{"id":56689,"date":"2020-07-09T08:48:58","date_gmt":"2020-07-09T06:48:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56689"},"modified":"2020-07-08T10:54:05","modified_gmt":"2020-07-08T08:54:05","slug":"diagnostico-ecografico-del-cancer-de-ovario-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-ecografico-del-cancer-de-ovario-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico ecogr\u00e1fico del c\u00e1ncer de ovario. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Diagn\u00f3stico ecogr\u00e1fico del c\u00e1ncer de ovario. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Francis Katherine Lizardo Cordova<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 13; 647<\/p>\n

Sonographic diagnosis of ovarian cancer. About a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 20\/05\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/07\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 13; 647<\/p>\n

AUTORAS:<\/strong><\/p>\n

Francis Katherine Lizardo Cordova<\/p>\n

Sara Gardu\u00f1o S\u00e1nchez<\/p>\n

Irene Valencia T\u00e9llez<\/p>\n

Hospital Universitario de Ceuta. Ceuta, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Hospital Universitario Puerta del Mar. C\u00e1diz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

El diagn\u00f3stico, seguimiento y tratamiento de una masa anexial, es una de las situaciones que se presentan con mayor frecuencia en el campo de la ginecolog\u00eda, siendo determinante el uso de la ecograf\u00eda ya que es nuestra principal herramienta en la consulta. A continuaci\u00f3n presentamos un caso cl\u00ednico y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca del insuperable rendimiento diagn\u00f3stico de la ecograf\u00eda ginecol\u00f3gica, si se realiza por un examinador experto, en la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de ovario, y al ser una patolog\u00eda relativamente frecuente y cuyas consecuencias est\u00e1n determinadas por el estadio en el cual se encuentre la paciente al momento del diagn\u00f3stico, es imprescindible una adecuada formaci\u00f3n ultrasonogr\u00e1fica.<\/p>\n

Palabras clave: tumor de ovario, maligno, ecograf\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

The diagnosis, tracing and treatment of an adnexal mass is one of the situations that occurs most frequently in the field of gynecology, the use of ultrasound is a determining factor since it is our main tool in the medical consultation. Below we present a clinical case and bibliographic review about the insurmountable diagnostic performance of gynecological ultrasound, if performed by an expert examiner, in the detection of ovarian cancer, and since it is a relatively frequent pathology and whose consequences are determined by the stage in which the patient is at the time of diagnosis, adequate ultrasound training is essential.<\/p>\n

Keywords: ovarian tumor, malignant, sonography.<\/p>\n

DESCRIPCION DEL CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n

Mujer de 39 a\u00f1os, con antecedentes personales de paraplejia tras poliomielitis, eumenorrea, nuligesta, que acude a urgencias de ginecolog\u00eda por dolor en hipogastrio de dos d\u00edas de evoluci\u00f3n, asociado a v\u00f3mitos y deposiciones l\u00edquidas.<\/p>\n

Realizado TAC abdominal solicitado por parte de cirug\u00eda por masa palpable en abdomen desde hace 6 meses con sospecha de hernia. Se realiza TAC abdominop\u00e9lvico con diagn\u00f3stico de proceso neoformativo intraabdominal. Primera posibilidad a considerar: neoformaci\u00f3n de ovario.<\/p>\n

A la exploraci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

Abdomen blando y depresible, se palpa masa en hipogastrio de unos 10 cm, m\u00f3vil, dura, ligeramente dolorosa a la palpaci\u00f3n.<\/p>\n

Especuloscopia: vagina y c\u00e9rvix normoepitelizados, c\u00e9rvix macrosc\u00f3picamente normal. Leucorrea inespec\u00edfica escasa .<\/p>\n

Tacto vaginal: c\u00e9rvix m\u00f3vil, no doloroso a la lateralizaci\u00f3n. Signo de Proust negativo. Se palpa masa a nivel de cara anterior uterina, dura, de unos 10 cm, m\u00f3vil. Parametrios libres.<\/p>\n

Pruebas complementarias:<\/strong><\/p>\n

ECOGRAFIA SONDA TRANSVAGINAL\/TRANSABDOMINAL: \u00datero en anteversoflexi\u00f3n, de tama\u00f1o, morfolog\u00eda y contornos normales, de 86 x 42 x 51 mm, endometrio lineal de 2.6 mm, anejo derecho normal, en ovario izquierdo lesi\u00f3n de 115 x 94 mm, de ecogenicidad s\u00f3lida con algunos l\u00f3culos anecoicos en su interior (multilocular), de paredes no valorables y de contorno regular, sin sombra ac\u00fastica, con abundante vascularizaci\u00f3n (score 4) sugestiva de malignidad. Escaso l\u00edquido libre en fondo de saco de Douglas de 16 mm. Ver im\u00e1genes ecogr\u00e1ficas N\u00ba 1,2,3,4,5,6,7 y 8 (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

TAC ABDOMINO-P\u00c9LVICO CON CONTRASTE: Se visualiza proceso neoformativo intraabdominal en hipogastrio localizado inmediatamente por encima del fondo uterino con el que contacta con buen plano de clivaje. Se trata de una masa circunscrita, s\u00f3lida, con realce intenso y heterog\u00e9neo con el contraste. Se puede apreciar la relaci\u00f3n de la masa con el plexo vascular uterino – ov\u00e1rico. Existe escasa cantidad de l\u00edquido libre adyacente a esta neoformaci\u00f3n. Resto sin hallazgos. Conclusi\u00f3n:<\/u> Proceso neoformativo intraabdominal. Primera posibilidad a considerar es neoformaci\u00f3n de ovario.<\/p>\n

MARCADORES TUMORALES:<\/p>\n

CA 125 * 78.9 U\/mL 0.0 – 35.0<\/p>\n

Alfa fetoprote\u00edna <2.0 ng\/mL 0.8 – 9.0<\/p>\n

CEA <1.7 ng\/mL 0.5 – 5.0<\/p>\n

CA 19.9 11.4 UI\/mL 0.5 – 37.0<\/p>\n

CA 15.3 18.30 U\/mL 0.00 – 35.00<\/p>\n

RM PELVIS FEMENINA SIN CONTRASTE:<\/p>\n

Se evidencia una gran masa p\u00e9lvica de 92 x 127 x 76 mm aproximadamente, probablemente dependiente del ovario izquierdo (puesto que no se visualiza el ovario normal); comprime el \u00fatero y desplaza asas intestinales, sin presentar signos de invasi\u00f3n de dichas estructuras. Peque\u00f1a cantidad de l\u00edquido libre entre asas en pelvis. No existen adenopat\u00edas. Resto sin hallazgos. Conclusiones:<\/u> Masa p\u00e9lvica de origen ov\u00e1rico izquierdo, de aspecto neopl\u00e1sico.<\/p>\n

Con estos hallazgos se programa cirug\u00eda consistente en anexectom\u00eda izquierda v\u00eda laparot\u00f3mica con biopsia intraoperatoria y seg\u00fan resultados, cirug\u00eda completa del c\u00e1ncer de ovario.<\/p>\n

Se realiza laparotom\u00eda media infraumbilical con hallazgos de tumoraci\u00f3n ov\u00e1rica izquierda de unos 12 cm, m\u00f3vil y superficie blanca nacarada. Vascularizaci\u00f3n t\u00edpica. No presenta adherencias a planos profundos. Resto de cavidad sin hallazgos rese\u00f1ables. Se realiza lavado peritoneal con toma de muestra para an\u00e1lisis citol\u00f3gico. Se procede a anexectom\u00eda izquierda. La pieza quir\u00fargica contiene trompa de Falopio izquierda junto a tumoraci\u00f3n ov\u00e1rica. No se produce ruptura de la c\u00e1psula. Se env\u00eda material a anatom\u00eda patol\u00f3gica. Diagn\u00f3stico anatomopatol\u00f3gico intraoperatorio: tumor estromal probablemente maligno. Nota: dada la heterogeneidad macrosc\u00f3pica del tumor y el tama\u00f1o del mismo, el diagn\u00f3stico definitivo se realizar\u00e1 tras estudio exhaustivo en Parafina. Diagn\u00f3stico citolog\u00eda lavado peritoneal: extendidos citol\u00f3gicos con muy escasa celularidad representativa, insuficiente para diagn\u00f3stico. Se procede a revisi\u00f3n de cavidad abdominal sin otros hallazgos. Fin de la intervenci\u00f3n. Conducta expectante, la paciente es dada de alta hasta diagn\u00f3stico definitivo.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico anatomopatol\u00f3gico definitivo: TUMOR OV\u00c1RICO MALIGNO DE C\u00c9LULAS DE LA GRANULOSA.<\/p>\n

Se realiza exploraci\u00f3n postquir\u00fargica:<\/p>\n

Genitales externos normales, vagina y c\u00e9rvix macrosc\u00f3picamente normales.<\/p>\n

ECOGRAFIA: \u00datero en anteversoflexi\u00f3n discretamente desviado a derecha, con endometrio homog\u00e9neo de 9 mm; ovario derecho de 23 x 20 mm. No l\u00edquido libre en fondo de saco de Douglas.<\/p>\n

Se solicita anal\u00edtica con hormonas y marcadores tumorales. Adem\u00e1s de TAC toracoabdominop\u00e9lvico. Se le informa a la paciente de la situaci\u00f3n, de la necesidad de tratamiento quir\u00fargico, tipo de intervenci\u00f3n y sus consecuencias.<\/p>\n

Estudio hormonal normal.<\/p>\n

MARCADORES TUMORALES:<\/p>\n

CA 125 * 45.4 U\/mL 0.0 – 35.0<\/p>\n

CEA <1.7 ng\/mL 0.5 – 5.0<\/p>\n

CA 19.9 21.1 UI\/mL 0.5 – 37.0<\/p>\n

HE-4 48.3 pmol\/L 0.0 \u2013 70<\/p>\n

Indice ROMA 7.1 % (riesgo bajo de detectar c\u00e1ncer epitelial de ovario).<\/p>\n

Se observa un descenso postquir\u00fargico del Ca 125 y el resto de marcadores contin\u00faan siendo normales.<\/p>\n

TAC ABDOMINOPELVICO POSTQUIRURGICO:<\/p>\n

Milim\u00e9trico n\u00f3dulo en LSD segmento apicoposterior, inespec\u00edfico. Areas parcheadas hiperdensas en relaci\u00f3n al resto del par\u00e9nquima y se aconseja RMN.<\/p>\n

Utero y vagina sin hallazgos. Anejo derecho normal. Anejo izquierdo ausente. No adenopat\u00edas ni l\u00edquido libre en cavidad peritoneal.<\/p>\n

La paciente no tiene deseo gen\u00e9sico, por lo que se programa cirug\u00eda de estadificaci\u00f3n completa. Se realiza Resonancia Magn\u00e9tica Nuclear para completar estudio hep\u00e1tico por im\u00e1genes hiperdensas en TAC. La RMN result\u00f3 sin hallazgos sugestivos de malignidad.<\/p>\n

Se realiza intervenci\u00f3n quir\u00fargica con preparaci\u00f3n col\u00f3nica previa consistente en laparotom\u00eda exploradora + Lavado peritoneal + Linfadenectom\u00eda p\u00e9lvica bilateral + Histerectom\u00eda total + anexectom\u00eda derecha + Omentectom\u00eda infrac\u00f3lica + Biopsias peritoneal parietal, fosa iliaca derecha e izquierda. Se realiza relaparotom\u00eda media ampliando a para y supraumbilical, apertura de pared por planos muy fibrosada por cirug\u00eda reciente previa, entrada en cavidad abdominal, ausencia de l\u00edquido libre en Douglas, lavado peritoneal para estudio citol\u00f3gico, revisi\u00f3n de cavidad abdominal con los siguientes hallazgos: \u00datero de unos 7 cm de morfolog\u00eda normal y libre en cavidad sin adherencias. Anejo derecho normal. Anejo izquierdo ausente (anexectom\u00eda previa diagn\u00f3stica de tumoraci\u00f3n).<\/p>\n

Resto de cavidad abdominal sin hallazgos patol\u00f3gicos<\/p>\n

Se realiza linfadenectom\u00eda p\u00e9lvica, sin apreciarse estructuras compatibles con adenopat\u00edas. Histerectom\u00eda total. Omentectom\u00eda infrac\u00f3lica. Revisi\u00f3n de cadenas ganglionares para\u00f3rticas, sin apreciarse adenopat\u00edas.<\/p>\n

Cirug\u00eda R0.<\/p>\n

RESULTADO ANATOMOPATOL\u00d3GICO:<\/p>\n

Linfadenectom\u00eda p\u00e9lvica derecha e izquierda: ausencia de proceso neopl\u00e1sico en los 15 y 6 ganglios linf\u00e1ticos aislados respectivamente.<\/p>\n

\u00datero: endometrio secretor. C\u00e9rvix: quistes de Naboth. Anexo derecho: trompa sin alteraciones significativas. Ovario con quistes foliculares, sin otras alteraciones histopatol\u00f3gicas significativas.<\/p>\n

Resto de biopsias sin alteraciones histopatol\u00f3gicas significativas.<\/p>\n

Se deriva a oncolog\u00eda m\u00e9dica para valoraci\u00f3n.<\/p>\n

Dado el diagn\u00f3stico de tumor de la granulosa ovario estadio IA, no precisa de tratamiento adyuvante y puede incorporarse a su puesto de trabajo.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

El c\u00e1ncer de ovario es una de las neoplasias ginecol\u00f3gicas m\u00e1s frecuentes en el mundo, y como aspecto contraproducente, en sus etapas iniciales no presenta signos ni s\u00edntomas espec\u00edficos, con lo cual el diagn\u00f3stico precoz es muy dif\u00edcil debido este desarrollo silencioso que lo caracteriza, y es por ello que en la actualidad, la mayor\u00eda de las mujeres diagnosticadas est\u00e1n en fases avanzadas de la enfermedad.<\/p>\n

Se ha intentado establecer, en repetidas ocasiones y durante a\u00f1os, un estudio de cribado para c\u00e1ncer de ovario en las pacientes, pero parece que no tiene utilidad en la poblaci\u00f3n general, y en la poblaci\u00f3n de alto riesgo no mejora la supervivencia, ya que por una parte, los canceres que se diagnosticar\u00edan en estadios precoces con un screening ser\u00edan los menos agresivos, y por otra parte, debido a la rapidez del desarrollo de los c\u00e1nceres con mayor potencial maligno, no tendr\u00edamos hallazgos sospechosos en los plazos del cribado. Representa una patolog\u00eda que dependiendo del estadio al momento del diagn\u00f3stico, puede ser determinante en su pron\u00f3stico y por ende en la supervivencia de la paciente.<\/p>\n

Existe un n\u00famero considerable de estudios cient\u00edficos que hablan a favor de la utilidad cl\u00ednica de la ecograf\u00eda ginecol\u00f3gica para el diagn\u00f3stico ecogr\u00e1fico del c\u00e1ncer de ovario, sin necesidad de recurrir a pruebas complementarias que conllevar\u00edan a una mayor p\u00e9rdida de tiempo y de recursos y que en muchos casos pueden resultar innecesarias.<\/p>\n

En nuestro caso presentado, el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de ovario ya estaba hecho s\u00f3lo con la ecograf\u00eda transvaginal siguiendo las \u201csimple rules\u201d. Ver im\u00e1genes ecogr\u00e1ficas N\u00ba 1,2,3,4,5,6,7 y 8 (al final del art\u00edculo). Incluso, la sospecha diagn\u00f3stica estaba m\u00e1s clara con la ecograf\u00eda compar\u00e1ndola con la visi\u00f3n macrosc\u00f3pica del tumor y con la biopsia intraoperatoria, las cuales no demostraron signos claros de malignidad y fue necesaria la espera del diagn\u00f3stico definitivo anatomopatol\u00f3gico.<\/p>\n

Las \u201csimple rules\u201d fueron descritas por el grupo IOTA en el a\u00f1o 2008 y se basan en un an\u00e1lisis de regresi\u00f3n log\u00edstica multivariante en el que se establecen 5 variables asociadas a malignidad y 5 variables asociadas a benignidad y en donde la presencia de una o m\u00e1s variables de benignidad (unilocular, presencia de componentes s\u00f3lidos <7 mm, sombra ac\u00fastica, tumor multilocular de bordes regulares con di\u00e1metro < 100 mm, Doppler score 1), en ausencia de variables de malignidad catalogaba a la lesi\u00f3n como benigna y por otra parte, la presencia de una o m\u00e1s variables de malignidad (tumor s\u00f3lido irregular, ascitis, al menos 4 estructuras papilares, tumor s\u00f3lido, multilocular, de bordes irregulares, con di\u00e1metro >100 mm, Doppler score 4), en ausencia de variables de benignidad, catalogaba a la lesi\u00f3n como maligna. Por otra parte, las lesiones que tienen caracter\u00edsticas de una y de otra, o ninguna, se clasifican como indeterminadas o inconcluyentes. La reproductibilidad de las simples rules es muy buena, con buen rendimiento diagn\u00f3stico entre examinadores expertos e incluso entre los no expertos. (1).<\/p>\n

Seg\u00fan un estudio realizado en Polonia, publicado en Pubmed en el a\u00f1o 2017, referente a la evaluaci\u00f3n ecogr\u00e1fica subjetiva del tumor en la predicci\u00f3n preoperatoria de malignidad en mujeres con masas anexiales, analizan a 271 mujeres operadas por quistes anexiales. Todas las masas fueron verificadas por examen histol\u00f3gico. Se realiz\u00f3 una ecograf\u00eda preoperatoria en todas las pacientes con la utilizaci\u00f3n de varios modelos predictivos y se concluy\u00f3 que la evaluaci\u00f3n subjetiva realizada por el experto en ultrasonido sigue siendo el mejor m\u00e9todo actual de discriminaci\u00f3n preoperatoria de tumores anexiales (2).<\/p>\n

Otro estudio publicado hace menos de un a\u00f1o, en el 2019, describe y eval\u00faa la utilidad de un nuevo patr\u00f3n microqu\u00edstico sonogr\u00e1fico, t\u00edpico de las proyecciones papilares del tumor ov\u00e1rico borderline, componente s\u00f3lido y \/ o septos, como un nuevo marcador ecogr\u00e1fico que es capaz de distinguir este tipo de tumor de otras masas anexiales, que se observ\u00f3 en la mayor\u00eda de los casos de tumores borderline serosos y mucinosos. Es importante destacar que, en base a la comparaci\u00f3n de im\u00e1genes sonogr\u00e1ficas y la histopatolog\u00eda de entidades benignas y neoplasias malignas, la apariencia microqu\u00edstica parece ser exclusiva de estos, nos permite correctamente discriminarlo del c\u00e1ncer de ovario y la patolog\u00eda ov\u00e1rica benigna, y deber\u00eda garantizar un manejo cl\u00ednico y quir\u00fargico adecuado (3).<\/p>\n

Seg\u00fan la revista chilena de obstetricia y ginecolog\u00eda en su art\u00edculo publicado ultrasonido y c\u00e1ncer de ovario, analizan 51 masas anexiales complejas en las que se realiz\u00f3 una valoraci\u00f3n subjetiva ecogr\u00e1fica y se lleg\u00f3 al diagn\u00f3stico de presunci\u00f3n de malignidad, con una sensibilidad diagn\u00f3stica del 90 % y especificidad del 85 %, y se concluy\u00f3 que la caracterizaci\u00f3n subjetiva de una masa anexial por ecograf\u00eda transvaginal, por un ecografista entrenado, tiene alto rendimiento diagn\u00f3stico (4).<\/p>\n

El hallazgo de un quiste ov\u00e1rico es una situaci\u00f3n muy frecuente en la pr\u00e1ctica ginecol\u00f3gica. En muchos de los casos, se trata de un hallazgo casual. El estudio por imagen, representado principalmente por la ecograf\u00eda p\u00e9lvica asociada al Doppler, tiene por finalidad confirmar la localizaci\u00f3n ov\u00e1rica del tumor, diferenciar los quistes funcionales de los quistes org\u00e1nicos y, entre estos \u00faltimos, buscar signos sugestivos de malignidad. Hoy en d\u00eda est\u00e1 bien establecida la adecuada correlaci\u00f3n entre la ecograf\u00eda y los hallazgos macrosc\u00f3picos, pero, independientemente de la experiencia del operador, el diagn\u00f3stico definitivo es anatomopatol\u00f3gico. La ecograf\u00eda es un paso imprescindible y en ocasiones el \u00fanico en la evaluaci\u00f3n prequir\u00fargica, que a la vez va a indicar la v\u00eda y t\u00e9cnica quir\u00fargica. El aprendizaje no es f\u00e1cil y puede suponer un largo camino, pero es lo \u00fanico que garantiza una precisi\u00f3n diagn\u00f3stica id\u00f3nea. Para los ecografistas principiantes, el uso de puntuaciones ecogr\u00e1ficas puede ser de fundamental ayuda. (5)<\/p>\n

Hacemos referencia a otro estudio publicado en Pubmed del a\u00f1o 2007 (ya que los intentos de cribado se realizan desde hace muchos a\u00f1os), denominado Detecci\u00f3n de c\u00e1ncer de ovario habla de que las pruebas utilizadas en el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de ovario son el an\u00e1lisis de sangre CA-125 y la ecograf\u00eda transvaginal y su conclusi\u00f3n es que no se recomienda el cribado general de la poblaci\u00f3n ni en mujeres de alto riesgo ya que la mayor\u00eda de los tumores detectados por cribado se encuentran en una etapa avanzada en el momento del diagn\u00f3stico. (6)<\/p>\n

Un estudio que habla acerca del screening del c\u00e1ncer de ovario, un ensayo colaborativo del Reino Unido, expone de que la capacidad de detectar c\u00e1ncer de ovario antes de que haga met\u00e1stasis es cr\u00edtica y los esfuerzos futuros para conseguir el cribado deber\u00edan centrarse en identificar caracter\u00edsticas espec\u00edficas de los tumores agresivos en etapa temprana, as\u00ed como mejorar la sensibilidad de la imagen para permitir la detecci\u00f3n de lesiones tub\u00e1ricas (7).<\/p>\n

La ecograf\u00eda transvaginal es el m\u00e9todo elecci\u00f3n para la correcta caracterizaci\u00f3n de las masas anexiales, si esta no es posible, es recomendable recurrir a la ecograf\u00eda transrrectal, ya que son las dos v\u00edas que nos permiten visualizar y distinguir con mayor claridad los \u00f3rganos intrap\u00e9lvicos tanto ginecol\u00f3gicos como los no ginecol\u00f3gicos. Cada vez hay m\u00e1s estudios que hablan a favor del diagn\u00f3stico ecogr\u00e1fico de las masas anexiales, siendo equiparable a la Resonancia Magn\u00e9tica Nuclear, cuando se realiza por un ecografista experto, con una clara distinci\u00f3n entre las lesiones benignas de las lesiones malignas, teniendo en cuenta sus m\u00faltiples variaciones desde los fisiol\u00f3gico hasta lo patol\u00f3gico.<\/p>\n

Para concluir cabe destacar que ninguna prueba de imagen supera a la ecograf\u00eda transvaginal con respecto al rendimiento diagn\u00f3stico, cuenta con una alta sensibilidad y especificidad si el patr\u00f3n de reconocimiento es realizado con la impresi\u00f3n subjetiva de un examinador experto. Este \u00faltimo debe contar con una suficiente autoconfianza y experiencia para ser capaz de caracterizar las masas qu\u00edsticas tanto benignas como malignas e incluso tratar de sugerir una sospecha de la estirpe anatomopatol\u00f3gica.<\/p>\n

El futuro tiene la esperanza de que est\u00e9 disponible una nueva metodolog\u00eda para el cribado y detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer de ovario.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Aula.campuspanamericana.com. Experto en diagn\u00f3stico diferencial de los tumores de ovario.<\/li>\n
  2. Koneczny J, Czekierdowski A, Florczak M, Poziemski P, Stachowicz N, Borowski D. The use of sonographic subjective tumor assessment, IOTA logistic regression model 1, IOTA Simple Rules and GI-RADS system in the preoperative prediction of malignancy in women with adnexal masses. Department of Obstetrics and Gynecology, County Hospital, Minsk Mazowiecki, Poland. DOI: 10.5603\/GP.a2017.0116\u00b7Pubmed: 29303221\u00b7Ginekol Pol 2017;88(12):647-653.<\/li>\n
  3. I E Timor-Tritsch, C E Foley, C Brandon, E Yoon, J Ciaffarrano, A Monteagudo, K Mittal, L Boyd. Ultrasound Obstet Gynecol. New Sonographic Marker of Borderline Ovarian Tumor: Microcystic Pattern of Papillae and Solid Components. New York University School of Medicine, New York, NY, USA. PMID: 30950132 DOI: 10.1002\/uog.20283. 2019 Sep;54(3):395-402. doi: 10.1002\/uog.20283. Epub 2019 Aug 8.<\/li>\n
  4. Fernando Amor L., Humberto Vaccaro C., Jaime Mart\u00ednez N., Alberto Iturra A., M. Isabel Zu\u00f1iga U. Ultrasonido y c\u00e1ncer de ovario. Caracterizaci\u00f3n subjetiva. Escuela de Obstetricia, Universidad de Santiago de Chile. Revista chilena de obstetricia y ginecolog\u00eda, versi\u00f3n impresa ISSN 0048-766Xversi\u00f3n On-line ISSN 0717-7526. Rev. chil. obstet. ginecol. v.70 n.5, Santiago 2005. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75262005000500009<\/li>\n
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  8. I. Huerta S\u00e1enz. Criterios sonogr\u00e1ficos de evaluaci\u00f3n de malignidad del tumor de ovario Metodolog\u00eda IOTA (International Ovarian Tumor Analysis Group). Revista Peruana de Ginecolog\u00eda y Obstetricia, versi\u00f3n On-line ISSN 2304-5132. Rev. peru. ginecol. obstet. vol.65 no.3 Lima jul.\/dic 2019. http:\/\/dx.doi.org\/10.31403\/rpgo.v66i2188<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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