{"id":56641,"date":"2020-07-06T10:32:08","date_gmt":"2020-07-06T08:32:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56641"},"modified":"2020-07-06T10:32:08","modified_gmt":"2020-07-06T08:32:08","slug":"intoxicacion-por-caustico-inhalado-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-por-caustico-inhalado-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Intoxicaci\u00f3n por c\u00e1ustico inhalado, a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Intoxicaci\u00f3n por c\u00e1ustico inhalado, a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda del Pilar Manterola P\u00e9rez<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 13; 665<\/p>\n

Poisoning by inhaled caustic, on the subject of a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 08\/05\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/07\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 13; 665<\/p>\n

AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mar\u00eda del Pilar Manterola P\u00e9rez, Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Atenci\u00f3n Primaria del Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Mar\u00eda Mercedes S\u00e1nchez, Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Atenci\u00f3n Primaria del Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Espa\u00f1a<\/li>\n
  3. Mar\u00eda Pilar Fuentes, Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Atenci\u00f3n Primaria del Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Ana Rosa Fern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez, Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Atenci\u00f3n Primaria del Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Jos\u00e9 Javier Gonz\u00e1lez Garc\u00eda, Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Atenci\u00f3n Primaria del Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

    Son considerados como gases irritantes aquellos que, al ser inhalados, se disuelven en el agua de la mucosa de las v\u00edas a\u00e9reas y provocan una respuesta inflamatoria, por la liberaci\u00f3n de radicales \u00e1cidos o alcalinos, produciendo quemaduras o abrasiones en dicha mucosa y causando traque\u00edtis, bronquitis y bronquiolitis. en ocasiones con secuelas irreversibles.<\/p>\n

    En nuestro caso, el paciente sufre un broncoespasmo con resoluci\u00f3n total del cuadro, atendido en el Servicio de Urgencias de un centro de salud y derivado al hospital de referencia en un corto espacio de tiempo.<\/p>\n

    Definiremos como broncoespasmo, el estrechamiento de la luz bronquial consecuencia de\u00a0 una contracci\u00f3n de la musculatura bronquial, lo que origina espasmos en los bronquios con la imposibilidad de dejar paso de aire a los pulmones. Esto genera pitidos o sibilancias, disnea y dolor en el t\u00f3rax con la inspiraci\u00f3n, dificultando la respiraci\u00f3n en mayor o menor grado.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong>: intoxicaci\u00f3n, c\u00e1ustico, broncoespasmo.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n

    Irritating gases are considered to be those that, when inhaled, dissolve in the water of the mucosa airways and provoke an inflammatory response, by the release of acid or alkaline radicals, causing burns or abrasions in the mucosa itself and causing tracheitis, bronchitis and bronchiolitis. Sometimes with irreversible consequences.<\/p>\n

    In our case, the patient suffers from bronchospasm with total resolution of the condition, attended in the Health Center\u2019s Emergency Department and transferred to the referred hospital in a short period of time.<\/p>\n

    We will define as bronchospasm, the narrowing of the bronchial lumen as a consequence of a contraction of the bronchial musculature, which causes spasms in the bronchi with the impossibility of letting air pass to the lungs. This generates whistling or wheezing, dyspnea, and chest pain while breathing in, making breathing more or less difficult.<\/p>\n

    KEY WORDS<\/u><\/strong>: poisoning, caustic and bronchospam.<\/p>\n

    CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n

    Var\u00f3n de 48 a\u00f1os que acude a nuestro servicio de urgencias por dificultad respiratoria tras inhalar un producto que utiliza para limpiar la cabina de su barco, desconoce su nombre, se supone es un producto alcalino, que se diluye 1:10 y sirve para eliminar residuos en embarcaciones de recreo. No dolor tor\u00e1cico, ni mareo.<\/p>\n

    \n

    ANTECEDENTES PERSONALES:<\/p>\n

    Alergias al anisakis, no a medicamentos. Hipertenso y asm\u00e1tico en tratamiento. Intervenido de diverticulitis complicada hace 6 a\u00f1os.<\/p>\n

    Tratamiento habitual: Valsartan + amlodipino, escitalopram ,pregabalina y ketazolam.<\/p>\n

    \n

    EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA:<\/p>\n

    T\u00aa 36,7<\/p>\n

    TAS 190 TAD 120 FC 85<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n general: Consciente, orientado, hidratado y bien perfundido, flush facial, eupneico.<\/p>\n

    Cabeza y cuello normales, car\u00f3tidas isopuls\u00e1tiles.<\/p>\n

    T\u00f3rax: auscultaci\u00f3n card\u00edaca con tonos r\u00edtmicos y sin soplos; auscultaci\u00f3n pulmonar con sibilancias y roncus dispersos.<\/p>\n

    Abdomen blando, no doloroso sin masas ni megalias.<\/p>\n

    Extremidades: no edemas.<\/p>\n

    No exantema cut\u00e1neo ni habones.<\/p>\n

    \n

    ANAL\u00cdTICA:<\/p>\n

    Bioqu\u00edmica general (glucosa, urea, creatinina, sodio, potasio, filtrado glomerular,) Normal.<\/p>\n

    Hemostasia: actividad de protrombina e INR, dentro de la normalidad.<\/p>\n

    Gasometr\u00edas: pH arterial, pCO2 arterial, pO2 arterial en rangos normales; , bicarbonato arterial y contenido de CO2 arterial elevados; saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno arterial 96%.<\/p>\n

    \n

    PRUEBAS RADIOL\u00d3GICAS:<\/p>\n

    T\u00f3rax postero-anterior y lateral sin derrames ni condensaciones.<\/p>\n

    \n

    DIAGN\u00d3STICO:<\/p>\n

    – Broncoespasmo.<\/p>\n

    – Bronquitis aguda.<\/p>\n

    – Posible reacci\u00f3n de intoxicaci\u00f3n por producto qu\u00edmico.<\/p>\n

    \n

    EVOLUCI\u00d3N:<\/p>\n

    ALTA por broncoespasmo resuelto, normotenso y mejor\u00eda sintom\u00e1tica.<\/p>\n

    \n

    TRATAMIENTO:<\/p>\n

    – En Urgencias del Centro de salud: captopril 25 sublingual con nebulizaci\u00f3n de bromuro de ipratropio+budesonida. Se pauta un segundo captopril sl por seguir con cifras elevadas de TA, se canaliza v\u00eda en brazo derecho con suero de mantenimiento y se deriva en ambulancia urgente al hospital de referencia.<\/p>\n

    – En el hospital de referencia se pauta ipratropio 0’5mg\/salbutamol 2,5 ampolla nebulizaci\u00f3n (combiprasal)+ metilprednisolona\u00a0 40 mg intravenosa.<\/p>\n

    – Para su Domicilio: Amoxicilina \/\u00e1cido clavul\u00e1nico\u00a0 875\/125 cada 8h \/10 d\u00edas +deflazacort 30mg ( 1 al d\u00eda durante 5d\u00edas)\u00a0 y control por su M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N.<\/u><\/strong><\/p>\n

    Las consecuencias de la inhalaci\u00f3n de gases irritantes depende de dos variables, por un lado, la magnitud y la duraci\u00f3n de la exposici\u00f3n y por otro, el agente espec\u00edfico; en nuestro caso la exposici\u00f3n fue corta pero en un recinto cerrado, sin ventilaci\u00f3n alguna, factor favorecedor del proceso.<\/p>\n

    \u00a0Los gases m\u00e1s hidrosolubles se disuelven en las v\u00edas a\u00e9reas y causan de inmediato irritaci\u00f3n de la mucosa, que puede alertar a la gente sobre la necesidad de escapar de la exposici\u00f3n. Otros gases menos solubles no se disuelven hasta que est\u00e1n en las v\u00edas a\u00e9reas inferiores, siendo menos propensos a causar signos de alerta tempranos. En nuestro caso, el paciente comenz\u00f3 con tos, expectoraci\u00f3n, hipoventilaci\u00f3n y sensaci\u00f3n de ahogo en un corto espacio de tiempo.<\/p>\n

    \u00a0Los gases irritantes solubles causan manifestaciones de ardor intenso, irritaci\u00f3n de los ojos, la nariz, la garganta, la tr\u00e1quea y bronquios principales, siendo frecuentes la tos marcada, la hemoptisis, las sibilancias, las arcadas y la disnea, incluso edema de glotis. Puede existir relaci\u00f3n dosis\/gravedad cl\u00ednica..<\/p>\n

    \u00a0Ser\u00eda aconsejable, que la poblaci\u00f3n general que utilice embarcaciones, est\u00e9 formada en su mantenimiento, en los riesgos de un mal uso de un producto qu\u00edmico o de una protecci\u00f3n inexistente o ineficaz frente a sus riesgos. En el anexo de protecci\u00f3n de v\u00edas respiratorias del RD 773\/1997 sobre utilizaci\u00f3n de los equipos de protecci\u00f3n individual en el trabajo se dan unas pautas, que si bien, es para trabajadores y nuestro paciente lo usa en ratos de ocio, se podr\u00edan aplicar y evitar este desenlace.<\/p>\n

    BIBLIOGRAFIA.<\/u><\/strong><\/p>\n

      \n
    1. – RD 773\/1997 de 30 de Mayo sobre disposiciones m\u00ednimas de seguridad y salud relativas a la utilizaci\u00f3n por los trabajadores de equipos de protecci\u00f3n individual.<\/li>\n
    2. – Manual MSD, versi\u00f3n para profesionales.<\/li>\n
    3. – Manual de Atenci\u00f3n primaria de Intoxicaciones, parte especial- Rep\u00fablica Argentina.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Intoxicaci\u00f3n por c\u00e1ustico inhalado, a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Mar\u00eda del Pilar Manterola P\u00e9rez Vol. XV; n\u00ba 13; 665<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[5054,480,2425],"class_list":["post-56641","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-broncoespasmo","tag-caustico","tag-intoxicacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nIntoxicaci\u00f3n por c\u00e1ustico inhalado, a prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Intoxicaci\u00f3n por c\u00e1ustico inhalado, a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Mar\u00eda del Pilar Manterola P\u00e9rez Vol. XV; n\u00ba 13; 665 Poisoning by inhaled\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-por-caustico-inhalado-a-proposito-de-un-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"6 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-por-caustico-inhalado-a-proposito-de-un-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-por-caustico-inhalado-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Intoxicaci\u00f3n por c\u00e1ustico inhalado, a prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2020-07-06T08:32:08+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-por-caustico-inhalado-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"wordCount\":1181,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"broncoespasmo\",\"c\u00e1ustico\",\"intoxicaci\u00f3n\"],\"articleSection\":[\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-por-caustico-inhalado-a-proposito-de-un-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-por-caustico-inhalado-a-proposito-de-un-caso\/\",\"name\":\"Intoxicaci\u00f3n por c\u00e1ustico inhalado, a prop\u00f3sito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-07-06T08:32:08+00:00\",\"description\":\"Intoxicaci\u00f3n por c\u00e1ustico inhalado, a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Mar\u00eda del Pilar Manterola P\u00e9rez Vol. XV; 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