{"id":56699,"date":"2020-07-09T09:15:33","date_gmt":"2020-07-09T07:15:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56699"},"modified":"2020-07-08T11:21:40","modified_gmt":"2020-07-08T09:21:40","slug":"patologia-del-manguito-rotador-principales-entidades-y-diagnostico-ecografico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/patologia-del-manguito-rotador-principales-entidades-y-diagnostico-ecografico\/","title":{"rendered":"Patolog\u00eda del manguito rotador. Principales entidades y diagn\u00f3stico ecogr\u00e1fico"},"content":{"rendered":"

Patolog\u00eda del manguito rotador. Principales entidades y diagn\u00f3stico ecogr\u00e1fico<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Alvaro Boria Alegre<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 13; 644<\/p>\n

Rotator cuff pathology. Main entities and ultrasound diagnosis<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/06\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/07\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 13; 644<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Alvaro Boria Alegre. FEA Radiodiagn\u00f3stico. Hospital San Jorge, Huesca, Espa\u00f1a (Primer autor)<\/p>\n

Luis Sope\u00f1a Sanz. FEA Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica. M\u00e1ster Internacional de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica. M\u00e1ster en Radiocirug\u00eda y Radioterapia Estereot\u00e1xica. M\u00e1ster en Oncolog\u00eda Intervencionista. Lugar de trabajo:\u00a0HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

N\u00e9stor Gran Ubeira. FEA Traumatolog\u00eda. Hospital Reina Sof\u00eda, Tudela, Espa\u00f1a.<\/p>\n

D\u00aa. Sandra Castill\u00f3n Romeo. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en estudio de las intervenciones en Emergencias, Cat\u00e1strofes y Cooperaci\u00f3n Internacional. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El manguito de los rotadores consta de\u00a0un grupo de m\u00fasculos y tendones que rodean la articulaci\u00f3n del hombro.\u00a0La articulaci\u00f3n glenohumeral\u00a0es una de las de mayor movilidad\u00a0del\u00a0cuerpo\u00a0y para\u00a0su correcto funcionamiento participan\u00a0los 4 m\u00fasculos del manguito rotador (subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor). La patolog\u00eda\u00a0tendinosa\u00a0del manguito rotador\u00a0es uno de los\u00a0principales motivos de consulta\u00a0por dolor dentro del sistema musculoesquel\u00e9tico.\u00a0Su prevalencia se incrementa con la edad, resultando el motivo de consulta m\u00e1s frecuente por dolor\u00a0musculoesquel\u00e9tico en pacientes mayores de 65 a\u00f1os.\u00a0 Dada la complejidad articular del hombro\u00a0y a la carga de trabajo sometida en\u00a0algunos deportistas o\u00a0distintos entornos laborales,\u00a0tambi\u00e9n podemos encontrar pacientes\u00a0j\u00f3venes\u00a0con patolog\u00eda.\u00a0As\u00ed mismo, los\u00a0propios cambios\u00a0fisiol\u00f3gicos por el envejecimiento\u00a0condicionan una disminuci\u00f3n de la resistencia\u00a0al estr\u00e9s\u00a0pudiendo\u00a0condicionar\u00a0lesiones con\u00a0traumatismos m\u00ednimos. Dentro de\u00a0las causas de dolor en el hombro\u00a0la patolog\u00eda del manguito de los rotadores es con\u00a0amplia distancia\u00a0la causa m\u00e1s frecuente de todas.\u00a0El tend\u00f3n que se ve\u00a0m\u00e1s frecuentemente afectado es el tend\u00f3n supraespinoso,\u00a0principalmente\u00a0por su participaci\u00f3n en los movimientos de elevaci\u00f3n de la extremidad superior.\u00a0 En este art\u00edculo\u00a0realizamos una revisi\u00f3n\u00a0de las principales caracter\u00edsticas anat\u00f3micas del manguito rotador\u00a0y de su patolog\u00eda subyacente (tendinopat\u00edas, roturas, calcificaciones del manguito, bursitis, s\u00edndrome de atrapamiento subacromial)\u00a0as\u00ed como de los hallazgos ecogr\u00e1ficos\u00a0resultantes.<\/p>\n

ETIQUETAS: Manguito rotador, supraespinoso, tendinopat\u00eda<\/p>\n

ASBTRACT<\/strong><\/p>\n

The rotator cuff consists of a group of muscles and tendons that surround the shoulder joint. The glenohumeral joint is one of the most mobile in the body and the 4 muscles of the rotator cuff (subscapular, supraspinatus, infraspinatus, and minor round) participate in its proper functioning. The tendon pathology of the rotator cuff is one of the main reasons for consultation for pain within the musculoskeletal system. Its prevalence increases with age, making it the most frequent reason for consultation for musculoskeletal pain in patients over 65 years of age. Given the joint complexity of the shoulder and the workload submitted in some athletes or different work environments, we can also find younger patients with pathology. Likewise, the physiological changes themselves due to aging cause a decrease in resistance to stress, which may lead to injuries with minimal trauma. Among the causes of shoulder pain, rotator cuff pathology is by far the most frequent cause of all. The most frequently affected tendon is the supraspinatus, mainly due to its participation in the movements of elevation of the upper limb. In this article, we review the main anatomical characteristics of the rotator cuff and its underlying pathology (tendinopathies, ruptures, cuff calcifications, bursitis, subacromial entrapment syndrome) as well as the resulting ultrasound findings.<\/p>\n

KEYWORDS: Rotator cuff, supraespinatus, tendinitis<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Clasificamos\u00a0la patolog\u00eda del manguito rotador\u00a0entre\u00a0estas entidades principales: Tendinopat\u00eda cr\u00f3nica o degenerativa del manguito rotador,\u00a0tendinopat\u00eda calcificante del manguito rotador, roturas parciales del tend\u00f3n del supraespinoso, roturas completas del tend\u00f3n del supraespinoso\u00a0y bursitis subacromio-subdeltoidea.<\/p>\n

TENDINOPAT\u00cdA CR\u00d3NICA O DEGENERATIVA DEL MANGUITO ROTADOR<\/p>\n

El manguito rotador consta de cuatro\u00a0m\u00fasculos\u00a0con sus correspondientes tendones: Supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor.\u00a0 El tend\u00f3n del supraespinoso\u00a0es el m\u00e1s frecuentemente afectado.\u00a0La patolog\u00eda tendinosa\u00a0generalmente\u00a0sigue\u00a0un proceso evolutivo,\u00a0con inicio en forma de tendinopat\u00eda reactiva y posterior evoluci\u00f3n hacia tendinosis o tendinopat\u00eda degenerativa.\u00a0La evoluci\u00f3n sigue\u00a0un proceso de sobrecarga y sobreuso.\u00a0Existen una serie de factores que\u00a0contribuyen\u00a0al desarrollo de la tendinopat\u00eda,\u00a0los cuales podemos dividir entre intr\u00ednsecos y extr\u00ednsecos.\u00a0Dentro de los factores intr\u00ednsecos o ligados al tend\u00f3n\u00a0destacan la propia vascularizaci\u00f3n tendinosa,\u00a0su morfolog\u00eda\u00a0y propiedades biol\u00f3gicas,\u00a0las propiedades mec\u00e1nicas del tend\u00f3n y la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica individual.\u00a0En los\u00a0factores extr\u00ednsecos o externos del tend\u00f3n\u00a0son importantes\u00a0aquellos que van a condicionar una\u00a0compresi\u00f3n o pinzamiento subacromial, tanto a nivel articular como extraarticular. No obstante, la propia tendinopat\u00eda va a ser producida por una combinaci\u00f3n de\u00a0todos estos\u00a0factores.\u00a0Cl\u00ednicamente los pacientes\u00a0refieren\u00a0dolor\u00a0de predominio en la cara anterolateral del hombro que puede aumentar con movimientos de elevaci\u00f3n del brazo.\u00a0Este dolor puede irradiarse hacia el tercio proximal de\u00a0la extremidad.\u00a0En el caso de afectaci\u00f3n\u00a0del tend\u00f3n del\u00a0infraespinoso, el dolor puede localizarse\u00a0de manera m\u00e1s posterior\u00a0y con exacerbaciones con movimientos\u00a0de rotaci\u00f3n externa.\u00a0Es\u00a0frecuente la afectaci\u00f3n de dos o m\u00e1s\u00a0tendones.<\/p>\n

Para la correcta valoraci\u00f3n ecogr\u00e1fica utilizaremos sondas lineales\u00a0con frecuencias entre 8 y 13 MHz.\u00a0En ocasiones (pacientes muy delgados o para el estudio de la articulaci\u00f3n acromioclavicular)\u00a0ser\u00e1n necesarias sondas\u00a0de alta frecuencia (15-20 MHz).\u00a0Es aconsejable aplicar\u00a0suficiente cantidad de gel\u00a0para el correcto acoplamiento entre la sonda y el contorno del hombro. El paciente se coloca en posici\u00f3n de\u00a0sedestaci\u00f3n\u00a0sobre un taburete sin respaldo para facilitar las maniobras\u00a0din\u00e1micas\u00a0y la exploraci\u00f3n tanto de la cara anterior como posterior del hombro.<\/p>\n

Resulta importante la comparaci\u00f3n\u00a0con el hombro contralateral\u00a0para el an\u00e1lisis de \u00e1reas dudosas\u00a0de engrosamiento o hipoecogenicidad.\u00a0Los principales hallazgos ecogr\u00e1ficos\u00a0en las tendinopat\u00edas degenerativas son el engrosamiento del tend\u00f3n, que puede ser m\u00e1s\u00a0focal o difuso y\u00a0la p\u00e9rdida del patr\u00f3n\u00a0ecogr\u00e1fico fibrilar normal, visualiz\u00e1ndose \u00e9ste de manera m\u00e1s heterog\u00e9nea\u00a0(zonas hipoecog\u00e9nicas\u00a0en caso de lesiones m\u00e1s agudas o subagudas). La valoraci\u00f3n mediante modo\u00a0power Doppler tambi\u00e9n nos indicara un curso m\u00e1s agudo o inflamatorio activo\u00a0en el caso de\u00a0aumento de vascularizaci\u00f3n.<\/p>\n

ROTURAS PARCIALES DE LOS TENDONES DEL MANGUITO ROTADOR<\/p>\n

La distinci\u00f3n entre tendinopat\u00eda cr\u00f3nica degenerativa y rotura parcial del tend\u00f3n del manguito rotador constituye un reto diagn\u00f3stico, ya que ambos hallazgos ecogr\u00e1ficos se superponen. Se da especialmente en pacientes deportistas o trabajadores manuales. Podemos dividir las roturas mediante su localizaci\u00f3n y afectaci\u00f3n gradual del tend\u00f3n. Topogr\u00e1ficamente las lesiones pueden corresponder a la superficie articular (fibras tendinosas afectadas en contacto con superficie articular), a la superficie bursal (fibras tendinosas afectadas en contacto con superficie bursal) o ser propiamente intratendinosas. As\u00ed mismo podemos catalogarlas en funci\u00f3n del grosor del tend\u00f3n afectado (grado I: menor del 25% grosor del tend\u00f3n, grado II: entre 25 y 50% del grosor del tend\u00f3n afecto, grado III: mayor del 50% grosor del tend\u00f3n).\u00a0 El diagn\u00f3stico se basa en la localizaci\u00f3n del defecto parcial del tend\u00f3n a modo de \u00e1rea hipoecoica que no atraviesa\u00a0todo el grosor del tend\u00f3n.\u00a0Dada la anisotrop\u00eda intr\u00ednseca\u00a0de los tendones del manguito rotador, el defecto o rotura ha de ser visible\u00a0tanto en planos ecogr\u00e1ficos\u00a0longitudinales como en transversales.<\/p>\n

ROTURAS COMPLETAS DE LOS TENDONES DEL MANGUITO ROTADOR<\/p>\n

Las roturas del tend\u00f3n supraespinoso son las lesiones m\u00e1s frecuentes del hombro.\u00a0La incidencia se relaciona\u00a0claramente con la edad, de modo que hasta la mitad de pacientes\u00a0mayores de 65 a\u00f1os\u00a0tendr\u00e1n una rotura\u00a0del supraespinoso.\u00a0Existen una serie de\u00a0causas que favorecen esta patolog\u00eda,\u00a0destacando principalmente aquellas\u00a0que condicionan\u00a0un aumento del \u00abroce\u00bb del tend\u00f3n con la superficie articular\u00a0como por ejemplo la morfolog\u00eda y \u00e1ngulo acromial,\u00a0la presencia de cambios degenerativos y osteofitos acromioclaviculares\u00a0y los cuadros de\u00a0pinzamiento.\u00a0Las roturas\u00a0se deben principalmente\u00a0a los cambios\u00a0evolutivos graduales\u00a0degenerativos,\u00a0pero tambi\u00e9n podemos encontrarla en contexto traum\u00e1tico agudo.<\/p>\n

Cl\u00ednicamente el paciente\u00a0localiza el dolor en el tercio proximal del brazo, empeora con\u00a0los movimientos de abducci\u00f3n y alcanza su\u00a0pico m\u00e1ximo durante la noche con postura en supinaci\u00f3n al dormir en la cama.\u00a0En pacientes j\u00f3venes generalmente el cuadro se inicia a ra\u00edz de un golpe o tir\u00f3n\u00a0con una impotencia funcional posterior. En el caso de pacientes mayores,\u00a0el cuadro debuta de una manera m\u00e1s progresiva\u00a0y sin historia clara de traumatismo reciente.\u00a0A la hora de la anamnesis\u00a0existen distintas pruebas cl\u00ednicas\u00a0que nos pueden ayudar al diagn\u00f3stico. Una de ellas es el test de Jobe,\u00a0en el cual pedimos al\u00a0paciente que coloque el\u00a0hombro a 90\u00b0\u00a0de elevaci\u00f3n\u00a0y con rotaci\u00f3n interna m\u00e1xima.\u00a0Posteriormente ejercemos una presi\u00f3n hacia abajo sobre el brazo. El test\u00a0resulta\u00a0positivo\u00a0si\u00a0el paciente reproduce el dolor\u00a0o cuando se\u00a0constata una debilidad clara respecto al lado sano contralateral.\u00a0Tambi\u00e9n es importante\u00a0descartar otras entidades en el diagn\u00f3stico diferencial como\u00a0fracturas no desplazadas\u00a0humerales, roturas del labrum\u00a0o dolores irradiados al hombro de origen cervical.\u00a0Ecogr\u00e1ficamente las roturas completas agudas del tend\u00f3n del supraespinoso\u00a0se visualizan\u00a0como una interrupci\u00f3n\u00a0hipoecog\u00e9nica completa que comunica la bursa subacromio-subdeltoidea con la articulaci\u00f3n.\u00a0Si la rotura es de origen\u00a0m\u00e1s cr\u00f3nico,\u00a0el espacio\u00a0de la rotura\u00a0se ve ocupado por tejido cicatricial\u00a0complicando su diagn\u00f3stico. Existen signos indirectos de ruptura como\u00a0la presencia de abundante\u00a0l\u00edquido en la vaina del b\u00edceps\u00a0o la visualizaci\u00f3n de la superficie del cart\u00edlago articular (rotura completa con retracci\u00f3n\u00a0tendinosa).<\/p>\n

Como en el caso de las roturas parciales\u00a0tambi\u00e9n podemos clasificar el tipo de rotura completa.\u00a0Valoramos\u00a0los tendones afectos,\u00a0el grado de la rotura tendinosa en eje transversal y\u00a0el componente de retracci\u00f3n\u00a0tendinosa.\u00a0Las roturas de grado I ser\u00e1n aquellas\u00a0puntiformes\u00a0en las que se afecta\u00a0un solo tend\u00f3n.\u00a0Las de grado II\u00a0ser\u00e1n algo mayores (menos de\u00a02\u00a0cm),\u00a0con afectaci\u00f3n de un\u00a0tend\u00f3n y m\u00ednimo o nulo grado de retracci\u00f3n.\u00a0Las de grado III\u00a0mediar\u00e1n entre 3 y 4 cm, pueden afectar a m\u00e1s de un tend\u00f3n y se acompa\u00f1an de retracci\u00f3n. Por \u00faltimo, las roturas de\u00a0grado IV afectar\u00e1n\u00a0a la totalidad del eje trasversal del tend\u00f3n, afectando a dos o m\u00e1s\u00a0tendones y con\u00a0importante componente de retracci\u00f3n.<\/p>\n

TENDINOPAT\u00cdA CALCIFICANTE DEL MANGUITO ROTADOR<\/p>\n

La tendinopat\u00eda calcificante del manguito rotador es una patolog\u00eda com\u00fan.\u00a0El tend\u00f3n m\u00e1s afectado es el\u00a0supraespinoso.\u00a0Su incidencia es mayor en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes\u00a0(edad media entre 30 y 55\u00a0a\u00f1os)\u00a0y principalmente en mujeres.\u00a0Esta entidad se caracteriza\u00a0por la formaci\u00f3n de dep\u00f3sitos de cristales de pirofosfato c\u00e1lcico intratendinoso. Cl\u00ednicamente\u00a0existe una gran variabilidad, con\u00a0pacientes pr\u00e1cticamente asintom\u00e1ticos y otros con gran impotencia funcional.\u00a0Ecogr\u00e1ficamente identificaremos\u00a0lesiones hiperecog\u00e9nicas con sombra ac\u00fastica posterior en el seno del tend\u00f3n\u00a0acordes con calcificaciones.\u00a0Estas pueden\u00a0ser m\u00e1s o menos densas\u00a0y las clasificaremos\u00a0en funci\u00f3n de su densidad.\u00a0Las calcificaciones ser\u00e1n\u00a0mejor definidas y con mayor sombra ac\u00fastica posterior\u00a0cuanto m\u00e1s densas sean.\u00a0Su aspecto ser\u00e1\u00a0menos grumoso, peor definido\u00a0y menos\u00a0hiperecog\u00e9nico\u00a0si son\u00a0calcificaciones blandas,\u00a0habitualmente las causantes\u00a0de mayor dolor e impotencia funcional. A nivel terap\u00e9utico podemos\u00a0actuar sobre las calcificaciones mediante ondas de choque o con la realizaci\u00f3n de punci\u00f3n lavado articular con aguja\u00a0ecoguiado.<\/p>\n

BURSITIS SUBACROMIO-SUBDELTOIDEA<\/p>\n

La bursitis subacromiosubdeltoidea generalmente se va a asociar a un proceso degenerativo del tend\u00f3n del supraespinoso,\u00a0raramente encontr\u00e1ndose de forma aislada.\u00a0Es un proceso frecuente\u00a0y va a consistir en un\u00a0aumento\u00a0de tama\u00f1o\u00a0de la bursa con mayor cantidad de l\u00edquido interno.\u00a0Ecogr\u00e1ficamente visualizaremos una colecci\u00f3n anecoica (la propia bursa distendida) rodeada de dos\u00a0paredes hiperecoicas finas.\u00a0En condiciones normales la bursa no es visible o\u00a0se identifica una m\u00ednima l\u00e1mina\u00a0hipoecog\u00e9nica fisiol\u00f3gica de l\u00edquido.\u00a0En funci\u00f3n de la cronicidad de la bursitis\u00a0podemos\u00a0encontrar\u00a0tabicaciones de la bursa\u00a0o incluso derrame articular,\u00a0ya que la bursa se encuentra\u00a0comunicada con la propia articulaci\u00f3n glenohumeral.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

La patolog\u00eda del manguito rotador es una entidad muy frecuente,\u00a0resultando el motivo de consulta m\u00e1s frecuente por dolor\u00a0en pacientes mayores de 65 a\u00f1os.\u00a0Por ello es necesario familiarizarse con\u00a0las principales patolog\u00edas que podemos encontrarnos en la pr\u00e1ctica habitual,\u00a0as\u00ed como\u00a0sus hallazgos ecogr\u00e1ficos m\u00e1s representativos.\u00a0Para el correcto abordaje terap\u00e9utico es importante\u00a0conocer las principales diferencias entre las tendinopat\u00edas degenerativas o cr\u00f3nicas,\u00a0las roturas parciales o completas tendinosas\u00a0y la tendinopat\u00eda calcificante.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Carlo Martinoli, Stefano Bianchi, Nicol\u00f2 Prato, Francesca Pugliese, Maria Pia Zamorani, Maura Valle, Lorenzo E. Derchi. US of the Shoulder: Non Rotator Cuff Disorders. RadioGraphics<\/em>, 2003, Vol.23: 381-401<\/li>\n
  2. Sans N, Brasseur JL, Loustau O, Railhac JJ. Ecograf\u00eda tendinosa de la imagen a la patolog\u00eda. Radiolog\u00eda<\/em>. 2006;49(3):165-75.<\/li>\n
  3. Ellman H. Diagnosis and treatment of incomplete rotator cuff tears. Clinical Orthopaedics and Related Research<\/em>. 1990 May (254):64-74.<\/li>\n
  4. Gandikota Girish,\u00a0Lucas G. Lobo,\u00a0Jon A. Jacobson,\u00a0Yoav Morag,\u00a0Bruce Miller, and\u00a0David A. Jamadar. Ultrasound of the shoulder: asymptomatic findings in men. American Journal of Roentgenology<\/em>2011\u00a0197:4,\u00a0W713-W719.<\/li>\n
  5. Stefano Bianchi y Carlo Martinolli. Ecograf\u00eda musculoesquel\u00e9tica. 2011. Madrid: Editorial Marban.<\/li>\n
  6. Van Holsbeeck M, Introcaso JH. Ecograf\u00eda del hombro. Ecograf\u00eda Musculoesquel\u00e9tica, 2\u00aa edici\u00f3n, Marban, 2006; 463-515.<\/li>\n
  7. Mc Nally E. Miembro superior: anatom\u00eda y t\u00e9cnica. Ultrasonografia Musculoesquel\u00e9tica, Marban, 2006; 1-11.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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