{"id":56898,"date":"2020-07-27T09:58:05","date_gmt":"2020-07-27T07:58:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56898"},"modified":"2020-07-27T09:58:05","modified_gmt":"2020-07-27T07:58:05","slug":"extraccion-de-leche-en-el-postparto-extraccion-manual-o-extraccion-con-sacaleches","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/extraccion-de-leche-en-el-postparto-extraccion-manual-o-extraccion-con-sacaleches\/","title":{"rendered":"Extracci\u00f3n de leche en el postparto: \u00bfExtracci\u00f3n manual o extracci\u00f3n con sacaleches?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Extracci\u00f3n de leche en el postparto: \u00bfExtracci\u00f3n manual o extracci\u00f3n con sacaleches?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ane Miren Acedo Moreno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 14; 709<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Milk expression in the postpartum period: manual expression or breast pumping?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 14; 709<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ane Miren Acedo Moreno<\/li>\n<li>Ana Beperet Sag\u00fces<\/li>\n<li>Elsa Lecumberri Mart\u00ednez<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de trabajo actual<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida de los reci\u00e9n nacidos. En ocasiones la lactancia materna directa no es posible por causas maternas o neonatales y es precisa la extracci\u00f3n de leche y su posterior administraci\u00f3n para ofrecer as\u00ed al reci\u00e9n nacido la mejor opci\u00f3n de alimento que representa la leche materna. Son dos los m\u00e9todos m\u00e1s utilizados: la extracci\u00f3n manual y la extracci\u00f3n de leche materna con sacaleches. Ambas son beneficiosas para conseguir el alimento que se desea para el neonato y resulta interesante conocer tanto las diferencias como los beneficios de ambos procesos en funci\u00f3n de la situaci\u00f3n materna o neonatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este documento es conocer la diferencia entre estos dos m\u00e9todos y definir cu\u00e1l es el m\u00e1s beneficioso para la madre y el reci\u00e9n nacido. Tras una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes fuentes, del resultado obtenido destaca que como mejor opci\u00f3n para la extracci\u00f3n del calostro la extracci\u00f3n manual, pudiendo resultar beneficiosa la estimulaci\u00f3n previa con sacaleches en aquellas mujeres que presentar dolor durante la extracci\u00f3n. La extracci\u00f3n manual es recomendable durante los primeros d\u00edas de vida mientras que el sacaleches es m\u00e1s apropiado cuando el objetivo es conseguir un mayor volumen de leche materna. No existen diferencias significativas respecto a la contaminaci\u00f3n de la leche materna en funci\u00f3n del m\u00e9todo de extracci\u00f3n. Adem\u00e1s, las t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n pueden favorecer un mayor volumen de leche extra\u00edda en ambos m\u00e9todos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Amamantamiento, extracci\u00f3n de leche materna, lactancia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The World Health Organization (WHO) recommends exclusive breastfeeding during the first six months of life of newborns. Sometimes due to maternal or neonatal causes breastfeeding is not possible and it is necessary to express milk and give it after to the newborn offering by this way the best feeding option which is expressed breast milk. Two are the most used methods for expressing breast milk: manual expression and breast pumping. Both are beneficial to get the milk for the newborn although, it is interesting to know the differences between both process and their benefits depending on the maternal or neonatal situation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The purpose of this shift is to know the difference between these two technics and determinate which is the best for the mother and the newborn. After a research in different sources, the result obtained it is highlighted that the best option for the extraction of colostrum is manual expression. Previous breast stimulation with breast pumps may be beneficial in those women who present pain during extraction. Manual extraction is recommended during the first days of life while breast pumping is more appropriate when the objective is to obtain a greater volume of breast milk. There are no differences regarding the contamination of breast milk depending on the method of extraction and relaxation techniques can favor a greater volume of expressed milk in both methods.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Breast feeding, breast milk expression, lactation<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Desarrollo del trabajo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida del reci\u00e9n nacido. A partir de este momento recomienda la introducci\u00f3n de alimentos complementarios apropiados para la edad manteniendo la lactancia materna hasta los 2 a\u00f1os (o m\u00e1s). Sin embargo, no todos los reci\u00e9n nacidos pueden alimentarse directamente del pecho de su madre. Hay reci\u00e9n nacidos que debido a enfermedades, malformaci\u00f3n, separaci\u00f3n temprana de la madre u otros motivos diversos no gozan de dicho privilegio. Partiendo de esta idea y siendo la leche materna el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo\/a, resulta de gran relevancia y utilidad la extracci\u00f3n de leche materna (manual o con sacaleches) en beneficio de la salud de estos reci\u00e9n nacidos. Se sostiene que m\u00e1s del 80% de las madres se extraen leche durante los primeros 4 meses postparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la extracci\u00f3n de leche materna son dos los m\u00e9todos principales: la extracci\u00f3n manual y la extracci\u00f3n con sacaleches.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La extracci\u00f3n manual de leche materna consiste en la extracci\u00f3n sin necesidad de ning\u00fan dispositivo utilizando \u00fanicamente las manos como instrumento. En primer lugar se debe masajear la mama realizando movimientos circulares con los dedos en un mismo punto, sin deslizarlos por la piel. Se recomienda comenzar por el contorno externo del pecho e ir poco a poco acerc\u00e1ndose a la\u00a0 areola y el pez\u00f3n cubriendo as\u00ed toda la superficie del pecho. Posteriormente se deslizan los dedos desde la base de la mama hacia la areola y el pez\u00f3n y finalmente y antes de proceder a la extracci\u00f3n de la leche, hay gu\u00edas que recomiendan sacudir ambas mamas. Para la expresi\u00f3n de la mama hay que colocar el pulgar y los dedos \u00edndice y medio \u00a0formando una \u201cC\u201d a unos 3 o 4 cent\u00edmetros por detr\u00e1s del pez\u00f3n. Desde aqu\u00ed, se empujan los dedos hacia las costillas y sin separarlos se ruedan los dedos y el pulgar hacia el pez\u00f3n provocando que la leche salga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la extracci\u00f3n con sacaleches es importante la correcta elecci\u00f3n de la copa siendo esta del tama\u00f1o adecuado para cada pez\u00f3n. El sacaleches simula la succi\u00f3n del reci\u00e9n nacido realizando una aspiraci\u00f3n y generando el vac\u00edo que estimula la mama y extrae la leche.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Partiendo de la idea de que ambos m\u00e9todos son ampliamente utilizados por las mujeres en todo el mundo durante el postparto, se plantea realizar una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en la que se recopilen datos respecto a las diferencias entre ambas t\u00e9cnicas y sus beneficios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Material y m\u00e9todos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para completar este trabajo se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en la base de datos Pubmed incluyendo como palabras clave \u201cbreast feeding\u201d, \u201cbreast milk expression\u201d y \u201clactation\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre lactancia materna publicada por el Sistema Nacional de Salud y el volumen n\u00ba5 de las gu\u00edas de enfermer\u00eda obst\u00e9trica y materno-infantil de la editorial Elsevier desarrollado por J. Marshall, H. Baston y J. Hall tambi\u00e9n fueron revisadas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Objetivos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras revisar las fuentes previamente citadas y partiendo de la idea de que la extracci\u00f3n de leche est\u00e1 ampliamente establecida entre la poblaci\u00f3n de mujeres que han dado a luz, el objetivo principal de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es conocer las diferencias que existen entre la extracci\u00f3n de leche manual y la extracci\u00f3n con sacaleches, identificando as\u00ed cu\u00e1l de estos dos m\u00e9todos es el m\u00e1s beneficioso seg\u00fan la situaci\u00f3n que presenten la madre y el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Resultados<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchas mujeres no amamantan directamente a sus hijos y optan por extraer la leche de forma manual o con sacaleches y administrarla posteriormente. Existe amplia evidencia de los beneficios de la extracci\u00f3n y posterior administraci\u00f3n de leche materna en diversas situaciones de origen materno o neonatal que puedan comprometen la salud del neonato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La extracci\u00f3n de leche est\u00e1 en muchas ocasiones ligada la imposibilidad del reci\u00e9n nacido de mamar directamente del pecho. Existen estudios que valoran la morbilidad del neonato en relaci\u00f3n a la forma de extracci\u00f3n de la leche que \u00e9ste recibe. No se han encontrado diferencias significativas en la contaminaci\u00f3n de la leche materna en funci\u00f3n del m\u00e9todo de extracci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la satisfacci\u00f3n materna con el proceso de extracci\u00f3n de leche (tanto manual como con sacaleches) los estudios no muestran diferencias claras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La extracci\u00f3n manual se vale de la presi\u00f3n positiva y el sacaleches de la presi\u00f3n negativa (vac\u00edo) para la extracci\u00f3n. La mejor opci\u00f3n para la extracci\u00f3n del calostro es la extracci\u00f3n manual. En mujeres que presentan dolor durante la extracci\u00f3n manual puede resultar beneficioso estimular previamente con el sacaleches realizando succiones r\u00e1pidas y superficiales. Aunque no existe una variedad amplia de estudios que los describan, los efectos negativos que la extracci\u00f3n de leche puede generar en las mujeres (el dolor en el pecho o en los pezones) parecen no guardar relaci\u00f3n con el m\u00e9todo de extracci\u00f3n elegido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la cantidad de leche extra\u00edda se ha demostrado que el entorno que rodea a la madre durante el proceso de extracci\u00f3n puede influir positivamente. As\u00ed, la relajaci\u00f3n previa o escuchar m\u00fasica mientras se realiza la extracci\u00f3n muestran un mayor volumen de leche extra\u00edda. Tambi\u00e9n el masaje de la mama previo a la extracci\u00f3n, la aplicaci\u00f3n de calor local, la estimulaci\u00f3n temprana dentro de la primera hora de vida del reci\u00e9n nacido o la extracci\u00f3n de forma intermitente con periodos entre 3 y 4 horas arrojan mejores resultados de volumen de leche materna obtenido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la t\u00e9cnica de extracci\u00f3n y su relaci\u00f3n con la cantidad de leche extra\u00edda los resultados no son significativos o no han podido ser comparados en algunos estudios. Otros hablan de una mayor cantidad de leche extra\u00edda durante el primer y segundo d\u00eda de vida del reci\u00e9n nacido con la extracci\u00f3n manual en comparaci\u00f3n con la utilizaci\u00f3n del sacaleches. Recomiendan el uso del sacaleches cuando el objetivo es conseguir un mayor volumen de leche materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio que compara la extracci\u00f3n manual y la extracci\u00f3n con sacaleches refleja que\u00a0 el tiempo de lactancia materna se ve incrementado en aquellas madres que practican\u00a0 la extracci\u00f3n manual precoz frente a las que optan por utilizar el sacaleches. El dos meses aquellas mujeres que practicaron la extracci\u00f3n manual precoz reflejaba ten\u00edan una tasa de lactancia materna un 25% superior a las que realizaban la extracci\u00f3n con sacaleches.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El beneficio sobre la tasa de lactancia materna de conocer la extracci\u00f3n manual precoz en lugar de la extracci\u00f3n con sacaleches puede atribuirse a dos factores: en primer lugar el volumen normal de calostro puede parecer m\u00e1s apropiado cuando se realiza la extracci\u00f3n de manera manual en vez de con sacaleches. Y en segundo lugar,\u00a0 parece que aquellas madres que inician la extracci\u00f3n manualmente se sienten m\u00e1s c\u00f3modas que las que optan por el sacaleches como primera opci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al coste econ\u00f3mico la opci\u00f3n m\u00e1s asequible es la extracci\u00f3n manual. Respecto a los sacaleches existe un mercado muy amplio en el que los el\u00e9ctricos superan a los manuales y los dobles a los simples.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Conclusiones<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya sea realizada de forma manual o mediante el uso del sacaleches, la extracci\u00f3n de leche en el postparto se describe como una herramienta esencial para alimentar a aquellos reci\u00e9n neonatos que no tienen la posibilidad de mamar directamente del pecho. El abanico de situaciones en las que la extracci\u00f3n de leche materna genera un beneficio directo sobre la alimentaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido va desde circunstancias personales habituales como puede ser la reincorporaci\u00f3n de la madre a la vida laboral hasta situaciones cr\u00edticas como son entre otras la prematuridad extrema del reci\u00e9n nacido, su ingreso en unidades de cuidados intensivos neonatales o la patolog\u00eda materna que impide que la lactancia materna se lleve\u00a0 cabo de forma directa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe el m\u00e9todo perfecto. El tiempo de vida del reci\u00e9n nacido, la salud de la madre y su hijo o las circunstancias personales, sociales y econ\u00f3micas de cada familia ser\u00e1n entre otras las circunstancias las que lo determinen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal sanitario que desarrolla su actividad profesional con las mujeres durante el periodo puerperal debe estar correctamente formado para poder proporcionar la ayuda y el apoyo necesario que las madres y sus hijos precisan. Siempre que la extracci\u00f3n de leche se contemple como necesaria dentro de los cuidados puerperales, los profesionales de la salud deber\u00e1n informar de las opciones disponibles, la t\u00e9cnica y los beneficios bas\u00e1ndose en la evidencia para poder obtener de esta manera obtener los mejores resultados. La extracci\u00f3n de leche no es algo innato en las mujeres por lo que precisan ayuda para comprender la importancia que tiene para favorecer la alimentaci\u00f3n, el crecimiento y desarrollo de sus hijos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ohyama M, Watabe H, Hayasaka Y. Manual expression and electric breast pumping in the first 48\u2003h after delivery. Pediatrics International. 2010;52(1):39-43.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Flaherman V, Lee H. \u201cBreastfeeding\u201d by Feeding Expressed Mother\u2019s Milk. Pediatric Clinics of North America. 2013;60(1):227-246.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Paul V, Singh M, Deorari A, Pacheco J, Taneja U. Manual and pump methods of expression of breast milk. The Indian Journal of Pediatrics. 1996;63(1):87-92.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Eglash A, Malloy M. Breastmilk Expression and Breast Pump Technology. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2015;58(4):855-867.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Becker G, Smith H, Cooney F. Methods of milk expression for lactating women. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Extracci\u00f3n de leche en el postparto: \u00bfExtracci\u00f3n manual o extracci\u00f3n con sacaleches? 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