{"id":56660,"date":"2020-07-07T10:16:26","date_gmt":"2020-07-07T08:16:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56660"},"modified":"2020-07-07T10:16:48","modified_gmt":"2020-07-07T08:16:48","slug":"importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\/","title":{"rendered":"Importancia del ejercicio en la maduraci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Importancia del ejercicio en la maduraci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: \u00c1ngela Valer Pelarda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 13; 658<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Importance of exercise in the maturation of arteriovenous fistulas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 08\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 13; 658<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1ngela Valer Pelarda. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario de Zaragoza. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gasca Carceller. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Servicio Contra Incendios, de Salvamento y Protecci\u00f3n Civil Ayuntamiento de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elsa Mallor L\u00f3pez. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00aa Mar Sancho Garc\u00eda. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Carmen Valer Pelarda. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el tratamiento de hemodi\u00e1lisis es necesario un acceso vascular, el de elecci\u00f3n es la f\u00edstula arteriovenosa nativa (FAVn).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poderla utilizarla minimizando las complicaciones se necesita un periodo de maduraci\u00f3n, \u00e9ste se puede reducir con ejercicios que ayudan a dilatar la red venosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un buen acceso vascular mejora la calidad de vida y reduce la morbilidad de estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ejercicio, hemodi\u00e1lisis, enfemer\u00eda, f\u00edstula arteriovenosa, maduraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Summary:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">For hemodialysis treatment, a vascular access is necessary, the one of choice is the native arteriovenous fistula (AVFn).<br \/>\nTo be able to use it minimizing complications, a maturation period is needed, this can be reduced with exercises that help dilate the venous network.<br \/>\nGood vascular access improves quality of life and reduces morbidity in these patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exercise, hemodialysis, nursing, arteriovenous fistula, maturation<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El acceso vascular (AV) es un aspecto fundamental y necesario en los pacientes que reciben tratamiento renal sustitutorio mediante hemodi\u00e1lisis (HD).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente se utilizan tres tipos de acceso vascular permanente para realizar la hemodi\u00e1lisis, estos son, la fistula arteriovenosa (FAV) nativa, la f\u00edstula arteriovenosa prot\u00e9sica y el cat\u00e9ter venoso tunelizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El acceso de elecci\u00f3n, en la mayor\u00eda de los casos, se considera a la FAVn debido a que presenta una serie de ventajas sobre los otros 2 accesos: \u00a0tiene una menor tasa de complicaciones, mayor permeabilidad vascular y un menor coste<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La creaci\u00f3n de la f\u00edstula arteriovenosa interna (FAVI) en los pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) ha de considerarse cuando la tasa de filtraci\u00f3n glomerular sea inferior a 20 ml\/min ya que la FAVI necesita un periodo m\u00ednimo de maduraci\u00f3n para poderla utilizar como acceso vascular. La intervenci\u00f3n quir\u00fargica deber\u00eda realizarse como m\u00ednimo entre 4 y 6 meses previos a la entrada a HD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Distintos factores preoperatorios se asocian con una menor permeabilidad vascular inmediata tras la realizaci\u00f3n de la FAVn:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Antecedentes cl\u00ednicos: edad superior a 65 a\u00f1os, enfermedades cardiovasculares, hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus, sexo femenino, claudicaci\u00f3n intermitente, existencia de un acceso vascular previo e \u00edndice de masa corporal mayor de 24.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Par\u00e1metros ecogr\u00e1ficos del futuro acceso vascular en la ecograf\u00eda previa a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica: di\u00e1metro venoso menor de 1,6 mm, di\u00e1metro arterial menor de 1,5 mm, bajo flujo venoso y\/o arterial y baja velocidad del flujo sangu\u00edneo<sup>2-3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivo:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluar la utilidad del ejercicio protocolizado en la maduraci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas nativas internas (FAVI).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Metodolog\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Se lleva a cabo una revisi\u00f3n de la literatura en bases de datos cient\u00edficas utilizando diferentes descriptores relacionados con el tema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resultados:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La maduraci\u00f3n de una FAVI es el periodo que trascurre desde su realizaci\u00f3n en quir\u00f3fano hasta que puede ser utilizada para una HD efectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un aspecto clave para que el AV perdure en el tiempo es una adecuada maduraci\u00f3n. En los primeros d\u00edas\/meses tras realizar el nuevo AV es inmaduro, en el las paredes vasculares son m\u00e1s fr\u00e1giles y los flujos que conseguimos son insuficientes, esto hace que sea m\u00e1s dif\u00edcil la punci\u00f3n y canalizaci\u00f3n con las agujas de HD, que tienen un calibre grueso. Estas primeras punciones en un AV inmaduro tienen un gran riesgo de producir hematomas, trombosis y extravasaciones lo que provoca que la supervivencia del acceso sea menor. Si la f\u00edstula no es lo suficiente madura como para permitir una di\u00e1lisis eficaz puede ser necesario tener que implantar un cat\u00e9ter vascular central permanente o temporal hasta que el acceso este maduro para comenzar la HD si el paciente lo requiere.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las f\u00edstulas nativas se recomienda un tiempo m\u00ednimo para comenzar a utilizarla de 4 semanas, siendo preferible de 3 a 4 meses. Pero el tiempo de maduraci\u00f3n puede ser mayor dependiendo de algunos factores como la edad del paciente, patolog\u00edas previas y la m\u00e1s importante el estado de la red vascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante las primeras 24-48 horas tras la realizaci\u00f3n de la FAVI el paciente deber\u00e1 movilizar la mano y el brazo intervenido suavemente para favorecer la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea, y evitar\u00e1 realizar ejercicios bruscos. Las complicaciones m\u00e1s importantes que se pueden producir en el periodo postoperatorio son la hemorragia, trombosis e isquemia de la FAV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe evitar cualquier compresi\u00f3n sobre la FAVI, para ello el paciente no debe usar ropa apretada, reloj o pulseras o vendajes oclusivos en ese brazo, tambi\u00e9n evitar\u00e1 la toma de tensi\u00f3n arterial en dicho brazo, se le indicar\u00e1 que no debe dormir sobre el brazo del AV. As\u00ed mismo debe evitar la venopunci\u00f3n en dicho brazo, levantar peso o hacer ejercicio fuerte con ese brazo, y evitar los cambios bruscos de temperatura y los golpes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe realizar educaci\u00f3n sanitaria al paciente para que sea capaz de detectar precozmente posibles complicaciones de su FAVI. Para ello se ense\u00f1ar\u00e1 a comprobar el pulso y la funci\u00f3n del AV mediante la palpaci\u00f3n del thrill, y recomendarle su realizaci\u00f3n diaria, y ante la ausencia de \u00e9ste acudir inmediatamente al hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe instruir al paciente para que realice ejercicios diariamente para dilatar la red venosa a partir del tercer d\u00eda de la creaci\u00f3n del acceso, si no hay complicaciones<sup>4-5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay tres gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica que valoran el empleo de ejercicios de dilataci\u00f3n en el acceso vascular<sup>1,6,7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es recomendable realizar ejercicios para favorecer la maduraci\u00f3n de la f\u00edstula nativa tanto antes como despu\u00e9s de su realizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con el ejercicio a realizar antes de la cirug\u00eda hay publicados 3 estudios, de dise\u00f1o observacional con la participaci\u00f3n de pocos pacientes. En todos estos estudios se objetiva un aumento del calibre venoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ejercicio previo a la cirug\u00eda conlleva algunos beneficios asociados, a parte del aumento del calibre venoso, tambi\u00e9n se observa un incremento de la masa muscular y una disminuci\u00f3n del tejido adiposo, lo que facilita la intervenci\u00f3n quir\u00fargica posterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay diversidad de opiniones acerca de la eficacia de los ejercicios en el desarrollo de la red vascular. Los que est\u00e1n a favor de ellos recomiendan la realizaci\u00f3n de ejercicios isom\u00e9tricos del antebrazo y la compresi\u00f3n intermitente del retorno venoso. Se deben realizar de forma continuada al menos 3 o 4 veces al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Se aconsejan tablas de ejercicio, un ejemplo en el que ser\u00eda necesario una goma el\u00e1stica que ofrezca cierta resistencia, ser\u00eda el siguiente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Flexo-extensi\u00f3n de codo (2 series de 10 repeticiones): Sentado en una silla, pisar un extremo de la banda el\u00e1stica con un pie y el otro extremo cogido con la mano de la f\u00edstula. Flexionar el codo hasta la m\u00e1xima amplitud y estirarlo suavemente, de manera controlada manteniendo la misma tensi\u00f3n de la goma. Vigilar la posici\u00f3n del hombro para evitar compensaciones como su elevaci\u00f3n y la de la mu\u00f1eca para que se encuentre en posici\u00f3n neutra.<\/li>\n<li>Flexo-extensi\u00f3n de mu\u00f1eca (2 series de 10 repeticiones): Colocar el codo ligeramente flexionado y en supinaci\u00f3n. Coger la banda con la mano y realizar flexi\u00f3n palmar de mu\u00f1eca. Volver a una posici\u00f3n de reposo lentamente manteniendo la misma tensi\u00f3n de la goma. Es importante que sea solamente la mu\u00f1eca la que se mueva, permaneciendo el antebrazo apoyado en una superficie y dejar la mu\u00f1eca colgando.<\/li>\n<li>Flexi\u00f3n m\u00e1xima de dedos (25 repeticiones, 2 series): en la palma de la mano colocar la banda el\u00e1stica arrugada (como una bola) o si se prefiere se puede realizar con una pelota blanda. Abrir la mano y apretar los dedos manteniendo la presi\u00f3n, y soltar suavemente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es aconsejable una valoraci\u00f3n estricta de la FAVI incluyendo su funcionalidad, durante todo el postoperatorio desde el inmediato hasta las sucesivas visitas en la consulta de ERCA, para diagnosticar precozmente cualquier posible complicaci\u00f3n y as\u00ed poder efectuar su tratamiento espec\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una maduraci\u00f3n lenta, mayor de 8 semanas, debe ser evaluada mediante t\u00e9cnicas de imagen, ya que algunas causas de este retraso podr\u00edan ser una estenosis de la arteria nutricia o de la anastomosis o una trombosis, y se deber\u00edan resolver lo antes posible<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio de L\u00f3pez Alonso et all, sugiere un programa de ejercicio postquir\u00fargico controlado puesto que acorta el periodo de maduraci\u00f3n, especialmente esto es m\u00e1s notorio en los pacientes con FAVn distales. Una enfermera experta el acceso vascular debe supervisar la realizaci\u00f3n de los ejercicios que deben estar pautados y controlados.<sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos destacar que hay muy pocos estudios publicados que presentan datos de la eficacia del ejercicio sobre la mejor\u00eda en la maduraci\u00f3n de la FAVI. Esta evidencia se recoge en tres estudios observacionales que tienen la limitaci\u00f3n de una baja participaci\u00f3n pacientes<sup>9,10, 11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Discusi\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con los estudios mencionados se pone de manifiesto la necesidad de ense\u00f1ar a los pacientes, en la consulta de ERCA, una tabla de ejercicios para su realizaci\u00f3n antes y despu\u00e9s de la creaci\u00f3n de la FAVI. Esto nos ayuda acelerando su maduraci\u00f3n y evitando complicaciones en su punci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo es evidente la necesidad de realizar m\u00e1s estudios sobre la eficacia del ejercicio en la maduraci\u00f3n de la FAVI pre y postcirug\u00eda, con una mayor muestra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for 2006 Updates: Hemodialysis Adequacy, Peritoneal Dialysis Adequacy and Vascular Access. Am J Kidney Dis. 2006;48(Supl 1):S1-322.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mestres G, Fontser\u00e9 N, Campelos P, Maduell F, Riambau V. Intra-operative factors predicting 1-month arteriovenous fistula thrombosis. J Vasc Access 2012; 13:193-197.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wong V, Ward R, Taylor J, Selvakumar S, How TV, Bakran A. Factors associated with early failure of arteriovenous fistulae for haemodialysis access. Eur J Vasc Endovas Surg 1996; 12: 207213.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sociedad Espa\u00f1ola de Nefrolog\u00eda, Sociedad Espa\u00f1ola de Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular, Sociedad Espa\u00f1ola de Radiolog\u00eda Vascular Intervencionista, Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica, Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Nefrol\u00f3gica. Gu\u00edas de acceso vascular en hemodi\u00e1lisis. 2004 [citado 8 Nov 2015].<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ibeas J, Roca-Tey R, Vallesp\u00edn J, Moreno T, Mo\u00f1ux G, Mart\u00ed-Monr\u00f3s A, Gu\u00eda Cl\u00ednica Espa\u00f1ola del Acceso Vascular para Hemodi\u00e1lisis Nefrologia 2017;37 Supl 1:1-19110.1016\/j.nefro.2017.11.004<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">6.Rodr\u00edguez JA, Gonz\u00e1lez E, Guti\u00e9rrez JM, et al. Gu\u00edas de Acceso Vascular en Hemodialisis. Nefrolog\u00eda 2005; Volumen XXV (Supl 1): 1-07.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tordoir J, Canaud B, Konner K et al. EBPG on vascular Access. Nephrol Dial Transplant 2007; 22 (Suppl 2): 88-117.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez MT, Lozano V, Yuguero A, Fontser\u00e9 N. Influencia del ejercicio f\u00edsico en el desarrollo de f\u00edstulas arteriovenosas nativas. Enferm Nefrol 2015: Julio-Septiembre; 18 (3): 168\/173<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jindal RM, Herndon TW, Yuan CM, Abbott KC, Hurst FP Impact of isometric handgrip exercises on cephalic vein diameter in non-AVF candidates, a pilot study. J Vasc Access. 2013 Apr-Jun;14(2):157-63.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leaf DA, MacRae HS, Grant E, Kraut J Isometric exercise increases the size of forearm veins in patients with chronic renal failure. Am J Med Sci. 2003 Mar;325(3):115-9<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Oder TF, Teodorescu V, Uribarri. Effect of exercise on the diameter of arteriovenous fistulae in hemodialysis patients. ASAIO J. 2003 Sep-Oct;49(5):554-5.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Importancia del ejercicio en la maduraci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas Autora principal: \u00c1ngela Valer Pelarda Vol. XV; n\u00ba 13; 658<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[248,13307,7533,1681,9611],"class_list":["post-56660","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-ejercicio","tag-enfemeria","tag-fistula-arteriovenosa","tag-hemodialisis","tag-maduracion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Importancia del ejercicio en la maduraci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Importancia del ejercicio en la maduraci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas Autora principal: \u00c1ngela Valer Pelarda Vol. XV; n\u00ba 13; 658 Importance of\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Importancia del ejercicio en la maduraci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas\",\"datePublished\":\"2020-07-07T08:16:26+00:00\",\"dateModified\":\"2020-07-07T08:16:48+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\\\/\"},\"wordCount\":2084,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"keywords\":[\"ejercicio\",\"enfemer\u00eda\",\"f\u00edstula arteriovenosa\",\"hemodi\u00e1lisis\",\"maduraci\u00f3n\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\\\/\",\"name\":\"Importancia del ejercicio en la maduraci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-07-07T08:16:26+00:00\",\"dateModified\":\"2020-07-07T08:16:48+00:00\",\"description\":\"Importancia del ejercicio en la maduraci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas Autora principal: \u00c1ngela Valer Pelarda Vol. XV; n\u00ba 13; 658 Importance of\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/publicaciones\\\/enfermeria\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Importancia del ejercicio en la maduraci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/x.com\\\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/author\\\/pmedadmin\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Importancia del ejercicio en la maduraci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas","description":"Importancia del ejercicio en la maduraci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas Autora principal: \u00c1ngela Valer Pelarda Vol. XV; n\u00ba 13; 658 Importance of","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"10 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Importancia del ejercicio en la maduraci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas","datePublished":"2020-07-07T08:16:26+00:00","dateModified":"2020-07-07T08:16:48+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\/"},"wordCount":2084,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["ejercicio","enfemer\u00eda","f\u00edstula arteriovenosa","hemodi\u00e1lisis","maduraci\u00f3n"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\/","name":"Importancia del ejercicio en la maduraci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-07-07T08:16:26+00:00","dateModified":"2020-07-07T08:16:48+00:00","description":"Importancia del ejercicio en la maduraci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas Autora principal: \u00c1ngela Valer Pelarda Vol. XV; n\u00ba 13; 658 Importance of","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-del-ejercicio-en-la-maduracion-de-las-fistulas-arteriovenosas\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Importancia del ejercicio en la maduraci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":11660,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56660","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56660"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56660\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56660"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56660"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56660"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}