f\u00edsicamente mutilante e invariablemente mortal; adem\u00e1s los tumores cerebrales han despertados sentimientos y emociones especiales ya que atacan a los \u00f3rganos m\u00e1s esenciales de la naturaleza humana por lo que han sido considerados como especialmente desbastadores tanto por los pacientes y sus familiares como por los m\u00e9dicos. (5)<\/p>\n

Con el advenimiento de la TAC (Tomograf\u00eda Axial Computarizada), escanograf\u00eda, tomodensitometr\u00eda, son los diversos nombre para un procedimiento de obtenci\u00f3n de im\u00e1genes que utiliza en tubo de rayos x que atraviesa la secci\u00f3n del paciente siendo captada la radiaci\u00f3n en el lado opuesto al emerger del paciente por una serie de detectores que env\u00edan la informaci\u00f3n a un computador, el cual analiza la radiaci\u00f3n a trav\u00e9s del cuerpo y con esta forma una imagen que fue descubierta por G. Housfiel en 1972. La cual revolucion\u00f3 de manera positiva nuestra especialidad (6). As\u00ed ha transitado el desarrollo de la TAC con equipos multicorte de 2, 4, 6, 10, 16, 40, 64 y 128 cortes. Este \u00faltimo sistema (128 cortes) ofrece una resoluci\u00f3n m\u00e1s alta y permite estudios angiogr\u00e1ficos con mayor eficiencia (7).<\/p>\n

La tomograf\u00eda axial computadorizada (TAC) es el examen imagenol\u00f3gico m\u00e1s utilizado para obtener el diagn\u00f3stico, \u00e9sta y la imagenolog\u00eda por resonancia magn\u00e9tica tienen funciones complementarias en el diagn\u00f3stico de las neoplasias del sistema nervioso central (SNC) (8). La velocidad de la TAC es conveniente para evaluar a los pacientes inestables desde el punto de vista cl\u00ednico; es superior para detectar calcificaci\u00f3n, lesiones craneales y hemorragia hiperaguda (sangrado con menos de 24 horas) y contribuye al diagn\u00f3stico diferencial directo, as\u00ed como al tratamiento inmediato (9-11).<\/p>\n

La TAC simple y con contraste constituye una herramienta valiosa en la definici\u00f3n anat\u00f3mica, la capacidad de efectuar cortes en m\u00faltiples planos ha llevado a tener cada vez m\u00e1s un importante papel en el diagn\u00f3stico y estudio de las neoplasias<\/p>\n

<\/p>\n

intracraneales primarias (12).<\/p>\n

Con el objetivo de determinar el valor de la TAC en el diagn\u00f3stico de los tumores craneales supratentoriales en el servicio de imagenolog\u00eda del Hospital Provincial \u201cSaturnino Lora\u201d, se realiz\u00f3 este trabajo.<\/p>\n

OBJETIVO<\/b><\/p>\n

1.- Determinar el valor de la Tomograf\u00eda Axial Computarizada en los tumores craneales supratentoriales.<\/p>\n

M\u00c9TODO<\/b><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y transversal en pacientes con tumores intracraneales supratentoriales a quienes se les realiz\u00f3 el diagn\u00f3stico tomogr\u00e1ficos en el periodo de tiempo comprendido desde enero de 2000 a febrero 2003 en el hospital provincial \u201cSaturnino Lora\u201d de Santiago de Cuba. Con el objetivo de establecer la el valor de la tomograf\u00eda en los tumores craneales supratentoriales.<\/p>\n

POBLACI\u00d3N Y MUESTRA<\/p>\n

Se obtuvo una muestra intencionada de 94 pacientes atendidos en la provincia Santiago de Cuba, que fueron ingresados en el servicio de neurocirug\u00eda de este centro con el diagn\u00f3stico de tumor intracraneal supratentoriales a los cuales se les realiz\u00f3 TAC en el periodo de tiempo y lugar antes mencionados, con el criterio de que en el momento de la investigaci\u00f3n ten\u00edan las historias cl\u00ednicas completas (cuadro cl\u00ednico de debut, informe operatorio, resultados del estudio tomogr\u00e1fico y anatomopatol\u00f3gico del material biopsiado) ya se traten de pacientes vivos o fallecidos con el diagn\u00f3stico de cualquier tipo histol\u00f3gico, la investigaci\u00f3n estuvo basada en los estudios bio\u00e9ticos de respeto, justicia, beneficencia y la no maleficencia.<\/p>\n

MET\u00d3DICA.<\/p>\n

Para caracterizar a los pacientes se confeccion\u00f3 una encuesta (anexo 1) y se recogieron las siguientes variables.<\/p>\n

1.- edad<\/p>\n

2.- Sexo<\/p>\n

3.- S\u00edntomas y signos cardinales presentados en el debut de la patolog\u00eda:<\/p>\n

______Cefalea.<\/p>\n

______ Convulsiones.<\/p>\n

______ Cefalea y Convulsiones.<\/p>\n

______ Defecto motor.<\/p>\n

______ P\u00e9rdida de conocimiento.<\/p>\n

______ Papiledema.<\/p>\n

Se tuvieron solo en cuenta estos s\u00edntomas y signos ya que no se encontraron otros en las historias cl\u00ednicas de los pacientes.<\/p>\n

4.- Localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n supratentoriales.<\/p>\n

______ Hemisferios cerebrales<\/p>\n

______ Interventricular.<\/p>\n

______ Regi\u00f3n sellar<\/p>\n

5.- Densidades topogr\u00e1ficas de la lesi\u00f3n.<\/p>\n

_____ Hiperdensa.<\/p>\n

_____ Hipodensa.<\/p>\n

_____ Isodensa.<\/p>\n

_____ Mixta.<\/p>\n

6.- Otras lesiones relacionadas con el tumor.<\/p>\n

_____ Necrosis tumoral.<\/p>\n

_____ Calcificaci\u00f3n tumoral.<\/p>\n

_____ Sangramiento intratumoral.<\/p>\n

_____ Edema peritumoral.<\/p>\n

_____ Efecto de masa.<\/p>\n

_____ Hidrocefalia.<\/p>\n

7.- Valoraci\u00f3n presuntiva por tomograf\u00eda axial computarizada de las lesiones supratentoriales.<\/p>\n

8.- La localizaci\u00f3n primaria de la lesi\u00f3n se obtuvo del informe quir\u00fargico en las historias cl\u00ednicas (Anexo 1)<\/p>\n

Se obtuvieron (de la encuesta) los resultados del tipo de la lesi\u00f3n encontrados en la tomograf\u00eda y se estableci\u00f3 la correlaci\u00f3n entre esta y el resultado obtenido como muestra del informe histol\u00f3gico del material biopsiado tomado durante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

Con estos resultados de determin\u00f3 el \u00edndice de KAPPA.<\/p>\n

T\u00c9CNICA Y PROCEDIMIENTO.<\/p>\n

Se llevo a cabo una exhaustiva revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de tema de estudio acorde con los objetivos propuestos, en libros de textos, boletines revistas, as\u00ed como a trav\u00e9s de los sistemas Medline y LILACS, y en la literatura existente en el hospital \u201cSaturnino Lora\u201d.<\/p>\n

Para la obtenci\u00f3n de informaci\u00f3n se confeccion\u00f3 una encuesta (se anexa) donde se plasmo la informaci\u00f3n obtenida en las historias cl\u00ednicas de los pacientes estudiados, la informaci\u00f3n obtenida se proces\u00f3 por medios computarizados, confeccion\u00e1ndose las tablas de doble entrada y los gr\u00e1ficos. Como medida de resumen se utiliz\u00f3 el porcentaje.<\/p>\n

Se realizo an\u00e1lisis y discusi\u00f3n de los resultados, realizando una adecuada descripci\u00f3n de los mismos, relacion\u00e1ndolos con los obtenidos por otros autores nacionales e internacionales, para luego mediante un proceso de s\u00edntesis integrarlos y permitir de esta forma alcanzar los objetivos propuestos y emitir conclusiones.<\/p>\n

RESULTADOS<\/b><\/p>\n

Nuestro estudio qued\u00f3 conformado por un total de 94 pacientes los cuales se investigaron seg\u00fan y grupos de edades por lo que en el cuadro I pudimos constatar que predomin\u00f3 el grupo et\u00e1reo entre 45-54 con 36 pacientes (38.29%) tanto en el sexo femenino como en el masculino, en segundo<\/p>\n

<\/p>\n

lugar el grupo de 55-64 con 1 pacientes (19.15%); preferentemente en el sexo masculino con 10 pacientes, y en tercer lugar el de 35-44 a\u00f1os con 16 pacientes para (17.02%).<\/p>\n

En el gr\u00e1fico I, pudimos observar que los s\u00edntomas que con mayor frecuencia se presentaron en el grupo de pacientes estudiados fue la cefalea con 34 pacientes (36.17&), en segundo lugar las convulsiones con 23 pacientes (24.47%); Ambos se presentaron en un total de 57 pacientes (60.64%), representando m\u00e1s de la mitad de los pacientes; adem\u00e1s obtuvimos que el defecto motor se observ\u00f3 en 16 casos para (18.08%) y el papiledema se present\u00f3 en 12 casos (12.76%), la asociaci\u00f3n de la cefalea y las convulsiones en este estudio se obtuvieron 8 casos (8.52%).<\/p>\n

En el tabla I. Se tuvieron en cuenta las lesiones presuntivas diagnosticadas y las densidades por TAC (4); resultando que de las lesiones hipodensas 12 fueron astrocitomas (40%), 10 glioblastomas (33.33%). Les continuaron en lugar de frecuencia las lesiones hiperdensas de las cuales 15 fueron meningiomas (60%) y 5 tumores metast\u00e1sicos (T. Metast\u00e1sicos) (20%). De las lesiones mixtas existieron 16 astrocitomas (76.19%), 4 gliomas (19.05%) y el \u00fanico ependimoma presente en nuestro estudio (4.76%). En las lesiones isodensas 6 fueron meningiomas (33.33%); 5 astrocitomas (27.78%); 4 glioblastomas (22.22%); 3 tumores metast\u00e1sicos (16.67%).<\/p>\n

tumor-lesiones-tomografia.jpg<\/p>\n

Tabla I: Distribuci\u00f3n de las lesiones tomogr\u00e1ficas teniendo en cuenta las densidades.<\/p>\n

\"tumor-lesiones-tomografia\"<\/a>
tumor-lesiones-tomografia<\/figcaption><\/figure>\n

Fuente: Planilla.<\/p>\n

* Porcentaje calculado en base a las densidades tomogr\u00e1ficas<\/p>\n

En la tabla II donde distribuimos las lesiones relacionadas con el tumor y las lesiones presuntivas por TAC encontramos que el efecto de masa (Efect M) predomin\u00f3 en los glioblastomas present\u00e1ndose en 18 casos para (29.51%) de ellos, luego le continu\u00f3 el meningioma con 16 casos (26.23%), le siguieron los astrocitomas (Astroc) con 10 (16.39%).<\/p>\n

Otra lesi\u00f3n que estuvo presente fue el edema peritumoral (Ede PT), el cual se encontr\u00f3 en 21 casos de los glioblastomas (38.89%), posteriormente los meningiomas (Mening) con 13 pacientes para (24.07%), 10 astrocitomas (18.52%).<\/p>\n

En este estudio los tumores calcificados (Calcif) fueron el meningioma con 14 (50%) seguidos de los astrocitomas con 7 (25%), los glioblastomas con 4 (14.29%) y en menor cuant\u00eda los gliomas con 3 (10.71%). La bibliograf\u00eda refiere que ciertos tumores presentan necrosis intratumoral, nosotros observamos que 14 glioblastomas presentaron este tipo de lesi\u00f3n para un 87.50% y 2 de los gliomas (12.50%).<\/p>\n

El sangramiento intratumoral (Sang Tum) se presenta con mayor frecuencia en los tumores intracraneales malignos primarios y secundarios (32), en nuestra casu\u00edstica encontramos que el primer lugar lo ocup\u00f3 el glioblastoma (Gliob Mult) con 8 pacientes (57.14%), 4 meningiomas (28.57%) y 2 tumores matast\u00e1sicos (T Matast) para (14.29%).<\/p>\n

La literatura refiere que algunos tumores pueden ocasionar hidrocefalia (Hidroc). En nuestro estudio lo observamos en 3 glioblastomas (50%); 2 quistes (33:33%) y en el ependimoma (Epend) (16.67%),<\/p>\n

Tabla II: Distribuci\u00f3n de las lesiones relacionadas con los tumores estudiados.<\/p>\n

\"necrosis-edema-sangrado\"<\/a>
necrosis-edema-sangrado<\/figcaption><\/figure>\n

Fuente: Planilla<\/p>\n

* Porcentaje calculado en base a las lesiones relacionadas con los tumores<\/p>\n

Los tumores supratentoriales teniendo en cuenta la localizaci\u00f3n primaria en el acto quir\u00fargico fue otro elemento importante para determinar el tipo de lesi\u00f3n por estructuras y \u00f3rganos m\u00e1s afectados en ellos.<\/p>\n

Para nosotros los tumores que predominaron en los hemisferios cerebrales fueron los glioblastomas con un total de 22 pacientes (35.48%), luego los tumores metast\u00e1sicos que en su totalidad se localizaron en los hemisferios cerebrales 10 (16.13%). La localizaci\u00f3n que le contin\u00faa es le regi\u00f3n sellar con 8 glioblastomas (38.09%), existieron 4 astrocitomas, meningiomas y quistes para (19.05%) respectivamente y 1 glioma mixto (4.76%).<\/p>\n

De los tumores interventriculares 4 fueron meningiomas (36.36%); 3 glioblastomas y gliomas (27.21%) respectivamente, los que coincide con la bibliograf\u00eda estudiada ya que nos refiere que os meningiomas pueden localizarse interventricular, el \u00fanico ependimoma (9.10%) se localiz\u00f3 en dicha regi\u00f3n que es lo caracter\u00edstico de este tipo de lesi\u00f3n.<\/p>\n

De los 94 pacientes analizados y estudiados tomogr\u00e1ficamente 85 coincidieron en el diagn\u00f3stico<\/p>\n

<\/p>\n

anatomopatol\u00f3gico (cuadro VI); existiendo en 90.42% de confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica, los 9 casos restantes no confirmados (9.57%) fueron permisible desde el punto de vista tomogr\u00e1fico (43-45); ya que las caracter\u00edsticas imagenol\u00f3gicas por TAC que dan estos tumores son tan similares que en ocasiones es dif\u00edcil determinar una variedad tan es as\u00ed que de los 17 astrocitomas diagnosticados por TAC se corroboraron por anatom\u00eda 12 para un (14.12%) del total de los tumores confirmados anatomopatol\u00f3gicamente; los restantes se diagnosticaron como 3 oligodendrogliomas, 1 glioma mixto, 1 neuroblastoma, de los meningiomas diagnosticados por TAC los 21 se corroboraron por anatom\u00eda existiendo buena correlaci\u00f3n y present\u00e1ndose como (24.70%) del total de pacientes confirmados; no as\u00ed los glioblastomas que de los 33 fueron diagnosticados 30 (35.29%), siendo los 3 restante gliomas mixtos para (3.53%).<\/p>\n

Se presentaron en nuestra casu\u00edstica 4 quistes (4.71%) los cuales fueron quistes por anatom\u00eda patol\u00f3gica; as\u00ed como tambi\u00e9n el ependimoma (1.18%); y los tumores metast\u00e1sicos 10 (11.76%) en ellos 6 fueron adenomas metast\u00e1sicos y 4 carcinomas metast\u00e1sicos; de los 8 gliomas 4 se diagnosticaron como tal para (4.71%) del total de los tumores corroborados por anatom\u00eda; los 4 gliomas restantes no fueron corroborados como tal sino que su diagn\u00f3stico fue neurilemomas. En este cuadro se evalu\u00f3 el \u00edndice de Kappa donde nos ofreci\u00f3 un resultado de 0.96 existiendo una concordancia anatomopatol\u00f3gica excelente.<\/p>\n

\"tumor-anatomia-patologica\"<\/a>
tumor-anatomia-patologica<\/figcaption><\/figure>\n

Fuente: Planilla<\/p>\n

* Porcentaje calculado en base al total de pacientes corroborados por anatom\u00eda.<\/p>\n

Coeficiente de Kappa= 0.96<\/p>\n

Concordancia Excelente.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/b><\/p>\n

En Cuba la tasa de mortalidad por tumores cerebrales en el a\u00f1o 2006, represent\u00f3 un 4,6% para el sexo masculino y un 3,9% para el sexo femenino (4). Algunos autores Plantean que la m\u00e1xima frecuencia de estos tumores corresponde a la 4ta<\/sup> d\u00e9cada de la vida (13) Coincidiendo con el estudio realizado donde hubo un predominio de estos grupos et\u00e1reos advirti\u00e9ndose muy pocas diferencias entre uno y otro sexo.<\/p>\n

Nuestros resultados coincidieron con la literatura revisada, Hedermon en su estudio obtuvo que la cefalea fue el s\u00edntoma principal (14). Otros autores la cefalea y el defecto motor son los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes, seguidos por las convulsiones; algunos autores informan en primer lugar las convulsiones (15).<\/p>\n

En los tumores intracraneales como el espacio para su crecimiento se encuentra reducido los pacientes con esta patolog\u00eda manifiestan r\u00e1pidamente la cl\u00ednica (16); se dice que una vez agotadas las reservas fisiol\u00f3gicas y neurol\u00f3gicas aparecen los primeros signos y\/o s\u00edntomas (17), como la cefalea que se produce por estiramiento de las fibras sensitivas en la duramadre y estructuras vasculares; V\u00f3mitos ( por compresi\u00f3n a la formaci\u00f3n reticular lateral por el tumor y la hidrocefalia), que hablan a favor de la hipertensi\u00f3n endocraneana (18).<\/p>\n

En relaci\u00f3n con las densidades tumorales encontradas, en su mayor\u00eda, est\u00e1n acorde con lo publicado por otros autores, teniendo en cuenta que cada tumor tiene sus peculiaridades (18-19).<\/p>\n

Se han propuesto varias teor\u00edas sobre la propensi\u00f3n de algunos tumores a sangrar espont\u00e1neamente, la m\u00e1s aceptada habla de factores que contribuyen al sangrado intratumoral, gran vascularizaci\u00f3n intratumoral y necrosis tumoral (20) en un estudio de Golman et. al realizado en c\u00e9lulas tumorales cultivadas de un glioblastoma multiforme encontr\u00f3 hiperplasia vascular y ac\u00famulos de capilares y vasos de pared fina que predisponen a la hemorragia intratumoral espontanea, otros estudios relacionan el sangramiento con alteraciones locales y generales en el sistema enzim\u00e1tico fibrinol\u00edtico (17).<\/p>\n

Los tumores intracraneales pueden producir hidrocefalia el fundamento esta dado en que debe existir equilibrio din\u00e1mico entre la producci\u00f3n (plexos coroideos) y la eliminaci\u00f3n (vellosidades aracnoideas, par\u00e9nquima cerebral y sus capilares e incluso los mismos plexos coroideos) del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR), manteniendo unos 150 ML del mismo en todo momento; por lo que cualquier causa que ocluya la circulaci\u00f3n de este l\u00edquido o los mecanismos de producci\u00f3n y absorci\u00f3n, producir\u00e1n hidrocefalia; la presencia de estructuras interventriculares y el peque\u00f1o volumen de esto condicionan un incremento de la presi\u00f3n intracraneal transmiti\u00e9ndose al par\u00e9nquima cerebral debido al aumento relativo de cambio de volumen respecto al tiempo, produce hidrocefalia por lo que se asocia a efecto de masa generalmente y a edema cerebral, este \u00faltimo de causas varog\u00e9nicas (22)<\/p>\n

La literatura revisada nos refiere que los glioblastomas asientan preferentemente en los hemisferios, as\u00ed como los gliomas y astrocitomas ( (23) estos \u00faltimos prefieren la regi\u00f3n frontal, fronto-temporal, fronto-parietal, de los hemisferios. Los meningiomas se localizan preferentemente parasagital, convexidad cerebral, y suprasellar (24) Los tipos histol\u00f3gicos<\/p>\n

<\/p>\n

m\u00e1s frecuentes son el glioblastoma multiforme seguido de los astrocitomas de alto y bajo grados, localizados en su mayor\u00eda en hemisferios cerebrales y en el cerebelo (25).<\/p>\n

Es deber destacar que al realizar los informes imagenol\u00f3gicos por TAC existen mundialmente dos escuelas, una de ellas aboga por la descripci\u00f3n radiol\u00f3gica de los lesiones, la otra por a\u00f1adirle a esta la valoraci\u00f3n diagn\u00f3stica presuntiva (26). En el servicio de imagenolog\u00eda del Hospital Provincial \u201cSaturnino Lora\u201d se sigue el patr\u00f3n de la segunda escuela.<\/p>\n

CONCLUSIONES.<\/b><\/p>\n

En la investigaci\u00f3n realizada la caracterizaci\u00f3n arroj\u00f3 que predomin\u00f3 el sexo femenino, en los pacientes comprendidos entre las edades de 45-54 a\u00f1os, la sintomatolog\u00eda predominante fue la cefalea, el tumor de m\u00e1s frecuente en aparici\u00f3n fue el glioblastoma multiforme y los hemisferios cerebrales fueron los m\u00e1s afectados seg\u00fan su localizaci\u00f3n, acompa\u00f1ado del efecto de masa como lesi\u00f3n relacionada con el tumor; y fueron las im\u00e1genes hipodensas las que m\u00e1s caracterizaron a los tumores supratentoriales, constatamos que existi\u00f3 una adecuado correlaci\u00f3n diagn\u00f3stica entre los resultados de la TAC y los anatomopatol\u00f3gicos.<\/p>\n

\"tumor-cerebral-TAC\"<\/a>
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\"tumor-cerebro-TAC\"<\/a>
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