{"id":56862,"date":"2020-07-23T10:01:49","date_gmt":"2020-07-23T08:01:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56862"},"modified":"2020-07-23T10:04:03","modified_gmt":"2020-07-23T08:04:03","slug":"recogida-de-sangre-de-cordon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/recogida-de-sangre-de-cordon\/","title":{"rendered":"Recogida de sangre de cord\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recogida de sangre de cord\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Gema Mar\u00eda Marcos Valenzuela<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 14; 719<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cord blood collection<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 17\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 14; 719<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gema Mar\u00eda Marcos Valenzuela &#8211; Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aida Calleja Mu\u00f1iz &#8211; Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La recogida de sangre de cord\u00f3n, es una t\u00e9cnica que lleva en auge varios a\u00f1os, en el que cada d\u00eda m\u00e1s profesionales de la salud, y usuarios tienen mayor conciencia de la importancia de esta. Antes de las primeras donaciones, esta sangre era desechada con el resto de tejidos org\u00e1nicos. Tan solo hace apenas 30 a\u00f1os que se empezaron a realizar los primeros trasplante, llegando en el 2011 a darse m\u00e1s de 25.000 trasplantes de c\u00e9lulas madre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hoy en d\u00eda no solo est\u00e1 siendo utilizado para el trasplante en algunas enfermedades hematol\u00f3gicas, algunos c\u00e1nceres, regenerativas\u2026sino que se sigue investigando sobre las posibles utilidades del uso de estas c\u00e9lulas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De ah\u00ed la importancia de ampliar los conocimientos de los profesionales de la salud, sobre dicha t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> donaci\u00f3n, c\u00e9lulas madre, cord\u00f3n umbilical, trasplantes.<\/p>\n<p><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cord blood collection is a technique that has been booming for several years, in which more and more health professionals and users are more aware of its importance. Before the first donations, this blood was discarded with the rest of organic tissues. Only 30 years ago, the first transplants began to be performed, and in 2011 there were more than 25,000 stem cell transplants.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nowadays, it is not only being used for transplantation in some hematological diseases, some cancers, regenerative &#8230; but it is still investigating the possible utilities of the use of these cells.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hence the importance of expanding the knowledge of health professionals about this technique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> donation, stem cells, umbilical cord, transplants.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Profundizar sobre el conocimiento de la sangre de cord\u00f3n, su procedencia embriol\u00f3gica, breve recorrido hist\u00f3rico, y la realizaci\u00f3n de una correcta t\u00e9cnica de extracci\u00f3n y transporte de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y lectura cr\u00edtica de diferentes art\u00edculos cient\u00edficos relacionados con la extracci\u00f3n de la sangre de cord\u00f3n, los beneficios de esta, procedencia embriol\u00f3gica, utilidad en la actualidad\u2026Las fuentes de b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica han sido: Cochrane, Cuiden, Pubmed y Medline.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hasta hace pocos a\u00f1os, relativamente, el cord\u00f3n umbilical era tratado como desecho humano, y se proced\u00eda a su eliminaci\u00f3n. Pero actualmente se consideran material biol\u00f3gico de primer orden. Cada vez hay m\u00e1s estudios que demuestran la utilidad de las c\u00e9lulas madre encontradas en la sangre de cord\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De ah\u00ed la importancia en la ense\u00f1anza a los profesionales de la salud que intervengan en la recogida de sangre de cord\u00f3n umbilical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Previo a hablar del procedimiento como tal acerca de la recogida del cord\u00f3n umbilical, me gustar\u00eda comenzar con una breve resumen de donde provienen estos anejos fetales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Embriolog\u00eda<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tanto las membranas como el cord\u00f3n umbilical tienen su origen en los primeros d\u00edas de la formaci\u00f3n de ese nuevo ser. Tras la fecundaci\u00f3n aproximadamente sobre el 3\u00ba d\u00eda aparece la fase de m\u00f3rula, la cual se compone de aproximadamente de unas 16 c\u00e9lulas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En el 4\u00ba d\u00eda, y aproximadamente se compondr\u00e1 de aproximadamente de unas 58 c\u00e9lulas, pasando a ser la fase de la formaci\u00f3n de bl\u00e1stula. En esta etapa se diferenciaran en dos fases:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bl\u00e1stula Temprana 4-8 d\u00eda (1\u00aa semana), en el cual se va a producir la nidaci\u00f3n y al 6\u00ba d\u00eda la implantaci\u00f3n sobre el endometrio (concretamente en una zona denominada decidua basal). En el que se va a distinguir:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Trofoblasto, el cual ser\u00e1 la futura placenta, es la zona de contacto con la decidua basal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Blastocele.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Embrioblasto: en el que se distinguir\u00e1 epiblasto (ectoblasto =ectodermo, endodermo y mesodermo) e hipoblasto (endoblasto = saco vitelino).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bl\u00e1stula Tard\u00eda 8-13 d\u00eda en esta semana se van a dar una serie de cambios en las capas mencionadas anteriormente, aunque mencionaremos solamente los cambios sufridos en el trofoblasto, puesto que es la parte del desarrollo embriol\u00f3gico sobre el cual queremos prestar m\u00e1s atenci\u00f3n (fig. 1, *Circulaci\u00f3n Fetal)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -El trofoblasto se va a dividir en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sincitotrofoblasto, zona en la que se encuentra unida al endometrio==lagunas vasculares \u201cperiodo lacunar\u201d<\/li>\n<li>Citotrofoblasto, el embri\u00f3n se encontrara unido a este por medio del ped\u00edculo de fijaci\u00f3n (originado en el mesodermo). A su vez el endoblasto sufrir\u00e1 una invaginaci\u00f3n dando lugar a la llamada Membrana de Hauser (compuesto por el saco vitelino y el Alantoides). Dichas estructuras sufrir\u00e1n una fusi\u00f3n dando lugar al cord\u00f3n umbilical, y el amnios constituir\u00e1 la gelatina de Wharton (estructura que cubrir\u00e1 y proteger\u00e1 al cord\u00f3n umbilical en su totalidad). Posteriormente se empezaran a desarrollar los vasos sangu\u00edneos, y comenzar\u00e1 as\u00ed les inicio de la circulaci\u00f3n materno-fetal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Esta tendr\u00e1 su origen en la placenta. La sangre llegar\u00e1 por las venas y ascender\u00e1 hasta el coraz\u00f3n, atravesando el h\u00edgado, a trav\u00e9s del conducto venoso de Arancio. Una vez alcanzado el coraz\u00f3n, lo irrigar\u00e1, pasando dicha sangre de aur\u00edculas a ventr\u00edculos a trav\u00e9s del Foramen Oval. Posteriormente descender\u00e1 por los ventr\u00edculos, irrigando los pulmones, y posteriormente descendiendo por el conducto Arterioso de Botal e irrigar las extremidades. (Fig.2, *Cordo\u0301n umbilical)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Su di\u00e1metro es de aproximadamente 1-2 cm, y su longitud oscila entre los 50-60 cm. Esta\u0301 compuesto por el tejido conjuntivo mucoso o gelatina de Wharton (compuesto por una matriz de cola\u0301geno y proteoglicanos y por ce\u0301lulas estromales, entre otras) y dos arterias y una vena umbilicales, en las que podemos apreciar una capa muscular gruesa (la cual contribuir\u00e1 a la contracci\u00f3n del cord\u00f3n, tras clamparlo y cortarlo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La sangre de cord\u00f3n umbilical tiene una proporci\u00f3n de c\u00e9lulas hematopoy\u00e9ticas similares a la de la medula \u00f3sea de una persona adulta, adem\u00e1s gran cantidad de c\u00e9lulas mesenquimales, que tienen la propiedad de regenerar el tejido conectivo y \u00f3seo (a\u00fan en estudio para tratar osteoporosis, lupus, esclerosis\u2026)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De todos los tejidos existentes, la placenta y sus anejos son la fuente m\u00e1s importante de c\u00e9lulas madre que se conoce actualmente. Datos importantes a tener en cuenta es que a trav\u00e9s de la sangre de cord\u00f3n se van a obtener un gran n\u00famero celular, adem\u00e1s se pueden obtener sin necesidad de utilizar procedimientos invasivos, a diferencia de lo que ocurre con las c\u00e9lulas madre obtenidas de la m\u00e9dula \u00f3sea. Otras caracter\u00edsticas que le suman importancia es que al tratarse de c\u00e9lulas madre adultas fetales, estas tienen menor componente antigenicidad, generando menor rechazo por parto del receptor ya sea para un trasplante aut\u00f3logo o alog\u00e9nico, adem\u00e1s hay menor riesgos de generar reacciones, teratomas\u2026es por todo esto, y m\u00e1s que hacen que sean tan interesantes, y se puedan utilizar en multitud de enfermedades (hematol\u00f3gicas, leucemias, algunos c\u00e1nceres, enfermedades hep\u00e1ticas, cardiacas \u2026 cada vez hay m\u00e1s estudios para el uso de estas en la medicina regenerativa, como ya indicamos anteriormente por la gran cantidad de c\u00e9lulas mesenquimales que poseen dichas muestras).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Breve recorrido hist\u00f3rico:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En el a\u00f1o 1974 fue descubierta por primera vez la presencia de c\u00e9lulas madre en sangre de cord\u00f3n umbilical y hasta el d\u00eda de hoy se han realizado m\u00faltiples avances en el campo de la ciencia m\u00e9dica enfocados a mejorar su conservaci\u00f3n y uso, por ello es importante que los profesionales tengan los conocimientos adecuados sobre los criterios de selecci\u00f3n, el uso de las muestras y la correcta t\u00e9cnica de recogida, transporte y conservaci\u00f3n de las muestras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El uso de las c\u00e9lulas de sangre de cord\u00f3n, es bastante reciente, hace algo m\u00e1s de 30 a\u00f1os, en 1988 en Paris se realizaba el primer trasplante de estas, utilizando en este caso las c\u00e9lulas de un hermano menor. Aunque al inicio no se confiaba demasiado en los resultados beneficiosos de esta t\u00e9cnica, a\u00f1os m\u00e1s tarde, en el 2011 se estaban alcanzando cifras de un total de 25.000 trasplantes. Es tal el volumen que se ha llegado a alcanzar, que el Ministerio de Sanidad y Consumo, se vio con la necesidad de regularizar la recogido, el transporte y el almacenamiento de estas muestras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En el a\u00f1o 1991 la Fundaci\u00f3n Josep Carreras crea el Registro de Donantes de M\u00e9dula \u00d3sea (REDMO). Pero es en el a\u00f1o 1994 cuando se firma una acuerdo entre el Ministerio de Sanidad y la Fundaci\u00f3n el REDMO para integrar este servicio en el Sistema Nacional de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El REDMO es el responsable de la gesti\u00f3n de la base de datos de todos los donantes espa\u00f1oles y de la b\u00fasqueda de donantes en otros pa\u00edses, adem\u00e1s es el organismo encargado de coordinar el transporte de las donaciones desde el lugar de recogida hasta el centro donde se va a proceder a su transfusi\u00f3n. Este registro adem\u00e1s ha favorecido a que m\u00e1s de 7.000 personas en todo el mundo hayan podido someterse a un trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos. En la actualidad se estima que existen aproximadamente unas 600.000 unidades de sangre de cord\u00f3n en todo el mundo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En el 1992 se cre\u00f3 el primer banco de sangre umbilical (BSCU) en New York, posteriormente se le fueron sumando pa\u00edses como Par\u00eds, Dusseldorf y Mil\u00e1n. Actualmente hay aproximadamente unos 100 bancos en todo el mundo (excepto en \u00c1frica que de momento no existe ninguno), de los cuales un 75 % son p\u00fablicos. El resto son de car\u00e1cter privado, donde su uso es exclusivo por el donante o familiares directos del mismo. Tanto en un banco como en otro, los padres de ese reci\u00e9n nacido es potestad de sus progenitores y est\u00e1n en el derecho de optar por cualquiera de sus posibilidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Decir que el p\u00fablico es totalmente altruista y an\u00f3nimo, y esta sangre estaba disponible para cualquier persona compatible que pueda requerirla. A pesar del alto volumen de donaci\u00f3n es un porcentaje muy peque\u00f1o (aprox. Un 15%) el que est\u00e1 siendo realmente v\u00e1lido para su conservaci\u00f3n. Es por ello de la importancia de cumplir una serie de requisitos para su recogida, para optimizar dichas muestras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>En la Actualidad<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El Plan Nacional de Sangre de Cord\u00f3n Umbilical, determina los requisitos generales que debe cumplir cualquier BSCU p\u00fablico espa\u00f1ol, y son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disponer de un manual de calidad que establecer\u00e1 tanto la pol\u00edtica y objetivos del centro, los objetivos del sistema de gesti\u00f3n de calidad, los procedimientos y documentaci\u00f3n necesaria, el organigrama de la estructura jer\u00e1rquica de la organizaci\u00f3n y las definiciones de las funciones y responsabilidad de los diferentes profesionales.<\/li>\n<li>Las infraestructuras ser\u00e1n adecuadas y el personal tendr\u00e1 la formaci\u00f3n y experiencias adecuadas para el puesto a desempe\u00f1ar, adem\u00e1s, debe existir un programa de formaci\u00f3n de personal para todo aquel que se inicie y un programa de formaci\u00f3n continuada.<\/li>\n<li>Manuales de equipamiento, donde se registren todos los equipos y aparatos de los que se dispone, as\u00ed como su localizaci\u00f3n, estado y reparaciones.<\/li>\n<li>Manuales de bioseguridad, donde se desarrollan las medidas de protecci\u00f3n necesarias para minimizar los riesgos del personal<\/li>\n<li>Manual de procedimiento que incluya todos los aspectos del proceso y las instituciones que describen de manera detallada las pruebas o t\u00e9cnicas a realizar.<\/li>\n<li>Disponer de un sistema calidad acreditado seg\u00fan los est\u00e1ndares del Comit\u00e9 de Acreditaci\u00f3n en Transfusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En la actualidad en Espa\u00f1a existen siete bancos p\u00fablicos: El Centro regional de transfusiones sangu\u00edneas de M\u00e1laga, Banco de sangre de cord\u00f3n umbilical de Barcelona, Centro comunitario de sangres y tejidos de Asturias, Banco de sangres de cord\u00f3n umbilical de Tenerife, Centro de transfusiones de Valencia, Centro de transfusiones de Galicia. Centro de transfusiones de Madrid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Todas las unidades, as\u00ed como los donantes, est\u00e1n incluidas en registros a nivel internacional, esto hace que el acceso universal a la terapia de cualquier paciente que lo requiera, sea posible. Actualmente hay muchas situaciones que no est\u00e1n recogidas en la legislaci\u00f3n vigente respecto a la recogida y conservaci\u00f3n de las muestras, es por ello que a veces se cuestione el derecho de estas muestras, su manejo en bancos p\u00fablicos o privados, la conservaci\u00f3n de estos \u00faltimos en territorio espa\u00f1ol\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Legislaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El RD 411\/1996 del 1 de marzo (9) \u201cregula las actividades relativas a la utilizaci\u00f3n de los tejidos humanos\u201d, dictado para adaptar los principios y la normativa sobre trasplante de \u00f3rganos, por la creciente utilizaci\u00f3n de estos. Se encargaba adem\u00e1s de regular las actividades de los bancos de tejidos humanos, as\u00ed como los requisitos m\u00ednimos y normas de funcionamiento. Este RD esta \u201cbasado en los principios de gratuidad, voluntariedad, ausencia de \u00e1nimo de lucro y solidaridad\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El RD 1301\/2006, de 10 de Noviembre, \u201cEstablece las normas de calidad y seguridad para la donaci\u00f3n, la obtenci\u00f3n, la evaluaci\u00f3n, el procesamiento, la preservaci\u00f3n, el almacenamiento y la distribuci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos humanos\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aparece frente a la aparici\u00f3n de los bancos privados y con los dilemas \u00e9ticos que surgen con estos. En esta directiva no se proh\u00edbe de manera expresa la obtenci\u00f3n y dep\u00f3sito en Bancos privados, pero reconoce que las donaciones deben de est\u00e1n basadas en los principios de solidaridad y altruismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En la legislaci\u00f3n espa\u00f1ola solo est\u00e1 permitida la donaci\u00f3n de manera altruista en la que no exista ni implicaci\u00f3n personal ni monetaria. Tan solo existe una excepci\u00f3n en el caso de realizar \u201cdonaciones dirigida\u201d siempre y cuando estas se realicen con un procedimiento terap\u00e9utico de eficacia demostrada y bajo las indicaciones m\u00e9dicas establecidas y tras su aprobaci\u00f3n por la Organizaci\u00f3n nacional de trasplante (ONT).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tras la entrada en vigor de este RD, la legislaci\u00f3n espa\u00f1ola permite el dep\u00f3sito de SCU en bancos privados, los cuales deben de ser entidades sin \u00e1nimo de lucro. Se obliga a establecer un contrato entre el banco privado y el sujeto fuente de la donaci\u00f3n, por el cual el Banco privado, se hace cargo de esta y se compromete a conservarla en condiciones id\u00f3neas, garantizando su calidad y seguridad durante un periodo m\u00e1ximo de veinte a\u00f1os, y con la obligaci\u00f3n de ser entregada la muestra siempre que un paciente o familiar as\u00ed lo solicite (comentar que todas las muestras estar\u00e1n obligadas a ser registradas en el REDMO sea de banco p\u00fablico o privado). Este contrato quedar\u00eda sin vigencia siempre y cuando se necesitara para a otro paciente compatible, tras comprobar que no existe unidad compatible con este en banco p\u00fablico, en tal caso no ser\u00eda necesario el consentimiento del titular de la muestra (por esta raz\u00f3n muchos bancos privados est\u00e1n conservando su muestra en otros pa\u00edses).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El RD 9\/2014 donde \u201cSe establecen las normas de calidad y seguridad para la donaci\u00f3n, la obtenci\u00f3n, la evaluaci\u00f3n, el procesamiento, la preservaci\u00f3n, el almacenamiento y la distribuci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos humanos y se aprueban las normas de coordinaci\u00f3n y funcionamiento para su uso en humanos\u201d. Determinar\u00e1 entre otras, los requisitos que tienen que cumplir las maternidades para que haya un acuerdo de colaboraci\u00f3n entre el hospital y el banco receptor de esa muestra de sangre de cord\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En lo referente a las maternidades: deber\u00e1 disponer de todos los permisos vigentes necesarios para atender partos seg\u00fan la normativa, dispondr\u00e1 del personal sanitario formado en la materia suficiente, el proceso de recogida no interdecir\u00e1 negativamente en el proceso del parto, poseer\u00e1 una nevera de 4\u00baC para el almacenamiento de las muestras previa a su recogida, dispondr\u00e1 de un lugar espec\u00edfico para el correcto almacenamiento de los kits (temperatura adecuada, control de caducidades, esterilidad del interior de los mismos\u2026), se dispondr\u00e1 de un registro oficial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En lo referente al personal sanitario: deber\u00e1 ser siempre una matrona o un m\u00e9dico formados en la materia, debelar conocer los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n, la t\u00e9cnica de recogida en s\u00ed, asistir\u00e1n a jornadas anuales de formaci\u00f3n continuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Criterios de exclusi\u00f3n en la recogida de sangre de cord\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Madre:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patolog\u00eda obst\u00e9trica.<\/li>\n<li>Fiebre &gt; 38\u00baC, cuadro pseudo gripal (en las dos \u00faltimas semanas).<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial durante el parto.<\/li>\n<li>Embarazo m\u00faltiple.<\/li>\n<li>Bolsa rota &gt;24 horas.<\/li>\n<li>Portadora de enfermedades infecciosas: S\u00edndrome de inmunodeficiencia humana adquirida o ser portadora de VIH, VHB y VHC (excepto mujeres negativas al ant\u00edgeno australiano AgHBs), HTLV, CMV, S\u00edfilis.<\/li>\n<li>Haber padecido o padecer algunas de estas infecciones: Enf. Chagas, Leismaniosis, Tuberculosis, Fiebre Q, Fiebre reum\u00e1tica, Osteomielitis y Brucelosis; requieren de un per\u00edodo de dos a\u00f1os de curaci\u00f3n confirmada, Toxoplasmosis (seis meses tras curaci\u00f3n confirmada), paludismo\u2026<\/li>\n<li>Mujeres con riesgo de padecer enfermedades infecciosas, que hayan ejercido o ejerzan la prostituci\u00f3n , que tenga conductas sexuales de riesgo<\/li>\n<li>Gestaci\u00f3n por ovodonaci\u00f3n o donaci\u00f3n de esperma (excepto si se conoce la historia gen\u00e9tica del madre\/padre biol\u00f3gico)<\/li>\n<li>Enfermedades maternas como esclerosis m\u00faltiple, ELA, c\u00e1nceres (hay algunas excepciones), Parkinson, enfermedad de Crohn, lupus eritematoso, artritis\u2026<\/li>\n<li>Diabetes Mellitus tipo I.<\/li>\n<li>Anemia materna grave, hemorragia durante el parto.<\/li>\n<li>Ser menor de 18 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n del nivel de conciencia.<\/li>\n<li>Intoxicaci\u00f3n alcoh\u00f3lica o de narc\u00f3ticos, antecedentes de consumo de drogas de uso parenteral, incluso tratamiento hormonal o esteroideo para aumento de la masa muscular.<\/li>\n<li>Exposici\u00f3n al riesgo de contraer una infecci\u00f3n por transfusi\u00f3n: Cirug\u00eda mayor, salpicaduras de sangre en mucosas, haberse realizado un endoscopia, lesiones con agujas, personas que hayan mantenido relaciones sexuales o que convivan con personas enfermas de hepatitis, tatuajes o piercings (en los \u00faltimos seis meses).<\/li>\n<li>Enfermas de coagulopat\u00edas cong\u00e9nitas que hayan sido tratadas con factores de la coagulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mujeres trasplantadas.<\/li>\n<li>Que hayan vivido en Reino Unido por m\u00e1s de 1 a\u00f1o de 1980 a 1996.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Reci\u00e9n Nacido<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presencia de signos de infecci\u00f3n neonatal.<\/li>\n<li>Apgar menor de 8 con mala evoluci\u00f3n en 10 minutos.<\/li>\n<li>Peso inferior a 2500gr.<\/li>\n<li>Signos de aspiraci\u00f3n de meconio en el neonato.<\/li>\n<li>Prematuridad: gestaci\u00f3n inferior a 34 semanas (tanto este factor como el embarazo m\u00faltiple, son excluidos debido a que suele ser inferior a 110 ml la muestra obtenida, la necesaria para poder procesarlo, si fuera posible recolectar esta cifra no habr\u00eda ning\u00fan problema en llevar a cabo la donaci\u00f3n).En el caso de que la madre o el reci\u00e9n nacido requiera atenci\u00f3n urgente, la extracci\u00f3n de \u00f1a muestra pasara a un segundo plano, no realizados si no fuera posible.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Procedimiento de la extracci\u00f3n de la sangre de cord\u00f3n umbilical <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 C\u00f3mo ya comentamos anteriormente, de todas las donaciones que se recogen, aproximadamente un 15% es v\u00e1lido. La mayor\u00eda son rechazadas por insuficiente volumen (menos de 110 ml), pero en otras ocasiones, es porque la muestra est\u00e1 contaminada, los cuestionarios no est\u00e1n correctamente cumplimentados\u2026de ah\u00ed la importancia de formar y actualizar los conocimientos de los profesionales sanitarios que van a llevar a cabo dicho procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Previo a la recogida, es fundamental que la madre y la pareja sean informados de en qu\u00e9 consiste dicho procedimiento, posteriormente la madre deber\u00e1 firmar el consentimiento informado, y adem\u00e1s se le extraer\u00e1 muestras de sangre, y entre ellas una serolog\u00eda (lo ideal es durante su estancia en paritorio, pero esta podr\u00eda extraerse desde 7 d\u00edas anteriores hasta 7 d\u00edas posteriores a la extracci\u00f3n de la muestra).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las maternidades\/paritorios que realicen recogidas de sangre de cord\u00f3n umbilical, dispondr\u00e1n de Kits espec\u00edficos para ello, este contendr\u00e1:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Una bolsa de recolecci\u00f3n est\u00e9ril, con dos terminaciones una corta y otra larga terminadas en agujas de punci\u00f3n, en su interior contiene anticoagulante \u00e1cidocitratodextrosa (ACD).<\/li>\n<li>Envase para el fragmento de cord\u00f3n (aunque no siempre se env\u00eda este)<\/li>\n<li>Tubos de recogida de muestras de sangre materna: tres tubos de bioqu\u00edmica de diez mililitros y un tubo de hemograma de seis mililitros.<\/li>\n<li>Etiquetas y c\u00f3digo de barras identificativas, \u00fanicas para cada donaci\u00f3n. Adem\u00e1s de una identificaci\u00f3n de la donante para la bolsa de recogida de sangre<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El kit junto con gasas de povidona yodada y alcohol de 70\u00ba, los prepararemos en la mesa de parto (puesto que es un procedimiento est\u00e9ril)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La obtenci\u00f3n de la sangre de cord\u00f3n, se realizar\u00e1 de la siguiente manera:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una vez nacido \u00e9l beb\u00e9, si es posible, y seg\u00fan las \u00faltimas recomendaciones por el Ministerio de Sanidad y consumo, esperaremos al menos un minuto de vida para clampar el cord\u00f3n (son muchos los estudios que indican los beneficios del clamado tard\u00edo*). Este se clampar\u00e1 con dos pinzas de Kotcher lo m\u00e1s pr\u00f3ximo al reci\u00e9n nacido con el fin de tener la mayor cantidad de sangre posible, aproximadamente a unos 5 cm del ombligo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una vez pinzado y cortado, nos pondremos nuevos guantes est\u00e9riles y procederemos a la asepsia del cord\u00f3n, primero lo limpiaremos con la povidona yodada y posteriormente con alcohol 70\u00ba. Y dejaremos que el antis\u00e9ptico act\u00faa durante al menos un minuto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Posteriormente pinzaremos la terminaci\u00f3n m\u00e1s larga y abriremos la corta, procediendo a canalizar la vena umbilical para la extracci\u00f3n de la sangre. Siempre mantendremos la bolsa por debajo del cord\u00f3n, para que la sangre fluya por gravedad, si fuera necesario \u201corde\u00f1aremos\u201d el cord\u00f3n para recoger toda la sangre posible. Iremos moviendo suavemente la bolsa para que esta vaya mezcl\u00e1ndose con el anticoagulante de las tubuladuras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Todo ello suele realizarse con la placenta aun intrautero, pero podr\u00eda ser posible llevarlo a cabo en el caso de que ya hubiera alumbrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una vez finalizado, pondremos las agujas la protecci\u00f3n antipinchado y procederemos a la identificaci\u00f3n de la sangre y a su correcto almacenamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La recogida de sangre de cord\u00f3n podr\u00e1 ser realizada tanto en partos normales como en ces\u00e1reas. En los partos gemelares la donaci\u00f3n de SCU solo la realizar\u00edamos en el caso de precisar una donaci\u00f3n dirigida y se realizar\u00eda tras la salida de todos los fetos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 *Anteriormente hemos comentado la importancia de realizar el clampado tard\u00edo, por los beneficios que estos conlleva para el neonato, pero esperar m\u00e1s all\u00e1 del minuto de vida, es pr\u00e1cticamente incompatible con la donaci\u00f3n, debido a la muestra insuficiente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una vez obtenida las muestras de sangre materna, la sangre de cord\u00f3n, el consentimiento y el cuestionario, procederemos a mantenerlo en nevera espec\u00edfica para ello, o un segundo contenedor con mantenedor de frio para conservar en fresco la muestra hasta su transporte. Recordar que es importante que la muestra debe ir correctamente identificada y deber\u00e1 contener unas etiquetas con c\u00f3digo de barras de identificaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No se recomienda que este proceso de guardado en nevera sea superior a 3 horas. Todo ello ir\u00e1 acompa\u00f1ado del registro de la recogida, de la fecha y hora, y del profesional que lo ha llevado a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El consentimiento informado deber\u00e1 estar firmado previo a la extracci\u00f3n de dicha muestra, normalmente se recomienda que este sea le\u00eddo y firmado durante la gestaci\u00f3n, y no esperar al momento del parto, puesto que no son las condiciones ideales, al menos para la comprensi\u00f3n del proceso. En este se indicara, la finalidad del uso de la misma, cuando se extrae, que no afecta negativamente al reci\u00e9n nacido, que es un acto altruista e ira destinado, en el caso de que sea una muestra validad, a cualquier persona del mundo que la necesite\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El \u00faltimo paso de seguir en este proceso seria el transporte hasta los centros correspondientes. Es importante comentar que este deber\u00e1 ir en una nevera que contemple los siguientes requisitos: resistentes a ca\u00eddas no superiores a 1,2 metros de altura, con una capacidad de hasta 4 litros (sin contar el hielo h\u00famedo para la conservaci\u00f3n de las muestras), la bolsa del embalaje, no contendr\u00e1 m\u00e1s de 1 litro y deber\u00e1 ser totalmente herm\u00e9tica sin riesgo de filtraciones, la temperatura de dichas neveras deber\u00e1n oscilar entre 2-22\u00baC y no deber\u00e1 superar un m\u00e1ximo de 2 horas hasta llegar a los respectivos bancos de sangre, donde proceder\u00e1n a su an\u00e1lisis y a su respectiva criopreservaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Por \u00faltimo es importante que sepamos que se debe realizar tras seis meses de la recogida de dicha muestra, si esta ha sido apta para su uso, si se ha detectado alg\u00fan tipo de anomal\u00eda\u2026adem\u00e1s se realizar\u00e1 un control postparto de salud cl\u00ednica de la madre y del reci\u00e9n nacido, pudi\u00e9ndose hacer v\u00eda telef\u00f3nica tras seis meses de la recogida, preguntando sobre la salud de ambos, incluso se le extraer\u00e1 a la madre otra muestra de serolog\u00eda, para descartar enfermedades infecciosas en periodo ventana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para finalizar con dicha revisi\u00f3n, mencionar la importancia de que la Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico ginecol\u00f3gica (matronas) toma en este procedimiento, puesto que la informaci\u00f3n al respecto se empieza a impartir desde la consulta de atenci\u00f3n primaria, hasta en paritorio el d\u00eda del parto, donde no solo se informara del proceso sino que se llevar\u00e1 a cabo la t\u00e9cnica en s\u00ed.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2020\/recogida-de-cordon.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marcial Osorio F. Bancos de sangre cord\u00f3n umbilical. Revista Chilena de Pediatr\u00eda nov 2013: 84 (6): 601-603<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cunha A, Gallo M, Ferlin RM, Mauad F. Cord\u00f3n umbilical y membranas. En: Guido G. Ultrasonograf\u00eda en ginecolog\u00eda y obstetricia. 2a ed. M\u00e9xi- co:Amolca;2012. 177-180.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Liu J, Sheha H, Fu Y, Liang L, Tseng SC. Update on amniotic membrane transplantation. Expert Rev Ophtalmol. 2010 Oct;5(5):645-661.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Implantaci\u00f3n embriog\u00e9nesis y desarrollo placentario. En: Williams Obstetricia. 23a ed. M\u00e9xico: McGrawHill; 2011. 33-77.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Martins JP, Santos JM, de Almeida JM, Filipe MA, de Almeida MV, Almeida SC et al. Towards an advanced therapy medicinal product based on mesenchymal stromal cells isolated from the umbilical cord tissue: quality and safety data. Stem Cell Res Ther. 2014 Jan 17;5(1):9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fundaci\u00f3n Josep Carreras contra la leucemia. Registro de donantes de medula \u00f3sea (p\u00e1gina de internet). Barcelona Fundaci\u00f3n Josep Carreras. Septiembre 2016. P\u00e1gina web: http:\/\/www.fcarreras.org\/es\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Nacional de transplantes. Plan Nacional de sangre de cord\u00f3n umbilical. Ministerio de Sanidad y consumo; marzo 2018<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Memoria de Actividad 2014. Centro de transfusiones de la comunidad de Madrid<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Real Decreto 411\/1996 del 1 de Marzo, por el que se regulan las actividades relativas a la utilizaci\u00f3n de tejidos humanos. BOE num. 72, del 23 de marzo de 1996.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Real Decreto 1301\/2006, del 10 de Noviembre, por el que se establecen las normas de calidad y seguridad, para la donaci\u00f3n, la obtenci\u00f3n, la evaluaci\u00f3n, el procesamiento, la preservaci\u00f3n, el almacenamiento y la distribuci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos humanos, y se aprueban las normas de coordinaci\u00f3n y funcionamiento para su uso en humanos. BOE num. 270, del 11 de noviembre del 2006.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herrera G\u00f3mez Antonio. Procedimiento de actuaci\u00f3n de la donaci\u00f3n de sangre de cord\u00f3n umbilical. NURE Inv (internet): http:\/\/www.fuden.es\/FICHEROS_ADMINISTRADOR\/PROTOCOLOS\/NURE58_protocolo_donacion.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Recogida de sangre de cord\u00f3n Autora principal: Gema Mar\u00eda Marcos Valenzuela Vol. XV; n\u00ba 14; 719<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,105],"tags":[4046,6732,7453,6640],"class_list":["post-56862","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-ginecologia-obstetricia","tag-celulas-madre","tag-cordon-umbilical","tag-donacion","tag-trasplantes","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Recogida de sangre de cord\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Recogida de sangre de cord\u00f3n Autora principal: Gema Mar\u00eda Marcos Valenzuela Vol. XV; 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