{"id":56841,"date":"2020-07-22T10:24:38","date_gmt":"2020-07-22T08:24:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56841"},"modified":"2020-07-22T10:24:38","modified_gmt":"2020-07-22T08:24:38","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-la-fototerapia-del-recien-nacido-con-ictericia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-la-fototerapia-del-recien-nacido-con-ictericia\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en la fototerapia del reci\u00e9n nacido con ictericia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en la fototerapia del reci\u00e9n nacido con ictericia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sonia Santaf\u00e9 L\u00f3pez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 14; 725<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care in phototherapy of the newborn with jaundice<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 17\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 14; 725<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Santaf\u00e9 L\u00f3pez (DUE). Correturnos. Hospital General San Jorge, Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Guillermo Cabrero P\u00e9rez (TCAE). Cuidador, residencial. Valentia, Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen<\/u><\/strong><u>: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 La ictericia es una manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de la hiperbilirrubinemia, que causa una coloraci\u00f3n amarillenta en la piel y las membranas mucosas. Entre el 50-70% de los reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino desarrollan ictericia neonatal y su incidencia aumenta en prematuros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 La fototerapia es uno de los tratamientos m\u00e1s practicado que, aplicando la irradiaci\u00f3n de la luz sobre la piel desnuda del ni\u00f1o, propicia la eliminaci\u00f3n de la bilirrubina a trav\u00e9s de orina y heces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 El objetivo de este estudio es reconocer los posibles efectos adversos presentados en el neonato durante la aplicaci\u00f3n del tratamiento fototer\u00e1pico para su precoz detecci\u00f3n, adem\u00e1s de establecer un plan de cuidados de enfermer\u00eda adecuado para la prevenci\u00f3n y tratamiento de los casos, proporcionando una atenci\u00f3n sanitaria de calidad al neonato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: ictericia neonatal, hiperbilirrubinemia neonatal, fototerapia, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract<\/u><\/strong><u>:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Jaundice is a clinical manifestation of hyperbilirubinemia, which causes a yellowing of the skin and mucous membranes. Between 50-70% of full-term infants develop neonatal jaundice and its incidence increases in preterm infants.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Phototherapy is one of the most widely practiced treatments which, by applying light irradiation to the naked skin of the child, promotes the elimination of bilirubin through urine and faeces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 The objective of this study is to recognize the possible adverse effects presented in the newborn during the application of phototherapy treatment for its early detection, in addition to establishing an appropriate nursing care plan for the prevention and treatment of cases, providing quality health care to the newborn.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: neonatal jaundice, neonatal hyperbilirubinemia, phototherapy, nursing cure.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 La ictericia neonatal se caracteriza por una elevaci\u00f3n de los niveles de bilirrubina s\u00e9rica en los reci\u00e9n nacidos superando los valores normales, produci\u00e9ndose la coloraci\u00f3n amarillenta de la piel y membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Es el s\u00edndrome m\u00e1s frecuente durante en el per\u00edodo neonatal, y que con mayor frecuencia requiere atenci\u00f3n m\u00e9dica. Aproximadamente, el 50-70% de los neonatos a t\u00e9rmino desarrollan ictericia en la primera semana de vida, aumentando la incidencia en los prematuros hasta m\u00e1s del 80%. Adem\u00e1s, un 10% de los reci\u00e9n nacidos con lactancia materna siguen presentando ictericia al mes de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 La hiperbilirrubinemia neonatal se produce por la acumulaci\u00f3n de bilirrubina en sangre, como resultado de alteraciones metab\u00f3licas causadas por diversos factores. Dicha acumulaci\u00f3n es debida a una limitaci\u00f3n hep\u00e1tica para la metabolizaci\u00f3n del exceso de bilirrubina producida durante los primeros d\u00edas de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 La bilirrubina procede en un 80-90% de la destrucci\u00f3n de la hemoglobina presente en los eritrocitos, y en un 10-20% del catabolismo de otras prote\u00ednas portantes del grupo \u201chemo\u201d (el grupo \u201chemo\u201d es metabolizado en biliverdina y \u00e9sta a su vez en bilirrubina).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 En la mayor\u00eda de los neonatos, la ictericia se trata de una situaci\u00f3n generalmente inofensiva y es meramente fisiol\u00f3gica (en caso de no subyacer patolog\u00eda alguna). Es un cuadro cl\u00ednico muy frecuente en el reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino, en quien normalmente, los niveles de bilirrubina s\u00e9rica aumentan entre el tercer y quinto d\u00eda de vida, para posteriormente disminuir gradualmente, no persistiendo m\u00e1s all\u00e1 del s\u00e9ptimo d\u00eda. No requiere tratamiento, pero s\u00ed una observaci\u00f3n y seguimiento atentos por si alcanzase la condici\u00f3n de la ictericia patol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Otro cuadro cl\u00ednico de ictericia neonatal es la ictericia por lactancia materna. Tiene lugar durante la primera semana de vida y est\u00e1 relacionada con la falta de ingesta y con el retraso en la expulsi\u00f3n del meconio. Cuando no existe una correcta ingesta, disminuye el tr\u00e1nsito intestinal, aumentando la reabsorci\u00f3n de bilirrubina indirecta a trav\u00e9s de la circulaci\u00f3n enterohep\u00e1tica. A mayor n\u00famero de tomas durante los primeros tres d\u00edas, mayor es el n\u00famero de deposiciones y menor la cifra de bilirrubina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Sin embargo, existen una serie de factores de riesgo que pueden confluir en una ictericia patol\u00f3gica, que present\u00e1ndose antes de las primeras 24 horas de vida, se prolongan en el tiempo y alcanzan niveles muy elevados de bilirrubina, por lo que es importante detectarlos. Entre dichos factores destacan la lactancia materna, la prematuridad, la incompatibilidad sangu\u00ednea (ABO o Rh), la infecci\u00f3n, la asfixia y el cefalohematoma entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 La hiperbilirrubinemia neonatal es uno de los trastornos m\u00e1s graves del periodo neonatal, debido a que la acumulaci\u00f3n t\u00f3xica de bilirrubina s\u00e9rica en el cerebro causa complicaciones neurol\u00f3gicas severas y permanentes como el Kernicterus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Los niveles de bilirrubina se modifican constantemente, por lo que se deben interpretar en funci\u00f3n de la edad del reci\u00e9n nacido medida en horas, no en d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Para la detecci\u00f3n precoz de la ictericia neonatal es necesario realizar una buena anamnesis, tanto materna como del reci\u00e9n nacido. En la historia cl\u00ednica de la madre se debe prestar especial atenci\u00f3n del grupo sangu\u00edneo y factor Rh, la historia de ictericia temprana en otros hijos anteriores, la incompatibilidad de grupo o Rh en otros hijos, la anemia familiar y test de Coombs positivo y la diabetes tipo I o gestacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 En la historia cl\u00ednica del reci\u00e9n nacido, entre los datos a valorar est\u00e1n: el grupo sangu\u00edneo y factor Rh, los d\u00edas de vida ( la ictericia en el primer d\u00eda de vida siempre constituye un signo de alarma), test de Coombs, el peso en el nacimiento, la edad gestacional y los antecedentes de sangre extravasada (por un cefalohematoma, por ejemplo) o deglutida durante el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Durante la exploraci\u00f3n f\u00edsica se debe valorar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La coloraci\u00f3n cut\u00e1nea y mucosa: la ictericia se observa en primer lugar en la cara, para a continuaci\u00f3n progresar de forma caudal hacia el tronco y las extremidades. La progresi\u00f3n c\u00e9falo-caudal es \u00fatil para valorar el grado de ictericia.<\/li>\n<li>Hepatomegalia: su presencia precoz es indicativa de infecci\u00f3n prenatal o patolog\u00eda hemol\u00edtica por incompatibilidad Rh.<\/li>\n<li>Caracter\u00edsticas de heces y orina: vigilar presencia de acolia y coluria.<\/li>\n<li>Buscar colecciones de sangre extravasada (cefalohematoma, hematoma suprarrenal).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 La medici\u00f3n r\u00e1pida de la concentraci\u00f3n de bilirrubina se realiza a trav\u00e9s de los bilirrubin\u00f3metros transcut\u00e1neos, que usan la reflectancia espectral de una longitud de onda m\u00faltiple de la superficie de la piel para determinar la bilirrubina venosa. Sin embargo, no es fiable en aquellos ni\u00f1os sometidos a tratamiento con fototerapia ni en los de piel oscura por no ser posible la determinaci\u00f3n del par\u00e1metro con precisi\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Las medidas se toman autom\u00e1ticamente al colocar la sonda de medici\u00f3n del instrumento, bien en el estern\u00f3n (primera opci\u00f3n), o bien en la frente (segunda opci\u00f3n) del neonato. Se comprime tres veces suavemente en el lugar de medida, y se toma la medida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 La bilirrubina transcut\u00e1nea (BT) es un eficaz m\u00e9todo para evitar al ni\u00f1o extracciones de sangre prescindibles. Pero tiene limitaciones intr\u00ednsecas, por lo que la cifra de BT debe verificarse de una muestra venosa cuando el valor obtenido es superior a 15 mg\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 No est\u00e1 indicada en los siguientes supuestos: reci\u00e9n nacidos menores de 35 semanas de edad gestacional, aquellos en tratamiento con fototerapia, ni en los menores de 24 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Las medidas terap\u00e9uticas van a depender de la idiosincrasia particular de cada caso, de la rapidez en la que los niveles de bilirrubina se eleven y del estado de salud general del neonato. Como en la mayor\u00eda de los casos se trata de una ictericia fisiol\u00f3gica, no se precisa ingreso y se toman medidas como mantener al reci\u00e9n nacido bien hidratado y alimentado, para aumentar la frecuencia de las deposiciones\u00a0 favoreciendo as\u00ed la expulsi\u00f3n de la bilirrubina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 En aquellos casos en los que no remite y los niveles de bilirrubina contin\u00faan elev\u00e1ndose, se precisa tratamiento hospitalario para reducir los niveles y evitar los posibles da\u00f1os neurot\u00f3xicos. Entre las medidas terap\u00e9uticas m\u00e1s habituales destacan la fototerapia y la exanguinotransfusi\u00f3n, debido a que ambos procedimientos facilitan la excreci\u00f3n de la bilirrubina y reducen los niveles de bilirrubinemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 La fototerapia est\u00e1 indicada en aquellos casos en los que existe un aumento anormal de la concentraci\u00f3n de bilirrubina y siempre por orden facultativa. Metaboliza la bilirrubina no conjugada en bilirrubina conjugada, permitiendo su eliminaci\u00f3n a trav\u00e9s de la orina y heces. Es la alternativa m\u00e1s practicada, eficaz y barata y reduce la necesidad de recurrir a la exanguinotransfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 La fototerapia consiste en la irradiaci\u00f3n de luz sobre la piel desnuda del ni\u00f1o a nivel local. La luz penetra hasta la luz interior de los capilares cut\u00e1neos provocando tres tipos de reacciones fotoqu\u00edmicas (isomerizaci\u00f3n estructural, fotoisomerizaci\u00f3n y fotooxidaci\u00f3n) sobre la bilirrubina produciendo unos metabolitos no t\u00f3xicos e hidrosolubles y por tanto f\u00e1cilmente eliminables a trav\u00e9s de orina y heces,\u00a0 previniendo as\u00ed los altos valores t\u00f3xicos de bilirrubina que desemboquen en neurotoxicidad cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 La eficacia de la fototerapia depender\u00e1 de la longitud de onda de luz irradiada (siendo la luz azul la m\u00e1s efectiva) y su intensidad, la distancia entre el neonato y la l\u00e1mpara emisora, el \u00e1rea corporal expuesta y el tiempo de exposici\u00f3n. Las l\u00e1mparas m\u00e1s eficaces para fototerapia son las azules especiales con una potencia m\u00e1xima entre 425 y 475 nm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 A pesar de que la fototerapia se considera un m\u00e9todo eficaz, es posible que algunos neonatos no respondan bien, por lo que es necesario realizar la t\u00e9cnica de exanguinotransfusi\u00f3n. Se trata de una medida eficaz pero muy invasiva, y requiere de ingreso en unidades de cuidados intensivos debido al\u00a0 alto riesgo de infecciones y complicaciones asociadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 <strong><u>Procedimiento y cuidados de enfermer\u00eda durante la fototerapia:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar el equipo antes de su uso. La fototerapia se aplica de forma continua, con per\u00edodos de discontinuidad cortos coincidiendo con la alimentaci\u00f3n del ni\u00f1o. El tratamiento habitualmente es de fototerapia simple (una sola l\u00e1mpara) salvo que por indicaci\u00f3n m\u00e9dica se indique fototerapia doble (dos l\u00e1mparas). Los tubos estar\u00e1n a una distancia del colch\u00f3n de entre 30 &#8211; 40 cm para evitar el sobrecalentamiento o eritema neonatal y nunca a m\u00e1s de 50 cm porque a mayor distancia respecto la piel menor es el efecto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En caso de necesidad de fototerapia a un reci\u00e9n nacido que permanece en incubadora, hay que tener en cuenta que, entre la l\u00e1mpara y la cubierta de la incubadora, debe existir una distancia m\u00ednima de 5 &#8211; 8 cm para impedir su sobrecalentamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar a los padres el procedimiento y la necesidad de mantener el ni\u00f1o el mayor tiempo posible en contacto con la fototerapia y resolver las dudas que puedan surgir. Proporcionarles apoyo emocional, ofreci\u00e9ndoles informaci\u00f3n adaptada a su comprensi\u00f3n, necesidades y preocupaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los neonatos en tratamiento deben permanecer desnudos con protecci\u00f3n ocular y pa\u00f1al (a menos que el nivel de bilirrubina s\u00e9rica total est\u00e9 cerca de la exanginotransfusi\u00f3n o contin\u00fae aumentando a pesar de la administraci\u00f3n de la fototerapia. En tal caso se debe retirar el pa\u00f1al para aumentar la superficie corporal con la finalidad de aumentar todo lo posible la dosis recibida de fototerapia). Si las cifras de bilirrubina son muy elevadas y se precisan fototerapia doble, se retirar\u00e1 el pa\u00f1al para exponer el m\u00e1ximo de superficie corporal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados oculares:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Protecci\u00f3n ocular con antifaz opaco.<\/li>\n<li>Se coloca suavemente antes de encender la l\u00e1mpara para evitar da\u00f1os en la retina, asegurando la correcta sujeci\u00f3n (sin ejercer excesiva presi\u00f3n en los p\u00e1rpados)<\/li>\n<li>Controlar frecuentemente, que el antifaz no ocluya las fosas nasales ni oprima el globo ocular.<\/li>\n<li>Retirar el antifaz en cada toma de alimento y valorar si hay enrojecimiento y secreciones conjuntivales.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar de forma continua al neonato para control de constantes. Dado que la luz de la fototerapia altera el color de la piel del reci\u00e9n nacido, dificulta la visualizaci\u00f3n de la aparici\u00f3n de cianosis,\u00a0 se mantendr\u00e1 constantemente monitorizado debido a que la observaci\u00f3n de la aparici\u00f3n de cianosis es dif\u00edcil con la l\u00e1mpara encendida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados de la piel:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Higiene diaria, vigilar erupciones.<\/li>\n<li>La aplicaci\u00f3n de cremas hidratantes y aceites en la piel y labios est\u00e1 contraindicada (estos productos pueden producir ampollas y quemaduras).<\/li>\n<li>Cambio frecuente del pa\u00f1al<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar la temperatura axilar del reci\u00e9n nacido y mantener la temperatura de la habitaci\u00f3n adecuada (encender radiador si es necesario); ya que es preciso asegurar un ambiente t\u00e9rmico neutro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar cambios posturales cada 3 horas con el fin de variar y aumentar la superficie cut\u00e1nea expuesta a la luz (y no s\u00f3lo una zona, d\u00f3nde podr\u00eda producirse una quemadura). Se realizan alternando el dec\u00fabito supino con el prono, para prevenir las \u00falceras por presi\u00f3n y el consecuente deterioro de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentaci\u00f3n u otros procedimientos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de diuresis y heces. La diarrea acuosa puede producirse por un aumento de las p\u00e9rdidas de agua fecal. Las deposiciones ser\u00e1n m\u00e1s frecuentes, semil\u00edquidas y verdosas y la orina m\u00e1s oscura.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar posibles efectos secundarios y complicaciones durante la fototerapia: deshidrataci\u00f3n, quemaduras, conjuntivitis, eritema y aumento del flujo sangu\u00edneo cut\u00e1neo, hipertermia o hipotermia (pero a pesar de los posibles efectos adversos, se considera un tratamiento seguro).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La fototerapia se interrumpe por orden m\u00e9dica. Habitualmente, se determina la bilirrubina en sangre 24 \u2013 48 horas despu\u00e9s del tratamiento con la fototerapia. Es posible que tras la suspensi\u00f3n del tratamiento, el nivel de bilirrubina vuelva a elevarse ligeramente, un fen\u00f3meno conocido como rebote.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tras la retirada de la l\u00e1mpara, se procede a la limpieza de la misma, con un pa\u00f1o desinfectante sin alcohol, cuidando que ning\u00fan l\u00edquido entre en el interior de la l\u00e1mpara.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En los neonatos en tratamiento con fototerapia no se puede utilizar el color de la piel como gu\u00eda por lo que es necesario medir la concentraci\u00f3n de bilirrubina cada 12 &#8211; 24 horas.<\/li>\n<li>Iniciado el tratamiento, el descenso m\u00e1s importante en la bilirrubinemia se produce entre las 4 &#8211; 6 primeras horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusiones:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 La ictericia neonatal es una patolog\u00eda que afecta a un gran porcentaje de reci\u00e9n nacidos. Por eso, la detecci\u00f3n temprana es de vital importancia para evitar las complicaciones que acarrea debido a la neurotoxicidad, como el Kernicterus (da\u00f1o cerebral que puede causar par\u00e1lisis, problemas de vista, p\u00e9rdida auditiva, llegando a la discapacidad intelectual); y as\u00ed evitar el riesgo de mortalidad del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Como hemos visto un tratamiento adecuado a tiempo es fundamental, y para ello se precisa el conocimiento de los efectos adversos y de los cuidados apropiados. De ah\u00ed el vital papel del equipo de enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n precoz y aplicaci\u00f3n del tratamiento adecuado, que garantice la eficacia y minimice las posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Para realizar un correcto cuidado de enfermer\u00eda se necesita un protocolo adecuado, para reducir la variabilidad y la aleatoriedad en la pr\u00e1ctica y mejorar los resultados de la fototerapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pinto Fuentes, I. Ictericia. Protocolos diagnostico-terap\u00e9uticos de urgencias pedi\u00e1tricas SEUP-AEP. 2010; (14): 115-123.<\/li>\n<li>Casta\u00f1o Pic\u00f3, M. J., S\u00e1nchez Maci\u00e1, M. Protocolo de enfermer\u00eda para fototerapia neonatal. RECIEN. Revista Cient\u00edfica de Enfermer\u00eda. 2017; (14): 60-83.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Ojeda Torres, A., Chattas, G. Revisando t\u00e9cnicas. Cuidados al reci\u00e9n nacido en luminoterapia. Enfermer\u00eda Neonatal. 2008; 4: 27-30.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Marco, C. Vizca\u00edno D\u00edaz, et all. Ictericia neonatal: evaluaci\u00f3n cl\u00ednica de un bilirrubin\u00f3metro transcut\u00e1neo. Anales de Pediatr\u00eda: Publicaci\u00f3n Oficial de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEP). 2009; 2: 157-160.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Casta\u00f1o Pic\u00f3, M.J, Sanchez Maci\u00e1, M. Hiperbilirrubinemia neonatal: revisi\u00f3n de la situaci\u00f3n actual. RECIEN, Revista Cient\u00edfica de Enfermer\u00eda. 2011; 2: 1-11.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>G\u00f3mez Coca, S, Villamor Ruiz, E. M et all. Cuidados enfermeros al neonato con hiperbilirrubinemia. Trances: Revista de Transmisi\u00f3n del Conocimiento Educativo y de la Salud. 2018; 10 (3). [consultado el 20 de Mayo del 2020] Disponible en: http:\/\/www.trances.es\/papers\/TCS%2010_3_7.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"7\">\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e1nchez A. Efectividad de la fototerapia en la hiperbilirrubinemia neonatal. 2015; 12 (1).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda en la fototerapia del reci\u00e9n nacido con ictericia Autora principal: Sonia Santaf\u00e9 L\u00f3pez Vol. XV; n\u00ba 14; 725<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1112,8786,8213,9290],"class_list":["post-56841","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-fototerapia","tag-hiperbilirrubinemia-neonatal","tag-ictericia-neonatal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuidados de enfermer\u00eda en la fototerapia del reci\u00e9n nacido con ictericia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados de enfermer\u00eda en la fototerapia del reci\u00e9n nacido con ictericia Autora principal: Sonia Santaf\u00e9 L\u00f3pez Vol. XV; 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