{"id":56806,"date":"2020-07-20T10:56:36","date_gmt":"2020-07-20T08:56:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56806"},"modified":"2020-11-24T11:23:43","modified_gmt":"2020-11-24T10:23:43","slug":"atencion-enfermera-en-el-bloque-quirurgico-en-relacion-a-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-enfermera-en-el-bloque-quirurgico-en-relacion-a-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n enfermera en el bloque quir\u00fargico en relaci\u00f3n a un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Atenci\u00f3n enfermera en el bloque quir\u00fargico en relaci\u00f3n a un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 14; 737<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nurse care in the surgical block in relation to a clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 08\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 14; 737<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Adri\u00e1n Palomar Gimeno. Graduado en Enfermer\u00eda. Enfermero del Centro de Salud el Seminario. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Laura Palomar Gimeno. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera del Laboratorio del Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Raquel Tur\u00f3n Monroy. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bloque quir\u00fargico tiene una gran afluencia de pacientes por lo que todo debe estar organizado y totalmente coordinado. Su fin \u00faltimo es la realizaci\u00f3n de intervenciones quir\u00fargicas cuya finalidad puede ser diagn\u00f3stica, curativa o aliviadora dando con ello un mejor tratamiento de una patolog\u00eda. El bloque quir\u00fargico se divide en el \u00e1rea de acogida, el quir\u00f3fano y la Unidad de Recuperaci\u00f3n Postanest\u00e9sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestro paciente tiene un c\u00e1ncer en el l\u00f3bulo superior derecho y va a ser intervenido de una resecci\u00f3n at\u00edpica mediante cirug\u00eda tor\u00e1cica video asistida. Adem\u00e1s, se desarrollan mediante taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC diagn\u00f3sticos importantes en cada una de las fases por las que el paciente pasa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bloque quir\u00fargico, enfermera de anestesia, enfermera circulante, enfermera instrumentista, VATS, c\u00e1ncer pulmonar, diagn\u00f3sticos enfermeros en quir\u00f3fano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The surgical block has a large influx of patients so everything must be organized and totally coordinated. Its last am is to carry out surgical interventions whose purpose can be diagnostic, curative or relieving giving with that a better treatment of a pathology. The surgical block is divided into the reception area, the operating room and the Post-Anaesthesia Recovery Unit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Our patient has a cancer in the upper right lobe and is going to have an atypical resection by means of video-assisted thoracic surgery. In addition, important diagnoses are developed by NANDA, NOC and NIC taxonomy in each of the phases that the patient goes through.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEYWORDS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Surgical block, anaesthesia nurse, circulating nurse, instrument nurse, VATS, lung cancer, nursing diagnoses in the operating room.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bloque quir\u00fargico es uno de los servicios m\u00e1s complejo y multidisciplinar de la atenci\u00f3n especializada. Su funci\u00f3n principal es la de realizar intervenciones quir\u00fargicas que permitan diagn\u00f3sticas, curar o aliviar patolog\u00edas que de otra forma no podr\u00edan tener un tratamiento adecuado. Tiene una gran afluencia de pacientes por lo que debe estar muy organizado y debe comprobarse y chequearse que todo se desarrolla seg\u00fan lo previsto. Se puede dividir en el \u00e1rea de acogida, el quir\u00f3fano y la Unidad de Recuperaci\u00f3n Postanest\u00e9sica (URPA) siendo fundamentales cada una de ellas y existiendo tareas diferenciadas que posteriormente se desarrollan en este trabajo. (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al caso cl\u00ednico que nos incumbe, var\u00f3n con c\u00e1ncer del l\u00f3bulo superior derecho, cabe afirmar que se va a realizar una resecci\u00f3n at\u00edpica mediante cirug\u00eda tor\u00e1cica video asistida (VATS). Un VATS consiste en realizar una incisi\u00f3n menor de 4 cm de longitud en el cuarto o quinto espacio intercostal en la l\u00ednea axilar menor que permita acceder al t\u00f3rax. Para poder tener visualizaci\u00f3n del interior del t\u00f3rax se utiliza un endoscopio. Mediante instrumental quir\u00fargico variado se realiza a nuestro paciente una lobectom\u00eda con el fin de eliminar el c\u00e1ncer (siendo extra\u00eddo por el mismo orificio realizado). El hecho de utilizar esta t\u00e9cnica novedosa permite evitar una toracotom\u00eda reduci\u00e9ndose las complicaciones postoperatorias y una menor inflamaci\u00f3n mientras que se mantienen los beneficios de la t\u00e9cnica cl\u00e1sica. (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es un var\u00f3n de 70 con c\u00e1ncer del l\u00f3bulo superior derecho que se va a someter a un procedimiento VATS derecho con resecci\u00f3n at\u00edpica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previamente se le ha realizado TAC tor\u00e1cico con contraste IV (previo consentimiento del paciente). El TAC muestra la presencia de una \u201catelectasia segmento basal LSD con adenopat\u00edas hiliares derechas de aspecto maligno de 27 mm en eje corto recomiendo broncoscopia por sospecha alta de neoplasia pulmonar primaria subyacente. En el \u00e1rea atelectasiada no se identifica una clara masa. Trastos fibrocicatriciales en l\u00edngula y LII. No cardiomegalia. No derrame pleuroperic\u00e1rdico. Hemiabdomen superior sin alteraciones. No alteraciones \u00f3seas en territorio \u00f3seo explorado.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo que es candidato a una posible cirug\u00eda de extirpaci\u00f3n correspondiente al servicio de Cirug\u00eda Tor\u00e1cica. Se decide que el paciente debe someterse a una resecci\u00f3n de la neoplasia mediante una intervenci\u00f3n quir\u00fargica que utiliza como procedimiento un VATS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente pasa a consulta de cirug\u00eda tor\u00e1cica donde es informado de su situaci\u00f3n, as\u00ed como del procedimiento m\u00e1s recomendable, las posibles complicaciones y los riesgos. El paciente firma el consentimiento para iniciar la cirug\u00eda pasando a consulta de anestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En dicha consulta se valora la situaci\u00f3n del paciente; su estado f\u00edsico, su historial m\u00e9dico-quir\u00fargico, anestesias previas, h\u00e1bitos de vida, alergias y medicaci\u00f3n habitual. Adem\u00e1s, se solicita un an\u00e1lisis sangu\u00edneo, un electrocardiograma, un RX de t\u00f3rax, e interconsultas oportunas. Tras la realizaci\u00f3n de todas las pruebas se informa en consulta de anestesia sobre la utilizaci\u00f3n de anestesia general para la intervenci\u00f3n, sus riesgos y beneficios generales y particulares. Aclarando todas las dudas que el paciente tenga acerca de ello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se prescribir\u00e1 medicaci\u00f3n preoperatoria y \u00f3rdenes o consejos oportunos a seguir por la paciente previa a la intervenci\u00f3n, as\u00ed como todos los consentimientos informados que debe firmar y entregar antes de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DESARROLLO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este apartado se van a analizar todos los procesos desde que el paciente entra al bloque quir\u00fargico hasta que sale de \u00e9l. Adem\u00e1s, se analizar\u00e1n los diagn\u00f3sticos enfermeros que se desarrollen en la acogida, en el quir\u00f3fano y en la URPA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ACOGIDA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta es el \u00e1rea donde se recibe por primera vez al paciente dentro del bloque quir\u00fargico, el cual proviene directamente de la habitaci\u00f3n que tiene asignada en la que se le ha realizado toda la preparaci\u00f3n prequir\u00fargica. Como diagn\u00f3sticos, objetivos, intervenciones y actividades de enfermer\u00eda m\u00e1s importantes dentro del \u00e1rea de acogida se puede resaltar los siguientes: (3, 4, 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edndrome de estr\u00e9s del traslado (00114).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1305) Adaptaci\u00f3n psicosocial; cambio de vida.<\/li>\n<li>(1402) Control de la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(5230) Aumentar el afrontamiento.<\/li>\n<li>(5270) Apoyo emocional.<\/li>\n<li>(5310) Dar esperanza.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un enfoque sereno.<\/li>\n<li>Facilitar el dominio progresivo de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Disminuir los est\u00edmulos que pueden aumentar la situaci\u00f3n de estr\u00e9s del paciente.<\/li>\n<li>Hablar con el paciente acerca de sus emociones.<\/li>\n<li>Escucha activa de sentimientos del paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar sentimientos de seguridad al paciente mediante el acompa\u00f1o profesional.<\/li>\n<li>Mostrar al paciente que la situaci\u00f3n es temporal.<\/li>\n<li>No disfrazar la verdad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ansiedad (00146).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1402) Control de la ansiedad.<\/li>\n<li>(1405) Control de los impulsos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(5230) Aumentar el afrontamiento.<\/li>\n<li>(5270) Apoyo emocional.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un enfoque sereno.<\/li>\n<li>Facilitar el dominio progresivo de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Disminuir los est\u00edmulos que pueden aumentar la situaci\u00f3n de estr\u00e9s del paciente.<\/li>\n<li>Permanecer y apoyar al paciente durante el proceso.<\/li>\n<li>Apoyar la utilizaci\u00f3n de mecanismos adecuados de gesti\u00f3n de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una fase fundamental ya que enfermer\u00eda debe comprobar y verificar que todo est\u00e1 correctamente para el inicio de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, se debe recibir al paciente llam\u00e1ndolo por su nombre adem\u00e1s de comprobar que la pulsera de identificaci\u00f3n y la historia que porta es la suya. Despu\u00e9s se debe chequear el estado del paciente, asegurarse que la intervenci\u00f3n y el quir\u00f3fano asignado es correcto. Tambi\u00e9n se debe comprobar que est\u00e9 correctamente cumplimentada la \u201clista de verificaci\u00f3n de seguridad perioperatorio\u201d. (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En segundo lugar, se debe rellenar y comprobar que es correcta toda la informaci\u00f3n que se va a plasmar en la \u201choja de control\u201d. La informaci\u00f3n m\u00e1s relevante hace referencia a si se ha retirado las pr\u00f3tesis, elementos met\u00e1licos, esmalte de u\u00f1as, si se ha realizado la higiene, rasurado, preparaci\u00f3n del paciente, si tiene alguna alergia conocida, si tiene patolog\u00edas respiratorias, card\u00edacas, diabetes que puedan ser relevantes durante la operaci\u00f3n. Verificar que est\u00e1 en ayunas tanto de s\u00f3lidos como de l\u00edquidos. Si ha tenido la preparaci\u00f3n intestinal correspondiente. Si es portador de sonda nasog\u00e1strica o vesical, si porta cat\u00e9teres, drenajes, vendas (donde est\u00e1n localizados y su estado). (1, 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En tercer lugar, se toma nota de sus antecedentes, fecha y hora y procedencia (programado, UCI, urgencias). En la verificaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica hay que comprobar su destino postcirug\u00eda y comprobar en caso de tener sangre reservada si est\u00e1 disponible. En caso de ser diab\u00e9tico realizar un BMtest. El paciente tambi\u00e9n portar\u00e1 su historia cl\u00ednica en cuyo interior deben estar los consentimientos informados y firmados tanto de cirug\u00eda como de anestesia. Muy importante es comprobar que se han realizado las pruebas de laboratorio o complementarias necesarias para la operaci\u00f3n que se va a realizar. (1, 7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En \u00faltimo lugar se canaliza una v\u00eda perif\u00e9rica (cuya preferencia es desde la parte m\u00e1s distal a m\u00e1s proximal de la extremidad superior dejando libre las flexuras y la zona de la arteria radial). Es fundamental tener en cuenta si existe en alguna de las extremidades superiores la eliminaci\u00f3n del paquete ganglionar. Se comprueba y administra la medicaci\u00f3n previa a la intervenci\u00f3n (si no se le ha administrado ya en la planta) comprobando antes que no tenga alergia a alguno de los f\u00e1rmacos. Se comprobar\u00e1 si el paciente est\u00e1 nervioso, en caso afirmativo y siempre que est\u00e9 pautado se le administrar\u00e1 un relajante o se informar\u00e1 a su anestesista para que le paute algo. Siempre que se administra un relajante se debe monitorizar al paciente para controlar sus constantes vitales (FC, Sat O<sup>2<\/sup>, TA). Para finalizar se registra los datos en el libro de acogida adem\u00e1s de todas las actuaciones y t\u00e9cnicas realizadas por parte de enfermer\u00eda. (6, 8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>QUIR\u00d3FANO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es vital que exista un adecuado trabajo conjunto de todo el equipo de profesionales formado por cirujanos, anestesistas, enfermeros, auxiliares de enfermer\u00eda y celadores. Como diagn\u00f3sticos, objetivos, intervenciones y actividades de enfermer\u00eda m\u00e1s importantes dentro del quir\u00f3fano se puede resaltar los siguientes: (3, 4, 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de infecci\u00f3n (00004).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(0407) Conocimiento: control de la infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>(1902) Control del riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(3660) Cuidado de las heridas.<\/li>\n<li>(6540) Control de infecciones.<\/li>\n<li>(6550) Protecci\u00f3n contra las infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar el lugar de la incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Realizar t\u00e9cnicas est\u00e9riles adecuadamente durante toda la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Aplicar cuidados a la zona de la v\u00eda perif\u00e9rica o central.<\/li>\n<li>Utilizar pr\u00e1cticas universales de prevenci\u00f3n de infecciones.<\/li>\n<li>Aplicar agente antibacteriano a las zonas de incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar guantes est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Mantener ambiente y materiales as\u00e9pticos.<\/li>\n<li>Proporcionar cuidados a las heridas quir\u00fargicas derivadas.<\/li>\n<li>Facilitar una adecuada nutrici\u00f3n y descanso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (00005).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(0800) Termorregulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>(1902) Control del riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(3900) Regulaci\u00f3n de la temperatura.<\/li>\n<li>(6480) Manejo ambiental.<\/li>\n<li>(6680) Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar la temperatura de forma regular.<\/li>\n<li>Ajustar la temperatura ambiental.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de mantas de calor para evitar la p\u00e9rdida de este.<\/li>\n<li>Controlar durante la intervenci\u00f3n el color, humedad y temperatura de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de lesi\u00f3n postural perioperatoria (00087).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(0407) Perfusi\u00f3n tisular: perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>(0909) Estado neurol\u00f3gico:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(0842) Cambio de posici\u00f3n: intraoperatorio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener un buen estado de circulaci\u00f3n perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>Realizar una transferencia y una colocaci\u00f3n adecuada para la intervenci\u00f3n y el propio paciente.<\/li>\n<li>Utilizar acolchamientos en las prominencias \u00f3seas.<\/li>\n<li>Control de la posici\u00f3n correcta del paciente durante la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">De forma previa a la llegada del paciente al quir\u00f3fano el personal de enfermer\u00eda debe comprobar y asegurar que todos los diferentes materiales y equipos que puedan utilizarse durante la intervenci\u00f3n est\u00e9n disponibles y en perfectas condiciones. Los m\u00e1s importantes son la torre de anestesia, el aparato de anestesia, los aspiradores, la mesa quir\u00fargica, la l\u00e1mpara, la manta t\u00e9rmica. (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El equipo de enfermer\u00eda en relaci\u00f3n a las distintas funciones que va a desarrollar se divide en enfermera de anestesia, enfermera circulante y enfermera instrumentista. (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-La enfermera anestesista se encarga de preparar la anestesia necesaria durante todo el proceso quir\u00fargico. Normalmente prepara el carro de anestesia general (normalmente consta de 1 ampolla de atropina, 3 ampollas de efedrina, 1 ampolla de midazolam, 2 ampollas de Fentanest, 1 ampolla de Propofol, 1-2 ampollas de Rocuronio y una disoluci\u00f3n de Remifentanilo en SF), bomba de perfusi\u00f3n, material para canalizaci\u00f3n (v\u00eda central, raqu\u00eddea, sondaje vesical, nasog\u00e1strico), carro de intubaci\u00f3n (tubo endotraqueal, mascarilla con filtro y tubo conectado a la m\u00e1quina de anestesia, c\u00e1nulas de Guedel, laringoscopio, palas, fiador, tubos endotraqueales, jeringa para el hinchado del globo, sonda de aspiraci\u00f3n y venda para sujetar el tubo endotraqueal). (7, 8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muy importante es que rotule toda aquella medicaci\u00f3n que ha preparado y en caso de utilizan varios sueros numerarlos para saber la cantidad que se le ha administrado al paciente que est\u00e1 siendo intervenido. Adem\u00e1s, se encarga de recepcionar junto con el equipo de anestesia y celadores comprobando la identidad del paciente y ayudando en su correcta colocaci\u00f3n sobre la mesa de quir\u00f3fano. Procede a monitorizarlo colocando los electrodos, el manguito de la tensi\u00f3n, el pulsiox\u00edmetro, el bis. Adem\u00e1s, mantendr\u00e1 una actitud activa con el paciente con el fin de tranquilizarlo dando un correcto apoyo psicol\u00f3gico. (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colabora en la preparaci\u00f3n de las canalizaciones de v\u00eda central y arterial seg\u00fan las necesidades del equipo de anestesia adem\u00e1s de participar en la inducci\u00f3n administrando las dosis indicadas de los f\u00e1rmacos previamente preparados. Durante la intubaci\u00f3n del paciente se comprobar\u00e1 el funcionamiento de la luz de la pala, as\u00ed como se facilitar\u00e1 el material necesario, el hinchado del bal\u00f3n para su correcta fijaci\u00f3n y el cierre de los ojos del paciente con esparadrapo. Una vez finalizada la intervenci\u00f3n quir\u00fargica participar\u00e1 en el despertar del paciente administrando f\u00e1rmacos para la reversi\u00f3n de la anestesia. Controlar\u00e1 que el paciente no se incorpore o caiga de la mesa o que no se quite o arranque v\u00edas, electrodos, etc. Por \u00faltimo, recoger\u00e1 y repondr\u00e1 todos los materiales y f\u00e1rmacos utilizados durante la intervenci\u00f3n. (7, 8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-La enfermera circulante se encarga de coordinar todo el acto quir\u00fargico para que se realice con la mayor fluidez y normalidad posible sirviendo material e instrumental o solucionando las eventualidades lo antes posible. (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprobar\u00e1 que el paciente no porta objetos met\u00e1licos ni pr\u00f3tesis adem\u00e1s de estar perfectamente rasurado e higi\u00e9nico. Se encargar\u00e1 de ayudar al montaje del campo quir\u00fargico m\u00e1s externo, al sondaje del paciente siempre con la m\u00e1xima asepsia posible, colocaci\u00f3n de la placa del bistur\u00ed. Colaborar\u00e1 con la enfermera instrumentista abriendo y echando todo el material est\u00e9ril sin contaminarlo, adem\u00e1s de colocar las mesas y altillos que sean necesarios. Adem\u00e1s, complementar\u00e1 el registro de enfermer\u00eda del bloque quir\u00fargico colocando todas las etiquetas del material est\u00e9ril utilizado (para su correcta trazabilidad en caso de ser necesario), as\u00ed como las comprobaciones previas, la hora de inicio y fin de la intervenci\u00f3n, la hora de anestesia, el equipo y material utilizado, el procedimiento utilizado, los nombres de todos los miembros del equipo participante (anestesia, cirujanos y enfermer\u00eda), etc. (1, 7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la intervenci\u00f3n se controlar\u00e1n las gasas, compresas y bolitas usadas y se chequear\u00e1n que est\u00e1n todas fuera del campo quir\u00fargico antes de iniciar el cierre con la sutura (quedando recogido en la hoja de enfermer\u00eda). Cursar\u00e1 y etiquetar\u00e1 correctamente las muestras obtenidas (en el acto si es una muestra intraoperatoria esperando la respuesta de anatom\u00eda patol\u00f3gica) as\u00ed como revisar\u00e1 la hoja e historia del paciente. Por \u00faltimo, una vez finalizada la intervenci\u00f3n se retirar\u00e1 la placa de bistur\u00ed, controlar\u00e1 la correcta colocaci\u00f3n de drenajes, sistemas de fluidoterapia, as\u00ed como la movilizaci\u00f3n del paciente a la cama en la que permanecer\u00e1 despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. (1 y 8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-La enfermera instrumentista se encarga de realizar la instrumentaci\u00f3n quir\u00fargica siguiendo un procedimiento acorde con la intervenci\u00f3n. Es fundamental que mantenga todas las condiciones de asepsia y esterilidad tanto del instrumental, como del equipo humano y el campo quir\u00fargico. Para ello se pondr\u00e1 mascarilla y gorro, se lavar\u00e1 quir\u00fargicamente y se pondr\u00e1 bata y guantes est\u00e9riles. Despu\u00e9s montar\u00e1 la mesa principal y la mesa de mayo con todo el instrumental y materiales necesarios. Al abrir los contenedores deber\u00e1 comprobar que est\u00e1n est\u00e9riles y que tienen todo el material en su interior. (6, 7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n ayudar\u00e1 a vestir y enguantar a los cirujanos que participen en la intervenci\u00f3n y comprobar\u00e1 que se mantiene todo en correcto estado de esterilidad. Durante la intervenci\u00f3n atender\u00e1 las demandas de los cirujanos dando todo el material necesario en su mano y preparado para utilizar. Debe tener especial cuidado con los materiales cortantes, los cuales dar\u00e1 firmemente y con el filo hacia abajo. (6, 8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar\u00e1 el contaje de las gasas, compresas y bolitas junto con la enfermera circulante. Una vez finalizada la intervenci\u00f3n ser\u00e1 quien limpie y desinfecte la herida de la intervenci\u00f3n colocando finalmente ap\u00f3sitos. Adem\u00e1s, comprobar\u00e1 que los drenajes est\u00e9n bien colocados. Por \u00faltimo, desmontar\u00e1 el campo est\u00e9ril liberando al paciente. Retirar\u00e1 todo el instrumental y mesas para su correcta eliminaci\u00f3n revisando y contando todo el material est\u00e9ril que inicialmente ha comprobado para su posterior env\u00edo a esterilizaci\u00f3n. Es fundamental desechar cada material seg\u00fan las necesidades de bioseguridad y posibilidad de reutilizaci\u00f3n o gesti\u00f3n posterior. (1, 7, 8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>URPA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de recibir a cualquier paciente que acaba de salir de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica hay que revisar que existen todos los materiales y medicaciones necesarias y en perfecto estado. Adem\u00e1s, ha de comprobarse que todos los equipos est\u00e1n en perfecto estado para su uso. Se debe comprobar el parte quir\u00fargico para saber la procedencia, el destino final, el tipo de intervenci\u00f3n quir\u00fargica y si es necesaria una transfusi\u00f3n sangu\u00ednea de cada uno de los pacientes que ser\u00e1n atendidos en la URPA. Para gestionar correctamente el trabajo se realiza un cuadro donde queda reflejado cada paciente con su origen, destino sabiendo as\u00ed que pacientes faltan por salir de quir\u00f3fano. (1, 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que el paciente llega a la URPA en su cama y acompa\u00f1ado por el anestesista te presentas como el enfermero responsable y realizar su valoraci\u00f3n. En su historia cl\u00ednica existe informaci\u00f3n importante acerca de qu\u00e9 intervenci\u00f3n se le ha realizado, qu\u00e9 tipo de anestesia se ha utilizado, si ha habido alguna eventualidad a tener en cuenta, etc. (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n que se realiza al paciente recoge informaci\u00f3n acerca de: (6, 7).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno controlando si existe alguna dificultad para respirar, adem\u00e1s de comprobar la adecuada coloraci\u00f3n de la piel y mucosas.<\/li>\n<li>Nivel de consciencia dialogando con \u00e9l para saber si est\u00e1 orientado, despierto o somnoliento.<\/li>\n<li>Comprobaci\u00f3n de la correcta movilidad de las cuatro extremidades.<\/li>\n<li>Utilizaci\u00f3n de la escala EVA para valorar el dolor y si es necesario administrarle m\u00e1s analg\u00e9sicos (previamente pautados).<\/li>\n<li>Control de la sonda vesical (control diuresis).<\/li>\n<li>Control de drenajes (volumen, coloraci\u00f3n, etc).<\/li>\n<li>Control del estado de los ap\u00f3sitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toda la informaci\u00f3n anteriormente mencionada se registra cada 15 minutos en la correspondiente gr\u00e1fica (constantes vitales, diuresis, drenajes) adem\u00e1s de dejar reflejada cualquier t\u00e9cnica enfermera realizada o la administraci\u00f3n de fluidoterapia y\/o f\u00e1rmaco. Muy importante es el ambiente de la URPA, ya que debe ser relajado, sin excesivo ruido ni luces tratando de mantener el mejor confort posible para el paciente que acaba de salir de una anestesia e intervenci\u00f3n quir\u00fargica. En \u00faltimo lugar, ser\u00e1 el anestesista el que d\u00e9 el alta del paciente siendo trasladado a planta por los celadores. (1, 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSI\u00d3N <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-El trabajo en el bloque quir\u00fargico requiere de una vital colaboraci\u00f3n entre todos los profesionales que trabajan en \u00e9l, desde el equipo de limpieza hasta el anestesista pasando por t\u00e9cnicos auxiliares de enfermer\u00eda, celadores, enfermeras, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-El trabajo que se realiza es muy complejo ya que deben tenerse en cuenta una gran cantidad de variables con muy poco margen de error o pr\u00e1cticamente ninguno ya que esto ocasionar\u00eda problemas graves de salud incluso la muerte del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Es fundamental el control y verificaci\u00f3n continuo de que es el paciente correcto, de que tiene todas las pruebas realizadas, de sus alergias, de la patolog\u00eda y tipo de operaci\u00f3n a realizar, de tener todos los permisos y consentimientos cumplimentados y firmados, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enfermer\u00eda juega un papel important\u00edsimo en la realizaci\u00f3n de sus funciones principales adem\u00e1s de aplicar cuidos al paciente en su esfera biopsicol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fadrique M. Enfermar\u00eda en Quir\u00f3fano. Valladolid; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez P, Undurraga F, Santolaya R, Lazo D, L\u00f3pez J. Lobectom\u00eda por VATS. Rev Chil Enf Respir. [Internet]. 2012; [citado 5 Jun 2020]. 28: 23-28. Disponible en: https:\/\/scielo.conicyt.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-73482012000100004<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman H, Kamitsuru S. NANDA Internacional Inc. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a. 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorehead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Medici\u00f3n de Resultados en Salud 5\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a. 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a. 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fundaci\u00f3n V\u00e9rtice. Cuidados enfermeros en quir\u00f3fano. M\u00e1laga; 2012.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bravo S, Sanch\u00f3n A, Su\u00e1rez S. Manual pr\u00e1ctico de quir\u00f3fano para enfermer\u00eda. Alcal\u00e1 de Henares: Universidad de Alcal\u00e1, Servicio de Publicaciones; 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bonilla P. Manual de enfermer\u00eda en el quir\u00f3fano. Ibagu\u00e9: Editorial Universidad de Tolima; 2012.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atenci\u00f3n enfermera en el bloque quir\u00fargico en relaci\u00f3n a un caso cl\u00ednico Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno Vol. XV; n\u00ba 14; 737<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[10339,12043,814,13353,389,13351,390,13352],"class_list":["post-56806","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-bloque-quirurgico","tag-cancer-pulmonar","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-diagnosticos-enfermeros-en-quirofano","tag-enfermera-circulante","tag-enfermera-de-anestesia","tag-enfermera-instrumentista","tag-vats","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Atenci\u00f3n enfermera en el bloque quir\u00fargico en relaci\u00f3n a un caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Atenci\u00f3n enfermera en el bloque quir\u00fargico en relaci\u00f3n a un caso cl\u00ednico Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno Vol. XV; 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