{"id":56663,"date":"2020-07-07T10:27:23","date_gmt":"2020-07-07T08:27:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56663"},"modified":"2020-07-07T10:27:23","modified_gmt":"2020-07-07T08:27:23","slug":"corte-accidental-estando-de-copas-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/corte-accidental-estando-de-copas-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Corte accidental estando de copas, a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Corte accidental estando de copas, a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda del Pilar Manterola P\u00e9rez<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 13; 657<\/p>\n

Accidental cut while drinking, on the subject of a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 08\/05\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/07\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 13; 657<\/p>\n

AUTORES<\/u><\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Mar\u00eda del Pilar Manterola P\u00e9rez, M\u00e9dico de Familia en Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Mar\u00eda Pilar Fuentes Aliseda, M\u00e9dico de Familia en Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Ana Rosa Fern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez, M\u00e9dico de Familia en Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Jos\u00e9 Javier Gonz\u00e1lez Garc\u00eda, M\u00e9dico de Familia en Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Mar\u00eda Mercedes S\u00e1nchez Guti\u00e9rrez, M\u00e9dico de Familia en Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN.<\/u><\/strong><\/p>\n

    Nuestra paciente tuvo la mala suerte de sufrir un corte accidental estando de relax.<\/p>\n

    Podemos considerar que una herida por punci\u00f3n es una lesi\u00f3n violenta causada por un objeto filoso y puntiagudo que penetra en la piel, como un clavo, un cuchillo o un diente afilado, con riesgo elevado de infecci\u00f3n.<\/p>\n

    \u00a0La laceraci\u00f3n, es una ruptura o abertura en la piel, lisa o mellada, superficial o profunda (afectando a tendones, m\u00fasculos, ligamentos, nervios, vasos sangu\u00edneos o hueso).<\/p>\n

    Sus s\u00edntomas incluyen sangrado, dolor y problemas con el funcionamiento o sensibilidad por debajo del sitio de la herida, complic\u00e1ndose en ocasiones con infecci\u00f3n, por ser dif\u00edciles de limpiar y propiciar un lugar c\u00e1lido y h\u00famedo para que crezcan las bacterias.\u00a0\u00a0 Son las pseudomonas la causa m\u00e1s frecuente de infecci\u00f3n en heridas por punci\u00f3n a trav\u00e9s de la suela del calzado deportivo.<\/p>\n

    La vacuna antitet\u00e1nica se valorar\u00e1 de forma individual en funci\u00f3n de las dosis ya recibidas por el paciente y el calendario vacunal vigente en ese momento.<\/p>\n

    \n

    PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong>: Herida, rama arterial, cubital.<\/p>\n

    \n

    ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n

    Our patient was unlucky enough to suffer an accidental cut while being in a status of relaxation.<\/p>\n

    We can consider a puncture wound to be a violent injury caused by a sharp, pointed object that penetrates the skin, such as a nail, knife, or sharp tooth, with a high risk of infection.<\/p>\n

    Laceration is a break or opening in the skin, indented or smooth, deep or superficial (affecting tendons, muscles, ligaments, nerves, blood vessels or bone).<\/p>\n

    Its symptoms include bleeding, pain, and problems with functioning or tenderness below the wound site, sometimes complicating infection, as they are difficult to clean and provide a warm and humid place for bacteria to grow. Pseudomonas are the most frequent cause of infection in puncture wounds through sports shoes\u2019 soles.<\/p>\n

    The tetanus vaccine will be assessed individually based on the doses already received by the patient and the current vaccination schedule.<\/p>\n

    KEYWORDS<\/u><\/strong>: Wound, arterial and ulnar branch.<\/p>\n

    \n

    CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong>:<\/p>\n

    \n

    Mujer de 48 a\u00f1os que acude a urgencias por corte en 2\u00ba dedo de mano izquierda reciente, debido, seg\u00fan refiere, a un balonazo sobre la mano cuando tomaba un vino en una copa de cristal. Sangrado a chorro con parestesias en el dedo.<\/p>\n

    \n

    ANTECEDENTES PERSONALES:<\/p>\n

    \n

    – IQ: hemorroidectom\u00eda urgente por prolapso G4 (2014)<\/p>\n

    – Hipotiroidismo en tratamiento actual.<\/p>\n

    \n

    EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA (bajo anestesia local):<\/p>\n

    \n

    – Herida en borde cubital 2\u00ba dedo mano izquierda.<\/p>\n

    – Sensibilidad t\u00e1ctil fina conservada en ambos bordes radial y cubital, la paciente discrimina dos puntos a 5 mm de distancia de forma din\u00e1mica.<\/p>\n

    – Se observa sangrado tipo puls\u00e1til.<\/p>\n

    – Isquemia digital: se observa secci\u00f3n completa rama arterial colateral cubital 2\u00ba dedo.<\/p>\n

    – No evidencia de otras lesiones nerviosas o tendinosas.<\/p>\n

    \n

    TRATAMIENTO:<\/p>\n

    \n

    – Analgesia en centro de salud ( metamizol oral).<\/p>\n

    – Ligadura de la rama arterial con dexon 40, con buen control de hemostasia posterior.<\/p>\n

    – Cierre piel con prolene 5\/0.<\/p>\n

    – Se recomienda no mojar cura.<\/p>\n

    – Profilaxis antibi\u00f3tica con amoxicilina \u2013 clavul\u00e1nico\u00a0 durante siete d\u00edas y analgesia si dolor.<\/p>\n

    – Seguimiento\u00a0 de curas y retirada de puntos en su\u00a0 Centro de Salud.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n

    La paciente nuestra muestra una hemorragia Arterial: la sangre sale por una arteria a impulsos de color rojo intenso y peligrosa por la gran p\u00e9rdida de sangre que implica.\u00a0 Debemos hacer un diagn\u00f3stico diferencial con las hemorragias venosas (la sangre sale de una vena de forma continua y rojo oscuro) y las hemorragias capilares (m\u00e1s comunes y menos peligrosas, superficiales y con poca salida de sangre). La p\u00e9rdida de sangre provocada por una hemorragia puede derivar en un shock hipovol\u00e9mico que de no corregirse acabar\u00e1 en parada cardiorrespiratoria y muerte. En un adulto hay unos cinco litros de sangre; p\u00e9rdidas de litro y medio provocar\u00e1n una situaci\u00f3n de shock grave, que en casos extremos puede ocurrir en tres minutos de hemorragia. Para evitar lo anterior, debemos, en primer lugar, valorar s\u00edntomas\/signos de hipoperfusi\u00f3n en el paciente, as\u00ed como analizar su herida en todo su contexto (localizaci\u00f3n, extensi\u00f3n, profundidad, suciedad, mecanismo causante\u2026).<\/p>\n

    Hay ciertas heridas que, aunque muy aparatosas, no causan gran p\u00e9rdida de sangre para que corra peligro la vida, como una epistaxis, una brecha en el cr\u00e1neo, herida en la boca, desgarro… y otras que s\u00ed son graves aunque no haya sangrado evidente, como una herida de bala, un cuchillo clavado (nunca retirar), una fractura abierta…<\/p>\n

    Nuestra paciente presenta un corte con gran sangrado, no riesgo vital inmediato, pero gran p\u00e9rdida de sangre. Se le realiza en primera instancia una compresi\u00f3n de la zona con la extremidad elevada con remisi\u00f3n a urgencias hospitalarias para tratamiento definitivo. Se confirma corte en arteria de mano, zona cubital. La vascularizaci\u00f3n de la mano se eval\u00faa mediante inspecci\u00f3n del color, temperatura y relleno capilar de la misma, junto a una prueba especial: el \u201ctest de Allen\u201d que comprueba la permeabilidad de las arterias radial y cubital, as\u00ed como del arco vascular palmar. La arteria ulnar o cubital es una arteria que se origina como rama terminal de la arteria humeral, siendo habitualmente la que m\u00e1s cantidad de sangre aporta a la mano.<\/p>\n

    Recordar la importancia de una buena vacunaci\u00f3n en la poblaci\u00f3n general, en este caso, nuestra paciente est\u00e1 correctamente vacunada del t\u00e9tanos, as\u00ed como una profilaxis antibi\u00f3tica seg\u00fan el tipo de lesi\u00f3n, a fin de evitar complicaciones infecciosas, que en nuestro caso fue con amoxicilina clavul\u00e1nico durante siete d\u00edas.<\/p>\n

    BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong>:<\/p>\n

    – https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Arteria_ulnar<\/p>\n

    – Health encyclopedia<\/p>\n

    – https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000043.htm<\/p>\n

    – https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-integral-63-resumen-las-lesiones-mano-urgencias-13022435<\/p>\n

    – https:\/\/www.aprendemegencias.es\/salud\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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