{"id":56631,"date":"2020-07-06T10:06:24","date_gmt":"2020-07-06T08:06:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56631"},"modified":"2020-07-06T10:06:24","modified_gmt":"2020-07-06T08:06:24","slug":"artrogriposis-multiple-congenita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/","title":{"rendered":"Artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Ana Carmen Valer Pelarda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 13; 668<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span class=\"tlid-translation translation\" lang=\"en\"><span class=\"\" title=\"\">Arthrogryposis Multiplex Congenita<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 13; 668<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ana Carmen Valer Pelarda<\/strong>. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00c1ngela Valer Pelarda<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elsa Mallor L\u00f3pez<\/strong>. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Gasca Carceller<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en servicio contra incendios, de salvamento y protecci\u00f3n civil. Ayuntamiento de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00aa Mar Sancho Garc\u00eda<\/strong>. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0<strong>RESUMEN<\/strong>La artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita (AMC) se define como s\u00edndrome neuromuscular que \u00a0no es progresivo\u00a0 estando presente en el momento del nacimiento. Es poco frecuente y los ni\u00f1os\u00a0 presentan \u00a0contracturas articulares que provocan deformidades que afectan al desarrollo psicomotor del ni\u00f1o. Es fundamental un tratamiento precoz tanto\u00a0 para minimizar\u00a0 las secuelas\u00a0 como sobretodo para orientar a\u00a0 los padres e involucrarlos en el tratamiento. El objetivo es conseguir el m\u00e1ximo grado de movilidad de las articulaciones \u00a0que se encuentran afectadas\u00a0 y si es necesario utilizar ayudas t\u00e9cnicas como ort\u00e9sis para favorecer el posicionamiento en una postura \u00f3ptima y mejorar la funci\u00f3n y el desarrollo motor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita, fisioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>SUMMARY<\/strong><br \/>\nArthrogryposis multiplex congenita (AMC) is defined as a neuromuscular syndrome that is not progressive and is present at birth. It is rare and children have joint contractures that cause deformities that affect the child&#8217;s psychomotor development. Early treatment is essential both to minimize sequelae and above all to guide parents and involve them in treatment. The objective is to achieve the maximum degree of mobility of the joints that are affected and, if necessary, to use technical aids such as orthotics to promote positioning in an optimal posture and improve function and motor development.<strong>\u00a0<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>: Arthrogryposis multiplex congenital, physiotherapy.<strong>\u00a0<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong>La artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita (AMC) se trata de un s\u00edndrome neuromuscular no progresivo \u00a0que est\u00e1 presente desde el nacimiento. La artrogriposis \u00a0en s\u00ed misma no es una enfermedad, se trata de un diagn\u00f3stico \u00a0que se describe en m\u00e1s de 300 enfermedades con causas principales distintas<sup>1<\/sup>.Los s\u00edntomas de la AMC var\u00edan mucho de un ni\u00f1o\u00a0 a otro, en cambio el signo com\u00fan es la \u00a0rigidez en las articulaciones \u00a0acompa\u00f1ada de tejido fibroso, debilidad y desequilibrio de la musculatura. Las articulaciones m\u00e1s prevalentes a esta falta de movimiento y rigidez\u00a0 est\u00e1n en los miembros siendo los hombros, codos, mu\u00f1ecas, manos, caderas, rodillas y pies, tambi\u00e9n puede verse \u00a0\u00a0la mand\u00edbula\u00a0 afectada<sup>2<\/sup>.La incidencia en la artrogriposis es de 1 por cada 3000 reci\u00e9n nacidos <sup>3<\/sup>. La lesi\u00f3n suele producirse\u00a0 durante los tres primeros meses de embarazo, resultando m\u00e1s grave cuanto antes ocurre<sup>1<\/sup>.La etiolog\u00eda es desconocida aunque puede haber muchos factores que influyan. Cualquier causa que provoque limitaci\u00f3n del movimiento fetal en el \u00fatero, como por ejemplo la disminuci\u00f3n de la cantidad del l\u00edquido amni\u00f3tico o el desarrollo anormal de tendones, huesos o articulaciones, puede provocar contracturas en el reci\u00e9n nacido\u00a0 causando artrogriposis. Una limitaci\u00f3n del movimiento de las articulaciones aunque no sea por un largo tiempo\u00a0 \u00a0puede producir una rigidez de las articulaciones<sup>2<\/sup>.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TIPOS DE ARTROGRIPOSIS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La forma cl\u00e1sica es la denominada amioplasia donde no hay origen gen\u00e9tico. Pueden existir en torno a m\u00e1s\u00a0 de 300 tipos de Artrogriposis presentando todas \u00a0caracter\u00edsticas comunes. Entre estos rasgos: articulaciones r\u00edgidas, las miembros tienen muchas veces forma de cilindro, ausencia de pliegues en la piel, atrofia y alguna vez falta de grupos musculares; la sensibilidad suele\u00a0 estar intacta, aunque los reflejos tendinosos profundos pueden estar ausentes o disminuidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente la clasificaci\u00f3n de AMC se\u00a0 divide en dos grandes grupos: sin alteraci\u00f3n neurol\u00f3gica o con alteraci\u00f3n neurol\u00f3gica.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Sin alteraci\u00f3n neurol\u00f3gica:<\/strong> si no se relaciona con lesiones del sistema neuromuscular <sup>1<\/sup>.Incluye la forma AMC cl\u00e1sica (amioplasia), la artrogriposis distal (autos\u00f3mica dominante y agrupa unos10 tipos), las causadas por alteraciones del tejido conectivo y debido a la falta de espacio intrauterino<sup>2<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Amioplasia forma \u00a0el 40% de casos, \u00a0se caracteriza por hipoplasia o aplasia de la masa muscular, contracturas articulares siempre sim\u00e9tricas y una posici\u00f3n cl\u00e1sica de los miembros al nacer. Con frecuencia, est\u00e1n afectadas las 4 extremidades (60-80%), las inferiores (5-25%) o \u00a0las superiores (10-15%) exclusivamente. Los miembros superiores suelen presentarse \u00a0en adduci\u00f3n y rotaci\u00f3n interna de hombros,\u00a0 flexi\u00f3n o extensi\u00f3n de codos, flexi\u00f3n palmar con desviaci\u00f3n cubital de mu\u00f1ecas y flexi\u00f3n de las interfal\u00e1ngicas distales. En lo referente a las extremidades inferiores se mantienen en flexi\u00f3n o extensi\u00f3n de rodillas, separaci\u00f3n y rotaci\u00f3n externa de caderas y con luxaci\u00f3n unilateral o bilateral de cadera\u00a0 y los pies en equino varo son una caracter\u00edstica constante <sup>4<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Con alteraci\u00f3n neurol\u00f3gica: <\/strong>asociada a problemas del sistema nervioso central, sistema nervioso perif\u00e9rico en las neuropat\u00edas, uni\u00f3n o placa neuromuscular o particularmente del m\u00fasculo en las miopat\u00edas<sup>1<\/sup>. En las enfermedades de la progenitora como la miastenia gravis se ha observado que los autoanticuerpos maternos que producen da\u00f1o en los receptores para la acetilcolina de los m\u00fasculos del feto, afectando a la hipomovilidad fetal<sup>5<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Otras caracter\u00edsticas \u00a0que se pueden acompa\u00f1ar son: escoliosis, hemangiomas, anomal\u00edas faciales como ausencia de expresi\u00f3n m\u00edmica, afectaci\u00f3n respiratoria y hernias abdominales. Generalmente la inteligencia y el lenguaje no se ven afectados<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una inmadurez del sistema musculoesquel\u00e9tico en el \u00a0desarrollo del ni\u00f1o puede provocar deformidades de manera secundaria<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>T<\/strong><strong>ratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es imprescindible un diagn\u00f3stico temprano para realizar un tratamiento precoz y evitar futuras complicaciones y\/o deformidades irreversibles que se producir\u00edan si no\u00a0 se trata de esta manera<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fisioterapia tiene que ser intensiva desde la \u00a0primera etapa de reci\u00e9n nacido. Se adaptar\u00e1 a \u00a0la edad y a\u00a0 las caracter\u00edsticas del beb\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos en el tratamiento de fisioterapia ser\u00e1n: alcanzar la mayor independencia funcional, conservar al m\u00e1ximo rango de amplitud de las articulaciones implicadas,favorecer el movimiento activo estimulando el desarrollo psicomotor del ni\u00f1o. Adem\u00e1s es fundamental\u00a0 apoyar, educar y asesorar a la familia \u00a0favoreciendo la m\u00e1xima independencia y la integraci\u00f3n social del ni\u00f1o<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los miembros inferiores el objetivo espec\u00edfico ser\u00e1 conseguir la marcha con ayudas o \u00a0de forma independiente, y en cuanto a las extremidades superiores la intervenci\u00f3n se dirigir\u00e1 realizar las actividades de la vida diaria con independencia<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se requiere de un tratamiento ortop\u00e9dico y rehabilitador intensivo para realizarlo varias veces al d\u00eda con el objetivo de conseguir la mayor amplitud articular y la mayor funcionalidad. En muchos de estos casos se necesita intervenciones quir\u00fargicas. Por todo ello, en la AMC es necesario\u00a0 un equipo multidisciplinar \u00a0tanto para el diagn\u00f3stico, \u00a0el tratamiento como para el seguimiento<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de fisioterapia \u00a0incluye movilizaciones pasivas, estiramientos y ortesis que mantengan en una posici\u00f3n \u00f3ptima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las movilizaciones pasivas ser\u00e1n suaves con \u00a0el objetivo de ampliar el rango articular, se \u00a0puede realizar bajo el agua para favorecer el movimiento. No se debe \u00a0aplicar \u00a0movilizaciones \u00a0bruscamente para \u00a0evitar complicaciones como fracturas o \u00a0deformaciones articulares por hiperpresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estiramientos \u00a0deben ser suaves, \u00a0igualmente evitando la agresividad que genera \u00a0retracci\u00f3n de la c\u00e1psula articular y de los tejidos blandos<sup>3<\/sup>. La familia tendr\u00e1 que aprender los distintos estiramientos y, lo ideal \u00a0\u00a0mantener hasta 20 segundos y realizarlas con una frecuencia de tres a cinco veces al d\u00eda.\u00a0 Despu\u00e9s del primer o segundo a\u00f1o de vida del ni\u00f1o, se puede disminuir la frecuencia de los estiramientos a solamente varios d\u00edas a la semana<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se usaran f\u00e9rulas nocturnas y\/o ortesis funcionales que mantengan en una posici\u00f3n \u00f3ptima el miembro. Su utilizaci\u00f3n depender\u00e1 de factores variados sobretodo del tipo de deformidad, la edad y los objetivos a conseguir. Las f\u00e9rulas facilitan una correcta alineaci\u00f3n \u00a0de manera que suma el efecto a los estiramientos y a la cirug\u00eda ortop\u00e9dica, favorece la bipedestaci\u00f3n y las actividades funcionales de la vida diaria. El uso debe ser progresivo, aumentando poco a poco seg\u00fan tolerancia y preferentemente por la noche en reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe favorecer la movilizaci\u00f3n activa potenciando los m\u00fasculos antagonistas a la deformidad articular<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s en los primeros\u00a0 a\u00f1os el tratamiento va orientado a acompa\u00f1ar el desarrollo motor normal del ni\u00f1o, que adquiera el volteo, sedestaci\u00f3n, el desplazamiento, la bipedestaci\u00f3n, la deambulaci\u00f3n mediante el juego y la repetici\u00f3n<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para mejorar los resultados\u00a0 del tratamiento es necesario motivar a los padres o cuidadores para\u00a0 que se impliquen en el tratamiento del paciente y repitan las actividades en el entorno domiciliario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar nataci\u00f3n o un deporte adaptado\u00a0 es recomendable como una actividad m\u00e1s l\u00fadica, continuada y que complementa al tratamiento <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas veces es necesario plantear \u00a0un \u00a0abordaje m\u00e9dico-quir\u00fargico con el objetivo de lograr una mejor\u00eda funcional. Es frecuente la intervenci\u00f3n quir\u00fargica en el pie zambo con el objetivo de lograr un pie plant\u00edgrado. El m\u00e9todo de Ponseti se usa como tratamiento inicial \u00a0para corregir \u00a0la deformidad de pie zambo y mejorar el apoyo en la bipedestaci\u00f3n y marcha <sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fagoaga Mata J, Mac\u00edas Merlo L. Artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita. En: L. Mac\u00edas y J. Fagoaga. Fisioterapia en Pediatr\u00eda. Editorial Medica panamericana.2018. P.197-212<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n AMC-Artrogriposis Multiple Cong\u00e9nita- Espa\u00f1a. [internet]. [consultado 8 de julio de 2019] disponible en: http:\/\/amc-esp.blogspot.com\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Le\u00f3n NE, Est\u00e9vez A, Hern\u00e1ndez S, Est\u00e9vez A, Gonz\u00e1lez B. Enfoque gen\u00e9tico en el tratamiento rehabilitador de la artrogriposis. Rev Cub Med Fis Rehab. 2009; 1(1): 4-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Borja L, Apilanez M.A, Cortajarena M.A, Mart\u00ed I. Amioplasia cong\u00e9nita. An pediatr. 2014;81(1):63-65<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Beetar-Castro P. Fisioterapia en artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita. Caso cl\u00ednico. Cuest fisioter. 2011; 40 (2): 118-24<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Boehm S, Limpaphayom N, Alaee F, Sinclair MF, Dobbs MB. Early Results of the Ponseti Method for the Treatment of Clubfoot in Distal Arthrogryposis. J Bone Joint Surg Am. 2008; 90: 1501- 07.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita Autor principal: Ana Carmen Valer Pelarda Vol. XV; n\u00ba 13; 668<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[199],"tags":[13299],"class_list":["post-56631","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-rehabilitacion-fisioterapia","tag-artrogriposis-multiple-congenita","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita Autor principal: Ana Carmen Valer Pelarda Vol. XV; n\u00ba 13; 668 Arthrogryposis Multiplex Congenita Fecha de recepci\u00f3n:\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"9 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita\",\"datePublished\":\"2020-07-06T08:06:24+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/\"},\"wordCount\":1787,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita\"],\"articleSection\":[\"Rehabilitaci\u00f3n y Fisioterapia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/\",\"name\":\"Artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-07-06T08:06:24+00:00\",\"description\":\"Artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita Autor principal: Ana Carmen Valer Pelarda Vol. XV; n\u00ba 13; 668 Arthrogryposis Multiplex Congenita Fecha de recepci\u00f3n:\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Rehabilitaci\u00f3n y Fisioterapia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/rehabilitacion-fisioterapia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita","description":"Artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita Autor principal: Ana Carmen Valer Pelarda Vol. XV; n\u00ba 13; 668 Arthrogryposis Multiplex Congenita Fecha de recepci\u00f3n:","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"9 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita","datePublished":"2020-07-06T08:06:24+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/"},"wordCount":1787,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita"],"articleSection":["Rehabilitaci\u00f3n y Fisioterapia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/","name":"Artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-07-06T08:06:24+00:00","description":"Artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita Autor principal: Ana Carmen Valer Pelarda Vol. XV; n\u00ba 13; 668 Arthrogryposis Multiplex Congenita Fecha de recepci\u00f3n:","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrogriposis-multiple-congenita\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Rehabilitaci\u00f3n y Fisioterapia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/rehabilitacion-fisioterapia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Artrogriposis m\u00faltiple cong\u00e9nita"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":3242,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56631","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56631"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56631\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56631"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56631"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56631"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}