{"id":56720,"date":"2020-07-10T11:14:23","date_gmt":"2020-07-10T09:14:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56720"},"modified":"2021-03-29T11:08:11","modified_gmt":"2021-03-29T09:08:11","slug":"reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/","title":{"rendered":"Reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ana Beperet-Sag\u00fc\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 13; 638<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dysphoric milk ejection reflex<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 13; 638<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autora<\/u>: Beperet-Sag\u00fc\u00e9s, Ana*<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Centro de trabajo<\/u>: *Matrona. Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Introducci\u00f3n<\/u>: la lactancia materna conlleva numerosos beneficios para la madre y el ni\u00f1o. Sin embargo, existen problemas que pueden llegar a comprometerla, provocando un destete precoz no deseado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de estas patolog\u00edas es el reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche (D-MER).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Metodolog\u00eda<\/u>: se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en las bases de datos Pubmed y\u00a0 Cochrane, que se complement\u00f3 con la web oficial del D-MER\u00a0 y libros sobre lactancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados<\/u>: se utilizaron un total de 14 art\u00edculos relacionados con el D-MER y un libro sobre lactancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Discusi\u00f3n<\/u>: el D-MER es una patolog\u00eda de reciente descubrimiento, caracterizada por la aparici\u00f3n brusca de sentimientos negativos unidos a la eyecci\u00f3n l\u00e1ctea. La causa de esta patolog\u00eda es la ca\u00edda anormal de los niveles de dopamina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Conclusiones<\/u>: el D-MER puede comprometer la lactancia materna. Su origen es fisiol\u00f3gico, lo cual hace que puedan emplearse distintos tratamientos para mejorar la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, uno de los objetivos actualmente es la difusi\u00f3n y conocimiento del D-MER entre los profesionales sanitarios y las propias madres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave<\/u>: <span class=\"tlid-translation translation\" lang=\"es\"><span class=\"\" title=\"\">D-MER, dopamina, lactancia<\/span><\/span>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Introduction<\/u>: breastfeeding carries numerous benefits for mother and child. However, there are problems that can reach compromise, causing unwanted early weaning.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">One of these conditions is the dysphoric milk ejection reflex (D-MER).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Methods<\/u>: A search was conducted in PubMed and Cochrane data, which was supplemented by the official website of D-MER and books on breastfeeding.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Results<\/u>: A total of 14 items related to the D-MER and a book on breastfeeding were used.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Discussion<\/u>: D-MER is a pathology of recent discovery, characterized by the sudden onset of negative feelings attached to the milk ejection. The cause of this condition is abnormal drop in dopamine levels.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Conclusions<\/u>: The D-MER can compromise breastfeeding. Its origin is physiological, which makes different treatments can be used to improve the symptoms.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">However, one of the objectives is currently the dissemination and knowledge of D-MER among health professionals and mothers themselves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords<\/u>: D-MER, dopamine, breast feeding.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lactancia materna conlleva numerosos beneficios tanto para la madre como para el ni\u00f1o. Sin embargo, son varios los problemas que pueden llegar a comprometerla, provocando un destete precoz no deseado (1,2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de estas patolog\u00edas, descubierta en el a\u00f1o 2008, es el reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche (D-MER), que provoca malestar emocional en la madre, llegando en casos graves a provocar el abandono de la lactancia materna (3). El conocimiento a nivel profesional de esta patolog\u00eda es todav\u00eda escaso, por lo que su identificaci\u00f3n y tratamiento es, a d\u00eda de hoy, muy complicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de esta revisi\u00f3n es dar a conocer esta patolog\u00eda y proponer estrategias para abordarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n exhaustiva de la p\u00e1gina web oficial del D-MER.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Igualmente, se hizo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en la base de datos Pubmed. Se emple\u00f3 en primer lugar la palabra D-MER con un total de siete resultados, de los cuales se utilizaron dos. A continuaci\u00f3n se realiz\u00f3 una nueva b\u00fasqueda uniendo las palabras D-MER y breast feeding con el boleano AND, obteniendo un total de dos resultados, de los cuales se emple\u00f3 uno (anteriormente seleccionado). Igualmente, se aplicaron las palabras D-MER y dopamine, unidas por el boleano AND, obteniendo un art\u00edculo (anteriormente seleccionado). Por \u00faltimo, se unieron las tres palabras con el boleano AND, obteniendo cero resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en la base de datos Cochrane, donde no se obtuvieron resultados para la b\u00fasqueda D-MER.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, se complement\u00f3 la informaci\u00f3n obtenida con testimonios y vivencias de madres sobre el D-MER de diferentes blogs. Para ello se emple\u00f3 la palabra D-MER en el servidor de Internet google, obteniendo \u00a07.530.000 de resultados, de los cuales se seleccionaron cuatro, que aportaban la informaci\u00f3n necesaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, se utilizaron\u00a0 manuales sobre lactancia materna, e informaci\u00f3n de grupos especializados al respecto, como la liga de la leche, y se ampli\u00f3 la informaci\u00f3n mediante peque\u00f1as b\u00fasquedas complementarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utilizaron un total de 14 art\u00edculos relacionados con el D-MER, casos cl\u00ednicos al respecto, aspectos relacionados con su diagn\u00f3stico, as\u00ed como temas sobre lactancia y un libro sobre sus aspectos m\u00e1s relevantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche (D-MER) es una patolog\u00eda de reciente descubrimiento, caracterizada por la aparici\u00f3n brusca de sentimientos negativos unidos a la eyecci\u00f3n l\u00e1ctea (3). Su aparici\u00f3n se da en torno a la segunda semana postparto y persiste durante meses. La causa de esta patolog\u00eda es la ca\u00edda anormal de los niveles de dopamina (5). A pesar del desconocimiento de esta enfermedad, su reciente descubrimiento y las investigaciones actuales sin concluir, se estima que la prevalencia oscila el 10% (6). Existen registros de esta patolog\u00eda en numerosos pa\u00edses, sin establecer ninguna relaci\u00f3n geogr\u00e1fica ni ambiental entre ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Tabla 1: Mecanismo de liberaci\u00f3n de la leche)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se caracteriza por la presencia repentina de emociones negativas, que duran alrededor de dos minutos. A continuaci\u00f3n, la mujer vuelve a la normalidad, encontr\u00e1ndose bien (7). Se relaciona con la primera eyecci\u00f3n de cada toma, independientemente de si la liberaci\u00f3n de la leche se produce de forma espont\u00e1nea, por estimulaci\u00f3n de los pezones o por la succi\u00f3n del beb\u00e9. En los casos m\u00e1s graves, puede persistir con el resto de eyecciones l\u00e1cteas, no solo con la primera (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas de las manifestaciones emocionales que refieren las pacientes son: llanto, des\u00e1nimo, desesperanza, nudo en la garganta, nerviosismo, insatisfacci\u00f3n, deseos autolesivos e, incluso, suicidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen tres intensidades: suave, moderado y grave (3).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Suave<\/u>. Son mujeres que al ser preguntadas en una escala del 1 al 10, siendo 1 muy leve y 10 muy grave, por c\u00f3mo valoran la gravedad de su situaci\u00f3n responden entre 1 y 3 sin conocer que padecen el D-MER. Una vez diagnosticadas e informadas, la sensaci\u00f3n de gravedad desaparece. Lo describen como una \u201cpunzada\u201d o \u201csuspiro\u201d. Al saber que los sentimientos son causados por un desajuste en los niveles de dopamina, algo ajeno a su voluntad, se tranquilizan y no suelen precisar tratamiento. Habitualmente desaparece a los 3 meses y las principales manifestaciones con: sensaci\u00f3n de nudo en el est\u00f3mago, tristeza, un impulso de \u00abescapar\u00bb, emociones negativas generales, sentimientos de desesperanza y aprensivo (3,6).<\/li>\n<li><u>Moderado<\/u>. Al ser preguntadas, valoran la gravedad entre un 4 y un 7. Al ser diagnosticadas, la percepci\u00f3n de gravedad se reduce, valor\u00e1ndola entre un 2 y un 5. Son mujeres que muestran inter\u00e9s por mantener la lactancia materna y tienden a interesarse por alg\u00fan tipo de tratamiento. Habitualmente, el D-MER desaparece a los 3-9 meses. Se caracteriza por una madre con abatimiento, donde predomina la ansiedad, el pavor, la inquietud, impaciencia, p\u00e1nico, resentimiento, irritabilidad, ansiedad y frustraci\u00f3n (3,6).<\/li>\n<li><u>Grave<\/u>. Valoran la gravedad de su estado entre un 7 y un 10, manteniendo esos valores al ser diagnosticadas e informadas. Son mujeres propensas a abandonar la lactancia materna, aun en casos de fuerte compromiso. A menudo presentan ideas de suicidio y autolesi\u00f3n. Suelen requerir tratamiento farmacol\u00f3gico. Son madres abatidas, agitadas y con ansiedad. Entre los sentimientos que destacan podemos encontrar: tensi\u00f3n y paranoia (3,6).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de la aparente similitud entre el D-MER y la depresi\u00f3n postparto, resulta esencial saber que son dos patolog\u00edas totalmente diferentes y tener claras dos ideas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1- El D-MER se relaciona \u00fanicamente con la lactancia y, concretamente, con la eyecci\u00f3n l\u00e1ctea (pudiendo la madre llevar una vida normal el resto del d\u00eda) (8). Se trata de una patolog\u00eda de origen fisiol\u00f3gico (no psicol\u00f3gico) en la que no se aprecian factores predisponentes (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2- La depresi\u00f3n postparto se da en el 10-20% de las pu\u00e9rperas (9,10), y ocurre a lo largo de todo el d\u00eda, durante cualquier actividad. Se desconoce su etiolog\u00eda, si bien se asocia a factores psicol\u00f3gicos. Se han visto diversos factores predisponentes (patolog\u00eda psiqui\u00e1trica previa, antecedentes familiares de depresi\u00f3n etc.) (11,12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pregunta clave para el diagn\u00f3stico es: \u00bfC\u00f3mo te sientes al dar el pecho? Debido a lo caracter\u00edstico del s\u00edndrome, por el lenguaje de la madre, podremos identificarlo (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se han observado factores predisponentes, si bien se aprecia una tendencia a la recurrencia una vez padecido el D-MER con alguno de sus hijos (3). As\u00ed, vemos que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El 55% de mujeres lo est\u00e1 experimentando con su primer hijo (3).<\/li>\n<li>El 30% ha sufrido recurrencia con alguno de sus hijos (no con todos) (3).<\/li>\n<li>El 14% lo est\u00e1 experimentando por primera vez, a pesar de tener hijos con los que no lo ha sufrido (3).<\/li>\n<li>El 1% sufre D-MER con su primer hijo y no con los dem\u00e1s (3).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como opciones de tratamiento existen los cambios en el estilo de vida encaminados a una vida saludable, los remedios naturales y la prescripci\u00f3n farmacol\u00f3gica. A pesar de ello, debido al desconocimiento de la enfermedad por parte de la sociedad y los propios profesionales, resulta muy dif\u00edcil abordarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha comprobado que el aumento de dopamina resulta beneficioso para el D-MER.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La administraci\u00f3n de dopamina de forma directa queda descartada, ya que no es capaz de atravesar la barrera hematoencef\u00e1lica y producir efectos a nivel cerebral. Por ello, el tratamiento va dirigido a (3):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentar la producci\u00f3n cerebral de dopamina.<\/li>\n<li>Liberar una sustancia que sustituya a la dopamina como neurotransmisor y tenga la misma funci\u00f3n.<\/li>\n<li>Impedir que el neurotransmisor sobrante en el impulso nervioso sea reabsorbido por la membrana transmisora, aumentando la disponibilidad para posteriores impulsos.<\/li>\n<li>Aumentar el n\u00famero de receptores.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello, contamos con varios m\u00e9todos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_Toc447392496\"><\/a> <u>Cambios en el estilo de vida<\/u><u> (3)<\/u>:\n<ul>\n<li>Distracci\u00f3n: las mujeres manifiestan sentirse mejor utilizando m\u00e9todos de distracci\u00f3n mientras se produce el D-MER. Algunas de estas distracciones son ver la televisi\u00f3n o escuchar m\u00fasica, leer, mantener una conversaci\u00f3n, o t\u00e9cnicas mentales como recitar las tablas de multiplicar, el alfabeto y planificar tareas del hogar, entre otras cosas.<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n: esto es debido al malestar digestivo que puede generar el nerviosismo y agitaci\u00f3n producido por el D-MER, que puede provocar falta de apetito e incluso deshidrataci\u00f3n por escasa ingesta de agua. Por ello, se recomienda una buena hidrataci\u00f3n (3 litros de agua al d\u00eda).<\/li>\n<li>Dormir bien: se ha comprobado el agravamiento y persistencia de los s\u00edntomas del D-MER en aquellas mujeres con un descanso insuficiente. Esta falta de sue\u00f1o provoca una sintomatolog\u00eda f\u00edsica y ps\u00edquica, que agrava la propia del cuadro. Por ello se recomienda considerar el descanso como una prioridad.<\/li>\n<li>Practicar ejercicio: varios estudios han observado la elevaci\u00f3n de los niveles de dopamina y de los receptores de la misma al practicar ejercicio. Es por eso que se recomienda practicar ejercicio regular y a primeras horas del d\u00eda, para afrontar mejor la jornada. Este tipo de ejercicio no tiene por que ser intenso, podr\u00eda bastar con un paseo a buen ritmo durante 30 minutos.<\/li>\n<li>Cafe\u00edna: se ha comprobado que el consumo de cafe\u00edna aumenta los niveles de dopamina. Sin embargo debemos tener cuidado, porque el exceso en su consumo puede provocar insomnio y, en consecuencia, agravar los s\u00edntomas. La dosis adecuada ser\u00eda de 150 mg de cafe\u00edna al d\u00eda. Para ello, se recomienda la ingesta de media taza de caf\u00e9 o refresco con cafe\u00edna de dos a cuatro veces al d\u00eda.<\/li>\n<li>En ocasiones dejar dar el pecho a la mujer sola, ayuda a que mejoren los s\u00edntomas. Esto es debido al estr\u00e9s que producen los comentarios y actitudes inadecuadas de algunos acompa\u00f1antes durante el proceso, que resultan contraproducentes y empeoran los s\u00edntomas, generando nerviosismo en la mujer.<\/li>\n<li>Resulta protector de forma inmediata, ya que aumenta los niveles de oxitocina y dopamina. Sin embargo debemos saber que, posteriormente, se produce una ca\u00edda de la dopamina brusca y m\u00e1s pronunciada que en condiciones normales.<\/li>\n<li>Estr\u00e9s. Puede actuar como protector o empeorando la situaci\u00f3n. Esto es debido al tipo de estr\u00e9s y c\u00f3mo se afronta. Si provoca distracci\u00f3n en la mujer, habitualmente ayuda a sobrellevar los s\u00edntomas del D-MER. Sin embargo, si se traduce en nerviosismo, ansiedad e incluso angustia, normalmente empeora el cuadro.<\/li>\n<li>Tiempo de inactividad. Se recomienda aprovechar el tiempo entre las tomas para disfrutar del beb\u00e9 y hacer aquello que le guste a ella. Es importante que no relacione el malestar al dar el pecho con su hijo, y entienda que es una situaci\u00f3n fisiol\u00f3gica ajena al beb\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_Toc447392497\"><\/a> <u>Remedios naturales<\/u><u> (3)<\/u>:\n<ul>\n<li>Rhodiola: conocida como ra\u00edz de oro, es una planta que, debido a sus propiedades, ha demostrado ser beneficiosa en numerosas situaciones como el estr\u00e9s, la recuperaci\u00f3n muscular, la memoria, problemas cardiacos, c\u00e1ncer, para el sistema inmunol\u00f3gico, depresi\u00f3n, audici\u00f3n, control de glucemia etc. Recientemente se ha observado su utilidad para el D-MER gracias al incremento de la sensibilidad y disponibilidad de la dopamina que produce. Debido a su intensidad, no se recomienda combinarla con ninguna prescripci\u00f3n m\u00e9dica para mejorar esta patolog\u00eda (5,13).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de su aplicabilidad en el D-MER, las dosis no est\u00e1n establecidas, por lo que se recomienda consultarlo con el responsable de la herborister\u00eda (3).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>C\u00e1psulas de placenta. Resulta un m\u00e9todo muy controvertido, a pesar los buenos resultados obtenidos. Se trata de ingerir c\u00e1psulas hechas con la propia placenta y est\u00e1 dirigido principalmente a los partos en domicilio que deseen hacerlo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de haberse demostrado que los beneficios obtenidos son por acci\u00f3n hormonal, se desconoce el mecanismo de acci\u00f3n exacto (3,14).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vitamina B:\n<ul>\n<li>La vitamina B6 (Piridoxina) resulta esencial en el desarrollo cerebral, la funci\u00f3n y s\u00edntesis de la dopamina. Existen complejos vitam\u00ednicos con B6 (3).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se recomienda su ingesta a trav\u00e9s de una dieta equilibrada, que contenga: sardinas, salm\u00f3n, nueces, lentejas, garbanzos, h\u00edgado, pl\u00e1tano, pollo\u2026<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La vitamina B12 (Cobalamina) promueve la actividad cerebral de la dopamina, por lo que su ingesta tambi\u00e9n resulta beneficiosa (3). Se recomienda consumir alimentos como: h\u00edgado, ri\u00f1ones, frutos secos, pollo, huevos, l\u00e1cteos\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es una terapia alternativa perteneciente a la medicina tradicional china que consiste en la inserci\u00f3n de peque\u00f1as agujas en los denominados puntos acupunturales (distintas zonas del cuerpo, en funci\u00f3n de la situaci\u00f3n que se quiera tratar). Esta t\u00e9cnica parece haber demostrado buenos resultados respecto a la mejor\u00eda del D-MER, empleando la misma metodolog\u00eda que en el Parkinson (3).<\/li>\n<li>La dopamina se sintetiza a partir de los amino\u00e1cidos tirosina y fenilalanina, por lo que aquellos alimentos que contengan estos amino\u00e1cidos ser\u00e1n beneficiosos. Algunos de estos son: huevos, pavo, pollo, queso cottage, carne de cerdo, leche entera, yogur natural sin grasa, granola, avena, germen de trigo, chocolate negro, productos de soya, pescado, cacahuetes, almendras, aguacates, pl\u00e1tanos, queso, yogur, habas, semillas de calabaza y semillas de s\u00e9samo. Debemos saber que el consumo de estos alimentos y, en consecuencia, el aumento de tirosina y fenilalanina, no implica un aumento proporcional de la cantidad de dopamina (3).<\/li>\n<li>Omega 3: puede aumentar los niveles de dopamina end\u00f3gena entre un 40% y un 70%. Se recomienda un consumo diario de 250mg y podemos realizarlo a trav\u00e9s de la dieta (pescado azul: sardinas, boquer\u00f3n, caballa, bonito del norte, chicharro\u2026) o a trav\u00e9s de complejos alimenticios (3).<\/li>\n<li>Sauzgatillo (Vitex agnus-castus). Es una planta utilizada para tratar problemas relacionados con el aparato reproductor femenino (amenorrea, dismenorrea, menopausia, acn\u00e9 asociado etc.), y, antiguamente, para inhibir el deseo sexual. Su consumo disminuye los niveles de prolactina, aumentando en consecuencia los de dopamina, haciendo que mejore el D-MER. Sin embargo, debemos tener cuidado con su uso, ya que dosis altas podr\u00edan llegar a inhibir la lactancia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda consultar las dosis con la persona encargada de la herborister\u00eda (3).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hojas de Ginkgo: act\u00faan como antioxidante que mejora el flujo sangu\u00edneo cerebral y, en consecuencia, aumenta la distribuci\u00f3n de dopamina. Se recomienda consultar la dosis con el encargado de la herborister\u00eda (3).<\/li>\n<li>Frijol terciopelo (Mucura pruriens). Contiene levodopa (precursor de la dopamina que es capaz de atravesar la barrera hematoencef\u00e1lica). Debido a su intensidad, no se recomienda combinarlo con ning\u00fan medicamento destinado a tratar el D-MER. A pesar de su aparente utilidad, su uso y dosis no est\u00e1n claras y se sigue investigando al respecto (3).<\/li>\n<li>Aceite de onagra: aumenta la disponibilidad de levodopa en el cuerpo, mejorando el funcionamiento org\u00e1nico. Las dosis no est\u00e1n claras (3).<\/li>\n<li>Homeopat\u00eda: relacionada con la disminuci\u00f3n de ansiedad, preocupaciones, tristeza\u2026 Se puede emplear Aspen, flores de Bach, mostaza, casta\u00f1a dulce, casta\u00f1o de Indias etc (3).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_Toc447392498\"><\/a> <u>Prescripci\u00f3n m\u00e9dica<\/u><u> (3)<\/u><u>:<\/u>\n<ul>\n<li>Se trata de una medicaci\u00f3n utilizada principalmente para la deshabituaci\u00f3n al tabaco. Sin embargo, se han demostrado buenos resultados en relaci\u00f3n al D-MER.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dosis inicial recomendada es de 100-150mg de liberaci\u00f3n prolongada (importante no partir los comprimidos) y ajustar la dosis paulatinamente. Se han visto resultados desde el primer d\u00eda de tratamiento, y la desaparici\u00f3n del D-MER al cabo de 7 d\u00edas.\u00a0 Un estudio ha visto que este f\u00e1rmaco es capaz de restablecer los niveles de dopamina sin alterar la prolactina, al contrario de otros que al aumentar la dopamina disminuyen la prolactina y comprometen la lactancia materna. A pesar de ello, se recomienda vigilar la producci\u00f3n de leche.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas mujeres han referido efectos secundarios ajenos a la lactancia que les han llevado a suspender el tratamiento con Bupropion, sufriendo de nuevo el D-MER de forma inmediata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este f\u00e1rmaco se transmite al beb\u00e9 a trav\u00e9s de la leche, pero en un porcentaje casi despreciable (2%), no lleg\u00e1ndose a detectar en la mayor\u00eda de los casos Bupropion en sangre del beb\u00e9 ni efectos adversos. \u00danicamente hay constancia de un caso en el cual un ni\u00f1o de 6 a\u00f1os sufri\u00f3 convulsiones y cuya madre estaba tomando este f\u00e1rmaco. Sin embargo, no se pudieron descartar otras patolog\u00edas asociadas que causaran el cuadro (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resulta importante saber que el consumo de antidepresivos no es \u00fatil para el tratamiento del D-MER, ya que la gran mayor\u00eda son inhibidores de la recaptaci\u00f3n selectiva de serotonina, y no tienen consecuencias sobre los niveles de dopamina (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las recomendaciones para un tratamiento adecuado son el empleo como primera opci\u00f3n de los cambios en el estilo de vida (posiblemente tratamiento suficiente en el D-MER leve). En el caso de que no se obtengan beneficios, se recurrir\u00eda a los remedios naturales y solo en casos graves se optar\u00eda por la prescripci\u00f3n farmacol\u00f3gica. Debemos saber que estos tratamientos no curan este s\u00edndrome, sino que mejoran la sintomatolog\u00eda hasta que se resuelva de forma espont\u00e1nea (3). Se deber\u00eda realizar una valoraci\u00f3n individualizada y continua, sabiendo que siempre debe prevalecer el beneficio antes que el riesgo, por lo que en determinados casos, fundamentalmente los m\u00e1s graves, podr\u00eda estar indicado el destete precoz tanto por la seguridad de la madre como del beb\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En casos de beb\u00e9 prematuro o con bajo peso y situaciones con escaso riesgo de destete, descartar\u00edamos la opci\u00f3n farmacol\u00f3gica (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las limitaciones de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica est\u00e1n relacionadas con el reciente descubrimiento del D-MER y la poca informaci\u00f3n de la que se dispone actualmente, ya que muchos estudios todav\u00eda no han concluido, si bien ya existen cursos para dar a conocer esta patolog\u00eda (15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El D-MER se trata de una patolog\u00eda de reciente descubrimiento, que puede comprometer la lactancia materna debido a los sentimientos negativos que acompa\u00f1an a las eyecciones l\u00e1cteas, y es ah\u00ed donde el papel de la matrona resulta fundamental, para poder identificarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su origen es fisiol\u00f3gico, producido por un descenso de los niveles de dopamina, lo cual hace que puedan emplearse distintos tratamientos para mejorar la sintomatolog\u00eda, si bien todav\u00eda es un aspecto en v\u00edas de estudio. Ser\u00eda interesante registrar la incidencia real de esta patolog\u00eda (ya que muchos casos no son diagnosticados por desconocimiento) y ver las v\u00edas de abordaje m\u00e1s eficaces y aceptadas por las mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, uno de los principales objetivos actualmente es la difusi\u00f3n y conocimiento del D-MER entre los profesionales sanitarios y las propias madres, para poder reconocer, en primer lugar, esta patolog\u00eda y poder as\u00ed abordarla.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2020\/Reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1) La liga de la leche, Espa\u00f1a. 2016; Available at:\u00a0www.laligadelaleche.es, 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2) Comit\u00e9 de lactancia materna de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda. Lactancia materna: gu\u00eda para profesionales. 2004;5:446<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3) Macrina Heise A. Dysphoric Milk Ejection Reflex . 2016; Available at:\u00a0www.d-mer.org, 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4) De la Torre D\u00edez, B., Collados G\u00f3mez L, editors. Reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de leche: un caso de lactancia en t\u00e1ndem. ; 26, 27 y 28 de febrero de 2015; VIII Congreso Espa\u00f1ol de Lactancia Materna; 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5) Heise A, Wiessinger D. Dysphoric milk ejection reflex: A case report. 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6) Silvia. D-MER: Reflejo de eyecci\u00f3n de la leche disf\u00f3rico. 2013; Available at:\u00a0http:\/\/creciendoconemma.blogspot.com.es\/2013\/04\/d-mer-reflejo-de-eyeccion-de-la-leche.html, 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(7) Hoyle A. For around 30 seconds at the start of breastfeefing my son, i really wanted to die&#8230; 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(8) La leche league international. D-MER (Disphoric Milk Ejection Reflex). What is it? 2010(4):2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(9) Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Escala de Depresi\u00f3n de Post-Parto de Edinburgh. 1987;150.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(10) Good Mojab C. Mental Health Care for Postpartum Depression During Breastfeeding. 2014:2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(11) Test de Depresi\u00f3n Postparto de Edimburgo. Available at:\u00a0www.nosotros2.com\/embarazo\/023\/articulo\/3751\/test-de-depresion-postparto-de-edimburgo, 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(12) Medline. Depresi\u00f3n postparto. 2014; Available at:\u00a0www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/007215.htm, 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(13) Rhodiola Rosea. Beneficios de rhodiola rosea. 2016; Available at:\u00a0www.herbwisdom.com\/es\/herb-rhodiola.html, 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(14) Selander J. Mother Nature, for mothers. Avoid the Baby Blues. 2016; Available at:\u00a0www.placentabenefits.info\/, 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0(15) Ra\u00edces. Centro de atenci\u00f3n a la familia. Manejo cl\u00ednico de la d\u00edada lactante. Profundizaci\u00f3n en lactancia materna para matronas. 2015.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche Autora principal: Ana Beperet-Sag\u00fc\u00e9s Vol. XV; n\u00ba 13; 638<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[13325,9717,1559],"class_list":["post-56720","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-d-mer","tag-dopamina","tag-lactancia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche Autora principal: Ana Beperet-Sag\u00fc\u00e9s Vol. XV; n\u00ba 13; 638 Dysphoric milk ejection reflex Fecha de recepci\u00f3n:\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"19 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche\",\"datePublished\":\"2020-07-10T09:14:23+00:00\",\"dateModified\":\"2021-03-29T09:08:11+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/\"},\"wordCount\":3772,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"D-MER\",\"dopamina\",\"lactancia\"],\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/\",\"name\":\"Reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-07-10T09:14:23+00:00\",\"dateModified\":\"2021-03-29T09:08:11+00:00\",\"description\":\"Reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche Autora principal: Ana Beperet-Sag\u00fc\u00e9s Vol. XV; n\u00ba 13; 638 Dysphoric milk ejection reflex Fecha de recepci\u00f3n:\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche","description":"Reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche Autora principal: Ana Beperet-Sag\u00fc\u00e9s Vol. XV; n\u00ba 13; 638 Dysphoric milk ejection reflex Fecha de recepci\u00f3n:","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"19 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche","datePublished":"2020-07-10T09:14:23+00:00","dateModified":"2021-03-29T09:08:11+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/"},"wordCount":3772,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["D-MER","dopamina","lactancia"],"articleSection":["Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/","name":"Reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-07-10T09:14:23+00:00","dateModified":"2021-03-29T09:08:11+00:00","description":"Reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche Autora principal: Ana Beperet-Sag\u00fc\u00e9s Vol. XV; n\u00ba 13; 638 Dysphoric milk ejection reflex Fecha de recepci\u00f3n:","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reflejo-disforico-de-eyeccion-de-la-leche\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Reflejo disf\u00f3rico de eyecci\u00f3n de la leche"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":7228,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56720","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56720"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56720\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56720"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56720"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56720"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}