{"id":56652,"date":"2020-07-07T09:56:19","date_gmt":"2020-07-07T07:56:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56652"},"modified":"2020-07-07T09:56:19","modified_gmt":"2020-07-07T07:56:19","slug":"lesiones-por-electricidad-y-autonomia-del-paciente-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lesiones-por-electricidad-y-autonomia-del-paciente-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Lesiones por electricidad y autonom\u00eda del paciente, a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Lesiones por electricidad y autonom\u00eda del paciente, a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda del Pilar Manterola P\u00e9rez<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 13; 661<\/p>\n

Electricity injuries and patient autonomy, on the subject of a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 08\/05\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/07\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 13; 661<\/p>\n

AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n

\n

    \n
  1. Mar\u00eda del Pilar Manterola P\u00e9rez, Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Atenci\u00f3n Primaria del Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Jos\u00e9 Javier Gonz\u00e1lez Garc\u00eda, Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Atenci\u00f3n Primaria del Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Mar\u00eda Mercedes S\u00e1nchez Guti\u00e9rrez, Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Atenci\u00f3n Primaria del Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Mar\u00eda Pilar Fuentes Aliseda, Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Atenci\u00f3n Primaria del Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Ana Rosa Fern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez, Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Atenci\u00f3n Primaria del Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n

    Podemos definir como lesi\u00f3n el\u00e9ctrica un da\u00f1o derivado del paso de una corriente el\u00e9ctrica artificial al atravesar el cuerpo. Sus s\u00edntomas var\u00edan: quemaduras de piel, da\u00f1o a \u00f3rganos internos y otros tejidos blandos, arritmias card\u00edacas y paro cardiorespiratorio. Su diagn\u00f3stico se basa en la cl\u00ednica y datos de laboratorio, siendo su tratamiento en funci\u00f3n de los s\u00edntomas derivados, con cuidado especial en las potenciales lesiones graves que pueden surgir de forma tard\u00eda.<\/p>\n

    La autonom\u00eda del paciente se puede definir como la capacidad de decisi\u00f3n del paciente en el contexto de su relaci\u00f3n con el m\u00e9dico; el enfermo no es un simple objeto de la manipulaci\u00f3n del m\u00e9dico, sino parte constitutiva de una relaci\u00f3n terap\u00e9utica en la que debe participar como persona y sujeto moral.<\/p>\n

    Nuestro caso relaciona la existencia de lesiones f\u00edsicas con posibles lesiones tard\u00edas y el derecho del paciente a decidir sobre su tratamiento, justificado por la ley 41\/2002 de 14 de Noviembre, b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

    \n

    PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong>: lesiones por electricidad, autonom\u00eda.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n

    We can define with electrical injury a damage derived from the passage of an artificial electric current through the body. Its symptoms vary: skin burns, damage to internal organs and other soft tissues, cardiac arrhythmias and cardiorespiratory arrest. Its diagnosis is based on clinical and laboratory data, and its treatment is based on the derived symptoms, with special care for potential serious injuries that may arise late.<\/p>\n

    The autonomy of the patient can be defined as the patient’s decision-making capacity in the context of his relationship with the doctor; the patient is not a simple object under the doctor’s manipulation, but a constitutive part of a therapeutic relationship in which he must participate as a person and as a moral subject.<\/p>\n

    Our case relates the existence of physical injuries with possible late injuries and the patient’s right to decide on their treatment, justified by the law 41\/2002 of November 14, basic regulation of the patient’s autonomy and rights and obligations in the field of information and clinical documentation.<\/p>\n

    KEYWORDS<\/u><\/strong>: electrical injuries, autonomy.<\/p>\n

    CASO CL\u00cdNICO:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Var\u00f3n de 37 a\u00f1os que acude a nuestro servicio de urgencias de Atenci\u00f3n Primaria porque al manipular los enchufes de su casa con un destornillador ha recibido una descarga el\u00e9ctrica en mano derecha; dice haber estado tiempo sujeto al destornillador sin poder soltarse, hasta que ha salido el enchufe por los aires. Son visibles lesiones superficiales en palma de mano derecha, temblor en cuerpo de predominio en ambas manos; no refiere p\u00e9rdida de consciencia ni otra sintomatolog\u00eda en este momento.<\/p>\n

    \n

    ANTECEDENTES PERSONALES: Alergias al metamizol, intervenido de apendicitis en la infancia. No tratamiento cr\u00f3nico conocido.<\/p>\n

    \n

    EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA:<\/p>\n

    Buen estado general.<\/p>\n

    TAS 130\/TAD 90 FC 70 p.m. r\u00edtmico<\/p>\n

    Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 98%.<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n general: consciente, orientado, hidratado y bien perfundido.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n cardiopulmonar normal.<\/p>\n

    Extremidades: lesiones superficiales tipo quemadura en palma de mano derecha sin lesi\u00f3n en planta de los pies.<\/p>\n

    \n

    ECG: ritmo sinusal normal en el momento de exploraci\u00f3n.<\/p>\n

    Tira reactiva de orina normal.<\/p>\n

    \n

    DIAGN\u00d3STICO: Quemadura superficial en piel por corriente el\u00e9ctrica.<\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL: Con lesiones producidas por electricidad.<\/p>\n

    \n

    EVOLUCI\u00d3N: Se le aconseja control hospitalario por posibles lesiones debidas a efectos tard\u00edos por electricidad, y tras una informaci\u00f3n veraz y comprensible por el paciente, este no acepta nuestra recomendaci\u00f3n, que opta por un seguimiento desde la Atenci\u00f3n Primaria. Se registra su decisi\u00f3n en su Historia Cl\u00ednica. La evoluci\u00f3n fue favorable en todo momento.<\/p>\n

    TRATAMIENTO:<\/p>\n

      \n
    1. Cura local de lesiones y vacunaci\u00f3n antitet\u00e1nica seg\u00fan calendario vigente.<\/li>\n
    2. Explicaci\u00f3n de posibles lesiones tard\u00edas (arritmias, convulsiones…) que ser\u00edan objeto de re- evaluaci\u00f3n urgente del paciente.<\/li>\n
    3. Seguimiento, mediante citas programadas, por el equipo de atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n<\/ol>\n

      DISCUSI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n

      \u00a0 Partimos de la base de que las lesiones el\u00e9ctricas accidentales que se producen en el hogar rara vez producen lesiones o secuelas significativas, sin olvidar que en ocasiones pueden acabar en muerte o ingreso en unidad de quemados. La corriente usada en la red el\u00e9ctrica dom\u00e9stica es alterna, si es de baja frecuencia produce contracci\u00f3n muscular extensa (tetania) prolongada que puede paralizar la mano sobre la fuente y prolongar as\u00ed la exposici\u00f3n (nuestro paciente era incapaz de soltar el destornillador).<\/p>\n

      \u00a0 Las lesiones t\u00e9rmicas son por conversi\u00f3n de la energ\u00eda el\u00e9ctrica en calor.<\/p>\n

      \u00a0El no objetivar lesiones visibles externas no es indicativo de que no exista lesi\u00f3n el\u00e9ctrica y mucho menos de la gravedad potencial de la misma.<\/p>\n

      \u00a0 Informamos a nuestro paciente de posibles lesiones tard\u00edas sobre coraz\u00f3n- arritmia- e incluso de da\u00f1o en SNC. Entiende los posibles riesgos y acepta los mismos.<\/p>\n

      \u00a0 Nos remitimos ante la negativa de acudir al centro hospitalario de referencia a la Ley 41\/2002 de 14 de Noviembre, b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaci\u00f3n en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica, d\u00f3nde su decisi\u00f3n no contempla ning\u00fan supuesto de exclusi\u00f3n (riesgo de salud p\u00fablica o riesgo inmediato grave para el enfermo), se procede al seguimiento por nuestro servicio y se recoge por escrito en su historia cl\u00ednica.<\/p>\n

      \u00a0 Dicha ley se origina en base al art\u00edculo 43 de la Constituci\u00f3n de 1978 que recoge la regulaci\u00f3n del derecho a la protecci\u00f3n de la salud y sus art\u00edculos 2.2,2.3 4 y 5 avalan a nuestro paciente. Se considera al ciudadano como eje del sistema sanitario, d\u00f3nde es de vital importancia las relaciones cl\u00ednico-asistenciales.<\/p>\n

      BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n

        \n
      1. – Ley 41\/2002 de 14 de Noviembre, b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica. https:\/\/www.boe.es\/eli\/es\/l\/2002\/11\/14\/41<\/li>\n
      2. – Manual MSD para profesionales. https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-es\/professional\/lesiones -y-envenen…<\/li>\n
      3. – Diccionario M\u00e9dico https:\/\/www.cun.es\/diccionario-medico\/terminos\/autonomia-paciente.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Lesiones por electricidad y autonom\u00eda del paciente, a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Mar\u00eda del Pilar Manterola P\u00e9rez Vol. XV; n\u00ba 13; 661<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[3841,692,13302],"class_list":["post-56652","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-autonomia","tag-caso-clinico","tag-lesiones-por-electricidad","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nLesiones por electricidad y autonom\u00eda del paciente, a prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Lesiones por electricidad y autonom\u00eda del paciente, a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Mar\u00eda del Pilar Manterola P\u00e9rez Vol. XV; n\u00ba 13; 661\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lesiones-por-electricidad-y-autonomia-del-paciente-a-proposito-de-un-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"6 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lesiones-por-electricidad-y-autonomia-del-paciente-a-proposito-de-un-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lesiones-por-electricidad-y-autonomia-del-paciente-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Lesiones por electricidad y autonom\u00eda del paciente, a prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2020-07-07T07:56:19+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lesiones-por-electricidad-y-autonomia-del-paciente-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"wordCount\":1243,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"autonom\u00eda\",\"caso cl\u00ednico\",\"lesiones por electricidad\"],\"articleSection\":[\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lesiones-por-electricidad-y-autonomia-del-paciente-a-proposito-de-un-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lesiones-por-electricidad-y-autonomia-del-paciente-a-proposito-de-un-caso\/\",\"name\":\"Lesiones por electricidad y autonom\u00eda del paciente, a prop\u00f3sito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-07-07T07:56:19+00:00\",\"description\":\"Lesiones por electricidad y autonom\u00eda del paciente, a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Mar\u00eda del Pilar Manterola P\u00e9rez Vol. XV; 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