{"id":56670,"date":"2020-07-08T09:15:14","date_gmt":"2020-07-08T07:15:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56670"},"modified":"2020-07-08T09:18:03","modified_gmt":"2020-07-08T07:18:03","slug":"procedimiento-para-inmovilizacion-de-paciente-politraumatizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimiento-para-inmovilizacion-de-paciente-politraumatizado\/","title":{"rendered":"Procedimiento para inmovilizaci\u00f3n de paciente politraumatizado"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimiento para inmovilizaci\u00f3n de paciente politraumatizado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Gasca Carceller<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 13; 655<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedure for immobilization of polytraumatized patient<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 13\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 13; 655<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Marta Gasca Carceller. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Servicio Contra Incendios, de Salvamento y Protecci\u00f3n Civil Ayuntamiento de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Elsa Mallor L\u00f3pez. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Espa\u00f1a.<strong>\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00aa Mar Sancho Garc\u00eda. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ana Carmen Valer Pelarda. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00c1ngela Valer Pelarda. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario de Valladolid, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El paciente que ha sufrido un politraumatismo debe llevarse a cabo una restricci\u00f3n de movimientos espinales en el lugar de la escena de una forma adecuada mediante movilizaci\u00f3n-inmovilizaci\u00f3n. Adem\u00e1s se deber\u00e1 priorizar su traslado a un centro asistencial adecuado dependiendo de su tipo de traumatismo. Si no se realiza correctamente, el paciente tiene alta probabilidad de sufrir un segundo trauma, lo que puede producir da\u00f1os graves e incluso irreversibles. La valoraci\u00f3n y el manejo inicial de este tipo de pacientes mediante la inmovilizaci\u00f3n requiere adquirir conocimientos y habilidades, as\u00ed como una puesta en marcha de una metodolog\u00eda sistem\u00e1tica y normalizada de valoraci\u00f3n y tratamiento. El prop\u00f3sito principal es alcanzar los cuatro objetivos de la inmovilizaci\u00f3n: estabilizar las lesiones existentes, evitar lesiones secundarias, aliviar el dolor y controlar la hemorragia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Politraumatizado, inmovilizaci\u00f3n espinal, lesi\u00f3n medular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient who has suffered a polytraumatism must carry out a restriction of spinal movements in the scene place in an appropriate way by mobilization-immobilization. Furthermore, priority should be given to transferring them to an appropriate healthcare center depending on their type of trauma. If not done correctly, the patient has a high probability of suffering a second trauma, which can cause serious and even irreversible damage. The assessment and initial management of this type of patient through immobilization requires acquiring knowledge and skills, as well as implementing a systematic and standardized assessment and treatment methodology. The main purpose is to achieve the four goals of immobilization: stabilize existing injuries, avoid secondary injuries, relieve pain, and control bleeding.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> Polytrauma, spinal immobilization, spinal injury.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La tercera causa de muerte en Espa\u00f1a es a consecuencia de los traumatismos, seguida de las muertes por enfermedades cardiovasculares y el c\u00e1ncer. Los traumatismos son una de las principales causas de asistencia de los servicios de emergencias extrahospitalarias, y adem\u00e1s suponen un gran impacto socioecon\u00f3mico <sup>(1)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La principal causa de los politraumatismos son los accidentes de tr\u00e1fico alcanzando un 50% del total, seguidos de accidentes laborales, deportivos, agresiones e intentos autol\u00edticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la mortalidad a causa de los politraumatismos, podemos diferenciar tres fases:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mortalidad inmediata, es ocasionada en los primeros minutos tras el accidente. Se trata de lesiones incompatibles con la vida. Para disminuir la mortalidad en esta fase, es primordial incidir en la prevenci\u00f3n primaria, con unas normas de seguridad adecuadas.<\/li>\n<li>Mortalidad precoz: es la que ocurre entre los primeros minutos y las primeras horas desde que se produjo el accidente. Especialmente, la mortalidad es ocasionada por hemorragias incontrolables en la que no se realiza un control precoz y\/o alteraci\u00f3n y disfunci\u00f3n de la funci\u00f3n respiratoria. Esta fase es denominada la hora dorada, en la que los servicios de emergencias extrahospitalarias son esenciales para garantizar la supervivencia de este tipo de pacientes.<\/li>\n<li>Mortalidad tard\u00eda: es la que acontece d\u00edas o semanas tras el accidente. La principal causa de mortalidad en esta fase es la sepsis o el fallo multiorg\u00e1nico. La calidad de la asistencia precoz por parte de los servicios sanitarios extrahospitalarios es de elevada relevancia<sup> (2)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DEFINICI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Al paciente politraumatizado podemos definirlo como aquel que en un mismo accidente ha sufrido dos o m\u00e1s lesiones traum\u00e1ticas con secuelas sobre uno o varios \u00f3rganos vitales, que van a producir un aumento del riesgo de mortalidad al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La lesi\u00f3n medular es aquella en la que se produce un da\u00f1o en la m\u00e9dula espinal de cualquier etiolog\u00eda, y que puede llegar a producir par\u00e1lisis en diversas localizaciones y grados de extensi\u00f3n, pudiendo provocar disminuci\u00f3n o p\u00e9rdida de la sensibilidad y disfunci\u00f3n vesical, sexual e intestinal. Adem\u00e1s, puede producir importantes secuelas a nivel ps\u00edquico, y tener consecuencias socioecon\u00f3micas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiendo de la lesi\u00f3n medular, puede producirse una disfunci\u00f3n motora y\/o sensitiva en los segmentos sacros inferiores, denomin\u00e1ndose lesi\u00f3n medular completa, y si se conserva la funci\u00f3n motora o sensitiva por debajo del nivel neurol\u00f3gico, incluyendo los segmentos sacros, lo denominaremos lesi\u00f3n medular incompleta <sup>(3)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los signos que nos deben alertar, y a los que se les debe prestar especial atenci\u00f3n son: la inestabilidad o incapacidad de movilizar miembros superiores y\/o inferiores, priapismo, disminuci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial y de la frecuencia cardiaca provocada por el shock neurog\u00e9nico, disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n motora y sensitiva, \u00edleo paral\u00edtico o incontinencia urinaria. Para valorar el nivel en el que se ha producido la lesi\u00f3n, se debe localizar el nervio raqu\u00eddeo m\u00e1s bajo que proporcione una movilidad motora o sensitiva adecuada <sup>(1,3)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00danicamente deber\u00e1 ser movilizado e inmovilizado un paciente politraumatizado por personal capacitado y formado para ello, y se realizar\u00e1 en el lugar del accidente. Para evitar que la funci\u00f3n neurol\u00f3gica sea lesionada, se debe inmovilizar correctamente al paciente, ya que una incorrecta movilizaci\u00f3n-inmovilizaci\u00f3n puede producir un movimiento de la v\u00e9rtebra da\u00f1ada y como consecuencia un da\u00f1o permanente de la m\u00e9dula espinal. Se debe considerar que un 25% de las lesiones medulares en el paciente politraumatizado ocurren despu\u00e9s del trauma inicial, por lo que una correcta movilizaci\u00f3n e inmovilizaci\u00f3n espinal puede disminuir la incidencia de esta patolog\u00eda <sup>(3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar una correcta asistencia a este tipo de pacientes se deber\u00e1 llevar a cabo de manera sistem\u00e1tica, para que nada pase desapercibido. Una vez asegurada la zona, nos acercaremos al paciente para valorarlo. En un primer momento, nos comunicaremos con el paciente y valoraremos su nivel de conciencia. En un mismo tiempo, se realizar\u00e1 la inmovilizaci\u00f3n cervical de forma manual, y se efect\u00faan maniobras de permeabilizaci\u00f3n de v\u00eda a\u00e9rea y exploraci\u00f3n de cuello. Para ello, se debe alinear manualmente la cabeza con la columna cervical. El primer rescatador se coloca detr\u00e1s de paciente, sujeta la cabeza entre ambas manos, los me\u00f1iques bajo la mand\u00edbula inferior, los pulgares sobre la parte posterior del cr\u00e1neo y los tres dedos restantes abrazando la cara, y se lleva hasta una posici\u00f3n neutra con movimiento suave y una ligera tracci\u00f3n. Con la inmovilizaci\u00f3n manual, se evitan los movimientos anteroposteriores, laterales y rotacionales. Deberemos detener la inmovilizaci\u00f3n si hay deterioro neurol\u00f3gico, resistencia al movimiento o dolor. En este supuesto deberemos dejar el cuello y la cabeza en la posici\u00f3n en que originariamente se encontraron.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la valoraci\u00f3n inicial, el primer rescatador se mantendr\u00e1 realizando la inmovilizaci\u00f3n manual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una vez valorado el nivel de conciencia del paciente, se realizar\u00e1 la valoraci\u00f3n inicial XABCDE, es decir, en un primer momento se valorar\u00e1 si existe una hemorragia externa incontrolada y se realizar\u00e1 un control precoz sobre ella con el uso de torniquete y vendajes hemost\u00e1ticos si precisara.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Continuaremos con la valoraci\u00f3n inicial: v\u00eda a\u00e9rea permeable, circulaci\u00f3n, respiraci\u00f3n, nivel neurol\u00f3gico y exposici\u00f3n. Una vez completada la valoraci\u00f3n inicial, y solucionados aquellos problemas que suponen un riesgo vital, se proceder\u00e1 a realizar, dependiendo del mecanismo lesional, la revisi\u00f3n r\u00e1pida de trauma o la exploraci\u00f3n enfocada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de la revisi\u00f3n r\u00e1pida de trauma se realizar\u00e1 una revisi\u00f3n de cabeza a pies. Tras valoraci\u00f3n de cabeza y cuello, se proceder\u00e1 a la colocaci\u00f3n de un collar\u00edn r\u00edgido tipo Philadelphia, idealmente con apoyo mentoniano. Para su correcta colocaci\u00f3n, el segundo rescatador medir\u00e1 el tama\u00f1o exacto del collar\u00edn calculando la distancia entre el m\u00fasculo trapecio y el borde inferior de la mand\u00edbula y ajustar\u00e1 el collar\u00edn al cuello del paciente. Una vez ajustada, el segundo rescatador colocar\u00e1 la parte posterior del collar\u00edn y posteriormente la parte anterior apoyando el ment\u00f3n del accidentado en el lugar adecuado y fij\u00e1ndolo con el cierre de velcro. Deberemos valorar que no est\u00e9 ni muy apretado ni muy aflojado. La inmovilizaci\u00f3n de los collarines cervicales no es completa, ya que no evita la lateralizaci\u00f3n, es por ello por lo que el primer rescatador deber\u00e1 continuar inmovilizando la cabeza del paciente politraumatizado con las manos una vez se haya colocado el collar\u00edn cervical hasta la definitiva colocaci\u00f3n del inmovilizador cef\u00e1lico o dama de elche <sup>(1) \u00a0<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La movilizaci\u00f3n-inmovilizaci\u00f3n del paciente politraumatizado suele ser dolorosa, por lo que es recomendable la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos antes de realizar estas maniobras.\u00a0 \u00c9stas pueden ser administradas v\u00eda intravenosa, nasal, intramuscular, o transmucosa. Si el enfermo est\u00e1 en el suelo, en primer lugar, se deber\u00e1 alinear a la v\u00edctima para evitar agravar posibles lesiones, as\u00ed como facilitar el giro para su posterior colocaci\u00f3n en dec\u00fabito supino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El primer rescatador debe continuar como hemos comentado con la inmovilizaci\u00f3n de la regi\u00f3n cervical, y ser\u00e1 el encargado de coordinar las movilizaciones con el resto de rescatadores, es decir, es el encargado de dirigir los movimientos. Otros dos profesionales alinear\u00e1n tanto las extremidades superiores como las inferiores de distal a proximal. No se deber\u00e1n forzar las articulaciones <sup>(4)<\/sup>. Deberemos valorar pulsos antes y despu\u00e9s de la movilizaci\u00f3n, en caso de no haber pulso tras la movilizaci\u00f3n, se proceder\u00e1 a colocar la extremidad como la hemos encontrado, o de forma que no produzca excesivo dolor y se mantengan intactos los pulsos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tras la inmovilizaci\u00f3n de la regi\u00f3n cervical de la v\u00edctima y alineadas las extremidades y el tronco, se proceder\u00e1 a su traslado a un tablero espinal. Para ello se puede utilizar la t\u00e9cnica de volteo. Se realizar\u00e1 entre cuatro rescatadores como m\u00ednimo, bien coordinados y se deber\u00e1 en todo momento mantener al paciente alineado. Tras la orden del primer rescatador a la cabeza y mientras inmoviliza el cuello, se girar\u00e1 al paciente en bloque de forma coordinada sobre el costado que no se encuentre lesionado, aproximadamente 45\u00ba, se colocar\u00e1 la tabla larga y r\u00edgida debajo de \u00e9l y finalmente se ir\u00e1 bajando en bloque al paciente quedando encima de la tabla larga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las \u00f3rdenes para la movilizaci\u00f3n proceden del primer profesional o rescatador y el resto de rescatadores movilizar\u00e1 coordinadamente. El segundo rescatador se encargar\u00e1 del hombro y de la pelvis por el lado contrario, y el tercer rescatador de la cadera y rodilla por el mismo lado que el segundo rescatador \u00a0<sup>(4,5)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuarto se arrodillar\u00e1 enfrente de los rescatadores dos y tres y colocar\u00e1 el tablero espinal y se descender\u00e1 conjuntamente el tablero-paciente hasta el suelo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez sobre el tablero espinal, se colocar\u00e1 el inmovilizador de cabeza o dama de elche que impedir\u00e1 lateralizaci\u00f3n de la cabeza y se colocar\u00e1n las cintas de sujeci\u00f3n mentoniana y frontal. \u00c9ste consta de un sistema abierto para permitir la visualizaci\u00f3n de los o\u00eddos <sup>(2,4,5)<\/sup> . En caso de deformidades o fracturas en extremidades se proceder\u00e1 a su inmovilizaci\u00f3n con f\u00e9rulas de vac\u00edo. Previo al levantamiento con el tablero, se asegurar\u00e1 al paciente con correas sujet\u00e1ndolas por los orificios laterales de \u00e9ste para evitar el movimiento lateral o longitudinal del cuerpo durante el traslado hasta la camilla. Se realizar\u00e1 la movilizaci\u00f3n conjunta con mando de la cabeza hasta la camilla principal de transporte. En la camilla principal se retirar\u00e1 el tablero de manera coordinada manteniendo la posici\u00f3n en bloque del paciente, y se utilizar\u00e1 colch\u00f3n de vac\u00edo para facilitar la inmovilizaci\u00f3n total de la v\u00edctima durante el traslado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Otro dispositivo para la movilizaci\u00f3n-inmovilizaci\u00f3n es la camilla de cuchara. Este dispositivo es de elecci\u00f3n para pacientes embarazadas o con fractura d pelvis ya que permite la transferencia del paciente a una camilla con una reducci\u00f3n de los movimientos. Para su correcta colocaci\u00f3n se debe medir y ajustar la longitud de las palas a la altura del enfermo, una pala c\u00f3ncava se colocar\u00e1 por el lado derecho entre la espalda y el suelo del paciente y se realizar\u00e1 lo mismo con el lado izquierdo, y se unir\u00e1n entre s\u00ed a la altura de la cabeza y de los pies <sup>(2,5) <\/sup>. Existen otros dispositivos como la f\u00e9rula de kendrick, utilizada principalmente en caso de accidente de tr\u00e1fico o en lugares de dif\u00edcil acceso. Se utiliza para la extracci\u00f3n r\u00e1pida desde la posici\u00f3n de sedestaci\u00f3n. Este dispositivo inmoviliza cabeza-tronco y pelvis <sup>(5,6)<\/sup>. Durante la extracci\u00f3n se deber\u00e1 pasar a la v\u00edctima a un tablero espinal r\u00edgido, realizando una adecuada restricci\u00f3n de movimientos espinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tras la estabilizaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n-inmovilizaci\u00f3n de la v\u00edctima se proceder\u00e1 a realizar una evaluaci\u00f3n secundaria al paciente y se trasladar\u00e1 a un centro sanitario adecuado a su patolog\u00eda en modo de soporte vital avanzado para continuar con su tratamiento. Durante el traslado, se realizar\u00e1 una evaluaci\u00f3n continua del paciente con monitorizaci\u00f3n de constantes vitales, nivel de conciencia y valoraci\u00f3n de sensibilidad, motricidad y pulsos perif\u00e9ricos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las lesiones neurol\u00f3gicas a consecuencia de una lesi\u00f3n medular pueden disminuir a\u00a0 un 25% tras una correcta restricci\u00f3n de movimientos espinales en el lugar del suceso por parte de los servicios de emergencias extrahospitalarios. Adem\u00e1s, deber\u00e1 realizarse una adecuada asistencia con una correcta valoraci\u00f3n inicial, estabilizaci\u00f3n del paciente, inmovilizaci\u00f3n de las lesiones existentes y un traslado prioritario al centro hospitalario adecuado <sup>(3,6)<\/sup>. El pilar fundamental para disminuir la incidencia de muertes y los da\u00f1os medulares asociados a este tipo de patolog\u00edas en un paciente politraumatizado es una actuaci\u00f3n r\u00e1pida sistem\u00e1tica y adecuada por parte de los servicios sanitarios extrahospitalarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBILIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Pablo M\u00e1rquez B et al. <em>Manejo inicial del traumatismo vertebral en el medio extrahospitalario<\/em>. FMC. 2017;24(4):189-92<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Canabal Berlanga R, Pastor Pons G et al. <em>Gu\u00eda Asistencial Urgencias y Emergencias extrahospitalarias. Comit\u00e9 Cl\u00ednico Asistencial de la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario del Servicio de salud de Castilla la Mancha<\/em> 2\u00aa edici\u00f3n. 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bender JE, Hern\u00e1ndez E, Prida M, Araujo F, Zamora F. <em>Caracterizaci\u00f3n cl\u00ednica de pacientes con lesi\u00f3n medular traum\u00e1tica.<\/em> Rev Mex Neuroci 2002; 3 (3):135-42.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jim\u00e9nez Murillo, F. J. Montero P\u00e9rez. Protocolos de Actuaci\u00f3n en Medicina de Urgencias. Edit. Harcourt, Brace<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Campbell, J. <em>International Trauma Life Support para Proveedores de los Servicios de Emergencias M\u00e9dicas<\/em>. 3\u00aa edici\u00f3n en espa\u00f1ol. Madrid:Adalia farma SL; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mu\u00f1oz Castellano, J. <em>Manejo prehospitalario de la lesi\u00f3n medular<\/em>. Emergencias 2009,25-31<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Procedimiento para inmovilizaci\u00f3n de paciente politraumatizado Autora principal: Marta Gasca Carceller Vol. XV; n\u00ba 13; 655<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[7755,10087,2674],"class_list":["post-56670","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-inmovilizacion-espinal","tag-lesion-medular","tag-politraumatizado","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Procedimiento para inmovilizaci\u00f3n de paciente politraumatizado<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Procedimiento para inmovilizaci\u00f3n de paciente politraumatizado Autora principal: Marta Gasca Carceller Vol. XV; 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