{"id":56851,"date":"2020-07-23T08:09:58","date_gmt":"2020-07-23T06:09:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56851"},"modified":"2020-07-22T11:10:23","modified_gmt":"2020-07-22T09:10:23","slug":"tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/","title":{"rendered":"Tratamiento de las deformidades angulares en la infancia mediante placas en 8"},"content":{"rendered":"

Tratamiento de las deformidades angulares en la infancia mediante placas en 8<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Jorge Rafael Calvo Tapies<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 14; 722<\/p>\n

Eight-plate in the treatment of childhood angular deformities<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/06\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/07\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 14; 722<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Jorge Rafael Calvo Tapies (1), Mar\u00eda Rasal Balleste(2),<\/strong> Marta Mi\u00f1ana Barrios (3), Berta Jim\u00e9nez Salas(4),<\/strong> N\u00e9stor Gran Ubeira(5), Miguel Ruiz Frontera(6), Beatriz Redondo Trasobares (7)<\/strong><\/p>\n

(1)(6)(7) Facultativos especialistas de \u00e1rea Traumatolog\u00eda, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

(2)Enfermera Bloque quir\u00fargico Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

(3)(5) Facultativos especialistas de \u00e1rea Traumatolog\u00eda, Hospital Reina Sof\u00eda, Tudela, Espa\u00f1a.<\/p>\n

(4)Facultativos especialistas de \u00e1rea Traumatolog\u00eda, Hospital San Jorge, Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen: <\/strong>Las deformidades angulares y dismetr\u00edas de miembros inferiores en la infancia suponen una causa de preocupaci\u00f3n en el crecimiento ya que pueden tener efectos nocivos sobre las articulaciones. El concepto de crecimiento fisario guiado ha supuesto una revoluci\u00f3n en el tratamiento de dicho problema, siendo las placas en 8 una herramienta \u00fatil y eficaz que consigue resultados excelentes con una tasa muy baja de complicaciones.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Deformidades angulares, Placas en 8, Epifisiodesis, Crecimiento guiado.<\/p>\n

Abstract: <\/strong>Angular deformities and dysmetries of the lower limbs in childhood are a cause of concern in growth since they can have harmful effects on the joints. The concept of guided growth has brought about a revolution in the treatment of this problem, with eight-plate being a useful and effective tool that achieves excellent results with a very low rate of complications.<\/p>\n

Keyword: <\/strong>Angular deformities, Eight-plates, Epiphysiodesis, Guided growth.<\/p>\n

Introducci\u00f3n y objetivo:<\/strong> Las deformidades angulares en las extremidades inferiores pueden tener diversas etiolog\u00edas que incluyen angulaciones fisiol\u00f3gicas exageradas, traumatismos, infecciones, displasias esquel\u00e9ticas y enfermedades metab\u00f3licas1<\/sup>. Las deformidades pueden ser inaceptables f\u00edsicamente, afectar a la marcha, causar dolor de rodilla, alterar la biomec\u00e1nica produciendo inestabilidad ligamentosa y pueden ser perjudiciales a largo plazo para la funci\u00f3n articular. No existen estudios a largo plazo que hayan correlacionado las deformidades angulares con la degeneraci\u00f3n articular pero han sido implicadas en la alteraci\u00f3n de cargas en las articulaciones lo que puede conllevar a un da\u00f1o en el cart\u00edlago y la consecuente degeneraci\u00f3n articular2<\/sup>. El tratamiento de las deformidades angulares en la infancia mediante la manipulaci\u00f3n de la fisis es un m\u00e9todo aceptado de tratamiento3,4,5<\/sup><\/p>\n

Las t\u00e9cnicas utilizadas para manipular el crecimiento fisario y alcanzar la correcci\u00f3n angular han cambiado a lo largo del tiempo. El arresto parcial o permanente del crecimiento de la fisis fue descrito hace 70 a\u00f1os pero requiere de tiempos espec\u00edficos y puede conducir a una hipocorrecci\u00f3n o hipercorrecci\u00f3n debido a la naturaleza imprevisible del crecimiento esquel\u00e9tico. Las t\u00e9cnicas reversibles utilizando grapas, placas o tornillos percut\u00e1neos han sido desarrolladas para tener m\u00e1s control de la correcci\u00f3n en manos del cirujano6<\/sup>. Las grapas han sido utilizadas satisfactoriamente durante muchos a\u00f1os pero se han reportado casos de roturas, migraci\u00f3n, malposici\u00f3n de implantes y dificultades para la colocaci\u00f3n y la retirada, conduciendo a un posible arresto fisario irreversible. M\u00e1s recientemente, los sistemas con placa y tornillos\u00a0 han sido desarrollados para permitir un posicionamiento m\u00e1s seguro y controlado utilizando un solo implante. Adem\u00e1s, una ventaja biomec\u00e1nica de estos implantes, es la distribuci\u00f3n de fuerzas m\u00e1s hacia la periferia de la fisis que las grapas de \u00e1ngulo fijo, mejorando la distancia de trabajo.\u00a0 Tambi\u00e9n han sido descritas roturas de implantes con estos sistemas, conduciendo a cambios en el dise\u00f1o a lo largo del tiempo7<\/sup>.<\/p>\n

El objetivo del estudio es evaluar los resultados y las complicaciones de una serie consecutiva de pacientes tratados mediante crecimiento fisario guiado en nuestro servicio.<\/p>\n

Material y M\u00e9todos:<\/strong><\/p>\n

Se revisan retrospectivamente las historias cl\u00ednicas de pacientes esquel\u00e9ticamente inmaduros con deformidades angulares y dismetr\u00edas sometidos a cirug\u00eda de realineaci\u00f3n de miembros inferiores (rodilla o tobillo) mediante crecimiento fisario guiado entre enero de 2013 y diciembre de 2018 en nuestro servicio. Se evaluaron datos epidemiol\u00f3gicos, radiogr\u00e1ficos y complicaciones.<\/p>\n

Resultados: <\/strong><\/p>\n

Un total de 19 pacientes fueron identificados, siendo instrumentadas un total de 44 fisis. De estos 19 pacientes, diez eran ni\u00f1os y nueve eran ni\u00f1as.<\/p>\n

Se trataron 34 deformidades en valgo, 8 en varo y 2 fisis por dismetr\u00eda. Todos los pacientes fueron tratados por deformidades angulares salvo uno que fue tratado por una dismetr\u00eda secuela de una enfermedad de Perthes.<\/p>\n

Se utilizaron en todos los casos placas en 8 salvo en 2 que se utilizaron grapas de Blount. De las 44 fisis tratadas, 24 en f\u00e9mur distal, 12 en tibia proximal y 8 en tibia distal. La edad promedio en el momento del procedimiento fue 12,13 a\u00f1os (rango 10,8-15,5). El tiempo promedio entre colocaci\u00f3n y retirada del implante fue 17,92 meses (rango 4-36).<\/p>\n

No se describieron complicaciones en el postoperatorio inmediato.<\/p>\n

En todos los pacientes se consiguieron \u00e1ngulos normales con respecto al eje mec\u00e1nico \u00a0salvo en 3 casos; dos presentaron hipercorrecci\u00f3n y hubo un caso de ausencia de correcci\u00f3n que precis\u00f3 reintervenci\u00f3n mediante osteotom\u00eda. En el caso de la dismetr\u00eda, persisti\u00f3 un acortamiento de la extremidad de un cent\u00edmetro.<\/p>\n

Discusi\u00f3n y conclusiones: <\/strong><\/p>\n

Las deformidades angulares en los miembros inferiores conducen a una carga anormal y una alteraci\u00f3n de la biomec\u00e1nica que puede producir una distribuci\u00f3n asim\u00e9trica de las cargas en la superficie articular. Existen numerosas t\u00e9cnicas8<\/sup> para tratar las deformidades que van desde el crecimiento fisario guiado hasta las osteotom\u00edas mediante un amplia variedad de implantes.<\/p>\n

El concepto de la manipulaci\u00f3n mec\u00e1nica del hueso en crecimiento fue introducido por Heuter en el a\u00f1o 1862, quien estableci\u00f3 que el crecimiento de la fisis era inhibido cuando la presi\u00f3n se incrementaba a lo largo del eje de la fisis, y que se promov\u00eda el crecimiento cuando disminu\u00eda la presi\u00f3n ejercida sobre la misma 9<\/sup>. Volkmann report\u00f3 7 a\u00f1os m\u00e1s tarde que el crecimiento asim\u00e9trico de la articulaci\u00f3n era debido a la variaci\u00f3n en las fuerzas de compresi\u00f3n10<\/sup>. En funci\u00f3n de estos hallazgos se estableci\u00f3 el concepto de crecimiento modulado.<\/p>\n

El Dr. Walter Blount, introdujo las grapas quir\u00fargicas para la correcci\u00f3n gradual de las deformidades lo cual gan\u00f3 mucha popularidad y reconocimiento en los a\u00f1os 4011,12<\/sup>.<\/p>\n

La funci\u00f3n de las grapas era a\u00f1adir un fulcro, que produc\u00eda compresi\u00f3n e inhib\u00eda el crecimiento. Sin embargo, manteniendo estas fuerzas en el tiempo, pod\u00eda conducir a un da\u00f1o irreversible en la fisis. Aunque muy populares desde su introducci\u00f3n, el uso de estos implantes ha decrecido con el tiempo por el posible arresto permanente fisario y sus resultados impredecibles 13,5<\/sup>. Otras complicaciones como la rotura ocasional o la migraci\u00f3n de los implantes han sido notificados lo que ha conducido a un abandono progresivo de este tipo de implantes. En 1998, M\u00e9taizeau introdujo los tornillos transfisarios para las epifisiodesis percut\u00e1neas en la correcci\u00f3n de las deformidades angulares sin establecerse de forma clara si un tornillo a trav\u00e9s de la fisis producir\u00eda una epifisiodesis irreversible14<\/sup>.<\/p>\n

Por todo esto, en 2007, Stevens introdujo una t\u00e9cnica de hemi\/epifisiodesis temporal utilizando los principios de Blount11,12<\/sup>. Dise\u00f1\u00f3 unas placas de tensi\u00f3n extraperi\u00f3sticas no bloqueadas con dos tornillos, para las correcciones angulares. T\u00e9cnicamente sencillo y altamente eficiente, permit\u00edan una correcci\u00f3n progresiva con una tasa de complicaciones muy baja y con gran facilidad para la retirada.<\/p>\n

Las placas en 8 act\u00faan como una bisagra focal en el per\u00edmetro de la fisis creando un brazo de palanca m\u00e1s largo, de modo que, mientras la fisis crece, los tornillos hacen palanca en la placa y pivotan en el hueso, llevando a la correcci\u00f3n gradual sin compresi\u00f3n de la fisis, por lo que preservan su potencia de crecimiento4,15<\/sup>.<\/p>\n

Estas placas han sido utilizadas predominantemente para deformidades como las correcciones angulares pero tambi\u00e9n para el tratamiento de las contracturas de la rodilla en flexi\u00f3n y correcciones de la discrepancia de longitud de los miembros inferiores en pacientes j\u00f3venes.<\/p>\n

En nuestro estudio la edad media en el momento de la cirug\u00eda es superior a la de otros estudios como los de Aslani et al. y Boero et al. 16,17 <\/sup>y muy similar a la de otros estudios como el de Volpon et al.18 <\/sup>El tiempo de la cirug\u00eda es un concepto a tener muy en cuenta puesto que la velocidad de correcci\u00f3n parece decrecer con la edad y conforme el paciente se acerca a la madurez esquel\u00e9tica, la fisis crece de forma m\u00e1s lenta. En algunos casos, las placas se aplican tanto en el f\u00e9mur como en la tibia para acelerar la correcci\u00f3n antes de que se produzca el cierre fisario. Adem\u00e1s existe un predominio de ni\u00f1as frente a ni\u00f1os en nuestro estudio, habi\u00e9ndose descrito en otros estudios tanto esta situaci\u00f3n, como la inversa.<\/p>\n

Nosotros no hemos encontrado ninguna complicaci\u00f3n relacionada con el implante como el aflojamiento de tornillos o la migraci\u00f3n de la placa reportada en estudios como el de Ballal et al.19<\/sup> y Kulkarni et al.20 <\/sup>Hemos encontrado 2 casos de hipercorrecci\u00f3n y otro de ausencia de correcci\u00f3n corregido mediante osteotom\u00eda. No hemos observado fen\u00f3meno de rebote en ning\u00fan caso. Estudios similares han reportado resultados excelentes mediante el uso de placas en 8 16,17,19,20<\/sup>.<\/p>\n

La utilizaci\u00f3n de placas en 8 es un m\u00e9todo seguro y eficaz que evita da\u00f1ar la fisis de forma permanente y que se ha asociado a una tasa de complicaciones inferior a la de las grapas de Blount. Sin embargo, la utilizaci\u00f3n del crecimiento fisario guiado (tanto con placas en 8, como con grapas de Blount) requiere que las fisis est\u00e9n abiertas. Algunos autores todav\u00eda consideran la osteotom\u00eda como el tratamiento definitivo de las deformidades angulares, sin embargo, se trata de una t\u00e9cnica exigente y no exenta de complicaciones que por otro lado ser\u00e1 el \u00b4gold standard\u00b4 cuando nos encontremos ante un paciente esquel\u00e9ticamente maduro.<\/p>\n

Podemos concluir, que el crecimiento fisario guiado para corregir deformidades angulares y dismetr\u00edas en pacientes pedi\u00e1tricos mediante la utilizaci\u00f3n de placas en 8 es un m\u00e9todo eficaz con baja tasa de complicaciones, siendo nuestros resultados comparables a los del resto de la literatura. \u00a0Consideramos que las placas en 8 suponen el mejor m\u00e9todo actualmente para el tratamiento de las deformidades angulares y dismetr\u00edas en la infancia tanto si son idiop\u00e1ticas como debidas a otras condiciones patol\u00f3gicas.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Saran N, Rathjen KE. Guided growth for the correction of pediatric lower limb angular deformity. J Am Acad Orthop Surg. 2010;18(9):528\u201336.<\/li>\n
  2. Probe RA. Lower extremity angular malunion: evaluation and surgical correction. J Am Acad Orthop Surg. 2003;11(5):302\u201311.<\/li>\n
  3. Castaneda P, Urquhart B, Sullivan E, Haynes RJ. Hemiepiphysiodesis for the correction of angular deformity about the knee. J Pediatr Orthop. 2008;28(2):188\u201391.<\/li>\n
  4. Stevens PM. Guided growth for angular correction: a preliminary series using a tension band plate. J Pediatr Orthop. 2007;27(3):253\u20139.<\/li>\n
  5. Zuege RC, Kempken TG, Blount . Epiphyseal stapling for angular deformity at the knee. J Bone Joint Surg Am. 1979;61(3):320\u20139.<\/li>\n
  6. Stevens PM, Maguire M, Dales MD, Robins AJ. Physeal stapling for idiopathic genu valgum. J Pediatr Orthop. 1999;19(5):645\u20139.<\/li>\n
  7. Wiemann JMt, Tryon C, Szalay EA. Physeal stapling versus 8-plate hemiepiphysiodesis for guided correction of angular deformity about the knee. J Pediatr Orthop. 2009;29(5):481\u20135.<\/li>\n
  8. Stevens P. Guided growth: 1933 to the present. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2006;1(1):29\u201335.<\/li>\n
  9. Heuter C. Anatomische Studien an den Extremit\u00e4tengelenken Neugeborener und Erwachsener. Virchows Arch. 1862;25:572\u2013599.<\/li>\n
  10. Volkmann R. Die Krankheiten der Bewegungsorgane. In: Billroth Pitha., editor. Handbuch Der Allgemeinen Und Speciellen Chirurgie. Ferdinand Enke; Stuttgart: 1869. Bd 2. Abt A, S.694.<\/li>\n
  11. Blount W.P., Clarke G.R. Control of bone growth by epiphyseal stapling: a preliminary report. J Bone Joint Surg. 1949;31:464\u2013478.<\/li>\n
  12. Blount W.P. A mature look at epiphyseal stapling. Clin Orthop Relat Res. 1971;77:158\u2013163.<\/li>\n
  13. Frantz C.H. Epiphyseal stapling: a comprehensive review. Clin Orthop Relat Res. 1971;77:149\u2013157.<\/li>\n
  14. Khoury J.G., Tavares J.O., McConnell S. Results of screw epiphysiodesis for the treatment of limb length discrepancy and angular deformity. J Pediatr Orthop. 2007;27:623\u2013628.<\/li>\n
  15. Burghardt R., Herzenberg J., Standard S. Temporary hemiepiphyseal arrest using a screw and plate device to treat knee and ankle deformities in children: a preliminary report. J Child Orthop. 2008;2(3):187\u2013197.<\/li>\n
  16. Boero S., Michelis M.B., Riganti S. Use of the eight-Plate for angular correction of knee deformities due to idiopathic and pathologic physis: initiating treatment according to etiology. J Child Orthop. 2011;5(3):209\u2013216.<\/li>\n
  17. Aslani H., Panjavy B., Bashy R.H. The efficacy and complications of 2-hole 3.5 mm reconstruction plates and 4 mm non-canulated cancellous screws for temporary hemiepiphysiodesis around the knee. J Pediatr Orthop. 2014;34(4):462\u2013466.<\/li>\n
  18. Volpon J.B. Idiopathic genu valgum treated by epiphysiodesis in adolescence. Int Orthop. 1997;21(4):228\u2013231.<\/li>\n
  19. Ballal M.S., Bruce C.E., Nayagam S. Correcting genu varum and genu valgum in children by guided growth: temporary hemiepiphysiodesis using tension band plates. J Bone Joint Surg Br. 2010;92(2):273\u2013276.<\/li>\n
  20. Kulkarni R.M., Ilyas Rushnaiwala F.M., Kulkarni G.S. Correction of coronal plane deformities around the knee using a tension band plate in children younger than 10 years. Indian J Orthop. 2015;49:208\u2013218.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Tratamiento de las deformidades angulares en la infancia mediante placas en 8 Autor principal: Jorge Rafael Calvo Tapies Vol. XV; n\u00ba 14; 722<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[13373,13370,13372,13371],"class_list":["post-56851","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-traumatologia","tag-crecimiento-guiado","tag-deformidades-angulares","tag-epifisiodesis","tag-placas-en-8","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nTratamiento de las deformidades angulares en la infancia mediante placas en 8<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tratamiento de las deformidades angulares en la infancia mediante placas en 8 Autor principal: Jorge Rafael Calvo Tapies Vol. XV; n\u00ba 14; 722 Eight-plate\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Tratamiento de las deformidades angulares en la infancia mediante placas en 8\",\"datePublished\":\"2020-07-23T06:09:58+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/\"},\"wordCount\":2229,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"Crecimiento guiado\",\"Deformidades angulares\",\"Epifisiodesis\",\"Placas en 8\"],\"articleSection\":[\"Traumatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/\",\"name\":\"Tratamiento de las deformidades angulares en la infancia mediante placas en 8\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-07-23T06:09:58+00:00\",\"description\":\"Tratamiento de las deformidades angulares en la infancia mediante placas en 8 Autor principal: Jorge Rafael Calvo Tapies Vol. XV; n\u00ba 14; 722 Eight-plate\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Traumatolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/traumatologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Tratamiento de las deformidades angulares en la infancia mediante placas en 8\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Tratamiento de las deformidades angulares en la infancia mediante placas en 8","description":"Tratamiento de las deformidades angulares en la infancia mediante placas en 8 Autor principal: Jorge Rafael Calvo Tapies Vol. XV; n\u00ba 14; 722 Eight-plate","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Tratamiento de las deformidades angulares en la infancia mediante placas en 8","datePublished":"2020-07-23T06:09:58+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/"},"wordCount":2229,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["Crecimiento guiado","Deformidades angulares","Epifisiodesis","Placas en 8"],"articleSection":["Traumatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/","name":"Tratamiento de las deformidades angulares en la infancia mediante placas en 8","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-07-23T06:09:58+00:00","description":"Tratamiento de las deformidades angulares en la infancia mediante placas en 8 Autor principal: Jorge Rafael Calvo Tapies Vol. XV; n\u00ba 14; 722 Eight-plate","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-las-deformidades-angulares-en-la-infancia-mediante-placas-en-8\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Traumatolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/traumatologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Tratamiento de las deformidades angulares en la infancia mediante placas en 8"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":3309,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56851","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56851"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56851\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56851"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56851"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56851"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}