{"id":56782,"date":"2020-07-17T10:13:20","date_gmt":"2020-07-17T08:13:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56782"},"modified":"2020-07-17T10:19:12","modified_gmt":"2020-07-17T08:19:12","slug":"cistectomia-radical-laparoscopica-diagnosticos-e-intervenciones-enfermeras-postoperatorias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cistectomia-radical-laparoscopica-diagnosticos-e-intervenciones-enfermeras-postoperatorias\/","title":{"rendered":"Cistectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica: diagn\u00f3sticos e intervenciones enfermeras postoperatorias"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cistectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica: diagn\u00f3sticos e intervenciones enfermeras postoperatorias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: In\u00e9s P\u00e9rez Irache<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 14; 745<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Laparoscopic radical cystectomy: postoperative nursing diagnosis and interventions<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 14; 745<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>Autoras:<\/strong><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>In\u00e9s P\u00e9rez Irache. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y comunitaria. M\u00e1ster en Salud P\u00fablica. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/em><\/li>\n<li><em>Sara Chiquero Valenzuela. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Ja\u00e9n. M\u00e1ster en Investigaci\u00f3n e innovaci\u00f3n en salud, cuidados y calidad de vida. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/em><\/li>\n<li><em>Gloria Cucal\u00f3n Leci\u00f1ena. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster en Biolog\u00eda Molecular y Biomedicina. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cistectom\u00eda radical consiste en la extracci\u00f3n quir\u00fargica de la vejiga por carcinoma vesical m\u00fasculo invasor. La valoraci\u00f3n, etapa inicial del Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera, se aplica de manera continua durante el periodo de hospitalizaci\u00f3n para detectar las necesidades de cuidado de la persona y formular de manera acorde los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda. Pueden aparecer complicaciones fisiol\u00f3gicas secundarias a la cirug\u00eda que requieren una actuaci\u00f3n interdependiente o de colaboraci\u00f3n con enfermer\u00eda a trav\u00e9s del control de la evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso cl\u00ednico de un var\u00f3n de 70 a\u00f1os intervenido de cistectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica con derivaci\u00f3n urinaria tipo Bricker donde se detallan y describen los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda y problemas interdependientes registrados en la planta de hospitalizaci\u00f3n tras su valoraci\u00f3n postoperatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de enfermedad, y m\u00e1s concretamente, la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, convierte a los pacientes en personas vulnerables f\u00edsica y emocionalmente. Es por ello que el \u00e9xito de la cirug\u00eda est\u00e1 ligado a una buena gesti\u00f3n de los cuidados enfermeros para disminuir las posibles complicaciones asociadas y alcanzar un nivel \u00f3ptimo de calidad de vida postoperatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Palabras clave<\/em>: c\u00e1ncer de vejiga, cistectom\u00eda, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radical cystectomy involves surgical removal of the bladder for invasive muscle bladder carcinoma. The assessment, the initial stage of the Nursing Care Process, is applied continuously during the hospitalization period to detect the caring necessities of people and to formulate conveniently nursing diagnoses. It might appear secondary physiological complications from the surgery which require an interdependent performance or collaboration with nursing through the evolutionof control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We present the clinical case of a 70-years-old man who underwent a laparoscopic radical cystectomy with a Bricker-type urinary derivation, where the nursing diagnoses and interdependent problems registered in a hospitalization ward are detailed and described after postoperative assessment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The disease process, and more exactly, the surgical intervention, convert patients into people who are vulnerable physically and emotionally. For this reason, surgery process is linked to the correct management in nursing cares to reduce possible associated complications and reach an optimum level of post-surgery life quality.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Key words<\/em>: bladder cancer, cystectomy and nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer sigue constituyendo una de las principales causas de morbi-mortalidad en el mundo. En Espa\u00f1a durante el a\u00f1o 2020, el c\u00e1ncer de vejiga (CV) ser\u00e1 una de las neoplasias m\u00e1s diagnosticadas junto con el de colon y recto, pr\u00f3stata y pulm\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE), en el a\u00f1o 2018 se produjeron 3514 muertes por CV en hombres y 886 en mujeres, lo que represent\u00f3 el 5,15% y el 1,99% de las defunciones por c\u00e1ncer respectivamente. Esta enfermedad ocupa la sexta posici\u00f3n seg\u00fan causas de muerte en el sexo masculino y la decimotercera en el femenino <sup>(1,2)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El CV es asintom\u00e1tico en la mayor\u00eda de los casos, siendo la hematuria la manifestaci\u00f3n inicial. Para un diagn\u00f3stico definitivo ser\u00e1 preciso realizar una cistoscopia y la toma simult\u00e1nea de biopsia. El tratamiento de elecci\u00f3n para tumores superficiales o en estadios iniciales es la resecci\u00f3n transuretral (RTU) de vejiga <sup>(3,4)<\/sup>. Ha podido objetivarse que aproximadamente el 20% de pacientes con tumores superficiales desarrollan tumores infiltrantes en los primeros 5 a\u00f1os. La cistectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica asociada a linfadenectom\u00eda p\u00e9lvica es el tratamiento de elecci\u00f3n en el CV musculo-invasor no metast\u00e1sico <sup>(5,6)<\/sup>. Esta intervenci\u00f3n quir\u00fargica supone la extirpaci\u00f3n de la vejiga y los ganglios linf\u00e1ticos adyacentes. Se distinguen tres tipos de derivaciones urinarias: ur\u00e9teres abocados directamente a piel, vejiga ilealortot\u00f3pica (tipo Studer) y ureteroileostom\u00eda (tipo Bricker). La vejiga ilealortot\u00f3pica es una derivaci\u00f3n continente donde la orina se almacena en un reservorio (neovejiga) creado a partir de segmentos gastrointestinales y se elimina a trav\u00e9s de la v\u00eda excretora natural o uretra. La derivaci\u00f3n urinaria no continente m\u00e1s conocida es la ureteroileostom\u00eda en la quela v\u00eda de salida de la orina est\u00e1 abocada a la pared abdominal a trav\u00e9s de un estoma<sup>(7,8)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La implicaci\u00f3n de enfermer\u00eda dentro del equipo interdisciplinar que lleva a cabo la cirug\u00eda electiva resulta de gran importancia. El asesoramiento y la educaci\u00f3n sanitaria ofertados desde el momento que el paciente es informado y acepta la intervenci\u00f3n propuesta adquieren gran relevancia en la calidad de vida del paciente, familiar y\/o cuidador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 70 a\u00f1os que ingresa en el Servicio de Urolog\u00eda por hematuria de 7 d\u00edas de evoluci\u00f3n. Durante la estancia hospitalaria se realiza cistoscopia donde se objetiva tumoraci\u00f3n vesical. Se propone RTU de vejiga que el paciente comprende y acepta firmando el consentimiento informado. En la intervenci\u00f3n quir\u00fargica se aisl\u00f3 una muestra de tejido de la zona lesionada para ser analizada por el servicio de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica, que junto con la tomograf\u00eda axial computarizada (TAC) realizada de forma ambulatoria despu\u00e9s del alta hospitalaria, determin\u00f3 el tama\u00f1o y extensi\u00f3n tumoral. Los resultados obtenidos fueron indicativos de cistectom\u00eda radical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente fue informado y dio su consentimiento para la cirug\u00eda. Entre las derivaciones urinarias propuestas, vejiga ilealortot\u00f3pica(tipo Studer) o ureteroileostom\u00eda (tipo Bricker), se decant\u00f3 por la segunda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ingreso en la planta de Urolog\u00eda se produjo la tarde anterior a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Se realiz\u00f3 una valoraci\u00f3n enfermera seg\u00fan las catorce necesidades de Virginia Henderson donde se objetiv\u00f3 una alteraci\u00f3n de la catorceava, aprender, manifestado a trav\u00e9s de conocimientos deficientes sobre el proceso de enfermedad. Se extrajeron pruebas cruzadas ante la posible necesidad de transfusi\u00f3n postoperatoria y se inform\u00f3 sobre las medidas prequir\u00fargicas. Se recogieron y registraron diferentes datos concernientes al paciente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Constantes vitales<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 148\/85 mmHg, frecuencia cardiaca: 79 lx\u2019, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 95% basal y temperatura: 36,4 \u00baC.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Alergias<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sin alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><em>Antecedentes m\u00e9dicos<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial, obesidad, diabetes mellitus, dislipemia, bronquitis cr\u00f3nica e hipotiroidismo subcl\u00ednico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Antecedentes personales<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fumador de un paquete de tabaco diario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Antecedentes quir\u00fargicos<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apendicectom\u00eda, hernia inguinal y rizartrosis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Pruebas complementarias:TAC<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Neoplasia vesical.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Anatom\u00eda patol\u00f3gica<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Carcinoma urotelial papilar y, predominantemente s\u00f3lido, de alto grado de malignidad de la OMS (G3), que infiltra ampliamente los fragmentos de capa muscular propia vesical remitidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El regreso a la planta de hospitalizaci\u00f3n tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica tuvo lugar una vez estabilizado el paciente en la Unidad de recuperaci\u00f3n Postanest\u00e9sica (URPA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>\u00bfC\u00f3mo se encuentra el paciente?<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 135\/65 mmHg, frecuencia cardiaca: 83 lx\u2019, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 94% con gafas nasales de ox\u00edgeno a 2 litros por minuto y temperatura: 35,9 \u00baC.<\/li>\n<li>Escala de valoraci\u00f3n analg\u00e9sica (EVA): 2.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00bfQu\u00e9 porta?<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cat\u00e9ter epidural para administraci\u00f3n continua de analgesia.<\/li>\n<li>Urostom\u00eda con dispositivo de una sola pieza.<\/li>\n<li>Drenaje Jackson-Pratt (JP).<\/li>\n<li>Medias de compresi\u00f3n neum\u00e1tica intermitente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00bfCu\u00e1ndo se reinicia dieta y movilidad?<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ingesta de l\u00edquidos a las 6 horas de finalizar la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Levantar al borde de la cama a las 6 horas de finalizar la cirug\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una nueva valoraci\u00f3n seg\u00fan las necesidades fundamentales de Virginia Henderson y se enumeraron los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda y problemas interdependientes a desarrollar:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos Reales (D), Diagn\u00f3sticos de Riesgo (DR), Complicaciones Potenciales (CP)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad 1: Respirar normalmente<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CP<\/strong>:<em> Atelectasia<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenci\u00f3n<\/em> (I): Ayuda a la ventilaci\u00f3n\u00a0 3390<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividad<\/em> (A): Controlar peri\u00f3dicamente el estado respiratorio y de oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, giros y tos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Ayudar con el espir\u00f3metro de incentivo, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CP<\/strong>: <em>Tromboembolia pulmonar<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Cuidados del embolismo: pulmonar\u00a0 4106<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Observar el esquema respiratorio por si aparecen s\u00edntomas de dificultad respiratoria (disnea, taquipnea y falta de aire).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Evaluar el dolor tor\u00e1cico (intensidad, localizaci\u00f3n, radiaci\u00f3n, duraci\u00f3n y factores de intensificaci\u00f3n o alivio).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad 2: Beber y comer adecuadamente<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CP<\/strong>: <em>Intolerancia a la dieta<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Etapas en la dieta\u00a0 1020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Observar la tolerancia a la progresi\u00f3n de la dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad 3:Eliminar adecuadamente desechos y secreciones humanas<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CP<\/strong><em>: \u00cdleo paral\u00edtico<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Vigilancia\u00a0 6650<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Comprobar la funci\u00f3n gastrointestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad 4: Moverse y mantener una postura adecuada<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D<\/strong><em>: D\u00e9ficit de autocuidado en el uso del inodoro\u00a0 00110 <sup>(<\/sup><\/em><sup>9)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n<\/em>: deterioro de la capacidad para realizar o completar por s\u00ed mismo las actividades de evacuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Caracter\u00edstica definitoria<\/em> (CD): Deterioro de la habilidad para llegar hasta el inodoro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Resultado esperado<\/em> (R): Autocuidados: uso del inodoro\u00a0 0310 <sup>(10)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Ayuda con el autocuidado: micci\u00f3n\/defecaci\u00f3n\u00a0 1804 <sup>(11)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Ayudar con las actividades relacionadas con la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D<\/strong>: <em>Intolerancia a la actividad\u00a0 00092<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n<\/em>: Falta de energ\u00eda fisiol\u00f3gica o psicol\u00f3gica suficiente para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 CD: Informes verbales de fatiga o debilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 R: Tolerancia de la actividad\u00a0 0005<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Manejo de la energ\u00eda\u00a0 0180<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Ayudar en las actividades f\u00edsicas normales (deambulaci\u00f3n, traslados, giros y cuidado personal) si resulta necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D<\/strong>: <em>D\u00e9ficit de autocuidado en el ba\u00f1o\u00a0 00108\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n<\/em>: deterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades del bajo\/higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 CD: Deterioro de la habilidad para lavar el cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 R: Autocuidados: ba\u00f1o\u00a0 0301<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Ba\u00f1o\u00a0 1610<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Lavar al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CP<\/strong>: <em>Trombosis venosa<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Precauciones en el embolismo\u00a0 4110<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Estimular ejercicios activos o pasivos, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Aplicar medidas antiembolia (medias el\u00e1sticas o neum\u00e1ticas) si corresponde.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Cuidados del embolismo: perif\u00e9rico\u00a0 4104<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Observar si hay signos de disminuci\u00f3n de la circulaci\u00f3n venosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Comprobar si hay presencia del signo de Homans (dolor cuando se flexiona dorsalmente el pie).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad 5: Dormir y descansar<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad 6: Vestirse y desvestirse<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal en l\u00edmites normales<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad 8: Mantener la higiene personal y proteger los propios tegumentos<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D<\/strong>: <em>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea\u00a0 00046<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Definici\u00f3n<\/em>: Alteraci\u00f3n de la epidermis y\/o dermis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CD: Lesi\u00f3n tisular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 R: Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n\u00a0 1102<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Cuidados del sitio de incisi\u00f3n\u00a0 3440<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Controlar el ap\u00f3sito de la herida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Curar la herida quir\u00fargica, seg\u00fan protocolo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DR<em>: <\/em><\/strong><em>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea\u00a0 00047<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Definici\u00f3n<\/em>: Riesgo de alteraci\u00f3n en la epidermis y\/o en la dermis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Factor de Riesgo<\/em>: Humedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R: Integridad tisular: piel y membranas mucosas\u00a0 1101<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Cuidados de la piel: tratamiento t\u00f3pico\u00a0 3584<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Aplicar productos barrera, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Cuidados de la ostom\u00eda\u00a0 0480<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Vigilar la curaci\u00f3n del estoma\/tejido circundante y la adaptaci\u00f3n al equipo de ostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CP<\/strong>: <em>Complicaciones de la herida quir\u00fargica<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Cuidados del sitio de incisi\u00f3n\u00a0 3440<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si hubiera enrojecimiento, inflamaci\u00f3n o signos de dehiscencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Tomar nota de las caracter\u00edsticas de cualquier drenaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CP<\/strong>: <em>Complicaciones inmediatas de los estomas<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Cuidados de la ostom\u00eda\u00a0 0480<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Vigilar la curaci\u00f3n del estoma\/tejido circundante y la adaptaci\u00f3n al equipo de ostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Irrigar la ostom\u00eda, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CP<\/strong>:<em> Hemorragia<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Vigilancia\u00a0 6650<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Vigilar signos vitales, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Disminuci\u00f3n de la hemorragia \u00a04020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Observar la cantidad y naturaleza de la p\u00e9rdida de sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad 9: Detectar y evitar peligros, y evitar perjudicar a otros<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D<\/strong>: <em>Afrontamiento familiar comprometido\u00a0 00074<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n<\/em>: una persona de referencia que habitualmente brinda soporte (familiar, persona significativa o amigo \u00edntimo) proporciona un apoyo, confort, ayuda o est\u00edmulo que puede ser necesario para que el paciente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su reto de salud, que es insuficiente, ineficaz o est\u00e1 comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 CD: La persona de referencia muestra una conducta desproporcionada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R: Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos\u00a0 2205<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Apoyo al cuidador principal\u00a0 7040<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Remitir a la enfermera de valoraci\u00f3n sociosanitaria, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CP<\/strong>: <em>Dolor<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Vigilancia 6650<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Observar si hay dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos\u00a0 2210<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Registrar la respuesta al analg\u00e9sico y cualquier efecto adverso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Manejo del dolor agudo\u00a0 1410<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Utilizar un m\u00e9todo de valoraci\u00f3n adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor (escalas validadas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad 10: Comunicarse con los semejantes<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad 11: Reaccionar seg\u00fan las propias creencias y valores<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad 12: Ocuparse para sentirse realizado<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad 13: Recrearse y entretenerse<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad 14: Aprender en sus variadas formas<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D<\/strong>: <em>Duelo\u00a0 00136<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n<\/em>: Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales, f\u00edsicas, espirituales, sociales e intelectuales mediante las que las personas, familias y comunidades incorporan en su vida diaria una p\u00e9rdida real, anticipada o percibida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 CD: Sufrimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 R: Resoluci\u00f3n de la aflicci\u00f3n\u00a0 1304<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Facilitar el duelo\u00a0 5290<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>D: <\/strong>Conocimientos deficientes\u00a0 00126<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n:<\/em>Carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CD: Verbalizaci\u00f3n del problema<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R: Conocimiento proceso enfermedad\u00a0 1803<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico\u00a0 1813<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad\u00a0 5602<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A: Proporcionar informaci\u00f3n acerca de la enfermedad, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE). Defunciones seg\u00fan causa de muerte, a\u00f1o 2018. Dic 2018. [\u00daltimo acceso el 12\/5\/20]. Disponible en: https:\/\/www.ine.es\/jaxiT3\/Tabla.htm?t=7947<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica (SEOM). Las cifras de c\u00e1ncer en Espa\u00f1a 2020. Ene 2020. [\u00daltimo acceso el 12\/5\/20]. Disponible en : https:\/\/seom.org\/seomcms\/images\/stories\/recursos\/Cifras_del_cancer_2020.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aparicio Jimeno L, P\u00e9rez Boal I. Calidad de vida del paciente urostomizado: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. ENFURO. 2019; 136: 13-26.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e1nchez-Seco Higuera P. C\u00e1ncer de vejiga. Manejo en Atenci\u00f3n Primaria. SEMERGEN. 2004; 30(6): 286-93.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gabriel Chernobilsky V. Terapia intravesical para el tratamiento del c\u00e1ncer de vejiga sin invasi\u00f3n muscular. The Journal of Urology. 2017; 197(5): 1189-1199.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Castillo CA, Vidal-Mora I. Cistectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica. T\u00e9cnica y resultados en 100 pacientes consecutivos. Rev Chilena de Cirug\u00eda. 2013; 65 (2): 150-156.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cano Meg\u00edas M, Golmayo Mu\u00f1oz Delgado E. Complicaciones metab\u00f3licas y \u00f3seas de las derivaciones urinarias. Elsevier. 2015: 62 (2): 100-105.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Riomoros Sanz MB, Herrero Cecilia I, Carrasco D\u00edaz R. Cistectom\u00eda total: un mismo problema, distintas soluciones. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda en urolog\u00eda (ENFURO). 2008; 108:10-13.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). Medici\u00f3n de resultados de salud. 5\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cistectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica: diagn\u00f3sticos e intervenciones enfermeras postoperatorias Autora principal: In\u00e9s P\u00e9rez Irache Vol. XV; n\u00ba 14; 745<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[11953,814,7820,650],"class_list":["post-56782","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cancer-de-vejiga","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cistectomia","tag-enfermeria-2","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cistectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica: diagn\u00f3sticos e intervenciones enfermeras postoperatorias<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cistectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica: diagn\u00f3sticos e intervenciones enfermeras postoperatorias Autora principal: In\u00e9s P\u00e9rez Irache Vol. XV; 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