{"id":56879,"date":"2020-07-24T10:51:22","date_gmt":"2020-07-24T08:51:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56879"},"modified":"2020-07-23T10:54:54","modified_gmt":"2020-07-23T08:54:54","slug":"protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/","title":{"rendered":"Protocolo de enfermer\u00eda en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Protocolo de enfermer\u00eda en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Rasal Balleste<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 14; 713<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing protocol of maintenance of potential organ donor for brain death<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 24\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 14; 713<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Rasal Balleste (1), Marta Mi\u00f1ana Barrios (2), Berta Jim\u00e9nez Salas (3), N\u00e9stor Gran Ubeira (4), Miguel Ruiz Frontera (5), Beatriz Redondo Trasobares (6), Jorge Rafael Calvo Tapies (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1) Enfermera Bloque quir\u00fargico Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2)(4) Facultativos especialistas de \u00e1rea Traumatolog\u00eda, Hospital Reina Sof\u00eda, Tudela, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3) Facultativos especialistas de \u00e1rea Traumatolog\u00eda, Hospital San Jorge, Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5)(6)(7) Facultativos especialistas de \u00e1rea Traumatolog\u00eda, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espa\u00f1a es l\u00edder mundial en donaci\u00f3n y trasplantes de \u00f3rganos. El mayor n\u00famero de donantes es por muerte encef\u00e1lica y se consideran pacientes cr\u00edticos por los cuidados que precisan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elaboraci\u00f3n de un protocolo actualizado y estandarizado dirigido a los profesionales de enfermer\u00eda para garantizar unos cuidados y un mantenimiento de calidad del potencial donante de \u00f3rganos en ME.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente trabajo se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica para la elaboraci\u00f3n de un protocolo de enfermer\u00eda, siguiendo las bases de la gu\u00eda de elaboraci\u00f3n de protocolos del Instituto Aragon\u00e9s de Ciencias de la Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica sufre diversos cambios fisiopatol\u00f3gicos que requieren de cuidados enfermeros que abarcan: el mantenimiento de la funci\u00f3n cardiovascular, la respiratoria, la renal, la termorreguladora, la endocrinometab\u00f3lica, el equilibrio hidroelectrol\u00edtico, la coagulaci\u00f3n, las c\u00f3rneas, la prevenci\u00f3n de infecciones, la realizaci\u00f3n de pruebas diagn\u00f3sticas y la atenci\u00f3n a la familia del donante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presencia y cumplimiento de un protocolo estandarizado para el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica, dirigido al personal de enfermer\u00eda de las unidades de cuidados intensivos, es fundamental para mantener los \u00f3rganos en las mejores condiciones posibles con el fin de conservar el mayor n\u00famero de \u00f3rganos viables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Donante de \u00f3rganos, muerte encef\u00e1lica, donante potencial, cuidados de enfermer\u00eda, trasplante, protocolo de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Spain is a world leader in organ donation and transplants. The greatest number of authors is due to brain death and are critically ill patients for the care they require.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objectives:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The elaboration of an updated and standardized protocol aimed at professional nurses that provides an answer about cares geared to high efficiency and quality from potential organ donors in death brain.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Methodology:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this research, work has been done from a bibliographic search.\u00a0The protocol was developed following the guide of protocol elaboration from the<em>\u00a0Aragon Institute of Health\u00a0<\/em><em>Science<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Outcomes:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The potential organ donor in brain death undergoes through different pathophysiological changes\u00a0which need specific nursing care: the maintenance of cardiovascular, respiratory, renal, thermoregulatory, thermoregulatory, the endocrine-metabolic, electrolyte balance, coagulation, corneas, prevention of infections, diagnostic tests and care for the donor family.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusions<\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The presence and compliance of a standard protocol for maintaining the organ donor potential in brain death, aimed at the nursing staff of intensive care units is an essential protocol in order to keep the organs in the best possible conditions, so that the greatest number of viable organs can be preserved.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key<\/strong><strong>words<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Organ donor, brain death, potential donor, nursing care, transplants, nursing protocol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trasplante de \u00f3rganos es la \u00fanica opci\u00f3n de tratamiento para mejorar o salvar la vida de pacientes con insuficiencia org\u00e1nica terminal. Trasplantar hace referencia a la sustituci\u00f3n de un \u00f3rgano o tejido enfermo por otro que funcione adecuadamente, para restaurar las funciones perdidas o da\u00f1adas del \u00f3rgano del paciente receptor por un \u00f3rgano sano procedente de un donante (1,2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen numerosos problemas por resolver en el \u00e1mbito del trasplante de \u00f3rganos s\u00f3lidos. Est\u00e1 demostrado que los tratamientos inmunosupresores durante tiempo prolongado afectan tanto a la supervivencia como a la calidad de vida del paciente. El rechazo cr\u00f3nico y el fallecimiento con \u00f3rgano funcionante constituyen por otra parte las principales causas de p\u00e9rdida de injerto (3,4). Pero sin duda, el mayor problema es la escasez de donantes de \u00f3rganos, lo que hace que un 10% de los pacientes en listas de espera fallezcan antes de recibir el trasplante (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espa\u00f1a es el primer pa\u00eds del mundo en donaci\u00f3n y trasplantes de \u00f3rganos (6), estaba situada a la cola de los pa\u00edses europeos en 1989 con 14 donantes por mill\u00f3n de poblaci\u00f3n (pmp) y ha pasado en la actualidad a 49 donantes pmp (7,8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para alcanzar estos extraordinarios resultados se han tenido que superar muchos obst\u00e1culos. Fue importante la creaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes (ONT) en 1989 aunque el gran impulso lleg\u00f3 con la Ley 30\/1979 sobre extracci\u00f3n y trasplantes de \u00f3rganos. Es la ley fundamental donde se describen los principios generales por los que se rigen todas las actividades vinculadas con la donaci\u00f3n y el trasplante. Esta ley ha sido revisada y actualizada, el 28 de diciembre de 2012, en el Real Decreto (RD) 1723\/2012 por el que se regulan las actividades de obtenci\u00f3n, utilizaci\u00f3n cl\u00ednica y coordinaci\u00f3n territorial de los \u00f3rganos humanos destinados al trasplante y se establecen requisitos de calidad y seguridad y, el 5 de julio de 2014, en el RD 9\/2014 para la donaci\u00f3n, obtenci\u00f3n, evaluaci\u00f3n, procesamiento, preservaci\u00f3n, almacenamiento y distribuci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos humanos (9-11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso donaci\u00f3n-trasplante tiene important\u00edsimas implicaciones \u00e9ticas, morales, sociales y legales. La legislaci\u00f3n espa\u00f1ola, en relaci\u00f3n en lo referente a los trasplantes, establece unos principios generales muy claros respecto a la solidaridad de la donaci\u00f3n de \u00f3rganos (finalidad terap\u00e9utica, confidencialidad, gratuidad, de car\u00e1cter altruista y voluntario) (10,11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mayor n\u00famero de \u00f3rganos y tejidos se obtiene de la donaci\u00f3n en muerte encef\u00e1lica (ME) actualmente es un 67,63% de los donantes son por ME con una efectividad de la donaci\u00f3n del 88% (8). La ME se define como el cese completo e irreversible de todas las funciones encef\u00e1licas. Esta situaci\u00f3n cl\u00ednica aparece cuando la presi\u00f3n intracraneal se eleva por encima de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica del paciente (12,13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los primeros intentos de trasplante de \u00f3rganos datan de \u00e9pocas muy remotas, 600-700 a\u00f1os a.C. En el texto hind\u00fa Sushruta Samhita se narra la reconstrucci\u00f3n de nariz a trav\u00e9s de injertos con piel, realizada por cirujanos hind\u00faes de forma semejante a la actual (14). En China, 300 a\u00f1os a.C., aparecen escritos sobre el intercambio de \u00f3rganos entre dos hombres, realizado por el cirujano Pien Ch\u2019Iao. En el a\u00f1o 346 se relata la leyenda de los santos Cosme y Dami\u00e1n, patronos de m\u00e9dicos y cirujanos, quienes cortaron la pierna a un moro reci\u00e9n fallecido para trasplant\u00e1rsela a un sacrist\u00e1n que sufr\u00eda gangrena (15). Pero estamos en el siglo XXI y la donaci\u00f3n de \u00f3rganos no es cuesti\u00f3n de mitos sino de ciencia y \u00e9sta ha ido avanzando, a pasos agigantados, en los \u00faltimos tiempos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un potencial donante en ME, en condiciones \u00f3ptimas, puede satisfacer hasta 8 pacientes en espera de recibir un \u00f3rgano y decenas de tejidos por lo que una vez diagnosticada la ME hay priorizar los cuidados de los \u00f3rganos susceptibles de trasplante (13,16)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal sanitario debe desarrollar una gran labor en la atenci\u00f3n y acompa\u00f1amiento a la familia del potencial donante, dado que con su actitud puede contribuir en la decisi\u00f3n que la familia tome. La negativa de las familias en la donaci\u00f3n de \u00f3rganos ha disminuido progresivamente, pasando de un 27,6% en el a\u00f1o 1992 a un 14% en la actualidad (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los trasplantes, aunque econ\u00f3micamente costosos, pueden considerarse eficaces, porque no solo proporcionan una mayor calidad de vida o la supervivencia del paciente, sino que en la mayor\u00eda de los casos suponen ahorros de costes a largo plazo (16-18)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Justificaci\u00f3n<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siendo que Espa\u00f1a es l\u00edder en donaciones y trasplantes consideramos muy importante la unificaci\u00f3n en los cuidados de enfermer\u00eda aplicando la \u00faltima evidencia cient\u00edfica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un potencial donante de \u00f3rganos en una UCI es considerado como un paciente cr\u00edtico por la sobrecarga de trabajo que representa, las numerosas pruebas diagn\u00f3sticas, la monitorizaci\u00f3n, el mantenimiento y los cuidados que requiere.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemos observado que existen protocolos de actuaci\u00f3n en el mantenimiento del potencial donante pero pocos centrados en el papel de la enfermera. Adem\u00e1s, a los que he podido acceder, tienen m\u00e1s de 10 a\u00f1os y no est\u00e1n actualizados. Y dado que, en un reciente estudio, realizado al personal sanitario de UCI, ninguno de los encuestados supo enumerar todas las fases que componen el proceso de donaci\u00f3n, pese a decir previamente que se sent\u00edan capaces de mantener a los pacientes en ME (19), consideramos que la formaci\u00f3n y conocimientos del personal de enfermer\u00eda en este \u00e1mbito deben reforzarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivo del trabajo.<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elaboraci\u00f3n de un protocolo actualizado y estandarizado dirigido a los profesionales de enfermer\u00eda para garantizar unos cuidados y un mantenimiento de calidad del potencial donante de \u00f3rganos en ME.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos del protocolo<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estandarizar la pr\u00e1ctica asistencial de enfermer\u00eda con la implementaci\u00f3n de recomendaciones basadas en la evidencia, dirigidas al mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en ME y as\u00ed conseguir el m\u00e1ximo n\u00famero de \u00f3rganos y tejidos viables de cada donante.<\/li>\n<li>Disminuir la variabilidad de los cuidados.<\/li>\n<li>Adaptar las actuaciones de enfermer\u00eda a los cambios fisiopatol\u00f3gicos que se producen en el donante tras la muerte encef\u00e1lica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente trabajo se efectu\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica para la elaboraci\u00f3n de un protocolo de cuidados de enfermer\u00eda en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica, siguiendo las bases de la gu\u00eda de elaboraci\u00f3n de protocolos del Instituto Aragon\u00e9s de Ciencias de la Salud. Tambi\u00e9n han sido consultados varios protocolos, manuales sobre donaci\u00f3n y otros documentos de inter\u00e9s de distintos hospitales y de la ONT.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento en el que un paciente es diagnosticado de ME se produce un cambio en la prioridad de sus cuidados, manejo y tratamiento. La preservaci\u00f3n cerebral ya no es una prioridad, por el contrario, s\u00ed lo son los \u00f3rganos susceptibles para la donaci\u00f3n (16,20,21)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se producen alteraciones fisiopatol\u00f3gicas, inherentes a la ME, que ponen en peligro la viabilidad de los \u00f3rganos a trasplantar, convirtiendo al donante multiorg\u00e1nico en un paciente cr\u00edtico por lo que se deben realizar un control estricto, una monitorizaci\u00f3n adecuada, una perfusi\u00f3n y oxigenaci\u00f3n \u00f3ptimas. Tambi\u00e9n hay que tener en cuenta algunos de los problemas frecuentes, entre los que se encuentran la hipotensi\u00f3n, la hipotermia y la diabetes ins\u00edpida neurog\u00e9nica (DIN) que producen a su vez alteraciones electrol\u00edticas (7,20,22)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Control hemodin\u00e1mico<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la ME se produce un aumento del est\u00edmulo simp\u00e1tico que da lugar a una fase hipertensiva, produciendo complicaciones cardio-vasculares. Posteriormente se produce una disminuci\u00f3n de catecolaminas, que, sumado a la ca\u00edda del gasto cardiaco por el desgaste inotr\u00f3pico del coraz\u00f3n, da lugar a una hipotensi\u00f3n (23,24)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipotensi\u00f3n es uno de los mayores problemas a la hora del mantenimiento del donante. Se debe tratar con la administraci\u00f3n de l\u00edquidos que pueden variar dependiendo de la causa de la hipovolemia (24)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes con osmolaridad aumentada el Ringer Lactado es el m\u00e1s utilizado, aunque existe controversia. Si una vez controlada la volemia el paciente contin\u00faa hipotenso, se comenzar\u00e1 con la administraci\u00f3n de drogas inotropas y\/o vasoactivas; la dopamina es la droga de elecci\u00f3n. En caso de no ser suficiente se asociar\u00e1 con dosis bajas de dobutamina. Todo ello con una correcta monitorizaci\u00f3n. La noradrenalina solo se utilizar\u00e1 en los pacientes termodin\u00e1micamente inestables en los que se ha corregido la volemia y se utilizan dosis elevadas de dopamina-dobutamina. La monitorizaci\u00f3n de la arteria pulmonar (cat\u00e9ter de Swan-Ganz) se ver\u00e1 limitada a pacientes termodin\u00e1micamente inestable (22,23,25,26)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados de enfermer\u00eda en la hipertensi\u00f3n ir\u00e1n encaminados al control de la PA, la correcta administraci\u00f3n de \u03b2 bloqueantes y electrocardiograma (ECG). Por el contrario, si hay hipotensi\u00f3n, se encargar\u00e1 de la correcta administraci\u00f3n de fluidoterapia para mejorar la volemia, control estricto de PVC y control de sequedad de piel, mucosas y signo de pliegue positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las arritmias son frecuentes, como es normal en pacientes cr\u00edticos con hipovolemia y administraci\u00f3n de dosis elevadas de catecolaminas. Se tratan principalmente con antiarr\u00edtmicos, aunque esto puede variar. Seg\u00fan su etiolog\u00eda hay que realizar ECG de control y tener cerca un carro de paradas ya que al menos un 10% de todos los donantes, antes de la extracci\u00f3n de \u00f3rganos, experimentan un paro cardiaco. (20)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Mantenimiento funci\u00f3n respiratoria<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo paciente en ME se ve sometido a ventilaci\u00f3n artificial continuada debido a la ausencia de respiraci\u00f3n espont\u00e1nea. Pueden aparecer complicaciones secundarias a la ME como infecciones, broncoaspiraci\u00f3n, atelectasia, inflamaci\u00f3n concomitante y en algunos casos, especialmente en pacientes de 13 a 30 a\u00f1os, puede darse edema pulmonar neurog\u00e9nico (20,24)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mascia et al demostraron que los altos vol\u00famenes en la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica da\u00f1an el pulm\u00f3n y aumentan la respuesta inflamatoria, por lo que el uso de una ventilaci\u00f3n protectora pulmonar, versus una convencional, aumentan el n\u00famero de pulmones viables para la donaci\u00f3n (25)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En una ventilaci\u00f3n protectora los valores del volumen corriente utilizados ser\u00e1n alrededor de 6-8 ml\/kg de peso con una presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n (PEEP) de entre 8 y 10 cm H<sub>2<\/sub>O.\u00a0 La enfermera ser\u00e1 responsable de: la sujeci\u00f3n del tubo endotraqueal, teniendo mayor precauci\u00f3n en la movilizaci\u00f3n y traslado del paciente; aspiraci\u00f3n de secreciones con la mayor asepsia posible utilizando un sistema de circuito cerrado; colocaci\u00f3n del cabecero de la cama en 30\u00ba para evitar broncoaspiraciones; colocaci\u00f3n de sonda nasog\u00e1strica en declive para evitar broncoaspiraci\u00f3n; control de presi\u00f3n de neumotap\u00f3n; colocaci\u00f3n y sustituci\u00f3n cada 24 horas de humidificador; realizaci\u00f3n de la prueba de apnea con presi\u00f3n positiva continua y la maniobra de reclutamiento que se recomienda despu\u00e9s de cualquier desconexi\u00f3n del respirador (22,24,25).En las unidades en las que las enfermeras tengan formaci\u00f3n en la colocaci\u00f3n del paciente en dec\u00fabito prono, se realizar\u00e1 esta maniobra en caso de s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio (27)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Mantenimiento funci\u00f3n renal<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el donante multiorg\u00e1nico hay que conseguir una diuresis de al menos 1 ml\/kg\/h en los adultos y el doble en ni\u00f1os. Sin embargo, nos podemos encontrar con situaciones de poliuria (diuresis &gt;3-4 ml\/kg\/h), siendo las causas m\u00e1s frecuentes la diuresis osm\u00f3tica por hiperglucemia y la diabetes ins\u00edpida, aunque, por el contrario, tambi\u00e9n pueden darse casos de oliguria (diuresis &lt;0,5 ml\/kg\/h). A pesar de que la presi\u00f3n arterial y la presi\u00f3n venosa central se encuentren en valores adecuados que garanticen la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n renal y una volemia correcta, ser\u00e1 preciso administrar diur\u00e9ticos. Entre los m\u00e1s utilizados destacan la furosemida y el manitol (20,26)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por parte de enfermer\u00eda se debe colocar una sonda vesical y realizar un control de diuresis cada hora y en casos de poliuria cada 30 minutos. Para realizar balances h\u00eddricos exhaustivos, cada 4-6 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Mantenimiento hidroelectrol\u00edtico y funci\u00f3n endocrinometab\u00f3lica<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la ME se ha observado la presencia de edema y necrosis de la gl\u00e1ndula pituitaria, dando lugar a un d\u00e9ficit de producci\u00f3n de hormona antidiur\u00e9tica (ADH) lo que produce una diabetes ins\u00edpida neurog\u00e9nica (DIN). Todo esto se traduce en una poliuria que, si no se corrige, da lugar a una hipernatremia, hipovolemia, hipotensi\u00f3n y otras alteraciones hidroelectrol\u00edticas (16,20,22,24).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento consiste en una correcta reposici\u00f3n de l\u00edquidos con soluciones hipot\u00f3nicas para restaurar la natremia y el volumen intravascular y la administraci\u00f3n de vasopresina o desmopresina. Es de elecci\u00f3n la desmopresina por presentar un efecto antidiur\u00e9tico muy potente con largo periodo de acci\u00f3n y pocos efectos adversos. La v\u00eda de administraci\u00f3n recomendada es la IV con dosis entre 0,03-0,15 \u00b5g\/kg\/8-12 horas (20,22,24).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro aspecto relevante es el descenso de T3 y T4 libres. Actualmente el uso de tratamiento sustitutivo de hormonas tiroideas en los donantes con muerte encef\u00e1lica no est\u00e1 justificado, lo avala un reciente meta-an\u00e1lisis y actuales manuales de coordinaci\u00f3n de trasplantes (16,20,24,28,29).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiperglucemia es otra de las alteraciones frecuentes, principalmente secundaria a la hipotermia, a la hipersecreci\u00f3n de hormonas suprarrenales, a la administraci\u00f3n de soluciones glucosadas, al tratamiento con glucocorticoides y catecolaminas y a los cambios en la microcirculaci\u00f3n del p\u00e1ncreas. Esto conlleva a acidosis metab\u00f3lica, incremento del metabolismo anaerobio, deshidrataci\u00f3n e hipovolemia. Por todas estas razones la hiperglucemia debe detectarse temprano y tratarse con insulina r\u00e1pida en perfusi\u00f3n continua (22,24).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por parte de enfermer\u00eda se realiza un control de glucemia horario para comprobar que las cifras est\u00e1n por debajo de 140 mgr\/ml, extracciones sangu\u00edneas cuando indique el intensivista y un control exhaustivo de la diuresis, sobre todo en casos de DIN e hiperglucemia (16).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Control hematol\u00f3gico<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las principales causas de ME encontramos los pacientes politraumatizados con traumatismos craneoencef\u00e1licos, as\u00ed como otras lesiones neurol\u00f3gicas graves, por lo que el donante puede presentar alteraciones en la coagulaci\u00f3n sin ninguna transcendencia cl\u00ednica hasta las formas m\u00e1s graves de coagulaci\u00f3n intravascular diseminada (CID) (20,25).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiendo de la gravedad cl\u00ednica de la situaci\u00f3n pueden llegar a ser necesarias transfusiones de plasma fresco y\/o concentrado de hemat\u00edes. En el caso de los donantes multiorg\u00e1nicos el hematocrito deber\u00e1 ser como m\u00ednimo del 35% y del 30% en el caso de ser donante renal (20,24).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Forma parte de la funci\u00f3n de enfermer\u00eda el control de hemorragias: en los puntos de punci\u00f3n, sangrados en s\u00e1bana por lesiones cut\u00e1neas o cualquier otro sangrado (16,17). Cada vez que se le administre plasma, plaquetas y\/o concentrados de hemat\u00edes, se realiza una prueba de Rh para confirmar que el grupo sangu\u00edneo del paciente coincida con el que se va a administrar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Termorregulaci\u00f3n<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cese de la funci\u00f3n termorreguladora a nivel del hipot\u00e1lamo tras la ME causa multitud de alteraciones fisiopatol\u00f3gicas, caracterizadas por alteraciones en la funci\u00f3n renal y en la coagulaci\u00f3n, disfunci\u00f3n hep\u00e1tica, hiperglucemia y cambios en la hemoglobina reduciendo la liberaci\u00f3n de ox\u00edgeno a los tejidos. Por otra parte, puede provocar trastornos graves en la conducci\u00f3n mioc\u00e1rdica y arritmias (12,20,26).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera es la responsable de mantener al donante con una temperatura central superior a 35\u00baC con la ayuda de mantas t\u00e9rmicas, l\u00e1mparas de calor, calentar los sueros que se administran a 37\u00baC y mantener una temperatura ambiental entre 22-24\u00baC. Para ello se realizar\u00e1 un control de la temperatura cada hora, ya sea rectal, timp\u00e1nica o esof\u00e1gica (16)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Prevenci\u00f3n de infecciones<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes en ME est\u00e1n expuestos a numerosos focos de infecci\u00f3n y\/o sepsis, y requieren un estricto control de asepsia durante la manipulaci\u00f3n de los cat\u00e9teres, sondas, v\u00eda a\u00e9rea, \u00falceras y traumatismos en abdomen y extremidades. En el caso de la sonda vesical debe ser un circuito cerrado y manteniendo siembre la bolsa colectora por debajo de la vejiga. Adem\u00e1s, un correcto lavado de manos durante todo el proceso siguiendo el protocolo para la profilaxis de infecciones en el paciente cr\u00edtico instaurado en la unidad. La profilaxis antibi\u00f3tica es recomendada por algunos autores porque, aunque se realicen cultivos diarios de sangre, orina, secreciones e incluso de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo en caso de sospecha de infecci\u00f3n, todos los resultados no se obtienen hasta dos d\u00edas m\u00e1s tarde de haberse realizado el trasplante. La presencia de infecci\u00f3n, si est\u00e1 tratada de forma conveniente y controlada, no es una contraindicaci\u00f3n en el trasplante, aunque en este caso los receptores continuar\u00e1n con tratamiento antibi\u00f3tico espec\u00edfico pos-trasplante (16,20,24,26).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n y Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La funci\u00f3n principal de la enfermera en el mantenimiento del donante de \u00f3rganos es proporcionar unos cuidados de calidad y saber identificar y anticiparse a los cambios fisiopatol\u00f3gicos que se producen, por lo que un protocolo unificado facilitar\u00eda la labor de enfermer\u00eda, aumentando la calidad de los cuidados, disminuyendo la variabilidad de estos y siguiendo recomendaciones basadas en evidencia cient\u00edfica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los donantes de \u00f3rganos representan una oportunidad de curaci\u00f3n y\/o de salvaci\u00f3n para muchas personas, por lo que hay que mantenerlos en las mejores condiciones posibles para la consecuci\u00f3n de un mayor n\u00famero de \u00f3rganos viables<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes [Internet]. Madrid: ONT; [acceso 10 de junio de 2020]. Informaci\u00f3n al ciudadano. Trasplantes. Disponible en: http:\/\/www.ont.es\/informacion\/Paginas\/Trasplante.aspx<\/li>\n<li>Real Academia Espa\u00f1ola [Internet]. Diccionario de la lengua espa\u00f1ola. Trasplantar. Disponible en: http:\/\/lema.rae.es\/drae\/?val=trasplantar<\/li>\n<li>Abecassis M, Bartlett ST, Collins AJ et al. Kidney transplantation as primary therapy for end-stage renal disease: a National Kidney Foundation\/Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF\/KDOQITM) conference. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3: 471\u201380<\/li>\n<li>Matesanz R. El modelo espa\u00f1ol de coordinaci\u00f3n y trasplantes. 2\u00ba ed. Madrid: Aula M\u00e9dica; 2008.<\/li>\n<li>Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes. Plan Donaci\u00f3n Cuarenta. Plan de acci\u00f3n para la mejora de la donaci\u00f3n y el trasplante de \u00f3rganos.2008. Disponible: http:\/\/www.ont.es\/infesp\/ProyectosEnMarcha\/Plan%20Donaci%C3%B3n%20Cuarenta.pdf<\/li>\n<li>Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Espa\u00f1a, l\u00edder mundial en donaci\u00f3n y trasplantes, celebra el 30 aniversario de la ONT con 48 donantes p.m.p [Nota de prensa] \u00a0http:\/\/www.ont.es\/prensa\/NotasDePrensa\/14%2001%202019%20Espa\u00f1a,%20l%C3%ADder%20mundial%20en%20donaci\u00f3n%20y%20trasplantes,%20celebra%20el%2030%20aniversario%20de%20la%20ONT%20con%2048%20donantes%20p.m.p.pdf.<\/li>\n<li>Due\u00f1as Jurado J.M. Protocolos cl\u00ednicos de actuaci\u00f3n ante el proceso de donaci\u00f3n y extracci\u00f3n de \u00f3rganos y tejidos para trasplante en donaci\u00f3n en muerte encef\u00e1lica. Cuad. med. forense\u00a0 [Internet]. 2015\u00a0 Jun [citado\u00a0 2020\u00a0 Abr\u00a0 27] ;\u00a0 21( 1-2 ): 34-42. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/cmf\/v21n1-2\/original4.pdf<\/li>\n<li>Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes. Memoria de Actividad de Donaci\u00f3n y Trasplantes. ONT; 2019. Actividad Donaci\u00f3n. http:\/\/www.ont.es\/infesp\/Memorias\/ACTIVIDAD%20DE%20DONACI\u00d3N%20Y%20TRASPLANTE%20ESPA\u00d1A%202019.pdf<\/li>\n<li>Ley 30\/1979, de 27 octubre, sobre extracci\u00f3n y trasplante de \u00f3rganos. BOE n\u00ba 266 de 6 de noviembre de 1979.<\/li>\n<li>Real Decreto 1723\/2012, de 28 de diciembre, por el que se regulan las labores de obtenci\u00f3n, utilizaci\u00f3n cl\u00ednica y coordinaci\u00f3n territorial de los \u00f3rganos humanos destinados al trasplante, y se establecen requisitos de calidad y seguridad. BOE n\u00ba 313 de 29 de diciembre de 2012.<\/li>\n<li>Real Decreto Ley 9\/2014 por el que se establecen las normas de calidad y seguridad para la donaci\u00f3n, la obtenci\u00f3n, evaluaci\u00f3n, procesamiento, preservaci\u00f3n, almacenamiento y la distribuci\u00f3n de las c\u00e9lulas y tejidos humanos. BOE n\u00ba 163 de julio de 2014.<\/li>\n<li>Escudero Dolores. Diagn\u00f3stico de muerte encef\u00e1lica. Med. Intensiva\u00a0 [Internet]. 2009\u00a0 Mayo [citado\u00a0 2020\u00a0 Junio\u00a0 12] ;\u00a0 33( 4 ): 185-195. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0210-56912009000400006&amp;lng=es.<\/li>\n<li>Seller-P\u00e9rez G, Herrera-Guti\u00e9rrez M, Lebr\u00f3n-Gallardo M, Quesada-Garc\u00eda G. Planteamientos generales para el mantenimiento del donante de \u00f3rganos. Med. Intensiva\u00a0 [Internet]. 2009\u00a0 Jul [citado\u00a0 2020\u00a0 Junio\u00a0 12];\u00a0 33( 5 ): 235-242. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0210-56912009000500004&amp;lng=es.<\/li>\n<li>Rana RE, Arora BS. History of plastic surgery in India. J Postgrad Med. 2002 Jan-Mar;48(1):76-8.<\/li>\n<li>Miranda B, Matesanz JA, Fern\u00e1ndez Represa JA. Historia del trasplante renal en Espa\u00f1a. Cl\u00ednicas Urol\u00f3gicas de la Complutense. 1999;(7):15-30.<\/li>\n<li>Mart\u00ednez O, Garc\u00eda A, Ceballo Y, Le\u00f3n CA, Mat\u00ednez A. Mantenimiento del donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica. Rev Ciencias M\u00e9dicas. 2005; 9(1): 22-30.<\/li>\n<li>Poyo Y, Bernad P. Mantenimiento del donante de \u00f3rganos actuaciones de enfermer\u00eda. Servicio de medicina intensiva hospital MAZ Zaragoza. 2006.<\/li>\n<li>Daga Ruiz D., Fern\u00e1ndez Aguirre C., Segura Gonz\u00e1lez F., Carballo Ruiz M. Indicaciones y resultados a largo plazo de los trasplantes de \u00f3rganos s\u00f3lidos: Calidad de vida en pacientes trasplantados. Med. Intensiva\u00a0 [Internet]. 2008\u00a0 Ago [citado\u00a0 2020\u00a0 Mayo\u00a0 10] ;\u00a0 32( 6 ): 296-303. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0210-56912008000600005&amp;lng=es.<\/li>\n<li>Freire Izaura L S, Oliveira de Mendon\u00e7a A E, Bessa de Freitas M, Melo Gabriela de Sousa M, Costa I Katherinne Fernandes, Torres Gilson de Vasconcelos. Conocimiento del equipo de enfermer\u00eda sobre la muerte encef\u00e1lica y la donaci\u00f3n de \u00f3rganos. Enferm. glob.\u00a0 2014\u00a0 Oct;\u00a0 13(36 ): 179-193.<\/li>\n<li>Barrios JR. Cuidados de enfermer\u00eda en UCI en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos y tejidos. Enferm Global. 2005; (6): 111.<\/li>\n<li>Guti\u00e9rrez Eduardo, Andr\u00e9s Amado. Selecci\u00f3n del donante y criterios de viabilidad de los \u00f3rganos: expansi\u00f3n de los criterios de donaci\u00f3n. Rev Soc Esp Enferm Nefrol\u00a0 [Internet]. 2007\u00a0 Jun [citado\u00a0 2020 Jun\u00a0 7] ;\u00a0 10( 2 ): 15-25. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1139-13752007000200003&amp;lng=es.<\/li>\n<li>Parrila P, Ramirez P, R\u00edos A. Manual sobre donaci\u00f3n y trasplante de \u00f3rganos.1\u00aa Edici\u00f3n. Madrid: Ar\u00e1n; 2008.p. 149-160.<\/li>\n<li>Moreno MA. Paciente donate. Presentation presented at; 2006; Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/li>\n<li>Bugedo G, Bravo S, Romero C, Castro R. [Management of the potential organ donor]. Rev Med Chil. 2014 Dec;142(12):1584-93.<\/li>\n<li>Valero R, Hurtado P, Charpentier J, S\u00e1nchez JI. Organ donor management. Transplant Coordination Manual. 1st ed. Barcelona: Transplant Procurement Management (TPM); 2016. p. 181-210.<\/li>\n<li>Mascia L, Pasero D, Slutsky AS, Arguis MJ, Berardino M, Grasso S, et al. Effect of a lung protective strategy for organ donors on eligibility and availability of lungs for transplantation: a randomized controlled trial. JAMA. 2010; 304(23): 2620-7.<\/li>\n<li>Mart\u00ednez Sesma A, Zabalza Ollo M. Cuidados de enfermer\u00eda en el mantenimiento del donante potencial de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica. Enferm Intensiva. 2001 Ene-Mar; 12(1):10-20.<\/li>\n<li>Brocas E, Rolando S, Bruy\u00e8re M, Fender F, Gu\u00e9rineau C. [Prone positioning and\u00a0 pulmonary recruitment in non-optimal donors to select lung grafts]. Ann Fr Anesth Reanim. 2014 Jan;33(1):54-5.<\/li>\n<li>Macdonald PS, Aneman A, Bhonagiri D, Jones D, O&#8217;Callaghan G, Silvester W et al. A systematic review and meta-analysis of clinical trials of thyroid hormone administration to brain dead potential organ donors. Crit Care Med. 2012 May;40(5):1635-44.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Protocolo de enfermer\u00eda en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica Autora principal: Mar\u00eda Rasal Balleste Vol. XV; n\u00ba 14; 713<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1112,7728,13388,6426,8106,4047],"class_list":["post-56879","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-donante-de-organos","tag-donante-potencial","tag-muerte-encefalica","tag-protocolo-de-enfermeria","tag-trasplante","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Protocolo de enfermer\u00eda en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Protocolo de enfermer\u00eda en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica Autora principal: Mar\u00eda Rasal Balleste Vol. XV; n\u00ba 14;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"23 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Protocolo de enfermer\u00eda en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica\",\"datePublished\":\"2020-07-24T08:51:22+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/\"},\"wordCount\":4521,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"cuidados de Enfermer\u00eda\",\"donante de \u00f3rganos\",\"donante potencial\",\"muerte encef\u00e1lica\",\"protocolo de Enfermer\u00eda\",\"trasplante\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/\",\"name\":\"Protocolo de enfermer\u00eda en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-07-24T08:51:22+00:00\",\"description\":\"Protocolo de enfermer\u00eda en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica Autora principal: Mar\u00eda Rasal Balleste Vol. XV; n\u00ba 14;\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Protocolo de enfermer\u00eda en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Protocolo de enfermer\u00eda en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica","description":"Protocolo de enfermer\u00eda en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica Autora principal: Mar\u00eda Rasal Balleste Vol. XV; n\u00ba 14;","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"23 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Protocolo de enfermer\u00eda en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica","datePublished":"2020-07-24T08:51:22+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/"},"wordCount":4521,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["cuidados de Enfermer\u00eda","donante de \u00f3rganos","donante potencial","muerte encef\u00e1lica","protocolo de Enfermer\u00eda","trasplante"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/","name":"Protocolo de enfermer\u00eda en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-07-24T08:51:22+00:00","description":"Protocolo de enfermer\u00eda en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica Autora principal: Mar\u00eda Rasal Balleste Vol. XV; n\u00ba 14;","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-enfermeria-en-el-mantenimiento-del-potencial-donante-de-organos-en-muerte-encefalica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Protocolo de enfermer\u00eda en el mantenimiento del potencial donante de \u00f3rganos en muerte encef\u00e1lica"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2962,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56879","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56879"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56879\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56879"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56879"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56879"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}