{"id":56639,"date":"2020-07-06T10:24:30","date_gmt":"2020-07-06T08:24:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56639"},"modified":"2020-07-06T10:24:30","modified_gmt":"2020-07-06T08:24:30","slug":"efectos-del-ejercicio-fisico-tras-el-trasplante-renal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-del-ejercicio-fisico-tras-el-trasplante-renal\/","title":{"rendered":"Efectos del ejercicio f\u00edsico tras el trasplante renal"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Efectos del ejercicio f\u00edsico tras el trasplante renal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: \u00c1ngela Valer Pelarda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 13; 666<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Effects of physical exercise after kidney transplant<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 13; 666<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1ngela Valer Pelarda. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario de Zaragoza. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gasca Carceller. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Servicio Contra Incendios, de Salvamento y Protecci\u00f3n Civil Ayuntamiento de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elsa Mallor L\u00f3pez. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00aa Mar Sancho Garc\u00eda. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Carmen Valer Pelarda. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento ideal para los pacientes que padecen enfermedad renal cr\u00f3nica es el trasplante renal. \u00c9ste aumenta su calidad de vida y su supervivencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso del trasplante renal es largo y complejo e influyen m\u00faltiples intervenciones y actividades en su \u00e9xito. Una de ellas es el ejercicio f\u00edsico que debe ser pautado y controlado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ejercicio f\u00edsico es un pilar en la recuperaci\u00f3n del paciente trasplantado de ri\u00f1\u00f3n, tiene m\u00faltiples beneficios a nivel f\u00edsico, psicol\u00f3gico y social. Reduce la morbimortalidad, previene los riesgos cardiovasculares, obesidad, hipertensi\u00f3n, dislipemias y diabetes, mejora el sue\u00f1o, la autoestima, y puede acelerar el alta m\u00e9dica.<br \/>\n<strong><u>Palabras clave: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ejercicio, trasplante renal, educaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary:<\/strong><br \/>\nThe ideal treatment for patients with chronic kidney disease is a kidney transplant. This increases their quality of life and survival.<br \/>\nThe kidney transplant process is long and complex and multiple interventions and activities influence its success. One of them is physical exercise that must be prescribed and controlled.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Physical exercise is a pillar in the recovery of the kidney transplant patient, it has multiple benefits on a physical, psychological and social level. It reduces morbidity and mortality, prevents cardiovascular risks, obesity, hypertension, dyslipidemia and diabetes, improves sleep, self-esteem, and can speed up medical discharge.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exercise, kidney transplant, education<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trasplante renal es el tratamiento electivo para los pacientes afectados de enfermedad renal cr\u00f3nica, puesto que mejora la calidad de vida y la supervivencia en comparaci\u00f3n con los otros tratamientos alternativos, hemodi\u00e1lisis y la di\u00e1lisis peritoneal<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espa\u00f1a es l\u00edder mundial en donaci\u00f3n y trasplante<sup>2<\/sup>. Seg\u00fan el informe de la Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes, del a\u00f1o 2017 se alcanz\u00f3 un r\u00e9cord hist\u00f3rico en Espa\u00f1a, se hicieron 5.261 trasplantes de \u00f3rganos, de los cuales 3.269 fueron trasplantes de ri\u00f1\u00f3n. En el 2018, en el Hospital Cl\u00ednico de Valladolid se bati\u00f3 r\u00e9cord, con 60 ri\u00f1ones trasplantados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El n\u00famero de trasplantes cada vez es mayor y los receptores tienen una edad m\u00e1s avanzada por lo que es necesario aumentar la supervivencia del injerto e incrementar la calidad de vida de los pacientes. Esto se consigue a trav\u00e9s de varios pilares fundamentales como son: el tratamiento inmunosupresor, el ejercicio f\u00edsico, la nutrici\u00f3n personalizada y el apoyo psicol\u00f3gico y social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de trasplante es complejo y multifactorial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente que llega al hospital para recibir el ri\u00f1\u00f3n es un paciente con una patolog\u00eda previa adem\u00e1s de la enfermedad renal cr\u00f3nica presenta otras patolog\u00edas a\u00f1adidas. Las m\u00e1s prevalentes son las enfermedades cardiovasculares y la diabetes mellitus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los condicionantes para que le trasplante sea un \u00e9xito inmediato y prolongado es que el candidato a realizarse un trasplante renal llegue en las mejores condiciones m\u00e9dicas posibles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El periodo postoperatorio comprende desde la salida del quir\u00f3fano hasta 3 meses despu\u00e9s del alta hospitalaria, es decir es una etapa muy compleja hasta que el \u00f3rgano comienza a funcionar de forma adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el postoperatorio inmediato los pacientes permanecen encamados e inactivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A estos pacientes se les prescribe inmunosupresores con el fin de evitar el rechazo del nuevo \u00f3rgano. Estos medicamentos tienen efectos secundarios como: aumento riesgo de infecciones y de tumores, hipertensi\u00f3n arterial, hipercolesterolemia e incremento del riesgo de diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, el tratamiento con medicaci\u00f3n inmunosupresora puede afectar negativamente la masa, a la estructura y al metabolismo muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, los esteroides utilizados incrementan el apetito y la grasa corporal, aumentan el riesgo de sufrir sarcopenia y promueven el riesgo de sufrir el s\u00edndrome metab\u00f3lico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su mayor\u00eda los pacientes trasplantados de ri\u00f1\u00f3n experimentan un aumento de peso, debilidad muscular, disminuci\u00f3n de la tolerancia al ejercicio y una reducci\u00f3n de la capacidad aer\u00f3bica<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Obesidad tras el trasplante renal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el trasplante renal se suele producir un aumento de peso. Tanto el sobrepeso como la obesidad se asocian a un aumento complicaciones de enfermedades<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El incremento de peso entre la poblaci\u00f3n general adulta es multicausal y est\u00e1 influenciado por varios factores como son la gen\u00e9tica, el sexo, la edad, la raza, la alimentaci\u00f3n, los factores ambientales, el estilo de vida, el sedentarismo, el estado de salud etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los pacientes trasplantados debemos a\u00f1adir los efectos secundarios provocados por los inmunosupresores y los corticoides que incrementan el apetito, aumentan la grasa corporal, y alteran su distribuci\u00f3n, modifican el metabolismo de los l\u00edpidos y provocan edemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los receptores de trasplante renal, hay evidencia de que se produce un sobrepeso de m\u00e1s del 10%, que hace aumentar las posibilidades de sufrir diabetes e hipercolesterolemia inducida por los esteroides prescritos. En alguno de los estudios revisados se refleja que hasta un 50% de la muestra analizada es obesa<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay una fuerte evidencia cient\u00edfica que indica que la funci\u00f3n y supervivencia del implante puede verse afectada negativamente por la obesidad tanto a corto como a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n hay que rese\u00f1ar que la obesidad incrementa las posibles complicaciones quir\u00fargicas, especialmente las relacionadas con la herida quir\u00fargica y las complicaciones urol\u00f3gicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe incluir en el tratamiento postrasplante renal un tratamiento de la obesidad en el que se paute un programa de ejercicio f\u00edsico adecuado, un plan diet\u00e9tico con ajuste de las calor\u00edas tomadas y consumidas y una minimizaci\u00f3n de la dosis de esteroides en cuanto sea posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Efectos del ejercicio f\u00edsico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Son numerosos los beneficios de la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico de forma pautada y regular tanto a nivel f\u00edsico como a nivel psicol\u00f3gico y social para la salud del paciente trasplantado:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuye la comorbilidad e incidencia de algunas enfermedades como son: la hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, hipercolesterolemia, algunos tipos de c\u00e1ncer.<\/li>\n<li>Mejora el control del peso corporal, disminuye la grasa corporal y aumenta la masa muscular.<\/li>\n<li>Aumenta la fuerza y la resistencia muscular.<\/li>\n<li>Mejora la capacidad para la realizaci\u00f3n las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<li>Mejora la calidad del sue\u00f1o y facilita su conciliaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Disminuye el estr\u00e9s y algunas enfermedades relacionadas con \u00e9l como la ansiedad y la depresi\u00f3n<\/li>\n<li>Ayuda a mejorar la autoestima y el concepto de la imagen personal.<\/li>\n<li>Mejora la calidad de vida.<\/li>\n<li>Aumenta la interacci\u00f3n social y mejora las relaciones con los dem\u00e1s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ejercicio f\u00edsico pautado:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente las personas trasplantadas renales tienen una capacidad aer\u00f3bica baja y un estilo de vida sedentario<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluaremos la condici\u00f3n f\u00edsica previa y la calidad de vida del paciente para planificar el programa de ejercicio m\u00e1s adecuado a sus capacidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los estudios revisados objetivamos una clara necesidad de incluir programas de ejercicio f\u00edsico supervisado en el periodo del postrasplante renal con el fin de incrementar su calidad de vida<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico se debe monitorizar y realizar de forma regular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que incluir en los programas tanto entrenamiento aer\u00f3bico como entrenamiento de fuerza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez recibe el alta hospitalaria, con las recomendaciones m\u00e9dicas pertinentes, el paciente debe reiniciar su vida habitual de manera progresiva. Generalmente no existe ninguna limitaci\u00f3n para la realizaci\u00f3n de una actividad f\u00edsica moderada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la autorizaci\u00f3n de su nefr\u00f3logo, actualmente tambi\u00e9n es posible participar en competiciones para pacientes trasplantados tanto a nivel nacional como internacional.\u00a0 Estos campeonatos son diversos; tenis, atletismo, ciclismo, nataci\u00f3n\u2026.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusiones:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La condici\u00f3n f\u00edsica, fuerza y masa muscular y la calidad de vida de los pacientes trasplantados es menor que la poblaci\u00f3n general, lo que les hace ser un grupo de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es primordial la educaci\u00f3n para la salud durante todo el proceso del trasplante, los pacientes deben seguir las instrucciones de los m\u00e9dicos y de enfermer\u00eda del equipo de trasplante, en especial las referentes a la toma de la medicaci\u00f3n pautada y a la pr\u00e1ctica de h\u00e1bitos de vida saludables, incluyendo el ejercicio como un pilar fundamental del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe promover la prescripci\u00f3n del ejercicio f\u00edsico y establecer un plan y seguimiento de la condici\u00f3n f\u00edsica de estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente hay limitada evidencia del impacto de los programas de rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica y entrenamiento deportivo en pacientes con trasplante renal. Por lo que consideramos necesario seguir investigando en esta l\u00ednea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">K\/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(2 Suppl. 1):S1-266<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda-Garc\u00eda G, Harden P, Chapman J. The global role of kidney transplantation. Nefrologia 2012;32(1):1-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Didsbury M, McGee RG, Tong A, Craig JC, Chapman JR, Chadban S, et al. Exercise training in solid organ transplant recipients: a systematic review and meta-analysis. Transplantation 2013;95:679-87<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez Castillo R, Fernandez Gallegos R, Esteban de la Rosa RJ, Pe\u00f1a Amaro MP. Nutr Hosp. 2014;30(2):287-292<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bach Pascual A, Mart\u00ednez S\u00e1ez A, Mart\u00ednez Delgado Y, Sobrado Sobrado O, Junyent i Iglesias E. Revista Seden. 2016; Vol.19 Supl1<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bellizzi V, Cupisti A, Capitanini A, Calella P, D\u2019Alessandro C. Physical activity and renal transplantation. Kidney Blood Press Res 2014;39:212-9<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stefanovic V, Milojkovic M. Effects of physical exercise in patients with end stage renal failure, on dialysis and renal transplantation: current status and recommendations. Int J Artif Organs 2005;28(1):8-15.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Efectos del ejercicio f\u00edsico tras el trasplante renal Autora principal: \u00c1ngela Valer Pelarda Vol. XV; n\u00ba 13; 666<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[152,199],"tags":[248,1499],"class_list":["post-56639","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nefrologia","category-rehabilitacion-fisioterapia","tag-ejercicio","tag-trasplante-renal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Efectos del ejercicio f\u00edsico tras el trasplante renal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Efectos del ejercicio f\u00edsico tras el trasplante renal Autora principal: \u00c1ngela Valer Pelarda Vol. XV; 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