{"id":56798,"date":"2020-07-20T10:29:01","date_gmt":"2020-07-20T08:29:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56798"},"modified":"2020-07-20T10:32:12","modified_gmt":"2020-07-20T08:32:12","slug":"hospitalizacion-a-domicilio-en-espana-revision-bibliografica-de-estudios-en-adultos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hospitalizacion-a-domicilio-en-espana-revision-bibliografica-de-estudios-en-adultos\/","title":{"rendered":"Hospitalizaci\u00f3n a domicilio en Espa\u00f1a: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de estudios en adultos"},"content":{"rendered":"

Hospitalizaci\u00f3n a domicilio en Espa\u00f1a: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de estudios en adultos<\/strong><\/p>\n

Autora principal: \u00c1ngela Valer Pelarda<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 14; 739<\/p>\n

Home hospitalization in Spain: bibliographic review of studies in adults<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 19\/06\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/07\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 14; 739<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Anais Sevil P\u00e9reza,b<\/sup>, Silvia Ruth Blanco Gonz\u00e1lez c<\/sup>, Andrea Silvia Lasheras Uriel e<\/sup>, Marta Lasheras Uriel d<\/sup>, Adri\u00e1n Marticorena Garru\u00e9s d<\/sup>, Pilar Ram\u00edrez S\u00e1nchez d<\/sup>.<\/p>\n

a Departamento de Microbiolog\u00eda, Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica, Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

b Servicio de Ginecolog\u00eda, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

c Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

d Servicio de Pruebas Funcionales, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

e Servicio de Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Gracia, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Objetivo. <\/strong>Explorar la bibliograf\u00eda disponible sobre la Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio en adultos en Espa\u00f1a, a nivel estatal y auton\u00f3mico.<\/p>\n

Metodolog\u00eda.<\/strong> Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en PubMed, Google Acad\u00e9mico y la Sociedad Espa\u00f1ola de Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio, y de algunos estudios derivados de estos. Se establecieron como criterios de inclusi\u00f3n los art\u00edculos publicados en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol en los cinco \u00faltimos a\u00f1os, en adultos en Espa\u00f1a. Adem\u00e1s se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en la web sobre la normativa auton\u00f3mica e informaci\u00f3n relevante en notas de prensa.<\/p>\n

Resultados y Discusi\u00f3n. <\/strong>Se reporta menor tasa de reingreso, complicaciones y\/o reacciones adversas respecto a la hospitalizaci\u00f3n convencional, mayor duraci\u00f3n del ingreso y similar tasa de mortalidad. Se enfatiza la autoadministraci\u00f3n y el autocuidado, como una estrategia segura y efectiva. Se identifica reducci\u00f3n del coste medio por ingreso. No todos los pacientes son candidatos a esta modalidad asistencial. Disgregado por comunidades aut\u00f3nomas se muestran resultados heterog\u00e9neos y poco concretos. Las comunidades con mayor trayectoria aportan m\u00e1s informaci\u00f3n sobre la normativa y el desarrollo de la pr\u00e1ctica asistencial de este servicio.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n.<\/strong>\u00a0 Es necesaria la realizaci\u00f3n de un mayor n\u00famero de estudios sobre esta modalidad asistencial que aporten mayor evidencia sobre el funcionamiento de este servicio en las diferentes comunidades aut\u00f3nomas espa\u00f1olas.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Hospitalizaci\u00f3n a domicilio, hospitalizaci\u00f3n, adultos<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Objective. <\/strong>Explore the available bibliography on Hospitalization at Home in adults in Spain, at state and regional level.<\/p>\n

Methodology.<\/strong> A bibliographic review was carried out in PubMed, Google Scholar and the Spanish Society of Home Hospitalization, and some studies derived from these. Articles published in English or Spanish in the last five years, in adults in Spain, were established as inclusion criteria. In addition, a web search was carried out on regional regulations and relevant information in press releases.<\/p>\n

Results and Discussion.<\/strong> A lower rate of readmission, complications and \/ or adverse reactions compared to conventional hospitalization, a longer duration of admission and a similar mortality rate are reported. Self-administration and self-care are emphasized as a safe and effective strategy. Reduction of the average cost per income is identified. Not all patients are candidates for this healthcare modality. Disaggregated by autonomous communities, heterogeneous and little concrete results were shown. The communities with the longest history provide more information on the regulations and the development of the healthcare practice of this service.<\/p>\n

Conclusion.<\/strong> It is necessary to carry out more studies on this healthcare modality that provide the function of this service in the different Spanish autonomous communities.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Home hospitalization, hospitalization, adults<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio (HAD) es una modalidad asistencial que naci\u00f3 en Nueva York en 1947 con la finalidad de descongestionar los centros hospitalarios y facilitar la recuperaci\u00f3n del enfermo. Esta modalidad asistencial no lleg\u00f3 a Europa hasta 1951, cuando se cre\u00f3 la primera unidad en el Hospital de Tenon en Par\u00eds (Francia). Este modelo lleg\u00f3 a Espa\u00f1a\u00a0 treinta a\u00f1os m\u00e1s tarde, concretamente al actual Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n (Madrid). Su creaci\u00f3n surgi\u00f3 de la necesidad de desaturar los hospitales, as\u00ed como de la necesidad de racionalizar el gasto sanitario estatal 1,2<\/sup>.<\/p>\n

La unidad de Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio en Espa\u00f1a se crea como una modalidad asistencial, ejecutada por profesionales sanitarios (m\u00e9dicos y enfermeras) procedentes de atenci\u00f3n especializada, mediante el traslado del equipo al domicilio del paciente, para administrar el tratamiento o los cuidados diarios pertinentes hasta la resoluci\u00f3n del problema de salud, ya sea por curaci\u00f3n, mejor\u00eda o fallecimiento. Este servicio ofrece una cobertura asistencial completa equiparable a la administrada en el centro hospitalario, con atenci\u00f3n durante las 24 horas del d\u00eda al paciente y su familia, permitiendo una estancia durante un periodo a corto-medio plazo 2<\/sup>.<\/p>\n

Este modelo se crea debido a las necesidades de cuidado especializado de la poblaci\u00f3n debido a su vez, a otros factores como son el aumento de la poblaci\u00f3n, el incremento de la esperanza de vida o la pluripatolog\u00eda asociada a la edad avanzada. Estos factores han propiciado la masificaci\u00f3n de los centros hospitalarios que ligados a la prolongaci\u00f3n de la estancia media de los pacientes hace indispensable plantear nuevos modelos asistenciales que permitan abastecer a la poblaci\u00f3n de los cuidados necesarios para garantizar su \u00f3ptimo nivel de salud.<\/p>\n

La Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio en Espa\u00f1a ha supuesto una alternativa para pacientes con alto grado de recidivas expuestos en el medio hospitalario a enfermedades de car\u00e1cter nosocomial, a familias con problemas socioecon\u00f3micos que tienen limitaciones en el manejo del ingreso hospitalario de un familiar, a pacientes con alto grado de resistencia antimicrobiana cuya necesidad de tratamiento antibi\u00f3tico requiere de hospitalizaciones m\u00e1s prolongadas y que producen sentimientos negativos en el paciente, a pacientes que requieren de traslados continuados al medio hospitalario para el manejo de heridas complejas que a su vez, precisan tratamiento especializado. Estos, de entre otros muchos procesos m\u00e9dicos y quir\u00fargicos complejos que requieren de atenci\u00f3n especializada cuyo desarrollo domiciliario les reporta ventajas en t\u00e9rminos de salud.<\/p>\n

Por todo lo anterior, se crea en Espa\u00f1a un Plan Estrat\u00e9gico 3<\/sup> que regulariza la situaci\u00f3n de estas unidades asistenciales en el marco estatal y que pretende homogeneizar este modelo, promover la formaci\u00f3n y reconocimiento profesional, que cada hospital tenga m\u00ednimo una unidad de Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio, as\u00ed como reconocimiento en s\u00ed mismo, y potenciaci\u00f3n\u00a0 de esta estrategia asistencial a nivel nacional.<\/p>\n

JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Esta modalidad asistencial a\u00fan en desarrollo precisa de importancia y reconocimiento en su \u00e1mbito, lo que permitir\u00e1 dar visibilidad a su labor y propiciar\u00e1 una mejora de las condiciones asistenciales, de los recursos que precisa para su desarrollo, y de un incremento de investigaciones en este campo que permita un crecimiento e implementaci\u00f3n de este servicio.<\/p>\n

Para este crecimiento es necesario conocer la situaci\u00f3n actual de la Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio en investigaci\u00f3n cient\u00edfico-sanitaria y en el marco regulador estatal y auton\u00f3mico, as\u00ed como los beneficios derivados de su implementaci\u00f3n en un mayor n\u00famero de \u00e1mbitos.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

El objetivo principal de este estudio es explorar la bibliograf\u00eda disponible sobre la Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio en adultos en Espa\u00f1a, a nivel estatal y auton\u00f3mico.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de estudios potencialmente relevantes disponibles en PubMed. La b\u00fasqueda incluy\u00f3 las siguientes palabras clave combinadas en texto libre: hospital at home <\/em>(en t\u00edtulos), Spain, Adults<\/em>. Adem\u00e1s se incluyeron documentos procedentes de Google Acad\u00e9mico y de la Sociedad Espa\u00f1ola de Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio dada la relevancia de los mismos en el presente estudio. Tambi\u00e9n se incluyeron algunos art\u00edculos procedentes de los estudios seleccionados en la b\u00fasqueda inicial. La revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda disponible se llev\u00f3 a cabo en Octubre de 2019.<\/p>\n

Se establecieron como criterios de inclusi\u00f3n los siguientes: art\u00edculos publicados en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol y, dada la importancia en conocer los avances m\u00e1s recientes a prop\u00f3sito de esta modalidad asistencial se estableci\u00f3 un l\u00edmite de publicaci\u00f3n de los \u00faltimos 5 a\u00f1os. Los criterios de exclusi\u00f3n fueron: publicaciones referidas a pacientes no adultos y estudios en otros pa\u00edses distintos a Espa\u00f1a. Tras la aplicaci\u00f3n de los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n se obtuvieron 10 art\u00edculos potenciales, de los cuales la mitad fueron descartados por duplicidad de datos, quedando un total de 5 art\u00edculos para la presente an\u00e1lisis.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n posterior de la bibliograf\u00eda en Marzo de 2020, que incluy\u00f3 un an\u00e1lisis de la documentaci\u00f3n disponible en la PubMed sobre la Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio diferenciado por Comunidades Aut\u00f3nomas. La b\u00fasqueda fue la siguiente: hospital at home[Title] AND (\u00abadult\u00bb[MeSH Terms] OR \u00abadult\u00bb[All Fields]) AND (Aragon[All Fields] OR Cataluna[All Fields] OR Navarra[All Fields] OR Vasco, Pais[All Fields] OR Galicia[All Fields] OR Cantabria[All Fields] OR Asturias[All Fields] OR (La[All Fields] AND Rioja[All Fields]) OR Leon, Castilla[All Fields] OR Madrid[All Fields] OR Extremadura[All Fields] OR Andalucia[All Fields] OR Castilla La Mancha[All Fields] OR Murcia[All Fields] OR Valencia[All Fields]). Los art\u00edculos encontrados fueron coincidentes con los resultados de la b\u00fasqueda a nivel estatal. Por tanto, se procedi\u00f3 a realizar una b\u00fasqueda en la web de la normativa vigente por Comunidades Aut\u00f3nomas respecto a las unidades de Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio. Adem\u00e1s, se incluy\u00f3 informaci\u00f3n relevante de notas de prensa\u00a0 recientes para completar la informaci\u00f3n disponible sobre esta disciplina.<\/p>\n

RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Los estudios seleccionados analizan diversos \u00e1mbitos de la Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio como el manejo de procesos agudos en pacientes cr\u00f3nicos complejos, el tratamiento antimicrobiano en diferentes patolog\u00edas o el tratamiento del postoperatorio inmediato. Todos ellos analizan el ingreso en esta unidad frente al ingreso convencional en unidades hospitalarias, y eval\u00faan ambas modalidades en resultados de salud del paciente, e incluso algunos de ellos, en aspectos econ\u00f3micos o sociales que afectan a dicho ingreso.<\/p>\n

Los resultados arrojan unos datos positivos sobre esta modalidad asistencial en t\u00e9rminos de pronta recuperaci\u00f3n del paciente, menor tasa de reingreso, complicaciones y\/o reacciones adversas a medicamentos. En cambio, algunos muestran una mayor duraci\u00f3n del ingreso. Sin embargo, arrojan datos muy semejantes en cuanto a mortalidad 4,5<\/sup>. En algunos de ellos se aboga por la autoadministraci\u00f3n o el autocuidado, entendi\u00e9ndose como una herramienta educativa que pretende el empoderamiento del paciente y\/o su familia en cuanto a sus cuidados de forma segura y efectiva a trav\u00e9s de este medio 5<\/sup>. En algunos art\u00edculos encontramos una disminuci\u00f3n significativa del coste medio por ingreso en las unidades de Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio, frente a la hospitalizaci\u00f3n convencional 6,7<\/sup>.<\/p>\n

Como se constata en uno de los estudios analizados 8<\/sup>, la Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio no es un servicio apto para todo tipo de usuarios del sistema, puesto que los candidatos a ingreso en la unidad requieren de un diagn\u00f3stico, estabilidad cl\u00ednica y ausencia de comorbilidad. Adem\u00e1s, el paciente debe vivir en el \u00e1mbito geogr\u00e1fico destinado a esta unidad, y que \u00e9sta disponga de los medios para satisfacer la demanda asistencial. El paciente ha de estar acompa\u00f1ado 24 horas por un familiar apto para el cuidado, con disponibilidad telef\u00f3nica y cuya vivienda cumpla con unas medidas higi\u00e9nicas de calidad.<\/p>\n

El Plan Estrat\u00e9gico Nacional 3<\/sup> aborda la Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio como una estrategia en desarrollo. Se analiza la sistem\u00e1tica de las unidades en funcionamiento y se desarrollan estrategias que permitan mejorar estas unidades en s\u00ed mismas y de esta manera, mejorar tambi\u00e9n el cuidado del paciente. La regularizaci\u00f3n por Comunidades Aut\u00f3nomas reporta el beneficio de estas unidades, as\u00ed como en la satisfacci\u00f3n de los usuarios y profesionales que participan de ellas. Destacan la necesidad de regularizaci\u00f3n legislativa del marco en el que se desarrolla esta actividad profesional. Se aprecia una escasez de estudios que aborden esta estrategia a\u00fan en desarrollo en muchas de las Comunidades Aut\u00f3nomas de nuestro pa\u00eds, es por ello uno de los objetivos principales del Plan Estrat\u00e9gico Estatal.<\/p>\n

Realizando un an\u00e1lisis exhaustivo por Comunidades Aut\u00f3nomas, encontramos que en Arag\u00f3n, se implant\u00f3 la hospitalizaci\u00f3n a domicilio en 2015, como un servicio prestado por personal sanitario, m\u00e9dico y de enfermer\u00eda, de Atenci\u00f3n Especializada 9<\/sup>.\u00a0 Este sistema se lleva a cabo en dos hospitales de la provincia con 20 camas operativas en cada uno de ellos 10,11<\/sup>. En cambio, en el Pa\u00eds Vasco este sistema se inici\u00f3 en 1983 y actualmente alcanza al 100% de la poblaci\u00f3n de la comunidad 12,13<\/sup>. El Servicio Gallego de Salud cre\u00f3 la primera unidad de Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio en 1987, y presta servicios al 75% de la poblaci\u00f3n de la comunidad. Actualmente cuenta con un plan estrat\u00e9gico de Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio cuyos ejes estrat\u00e9gicos se centran en la regularizaci\u00f3n de la normativa, homogeneizar la atenci\u00f3n e implementar los sistemas de formaci\u00f3n e investigaci\u00f3n 14<\/sup>. En 2006 se puso en marcha la primera unidad de Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio en Navarra. Actualmente toda la geograf\u00eda de la comunidad tiene acceso a este modelo 15<\/sup>.<\/p>\n

La primera unidad estatal se cre\u00f3 en 1981 en Madrid 2, desde entonces, el servicio de Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio ha evolucionado notoriamente en la Comunidad, siendo ahora un total de 16 unidades domiciliarias en funcionamiento distribuidas por toda la geograf\u00eda de la comunidad de Madrid 16<\/sup>. En Castilla y Le\u00f3n esta modalidad asistencial se encuentra a\u00fan en desarrollo, gran parte de la informaci\u00f3n encontrada hace referencia a la atenci\u00f3n en cuidados paliativos. Actualmente hay 5 unidades en funcionamiento, y se pretende abordar los objetivos establecidos en el Plan Estrat\u00e9gico Nacional en pro de la homogeneidad entre Comunidades Aut\u00f3nomas 17<\/sup>.\u00a0 En Castilla La Mancha destaca la reciente creaci\u00f3n de una unidad de hospitalizaci\u00f3n domiciliaria del paciente psiqui\u00e1trico agudo-grave 18<\/sup>.<\/p>\n

Catalu\u00f1a dispone de un informe de 201819 que aborda ampliamente los campos de aplicaci\u00f3n y los estudios que se han desarrollado hasta el momento. En \u00e9l, se plantea la hospitalizaci\u00f3n a domicilio como una alternativa a la hospitalizaci\u00f3n convencional con expectativas de responder en mayor medida a la demanda asistencial de la comunidad. Se centra en dos estrategias principales que son la evitaci\u00f3n del reingreso y el alta precoz. Compara la modalidad asistencial que se aplica en la comunidad con la del marco estatal haciendo referencia a una notable heterogeneidad, como ya se ha comentado en otras comunidades. La Comunidad Valenciana cuenta con una Sociedad Auton\u00f3mica de Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio que reporta 27 unidades en funcionamiento en la comunidad 20<\/sup>.<\/p>\n

La hospitalizaci\u00f3n a domicilio se puso en marcha en Asturias en 2001-2002, aunque no fue hasta 2018 cuando se aument\u00f3 de 2 a 3 el n\u00famero de unidades activas en la comunidad. Se declara un bajo porcentaje de reingresos, lo que asegura un buen resultado del m\u00e9todo 21<\/sup>. Una de las primeras unidades en dar cobertura domiciliaria en el Servicio C\u00e1ntabro de Salud fue la unidad del Hospital de Sierrallana, creada en 2017, que atend\u00eda a un total de 24 pacientes, abarcando un ratio de 15 km 22<\/sup>.\u00a0 La hospitalizaci\u00f3n domiciliaria en La Rioja se crea en 2004, obteniendo una cobertura casi absoluta del territorio geogr\u00e1fico diez a\u00f1os m\u00e1s tarde. La hospitalizaci\u00f3n a domicilio en la comunidad riojana cuenta con un extenso equipo de profesionales, con lo que logra un alto grado de satisfacci\u00f3n de los usuarios 23<\/sup>. El Servicio Andaluz de Salud ya en 2017 contaba con 5 unidades funcionantes, y desde entonces se ha trabajado en reforzar esta modalidad asistencial 3<\/sup>. Actualmente, se trabaja en un proyecto combinado con los cuidados paliativos en modalidad domiciliaria, propuesta que se ha abordado en el \u00faltimo congreso auton\u00f3mico de cuidados paliativos en 201924.<\/p>\n

Las primeras unidades de Hospitalizaci\u00f3n Domiciliaria en el Servicio Murciano de Salud datan de 2014, en ese momento contaban con recursos limitados que restring\u00edan en gran parte el territorio geogr\u00e1fico al que se daba cobertura y al cupo de pacientes al que se pod\u00eda prestar el servicio 25<\/sup>. Posteriormente, se ha aumentado el n\u00famero de unidades en la comunidad, aunque siguen trabajando en la implementaci\u00f3n de este servicio 26<\/sup>. En 2011 se publica el cierre la unidad de hospitalizaci\u00f3n de M\u00e9rida (Extremadura) tras 21 a\u00f1os de funcionamiento, siendo redistribuido el personal de la unidad y delegando estas funciones a los servicios de Atenci\u00f3n Primaria y unidades de Cuidados Paliativos 27<\/sup>. En 2018, el Servicio Balear de Salud anunciaba la puesta en marcha de la segunda unidad de atenci\u00f3n domiciliaria en la comunidad 28<\/sup>. En 2019, se publica en prensa la falta de asistencia de hospitalizaci\u00f3n domiciliaria en el Servicio Canario de Salud. Afirma que \u00fanicamente el \u00e1rea metropolitana de Santa Cruz de Tenerife cuenta con dicha atenci\u00f3n, y que este problema se debe a la falta de personal 29<\/sup>.<\/p>\n

La b\u00fasqueda en las comunidades aut\u00f3nomas de Ceuta y Melilla no reportan informaci\u00f3n de los sistemas p\u00fablicos de salud.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La hospitalizaci\u00f3n a domicilio es una modalidad asistencial en desarrollo en Espa\u00f1a. Hay pocos estudios que trabajen esta disciplina asistencial. Los estudios publicados reportan resultados favorables\u00a0 en cuanto a\u00a0 pacientes cr\u00f3nicos, pluripatol\u00f3gicos complejos, pacientes que precisen aislamiento en el \u00e1mbito hospitalario, postoperados de cirug\u00eda colorrectal o portadores de ortopr\u00f3tesis, en pacientes con evoluci\u00f3n cl\u00ednica estable y condiciones familiares adecuadas. Este modelo apuesta por el empoderamiento del paciente y familiares, lo que permite al sistema atender una mayor cantidad de pacientes que precisan atenci\u00f3n especializada, facilita la satisfacci\u00f3n del entorno del paciente en el cuidado de \u00e9ste, e intensifica el enlace entre la atenci\u00f3n especializada y la atenci\u00f3n ambulatoria.<\/p>\n

El desarrollo del servicio en las diferentes comunidades aut\u00f3nomas del marco nacional reflejan datos dispares en cuanto a su evoluci\u00f3n y desarrollo. Los servicios auton\u00f3micos con mayor experiencia reportan mayor n\u00famero de estudios que enfatizan la importancia del desarrollo de esta disciplina y los beneficios que la misma reporta en los pacientes, su entorno y el propio sistema de salud. Estos estudios tambi\u00e9n muestran de satisfacci\u00f3n de los pacientes, la mejora en los resultados de salud respecto a la hospitalizaci\u00f3n convencional en cuanto a tasa de reingresos, complicaciones y\/o reacciones adversas, as\u00ed como una reducci\u00f3n considerable de los costes medios por ingreso, un aumento del tiempo medio de hospitalizaci\u00f3n y homogeneidad en cuanto a mortalidad. Por todo ello, se precisa la regularizaci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n a domicilio en las distintas comunidades aut\u00f3nomas, y como se muestra en el plan estrat\u00e9gico nacional es necesario homogeneizar los servicios de hospitalizaci\u00f3n a domicilio de las comunidades aut\u00f3nomas, que sumado a la\u00a0 dotaci\u00f3n en personal y recursos permita conseguir los objetivos en salud que se fijan en este documento.<\/p>\n

Por todo lo anterior, es necesaria la realizaci\u00f3n de un mayor n\u00famero de estudios sobre esta modalidad asistencial que aporten mayor evidencia sobre el funcionamiento de este servicio en las diferentes comunidades aut\u00f3nomas espa\u00f1olas y la efectividad de los cuidados que se realizan abarcando un mayor n\u00famero de t\u00e9cnicas. Los resultados en salud que se deducen de esta disciplina, todav\u00eda en crecimiento, apuntan a un mayor reconocimiento en el sistema sanitario, tanto estatal como auton\u00f3mico.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
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  7. Pajar\u00f3n-Guerrero M, Fern\u00e1ndez-Miera MF, Due\u00f1as-Puebla JC, Cagigas-Fern\u00e1ndez C, Allende-Macisidor I, Crist\u00f3bal-Poch L, G\u00f3mez-Fleitas M, Manzano-Peral MA, Gonz\u00e1lez-Fern\u00e1ndez CR, Aguilera-Zubizarreta A, Sanroma-Mendiz\u00e1bal P. Early Discharge Programme on Hospital-at-Home Evaluation for Patients with Immediate Postoperative Course after Laparoscopic Colorectal Surgery.Eur Surg Res 2017; 58: 263\u2013273.<\/li>\n
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