{"id":56610,"date":"2020-07-03T10:03:52","date_gmt":"2020-07-03T08:03:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56610"},"modified":"2020-07-08T11:22:23","modified_gmt":"2020-07-08T09:22:23","slug":"tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\/","title":{"rendered":"Tratamientos alternativos en el manejo de la dismenorrea"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamientos alternativos en el manejo de la dismenorrea<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Ana Mar\u00eda S\u00e1nchez Adri\u00e1n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 13; 676<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alternative treatments in the management of dysmenorrhea<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 13; 676<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ana Mar\u00eda S\u00e1nchez Adri\u00e1n (Enfermera Obst\u00e9trico ginecol\u00f3gica del Hospital Miguel Servet, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Patricia Ch\u00e1vez Barroso (Enfermera Obst\u00e9trico Ginecol\u00f3gica del Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Luisa Rus J\u00f3dar (Enfermera Obst\u00e9trico Ginecol\u00f3gica del Hospital Miguel Servet, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Patricia Liza G\u00f3mez D\u00e1vila (Enfermera Obst\u00e9trico Ginecol\u00f3gica del Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dismenorrea se define como el dolor abdominal y\/o p\u00e9lvico intenso asociado a la menstruaci\u00f3n, ya sea en los d\u00edas previos o coincidiendo con \u00e9sta. El dolor es de tipo c\u00f3lico e intensidad aguda o puede ser continuo y sordo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede asociarse adem\u00e1s a una gran variedad de s\u00edntomas sat\u00e9lite que incluyen tensi\u00f3n mamaria, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, diarrea, cefalea, mareos, hinchaz\u00f3n, irritabilidad, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dismenorrea se puede clasificar como primaria o secundaria:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Primaria: suele aparecer en los primeros a\u00f1os tras la menarquia, en mujeres j\u00f3venes, nul\u00edparas y no se asocia a alteraciones org\u00e1nicas. El dolor desaparece al segundo d\u00eda de la menstruaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Secundaria: es m\u00e1s habitual en mujeres mayores de 30 a\u00f1os, con hijos y puede deberse a una enfermedad subyacente como la endometriosis, miomas, quistes de ovario, p\u00f3lipos endometriales, etc. El dolor dura todos los d\u00edas de la menstruaci\u00f3n<sup>1<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dismenorrea primaria es la forma m\u00e1s com\u00fan de dolor asociado a la menstruaci\u00f3n y afecta a un gran n\u00famero de mujeres a nivel mundial. La prevalencia var\u00eda de forma significativa seg\u00fan las fuentes consultadas pues es un problema a menudo infravalorado, pero se calcula que alrededor de tres cuartos de la poblaci\u00f3n femenina han sufrido dismenorrea en alg\u00fan momento de su vida.<sup>2<\/sup> Las propias pacientes lo consideran parte normal de su ciclo lo que hace que no acudan al m\u00e9dico y recurran a la automedicaci\u00f3n. Sin embargo, el n\u00famero de consultas a profesionales y encuestas reflejan que es un problema con gran repercusi\u00f3n a nivel personal, social y laboral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tratamientos cl\u00e1sicos para la dismenorrea incluyen el uso de antiinflamatorios no esteroideos o anticonceptivos orales que disminuyen la actividad del m\u00fasculo uterino.<sup>3<\/sup>En \u00e9sta revisi\u00f3n queremos explorar las opciones alternativas y su efectividad en el control de los s\u00edntomas. Entre ellas incluimos la acupuntura, la neuroestimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea, la manipulaci\u00f3n espinal, intervenciones conductuales, suplementos alimentarios y ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dismenorrea, s\u00edntomas ginecol\u00f3gicos, dolor, terapia alternativa, acupuntura, neuroestimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea, manipulaci\u00f3n espinal, relajaci\u00f3n, alimentaci\u00f3n, ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dysmenorrhea is defined as severe abdominal and \/ or pelvic pain associated with menstruation, either in the previous days or coinciding with it. The pain is of colic type and acute intensity or can be continuous and dull.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It can also be associated with a wide variety of symptoms that include nausea and vomiting, diarrhea, headache, dizziness, swelling, irritability, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dysmenorrhea can be classified as primary or secondary:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Primary: it usually appears in the first years after menarche, in young women, nulliparous and is not associated with pathological processes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Secondary: it is more common in women over 30, with children and may be due to an underlying disease such as endometriosis, fibroids, ovarian cysts, endometrial polyps, etc.1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Primary dysmenorrhea is the most common form of pain associated with menstruation and affects a large number of women worldwide. The prevalence varies significantly according to the sources consulted as it is an often undervalued problem, but it is estimated that about three quarters of women have suffered dysmenorrhea at some time in their life.2 The patients themselves consider it a normal part of their cycle what does not go to the doctor and resort to self-medication. However, the number of professional consultations and surveys reflects that it is a problem with great impact on a personal, social and labor level.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Classic treatments for dysmenorrhea include the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs or oral contraceptives that decrease uterine muscle activity.3 In this review we want to review the alternative options and their effectiveness in controlling symptoms. Among them we include acupuncture, transcutaneous electrical neurostimulation, spinal manipulation, behavioral interventions, food supplements and exercise.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dysmenorrhea, gynecological symptoms, pain, alternative therapy, acupuncture, transcutaneous electrical neurostimulation, spinal manipulation, relaxation, food, exercise.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ciclo menstrual est\u00e1 regulado por el equilibrio entre los estr\u00f3genos y la progesterona. De manera general se considera que dura alrededor de 28 d\u00edas. El primer d\u00eda de ciclo, el d\u00eda de la menstruaci\u00f3n, abre la fase folicular que est\u00e1 dominada por los estr\u00f3genos y durante la cual \u00e9stos van aumentando su concentraci\u00f3n. Alrededor del d\u00eda 14 y gracias al pico de la hormona luteinizante o LH se produce la ovulaci\u00f3n. La segunda fase del ciclo, la fase l\u00fatea, tiene como protagonista a la progesterona, que se mantendr\u00e1 a niveles altos hasta que se produzca la fecundaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos d\u00edas del ciclo se pueden manifestar los s\u00edntomas sat\u00e9lite de los que habl\u00e1bamos antes, hinchaz\u00f3n, sensibilidad, cefaleas, nauseas, v\u00f3mitos, etc., y al comienzo del nuevo ciclo hasta las 48 horas posteriores puede aparecer la dismenorrea. El grado de afectaci\u00f3n var\u00eda de una mujer a otra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa de la dismenorrea depende del origen de la misma, cuando hablamos de dismenorrea secundaria va a existir una patolog\u00eda subyacente que deber\u00e1 ser diagnosticada para adecuar el tratamiento a la misma. En cambio, en la dismenorrea primaria se observa un desequilibrio hormonal entre los estr\u00f3genos y la progesterona.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El exceso de estr\u00f3genos derivado del sobrepeso, la alimentaci\u00f3n inadecuada o los t\u00f3xicos ambientales o en el caso contrario el d\u00e9ficit de progesterona por baja producci\u00f3n del cuerpo l\u00fateo pueden como consecuencia producir un exceso de sustancias proinflamatorias como la\u00a0 prostaglandina Pg E<sub>2<\/sub> y Pg F<sub>2. <\/sub>A mayor concentraci\u00f3n de \u00e9stas sustancias, m\u00e1s contracciones dolorosas del miometrio durante la menstruaci\u00f3n.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puesto que la causa del dolor es inflamatoria, la administraci\u00f3n de antiinflamatorios no esteroideos en pautas reguladas o el uso de anticoncepci\u00f3n hormonal o de s\u00f3lo gest\u00e1genos que regulen las hormonas end\u00f3genas van a ser dos opciones efectivas en el control de los s\u00edntomas. Sin embargo ambos m\u00e9todos tienen limitaciones y\/o efectos secundarios propios al tratamiento que en algunos casos es recomendable evitar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada vez m\u00e1s la b\u00fasqueda de m\u00e9todos alternativos a los f\u00e1rmacos por parte de las propias pacientes obliga a revisar las alternativas disponibles para poder recomendar aquellas que tienen un fundamento demostrado y una eficacia real.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comparar la eficacia del uso de terapias alternativas frente al uso de m\u00e9todos tradicionales para el tratamiento de la dismenorrea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de documentos de sociedades cient\u00edficas y bases de datos buscando palabras clave relacionadas con terapias alternativas y dismenorrea, en la biblioteca Cochrane encontramos varias revisiones publicadas desde 2010 hasta 2019 que recopilaban otros estudios hechos hasta la fecha. Se excluyeron aquellos estudios que por fechas de publicaci\u00f3n o caracter\u00edsticas no aportaban nueva informaci\u00f3n. Hemos completado nuestro art\u00edculo con datos de las gu\u00edas de la Sociedad Espa\u00f1ola De Ginecolog\u00eda y Obstetricia as\u00ed como otros libros y publicaciones que aportaban datos actualizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados muestran varias opciones a considerar en el tratamiento de la dismenorrea, las comentamos a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alimentaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De manera general se recomienda mantener un IMC y un porcentaje graso dentro de los par\u00e1metros normales, a mayor obesidad, mayor concentraci\u00f3n de estr\u00f3genos. Es recomendable evitar todos aquellos alimentos que favorezcan la inflamaci\u00f3n, es decir, alimentos procesados ricos en hidratos de carbono refinados y grasas saturadas, evitar el alcohol y el tabaco y aumentar la cantidad de alimentos frescos, cereales integrales, fruta y vegetales.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A un nivel m\u00e1s espec\u00edfico se recomiendan las grasas poliinsaturadas y \u00e1cidos grasos esenciales como son el Omega 3 y el \u00e1cido gamma-linoleico pues ambos reducen las sustancias pro inflamatorias Pg E2 y Pg F2 y sirven como precursores de las prostaglandinas E<sub>1 <\/sub>que son antinflamatorios naturales. \u00c9stas grasas se encuentran en el pescado azul, el marisco, las algas, semillas como el lino, el s\u00e9samo, la ch\u00eda, la calabaza, as\u00ed como las nueces, la onagra, las grosellas y la borraja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si hablamos de oligoelementos y suplementos, hay varios que parecen tener un papel relevante:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La vitamina B<sub>12<\/sub> y B<sub>9<\/sub> (\u00e1cido f\u00f3lico) ayudan al correcto funcionamiento del h\u00edgado, y \u00e9ste se encarga de eliminar el exceso de estr\u00f3genos en el organismo. Las encontramos en el h\u00edgado de pollo, soja, espinacas, escarola, cacahuetes, almendras y acelgas. As\u00ed como h\u00edgado y ri\u00f1\u00f3n de ternera, sardinas, ostras, conejo y mejillones.<\/li>\n<li>La vitamina B<sub>6 <\/sub>y el magnesio act\u00faan como cofactores de reacciones enzim\u00e1ticas en el h\u00edgado y adem\u00e1s \u00e9ste \u00faltimo act\u00faa relajando el m\u00fasculo liso del \u00fatero. Los encontramos en carnes rojas, h\u00edgado, pescado, productos l\u00e1cteos y frutos secos. Tambi\u00e9n en cacao, semillas, espinacas, arroz integral o aguacates.<\/li>\n<li>Vitamina E tomada durante la fase l\u00fatea, los \u00faltimos 14 d\u00edas del ciclo podr\u00eda mejorar especialmente la sensibilidad mamaria. Se encuentra en alimentos grasos como el aguacate, frutos secos, aceitunas y semillas.<\/li>\n<li>El jengibre por sus propiedades antiinflamatorias puede ser tomado desde 7 d\u00edas antes hasta 3 d\u00edas despu\u00e9s del primer sangrado y puede ser \u00fatil adem\u00e1s en el control de las n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>El sauzgatillo (Vitex agnus-castus) es un agonista del receptor de la dopamina. Mejora los s\u00edntomas de ansiedad, depresi\u00f3n, nerviosismo y sensibilidad mamaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de \u00e9stos encontramos otros niveles de evidencia m\u00e1s bajos en suplementos como la manzanilla, la canela, el eneldo, el hinojo, la valeriana, la melatonina, vitamina B1, sulfato de zinc etc\u00e9tera que ni tienen pruebas de efectividad suficientes o no se han estudiado con la suficiente profundidad por lo que no se recomienda su uso.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ejercicio<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan las revisiones consultadas, el ejercicio f\u00edsico, realizado un m\u00ednimo de tres veces por semana en sesiones de entre 45 y 60 minutos parece aportar una reducci\u00f3n cl\u00ednicamente significativa de la intensidad de la dismenorrea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios consultados no hacen diferencia sobre el tipo de ejercicio realizado, tanto el yoga y el Pilates como otras actividades m\u00e1s din\u00e1micasse consideran actividad f\u00edsica y son igual de efectivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ejercicio aumenta el flujo de sangre a nivel p\u00e9lvico y adem\u00e1s estimula la liberaci\u00f3n de endorfinas que act\u00faan como analg\u00e9sico no espec\u00edficos. Si adem\u00e1s a\u00f1adimos los beneficios que aporta a nivel general y la falta de efectos secundarios peligrosos se convierte en recomendaci\u00f3n casi obligatoria para toda la poblaci\u00f3n.<sup>6<\/sup>Adem\u00e1s de esto, recalcamos la importancia del descanso, siendo esencial dormir un m\u00ednimo de siete horas diarias.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones conductuales<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estr\u00e9s produce un aumento de los niveles de cortisol sist\u00e9mico que a la larga interfieren con otros procesos. En nuestro caso nos interesa especialmente conocer que puede producir alteraciones en los ciclos ovulatorios y producir ciclos m\u00e1s largos y menstruaciones m\u00e1s dolorosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, meditaci\u00f3n y de control del dolor parecen tener un efecto beneficioso en la reducci\u00f3n de la dismenorrea, aunque los estudios consultados son peque\u00f1os y por tanto la evidencia es limitada. Parece ser que la forma m\u00e1s efectiva ser\u00eda como complemento a otros m\u00e9todos, aunque es necesario realizar nuevos estudios que confirmen o desmientan \u00e9sta posibilidad.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Otras<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En \u00e9sta categor\u00eda hablamos de varias t\u00e9cnicas que son habitualmente utilizadas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La acupuntura, forma de medicina tradicional china, usa agujas en determinadas localizaciones para crear micro lesiones que mejoran la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea de la zona y por tanto facilita la curaci\u00f3n y disminuci\u00f3n del dolor. La evidencia actual parece indicar que existe algo de mejor\u00eda en los pacientes que la utilizan sin embargo, los estudios que han sido realizados no son suficientes para poder recomendarla. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La manipulaci\u00f3n espinal es una forma de tratamiento manual que pretende mejorar la irrigaci\u00f3n del nervio simp\u00e1tico a los vasos sangu\u00edneos que llegan a la cavidad p\u00e9lvica para as\u00ed prevenir una vasoconstricci\u00f3n que se traduzca en dismenorrea. Igual que en t\u00e9cnicas anteriores, parece haber algo de mejor\u00eda en los pacientes tratados con manipulaci\u00f3n espinal versus los no tratados pero no se pudieron establecer conclusiones s\u00f3lidas al respecto.<sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La neuroestimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea (TENS) usa la corriente el\u00e9ctrica aplicada a trav\u00e9s de parches para aliviar el dolor. El efecto se basa en la teor\u00eda de la compuerta del dolor que intenta alterar la percepci\u00f3n del cuerpo sobre los est\u00edmulos dolorosos. Al parecer su uso a altas frecuencias podr\u00eda ser efectiva pero una vez m\u00e1s nos encontramos con estudios peque\u00f1os y resultados limitados.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen posibilidades alternativas en el tratamiento de la dismenorrea que son demostradamente eficaces y aplicables en la gran mayor\u00eda de mujeres. Son cambios en el estilo de vida que no s\u00f3lo benefician a \u00e9sta faceta sino que se traducen en beneficios a largo plazo y mejora de otros problemas de salud. La alimentaci\u00f3n equilibrada, el ejercicio f\u00edsico y el descanso, la eliminaci\u00f3n de t\u00f3xicos como el tabaco y el alcohol as\u00ed como la implementaci\u00f3n de la meditaci\u00f3n y\/o la relajaci\u00f3n est\u00e1n respaldados por la evidencia cient\u00edfica como la mejor medicina preventiva. Otras terapias alternativas parecen prometedoras pero todav\u00eda necesitan una investigaci\u00f3n m\u00e1s extensa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Protocolos Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Smith C, Zhu X, He L, Song J. Acupuntura para la dismenorrea primaria. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 1. Art. No.: CD007854. DOI: 10.1002\/14651858.CD007854<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Proctor M, Farquhar C, Stones W, He L, Zhu X, Brown J. Transcutaneous electrical nerve stimulation for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 1. Art. No.: CD002123. DOI: 10.1002\/14651858.CD002123<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Verdaguer, X.Transforma tu salud. Primera edici\u00f3n. Madrid. Grijalbo, 2017.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, Sangkomkamhang US, Barnes J, Seyfoddin V, Marjoribanks J. Dietary supplements for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 3. Art. No.: CD002124. DOI: 10.1002\/14651858.CD002124.pub2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- Armour M, Ee CC, Naidoo D, Ayati Z, Chalmers K, Steel KA, de Manincor MJ, Delshad E. Exercise for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 9. Art. No.: CD004142. DOI: 10.1002\/14651858.CD004142.pub4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7- Proctor ML, Murphy PA, Pattison HM, Suckling J, Farquhar CM. Intervenciones conductuales para la dismenorrea primaria y secundaria (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 N\u00famero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http:\/\/www.bibliotecacochrane.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley &amp;amp; Sons, Ltd.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8- Proctor M, Hing W, Johnson TC, Murphy PA, Brown J. Spinal manipulation for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD002119. DOI: 10.1002\/14651858.CD002119.pub3<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tratamientos alternativos en el manejo de la dismenorrea Autor principal: Ana Mar\u00eda S\u00e1nchez Adri\u00e1n Vol. XV; n\u00ba 13; 676<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[673,269,13071,426,248,13285,13284,4716,13124,9975],"class_list":["post-56610","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-acupuntura","tag-alimentacion","tag-dismenorrea","tag-dolor","tag-ejercicio","tag-manipulacion-espinal","tag-neuroestimulacion-electrica-transcutanea","tag-relajacion","tag-sintomas-ginecologicos","tag-terapia-alternativa","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Tratamientos alternativos en el manejo de la dismenorrea<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tratamientos alternativos en el manejo de la dismenorrea Autor principal: Ana Mar\u00eda S\u00e1nchez Adri\u00e1n Vol. XV; n\u00ba 13; 676 Alternative treatments in the\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Tratamientos alternativos en el manejo de la dismenorrea\",\"datePublished\":\"2020-07-03T08:03:52+00:00\",\"dateModified\":\"2020-07-08T09:22:23+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\\\/\"},\"wordCount\":2616,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"keywords\":[\"acupuntura\",\"alimentaci\u00f3n\",\"Dismenorrea\",\"dolor\",\"ejercicio\",\"manipulaci\u00f3n espinal\",\"neuroestimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea\",\"relajaci\u00f3n\",\"s\u00edntomas ginecol\u00f3gicos\",\"terapia alternativa\"],\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\\\/\",\"name\":\"Tratamientos alternativos en el manejo de la dismenorrea\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-07-03T08:03:52+00:00\",\"dateModified\":\"2020-07-08T09:22:23+00:00\",\"description\":\"Tratamientos alternativos en el manejo de la dismenorrea Autor principal: Ana Mar\u00eda S\u00e1nchez Adri\u00e1n Vol. XV; n\u00ba 13; 676 Alternative treatments in the\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/publicaciones\\\/ginecologia-obstetricia\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Tratamientos alternativos en el manejo de la dismenorrea\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/x.com\\\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/author\\\/pmedadmin\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Tratamientos alternativos en el manejo de la dismenorrea","description":"Tratamientos alternativos en el manejo de la dismenorrea Autor principal: Ana Mar\u00eda S\u00e1nchez Adri\u00e1n Vol. XV; n\u00ba 13; 676 Alternative treatments in the","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Tratamientos alternativos en el manejo de la dismenorrea","datePublished":"2020-07-03T08:03:52+00:00","dateModified":"2020-07-08T09:22:23+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\/"},"wordCount":2616,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["acupuntura","alimentaci\u00f3n","Dismenorrea","dolor","ejercicio","manipulaci\u00f3n espinal","neuroestimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea","relajaci\u00f3n","s\u00edntomas ginecol\u00f3gicos","terapia alternativa"],"articleSection":["Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\/","name":"Tratamientos alternativos en el manejo de la dismenorrea","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-07-03T08:03:52+00:00","dateModified":"2020-07-08T09:22:23+00:00","description":"Tratamientos alternativos en el manejo de la dismenorrea Autor principal: Ana Mar\u00eda S\u00e1nchez Adri\u00e1n Vol. XV; n\u00ba 13; 676 Alternative treatments in the","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-alternativos-en-el-manejo-de-la-dismenorrea\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Tratamientos alternativos en el manejo de la dismenorrea"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2278,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56610","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56610"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56610\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56610"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56610"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56610"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}