{"id":56819,"date":"2020-07-21T10:06:55","date_gmt":"2020-07-21T08:06:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56819"},"modified":"2020-07-21T10:06:55","modified_gmt":"2020-07-21T08:06:55","slug":"revision-bibliografica-sobre-la-anorexia-nerviosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-sobre-la-anorexia-nerviosa\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la anorexia nerviosa"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la anorexia nerviosa<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Eva Pelegr\u00edn Hernando<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 14; 733<\/p>\n

Bibliographic review on nervous anorexia<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/06\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/07\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 14; 733<\/p>\n

Autora:<\/strong><\/p>\n

Eva Pelegr\u00edn Hernando, Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/u><\/em><\/p>\n

La anorexia nerviosa (AN) es un trastorno psiqui\u00e1trico severo, con consecuencias f\u00edsicas y psicol\u00f3gicas habitualmente devastadoras.<\/p>\n

Con la realizaci\u00f3n de este trabajo se ha querido hacer una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la anorexia nerviosa y describir el tratamiento adecuado para hacer frente a la anorexia nerviosa.<\/p>\n

Para realizar la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se ha buscado informaci\u00f3n en diferentes bases de datos y p\u00e1ginas webs oficiales.<\/p>\n

La anorexia nerviosa se caracteriza por bajo peso, restricci\u00f3n alimentaria e intenso temor a engordar, pudiendo asociarse tambi\u00e9n a conductas anormales para evitar subir de peso, como ejercicio f\u00edsico extenuante, uso de laxantes o diur\u00e9ticos, o la autoprovocaci\u00f3n del v\u00f3mito.<\/p>\n

Se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres y suele debutar en la adolescencia o adultez temprana.<\/p>\n

El tratamiento de la anorexia nerviosa ha de ser multidisciplinar, que incluya un tratamiento m\u00e9dico, terapias conductuales, terapias cognitivas y psicoterapia familiar.<\/p>\n

Palabras clave<\/u><\/em>: anorexia nerviosa, tratamiento, bulimia, anorexia, tratamiento psicol\u00f3gico, trastorno de la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

Abstract<\/u><\/em><\/p>\n

Anorexia nervosa (AN) is a severe psychiatric disorder, with usually devastating physical and psychological consequences.<\/p>\n

With the completion of this work, we wanted to do a bibliographic review of anorexia nervosa and describe the appropriate treatment to deal with anorexia nervosa.<\/p>\n

To carry out the bibliographic review, information has been searched in different databases and official web pages. It is characterized by low weight, food restriction and intense fear of gaining weight, and can also be associated with abnormal behaviors to avoid weight gain, such as strenuous physical exercise, use of laxatives or diuretics, or self-provocation of vomiting.<\/p>\n

It occurs more frequently in women than in men and usually debuts in adolescence or early adulthood.<\/p>\n

The treatment of anorexia nervosa must be multidisciplinary, including medical treatment, behavioral therapy, cognitive therapy, and family psychotherapy.<\/p>\n

Keywords: anorexia nervosa, treatment, bulimia, anorexia, psychological treatment, eating disorder.<\/p>\n

Objetivos<\/u><\/em><\/p>\n

Objetivo principal: Realizar una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de la anorexia nerviosa.<\/p>\n

Objetivo espec\u00edfico: Describir el tratamiento adecuado para hacer frente a la anorexia nerviosa.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/u><\/em><\/p>\n

Este trabajo consiste en una revisi\u00f3n integrada de una multitud de art\u00edculos obtenidos de una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos, entre ellas, cabe destacar Scielo y Pubmed, y p\u00e1ginas webs oficiales.<\/p>\n

Desarrollo<\/u><\/em><\/p>\n

\u201cLos trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son un conjunto de alteraciones graves en dichas conductas, debido a la excesiva preocupaci\u00f3n por la imagen corporal y el miedo intenso a ganar peso, por la asociaci\u00f3n que se establece de una determinada figura al \u00e9xito social y laboral. Estas alteraciones llevan como consecuencia desequilibrios tanto a nivel f\u00edsico, psicol\u00f3gico y social, en la persona que las padece.<\/p>\n

Los Trastornos de la Alimentaci\u00f3n (TA), la Anorexia Nerviosa (AN), Bulimia nerviosa (BN) y trastorno por atrac\u00f3n son trastornos de gran preocupaci\u00f3n en el mundo occidental.\u201d (1)<\/p>\n

\u201cLa anorexia (AN) es un trastorno psiqui\u00e1trico severo, con consecuencias f\u00edsicas y psicol\u00f3gicas habitualmente devastadoras. Se caracteriza por bajo peso, restricci\u00f3n alimentaria e intenso temor a engordar, pudiendo asociarse tambi\u00e9n a conductas anormales para evitar subir de peso, como ejercicio f\u00edsico extenuante, uso de laxantes o diur\u00e9ticos, o la autoprovocaci\u00f3n del v\u00f3mito. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres y suele debutar en la adolescencia o adultez temprana<\/p>\n

Criterios diagn\u00f3sticos<\/p>\n

    \n
  1. Restricci\u00f3n de la ingesta cal\u00f3rica en relaci\u00f3n a los requerimientos que lleva a un bajo peso significativo en el contexto de edad, g\u00e9nero, momento del desarrollo y salud f\u00edsica. Bajo peso significativo se define como un peso menor al m\u00ednimo normal o, para ni\u00f1os y adolescentes, menor al m\u00ednimo esperado.<\/li>\n
  2. Miedo intenso a subir de peso o volverse gordo\/a, o conducta persistente que interfiere con el aumento de peso, a\u00fan teniendo un bajo peso significativo.<\/li>\n
  3. Alteraci\u00f3n en la manera que se experimenta la propia silueta o el propio peso, exagerada influencia del peso o de la forma corporal en la autoevaluaci\u00f3n, o persistente falta de reconocimiento de la seriedad del bajo peso corporal actual.\u201d (2)<\/li>\n<\/ol>\n

    \u201cCausas<\/p>\n

    No se conocen las causas exactas de la anorexia. Muchos factores probablemente est\u00e9n involucrados. Los genes y las hormonas pueden jugar un papel. Las actitudes sociales que promueven tipos de cuerpos muy delgados tambi\u00e9n pueden contribuir. Los factores de riesgo para la anorexia incluyen:<\/p>\n

      \n
    • Estar m\u00e1s preocupado o prestarle m\u00e1s atenci\u00f3n al peso y la figura<\/li>\n
    • Tener un trastorno de ansiedad en la ni\u00f1ez<\/li>\n
    • Tener una imagen negativa de s\u00ed mismo<\/li>\n
    • Tener problemas alimentarios durante la lactancia o la primera infancia<\/li>\n
    • Tener ciertas ideas culturales o sociales respecto de la salud y la belleza<\/li>\n
    • Tratar de ser perfeccionista o demasiado centrado en reglas<\/li>\n<\/ul>\n

      La anorexia a menudo comienza durante los a\u00f1os anteriores a la adolescencia o la adolescencia, o a principios de la edad adulta y es m\u00e1s com\u00fan en mujeres, aunque tambi\u00e9n se puede ver en hombres.\u201d (3)<\/p>\n

      \u201cS\u00edntomas<\/p>\n

      Los signos y s\u00edntomas f\u00edsicos de la anorexia nerviosa est\u00e1n relacionados con la inanici\u00f3n. Este trastorno tambi\u00e9n incluye problemas emocionales y conductuales asociados con una percepci\u00f3n irreal del peso corporal y con un temor muy intenso a aumentar de peso o a engordar.<\/p>\n

      Puede ser dif\u00edcil advertir los signos y s\u00edntomas debido a que la noci\u00f3n de peso corporal bajo es diferente para cada persona, y es posible que algunas no parezcan extremadamente delgadas. Adem\u00e1s, las personas con anorexia suelen esconder su delgadez, sus h\u00e1bitos alimentarios o sus problemas f\u00edsicos.<\/p>\n

      Los signos y s\u00edntomas f\u00edsicos de la anorexia pueden ser los siguientes:<\/p>\n

        \n
      • P\u00e9rdida de peso excesiva, o no lograr el aumento de peso previsto para el desarrollo<\/li>\n
      • Aspecto delgado<\/li>\n
      • Recuento de c\u00e9lulas sangu\u00edneas anormal<\/li>\n
      • Fatiga<\/li>\n
      • Insomnio<\/li>\n
      • Mareos o desmayos<\/li>\n
      • Pigmentaci\u00f3n azulada en los dedos de la mano<\/li>\n
      • Cabello fino o quebradizo, o p\u00e9rdida de cabello<\/li>\n
      • Vello suave como pelusa que cubre el cuerpo<\/li>\n
      • Ausencia de menstruaci\u00f3n<\/li>\n
      • Estre\u00f1imiento y dolor abdominal<\/li>\n
      • Piel seca o amarillenta<\/li>\n
      • Intolerancia al fr\u00edo<\/li>\n
      • Ritmo card\u00edaco irregular<\/li>\n
      • Presi\u00f3n arterial baja<\/li>\n
      • Deshidrataci\u00f3n<\/li>\n
      • Hinchaz\u00f3n de los brazos o las piernas<\/li>\n
      • Erosi\u00f3n dental y callosidades en los nudillos por la provocaci\u00f3n de v\u00f3mitos<\/li>\n<\/ul>\n

        Algunas personas con anorexia tienen episodios de atracones y purgas, similar a lo que les ocurre a las que tienen bulimia. Sin embargo, las personas que padecen anorexia por lo general luchan contra un peso corporal anormalmente bajo, mientras que aquellas que padecen bulimia suelen tener un peso normal o por encima de lo normal.<\/p>\n

        Los s\u00edntomas conductuales de la anorexia pueden incluir intentos de bajar de peso de las siguientes maneras:<\/p>\n

          \n
        • Restringir estrictamente la ingesta de alimentos mediante las dietas o el ayuno<\/li>\n
        • Hacer ejercicios de forma excesiva<\/li>\n
        • Darse atracones y provocarse v\u00f3mitos para eliminar los alimentos, lo que puede incluir el uso de laxantes, enemas, suplementos dietarios o productos herbarios<\/li>\n<\/ul>\n

          Estos son algunos de los signos y s\u00edntomas emocionales y conductuales:<\/p>\n

            \n
          • Preocupaci\u00f3n por los alimentos, que a veces incluye cocinar comidas elaboradas para los dem\u00e1s, pero no comerlas<\/li>\n
          • Saltar comidas o rehusarse a comer con frecuencia<\/li>\n
          • Negar el hambre o poner excusas para no comer<\/li>\n
          • Comer solo unos pocos alimentos \u00abseguros\u00bb, por lo general, con bajo contenido de grasas y calor\u00edas<\/li>\n
          • Adoptar rituales r\u00edgidos para las comidas o la alimentaci\u00f3n, por ejemplo, escupir la comida despu\u00e9s de masticarla<\/li>\n
          • No querer comer en p\u00fablico<\/li>\n
          • Mentir sobre la cantidad de comida que se ingiri\u00f3<\/li>\n
          • Sentir temor a aumentar de peso, que puede incluir pesarse o medirse el cuerpo repetidas veces<\/li>\n
          • Mirarse con frecuencia al espejo para ver los defectos que se perciben<\/li>\n
          • Quejarse por estar gordo o tener partes del cuerpo que son gordas<\/li>\n
          • Cubrirse con capas de ropa<\/li>\n
          • Estado de \u00e1nimo indiferente (falta de emociones)<\/li>\n
          • Retraimiento social<\/li>\n
          • Irritabilidad<\/li>\n
          • Insomnio<\/li>\n
          • Disminuci\u00f3n del inter\u00e9s en las relaciones sexuales\u201d (4)<\/li>\n<\/ul>\n

            \u201c<\/strong>Tratamiento<\/em><\/p>\n

            El mayor desaf\u00edo en el tratamiento de la anorexia nerviosa es ayudarle a la persona a reconocer que tiene una enfermedad. La mayor\u00eda de las personas que sufre este tipo de anorexia niega tener un trastorno alimentario y, con frecuencia, buscan tratamiento s\u00f3lo cuando su afecci\u00f3n es grave.<\/p>\n

            Los objetivos globales del tratamiento son la\u00a0correcci\u00f3n de la malnutrici\u00f3n y los trastornos ps\u00edquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un r\u00e1pido\u00a0aumento de peso (un aumento de peso de 0.5 a 1.5 kilogramos (kg) por semana se considera una meta segura.) y\u00a0la\u00a0recuperaci\u00f3n\u00a0de los\u00a0h\u00e1bitos alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperaci\u00f3n total del peso corporal no es sin\u00f3nimo de curaci\u00f3n. La anorexia es una enfermedad psiqui\u00e1trica y debe tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en tres aspectos:<\/p>\n

              \n
            • Detecci\u00f3n precoz de la enfermedad: conocimiento de los s\u00edntomas por parte de los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria y de los protocolos que fijan los criterios que el m\u00e9dico debe observar.<\/li>\n
            • Coordinaci\u00f3n entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatr\u00eda, endocrinolog\u00eda y pediatr\u00eda.<\/li>\n
            • Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una desconexi\u00f3n del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios.<\/li>\n<\/ul>\n

              El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:<\/p>\n

                \n
              • No hay episodios de bulimia ni v\u00f3mitos y existe un compromiso familiar de cooperaci\u00f3n.<\/li>\n
              • Se detecta de manera precoz.<\/li>\n<\/ul>\n

                \n

                De esta manera se inicia el tratamiento con\u00a0la\u00a0realimentaci\u00f3n, que en ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no est\u00e1 acostumbrado a ingerir alimentos. Con el tiempo se restablece la situaci\u00f3n biol\u00f3gica y vuelve la menstruaci\u00f3n. Despu\u00e9s comienza el\u00a0tratamiento psicol\u00f3gico, que intenta reestructurar las ideas racionales, eliminar la percepci\u00f3n err\u00f3nea del cuerpo,\u00a0mejorar la autoestima, y desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno. La familia debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y, adem\u00e1s, la recuperaci\u00f3n se prolonga<\/p>\n

                Se recomienda una hospitalizaci\u00f3n m\u00e1s prolongada si:<\/p>\n

                  \n
                • La persona ha perdido mucho peso (estar por debajo del 70% de su peso corporal ideal para su edad y estatura). Para la\u00a0desnutrici\u00f3n grave y potencialmente mortal, la persona puede requerir alimentaci\u00f3n intravenosa o una sonda de alimentaci\u00f3n.<\/li>\n
                • La p\u00e9rdida de peso contin\u00faa incluso con el tratamiento.<\/li>\n
                • Se presentan complicaciones de salud, como problemas card\u00edacos, confusi\u00f3n o niveles bajos de potasio.<\/li>\n
                • La persona tiene una depresi\u00f3n grave o piensa cometer suicidio.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Los profesionales de la salud que por lo general participan en estos programas incluyen:<\/p>\n

                    \n
                  • Enfermeras profesionales<\/li>\n
                  • M\u00e9dicos<\/li>\n
                  • Asistentes m\u00e9dicos profesionales<\/li>\n
                  • Nutricionistas o dietistas<\/li>\n
                  • Profesionales en salud mental<\/li>\n<\/ul>\n

                    Tratamiento psicol\u00f3gico<\/p>\n

                    El objetivo de los tratamientos psicol\u00f3gicos es ayudar a los pacientes a:<\/p>\n

                      \n
                    • Entender su rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica y nutricional y cooperar para conseguirla.<\/li>\n
                    • Comprender y cambiar sus conductas y sus actitudes disfuncionales relacionadas con el trastorno de la conducta alimentaria que presentan.<\/li>\n
                    • Mejorar su funcionamiento social e interpersonal.<\/li>\n
                    • Afrontar los conflictos psicol\u00f3gicos que refuerzan o mantienen las conductas del trastorno de la conducta alimentaria.<\/li>\n<\/ul>\n

                      La experiencia cl\u00ednica demuestra que un r\u00e9gimen de psicoterapia bien dirigido tiene un papel importante tanto para reducir los s\u00edntomas de la anorexia nerviosa como para prevenir la reca\u00edda.<\/p>\n

                        \n
                      • Terapia conductual: Es el m\u00e1s eficaz en cuanto respecta al tratamiento m\u00e9dico y a la rehabilitaci\u00f3n alimentaria del paciente anor\u00e9xico. Se obtienen resultados tanto en aumento de peso como en el cese de v\u00f3mitos autoinducidos. Se utilizan refuerzos positivos consistentes en incrementos de la actividad f\u00edsica, privilegios en el r\u00e9gimen de visitas y actividades sociales, relacionados con el aumento de peso.<\/li>\n
                      • Terapia cognitiva: t\u00e9cnicas cognitivas como reestructuraci\u00f3n cognitiva y resoluci\u00f3n de problemas, ayudan al paciente a manejar creencias distorsionadas y sobrevaloradas relacionadas con la comida y la delgadez, as\u00ed como a afrontar los factores estresantes vitales. Las t\u00e9cnicas cognitivas incluyen la racionalizaci\u00f3n de creencias, el descentramiento, el uso de la t\u00e9cnica \u201cque pasar\u00eda si…\u201d, la evaluaci\u00f3n de pensamientos autom\u00e1ticos, la verificaci\u00f3n de hip\u00f3tesis prospectivas, la reinterpretaci\u00f3n de la distorsi\u00f3n de la imagen corporal, el examen de supuestos subyacentes y la modificaci\u00f3n de supuestos b\u00e1sicos.<\/li>\n
                      • Psicoterapia familiar: En algunos estudios se ha demostrado que los m\u00e1s favorecidos en este tipo de terapias son los menores de 18 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n

                        \n

                        Las medicinas, como antidepresivos, antipsic\u00f3ticos y estabilizadores del estado de \u00e1nimo, pueden ayudar a algunas personas cuando se administran como parte de un programa de tratamiento completo. Estas medicinas pueden ayudar a tratar la depresi\u00f3n o la ansiedad. Aunque estos f\u00e1rmacos pueden ayudar, no se ha demostrado que alg\u00fan medicamento disminuya el deseo de bajar de peso. \u201c(3,5,6)<\/p>\n

                        Conclusiones<\/u><\/em><\/p>\n

                        La anorexia nerviosa es un trastorno grave de la conducta alimentaria caracterizado por una gran p\u00e9rdida de peso, que en ocasiones extremas puede dar lugar a la muerte, distorsi\u00f3n de la imagen corporal, intenso p\u00e1nico a engordar incluso cuando el paciente est\u00e1 excesivamente delgado y amenorrea.<\/p>\n

                        Se da principalmente en mujeres adolescentes, aunque puede aparecer en la edad adulta y tambi\u00e9n en varones.<\/p>\n

                        El tratamiento de la anorexia nerviosa ha de ser multidisciplinar, que incluya un tratamiento m\u00e9dico, terapias conductuales, terapias cognitivas y psicoterapia familiar.<\/p>\n

                        Bibliograf\u00eda<\/u><\/em><\/p>\n

                        1) AM Ben\u00edtez, S S\u00e1nchez, ML Bermejo, L Franco, MA Garc\u00eda. An\u00e1lisis del Riesgo de sufrir Trastornos Alimentarios en j\u00f3venes universitarios de Extremadura (Espa\u00f1a) Analysis of the Risk of Suffering Eating Disorders in young student university of Extremadura (Spain). Revista Enfermer\u00eda Global 54. 2019. Disponible en http:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/eg\/v18n54\/1695-6141-eg-18-54-124.pdf<\/p>\n

                        \n

                        2) Nicole V\u00e1squez, Pascuala Urrejola, Melina Vogel. Actualizaciones en el manejo intrahospitalario de la anorexia nerviosa: recomendaciones pr\u00e1cticas An update on inpatient treatment of anorexia nervosa: practical recommendations Rev Med Chile 2017; 145: 650-656<\/p>\n

                        \n

                        3) medlineplus.org [Internet]. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000362.htm<\/p>\n

                        \n

                        4)mayoclinic.org [Internet}. Disponible en https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/anorexia-nervosa\/symptoms-causes\/syc-20353591<\/p>\n

                        5) \u00a0cuidateplus.marca.com [Internet]. Disponible en: https:\/\/cuidateplus.marca.com\/enfermedades\/psiquiatricas\/anorexia.html<\/p>\n

                        \n

                        6)Anorexia nerviosa. https:\/\/botplusweb.portalfarma.com\/Documentos\/panorama%20documentos%20multimedia\/PAM249%20ANOREXIA%20NERVIOSA.PDF<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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