{"id":56903,"date":"2020-07-27T10:21:45","date_gmt":"2020-07-27T08:21:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56903"},"modified":"2020-07-27T10:21:45","modified_gmt":"2020-07-27T08:21:45","slug":"extraccion-prenatal-de-calostro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/extraccion-prenatal-de-calostro\/","title":{"rendered":"Extracci\u00f3n prenatal de calostro"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Extracci\u00f3n prenatal de calostro<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Elsa Lecumberri Mart\u00ednez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 14; 707<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antenatal colostrum expression<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 14; 707<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong> Lecumberri Mart\u00ednez, Elsa. Acedo Moreno, Ane Miren. Beperet Sag\u00fces, Ana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complejo hospitalario de Navarra, Pamplona, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La extracci\u00f3n manual de calostro es una t\u00e9cnica utilizada para poder extraer leche materna sin la necesidad de utilizar un extractor. Sabiendo los numerosos beneficios que el calostro aporta al reci\u00e9n nacido y la posibilidad de obtenerlo antes del nacimiento se ha visto las ventajas que puede aportar la extracci\u00f3n prenatal de calostro en algunas situaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La extracci\u00f3n manual de leche materna se realiza mediante la t\u00e9cnica llamada \u201ct\u00e9cnica de Marmet\u201d, la cual consiste en colocar la mano en el pecho en forma de \u201cC\u201d y mediante dos movimientos ir extrayendo leche y recogi\u00e9ndola en un recipiente adecuado para ello o en una jeringa para su posterior almacenamiento o administraci\u00f3n al beb\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la extracci\u00f3n prenatal de calostro se han visto numerosos beneficios, sobre todo descritos en hijos de madres diab\u00e9ticas, como la posibilidad de suplementar al reci\u00e9n nacido con calostro materno y disminuir los episodios de hipoglucemia. Adem\u00e1s, se ha visto una mejora en la lactog\u00e9nesis II tard\u00eda, una mayor seguridad y confianza en la madre al realizar la t\u00e9cnica durante el embarazo, una mayor destreza al realizarla tras el parto y sensaci\u00f3n de tranquilidad al saber que tienen alimento almacenado para su beb\u00e9. Tambi\u00e9n se han descrito algunos inconvenientes de esta t\u00e9cnica como sentimientos de verg\u00fcenza por parte de las gestantes al realizarlo con alguna persona delante o dolor con la t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de la bibliograf\u00eda le\u00edda se centra en los beneficios que la extracci\u00f3n prenatal de calostro aporta en reci\u00e9n nacidos de madres diab\u00e9ticas. Adem\u00e1s creemos que esto puede ser muy beneficioso en otras situaciones con separaci\u00f3n madre-hijo tras el nacimiento o inicios dificultosos de la lactancia materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> extracci\u00f3n manual, prenatal, calostro<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manual colostrum extraction is a technique used to express breast milk without the need to use an extractor. Knowing the numerous benefits that colostrum brings to the newborn and the possibility of obtaining it before birth, we have seen the advantages that prenatal colostrum extraction can bring in some situations.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manual extraction of breast milk is carried out by the technique called \u00abMarmet technique\u00bb, which consists of placing the hand on the breast in a \u201cC\u201d shape and using two movements extract the milk and collect it either in a container for this purpose or in a syringe for its later storage or administration to the baby.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Numerous benefits have been seen with prenatal colostrum extraction, especially described in children of diabetic mothers, such as the possibility of supplementing the newborn with maternal colostrum and reducing episodes of hypoglycemia. In addition, there has been an improvement in late lactogenesis II, greater safety and confidence in the mother when performing the technique during pregnancy, greater dexterity when performing it after delivery, and a sense of comfort in knowing that they have food in storage for their baby. Some disadvantages of this technique have also been described as feelings of embarrassment on the part of the pregnant women when performing it with someone in front of them or pain with the technique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Most of the literature read focuses on the benefits of prenatal colostrum extraction for newborns of diabetic mothers. We also believe that this can be very beneficial in other situations with mother-child separation after birth or difficult beginnings of breastfeeding.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> manual extraction, prenatal, colostrum<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es sabido que desde la semana 20 de embarazo las gl\u00e1ndulas mamarias comienzan a producir una sustancia llamada precalostro, de hecho es habitual escuchar a mujeres decir que han notado secreci\u00f3n espontanea de dicha sustancia durante su embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante los cuatro primeros d\u00edas de vida del beb\u00e9, la leche materna que se produce es el calostro; sustancia id\u00f3nea para el reci\u00e9n nacido rica en prote\u00ednas, vitaminas, minerales, etc e important\u00edsima para madurar su sistema inmune por la cantidad de IgA, lactoferrina y factores de crecimiento que aporta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La extracci\u00f3n manual de calostro es una t\u00e9cnica conocida para poder extraer leche materna sin la necesidad de utilizar un extractor. Esta t\u00e9cnica suele ser utilizada por mujeres con varios fines, algunas mujeres la utilizan para estimular la producci\u00f3n de leche tras el parto, tambi\u00e9n puede ser utilizada para extraer leche y suplementar al beb\u00e9 sin administrar leche artificial o bien sirve para extraer leche y poder almacenarla para un futuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sabiendo los numerosos beneficios que el calostro \u00a0tiene para el reci\u00e9n nacido y la posibilidad de obtenerlo antes del nacimiento del beb\u00e9, ha quedado descrito que hay reci\u00e9n nacidos que pueden verse beneficiados de tener esta sustancia extra\u00edda en el momento del nacimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer los beneficios del calostro.<\/li>\n<li>Aprender la t\u00e9cnica de extracci\u00f3n manual de calostro, c\u00f3mo almacenarlo y m\u00e9todos para administrarlo.<\/li>\n<li>Conocer los beneficios de la extracci\u00f3n de calostro de forma prenatal.<\/li>\n<li>Identificar la poblaci\u00f3n que puede beneficiarse de esta t\u00e9cnica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n de este trabajo se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en la base de datos Pubmed utilizando las palabras clave \u201cbreast expression\u201d y \u201cprenatal\u201d. De esta b\u00fasqueda se obtuvieron un total de catorce art\u00edculos, de los cuales fueron utilizados seis de ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se complet\u00f3 la informaci\u00f3n con un libro sobre obstetricia, un art\u00edculo encontrado en la p\u00e1gina\u00a0 web de la organizaci\u00f3n de lactancia materna de EEUU, el protocolo creado sobre extracci\u00f3n prenatal de calostro por el Hospital Universitario Fundaci\u00f3n de Alcorc\u00f3n y la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre lactancia materna elaborada por el Ministerio de Sanidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar dicha b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica, se observ\u00f3 la poca informaci\u00f3n al respecto existente en nuestro pa\u00eds sobre esta t\u00e9cnica, no es as\u00ed en otros pa\u00edses como Reino Unido, donde se han encontrado protocolos estandarizados al respecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>T\u00e9cnica de extracci\u00f3n manual de calostro<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ense\u00f1ar la t\u00e9cnica de extracci\u00f3n manual de calostro a una gestante, explicaremos primero la importancia de un buen lavado de manos previo y de escoger un momento tranquilo y un lugar c\u00f3modo para su realizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente, ense\u00f1aremos a realizar un masaje para estimular el reflejo de eyecci\u00f3n. Realizaremos un masaje circular con las yemas de los dedos desde el exterior hacia la areola en forma de espiral. Tras esto masajearemos desde el exterior hacia la areola en l\u00ednea recta por toda la superficie del pecho, y para terminar con la preparaci\u00f3n del pecho ense\u00f1aremos una peque\u00f1a sacudida de ambos pechos hacia abajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el masaje, ense\u00f1aremos la propia t\u00e9cnica de extracci\u00f3n manual de calostro o t\u00e9cnica de Marmet: colocando la mano correspondiente al pecho que vamos a extraer en forma de \u201cC\u201d unos 3-4cm por detr\u00e1s del pez\u00f3n explicaremos los dos movimientos en los que consiste la t\u00e9cnica. Primero apretaremos el pecho hacia las costillas y posteriormente juntaremos los dedos entre s\u00ed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizaremos la t\u00e9cnica en tres tandas de cinco minutos con intervalos de masaje entre medio y rotando la posici\u00f3n de los dedos para vaciar todas las partes del pecho.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>C\u00f3mo almacenar el calostro<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que la mujer embarazada sepa c\u00f3mo extraerse el calostro, debemos explicarle c\u00f3mo debe almacenarlo. En primer lugar, comentaremos que con la extracci\u00f3n de calostro al final del embarazo la cantidad de calostro extra\u00edda no ser\u00e1 muy abundante, por lo que se puede ir almacenando en jeringas de diferente tama\u00f1o apuntando la fecha en la que se ha extra\u00eddo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tiempos de almacenaje quedan explicados en el anexo 1.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Modos de administrar el calostro al reci\u00e9n nacido:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas del reci\u00e9n nacido, de su capacidad de succi\u00f3n, y de la preferencia y comodidad de la madre el modo de administrar el calostro puede ser diferente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alimentaci\u00f3n mediante dedo- jeringa o dedo- sonda:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta t\u00e9cnica es muy importante para evitar la confusi\u00f3n con la succi\u00f3n del pez\u00f3n en reci\u00e9n nacidos que realicen succiones al pecho a la vez o se prevea que lo van a hacer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede ser \u00fatil en beb\u00e9s con problemas de agarre o prematuros, o cuando ha habido una separaci\u00f3n madre-hijo durante las primeras horas-d\u00edas de vida (por ejemplo ces\u00e1reas de madres diab\u00e9ticas con separaci\u00f3n madre-hijo que se necesite una alimentaci\u00f3n precoz del reci\u00e9n nacido).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica que explicaremos a las madres ser\u00e1 la siguiente: se tendr\u00e1 que introducir un dedo limpio en la boca del beb\u00e9 apoyando la yema del dedo en el paladar superior\u00a0 comprobando que el labio inferior quede evertido. Cuando el reci\u00e9n nacido comience a succionar introduciremos la sonda conectada a una jeringa o la punta de la jeringa directamente por la comisura de la boca e iremos vertiendo el calostro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar esta t\u00e9cnica se necesitan las dos manos, por lo que ser\u00e1 m\u00e1s f\u00e1cil realizarlo entre dos personas. Para hacerlo una persona sola pueden colocar el beb\u00e9 sobre una almohada o sobre las piernas dobladas y elevadas para colocarlo lo m\u00e1s vertical posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto tambi\u00e9n se puede realizar a la vez que el beb\u00e9 est\u00e1 succionando el pecho: se introduce la sonda por la comisura de la boca y con cada succi\u00f3n al pecho se va introduciendo un poco de calostro.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alimentaci\u00f3n mediante cucharilla:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una t\u00e9cnica \u00fatil para administrar poca cantidad de calostro los primeros d\u00edas de vida en reci\u00e9n nacidos poco demandantes que no estimulan mucho el pecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administrar\u00e1 el calostro extra\u00eddo colocando la cucharilla apoyada en el labio inferior para que pueda ir recogi\u00e9ndolo con la lengua.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alimentaci\u00f3n con tacita o vaso:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una t\u00e9cnica \u00fatil para administrar el calostro, aunque se requiere un poco de destreza para que no se vierta por fuera de la boca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se colocar\u00e1 el vasito apoyado en el labio inferior del reci\u00e9n nacido y \u00e9l mismo lo succionara o lo recoger\u00e1 con la lengua.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Beneficios de la extracci\u00f3n prenatal de calostro:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado que la extracci\u00f3n prenatal de calostro en gestantes con diabetes mellitus o diabetes gestacional a partir de la semana 36-37 de embarazo realizada 1 vez al d\u00eda ofrece numerosos beneficios tanto al reci\u00e9n nacido como a la madre. Por un lado, tener calostro almacenado previamente permite ofrec\u00e9rselo al reci\u00e9n nacido de manera precoz mientras se logra una buena instauraci\u00f3n de la lactancia materna y de esta forma disminuir los episodios de hipoglucemia que estos reci\u00e9n nacidos tienen m\u00e1s riesgo de sufrir debido a las altas cantidades de insulina a las que est\u00e1n sometidos durante la gestaci\u00f3n y, de esta manera evitar la suplementaci\u00f3n con leche artificial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s se ha visto tambi\u00e9n una mejora en la lactog\u00e9nesis II tard\u00eda, es decir, en la famosa \u201csubida de la leche\u201d, momento en el cual se produce leche materna de forma abundante. Esto suele ser m\u00e1s habitual en prim\u00edparas, ces\u00e1reas muy urgentes, madres con partos muy dif\u00edciles, separaci\u00f3n precoz madre-hijo, o gestantes con diabetes mal controladas, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, queda descrita una mayor seguridad y confianza en la madre al realizar la t\u00e9cnica durante el embarazo, una mayor destreza al realizarla tras el parto y sensaci\u00f3n de tranquilidad al saber que tienen alimento almacenado para su beb\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Inconvenientes de la extracci\u00f3n manual de calostro:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como resultados negativos de esta t\u00e9cnica se han descrito sentimientos de verg\u00fcenza por parte de las gestantes al realizarlo con alguna persona delante y en algunos casos se describe dolor con la t\u00e9cnica. Adem\u00e1s, en algunos estudios se menciona el riesgo de generar din\u00e1mica uterina al segregar oxitocina por la estimulaci\u00f3n del pecho. Sin embargo, se ha evidenciado que la cantidad de oxitocina generada podr\u00eda ser similar a la que se segrega durante la excitaci\u00f3n en las relaciones sexuales o en madres que dan de mamar a otros hijos durante el embarazo, la cual no llega a ser tan intensa como para desencadenar el trabajo de parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hemos observado, esta t\u00e9cnica puede ser beneficiosa para que algunas mujeres puedan ofrecerles a sus reci\u00e9n nacidos su propio calostro extra\u00eddo previamente. La mayor\u00eda de la bibliograf\u00eda encontrada se centraba en los beneficios de esta t\u00e9cnica en gestantes diab\u00e9ticas, sin embargo creemos que existen m\u00e1s situaciones para los que esto podr\u00eda ser muy beneficioso, como por ejemplo, ces\u00e1reas programadas en las que vaya a haber una separaci\u00f3n posterior madre-hijo, ingreso del reci\u00e9n nacido en unidad neonatal o reci\u00e9n nacidos en los que se prevea un inicio dificultoso de la lactancia materna (labio leporino, s\u00edndrome de Down, etc\u2026)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, vemos importante que los profesionales conozcan esta t\u00e9cnica y los beneficios que puede aportar en determinadas situaciones realizarla de forma prenatal. Adem\u00e1s ser\u00eda interesante que den visibilidad y normalidad a esta t\u00e9cnica entre las gestantes durante su control de embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Demirci JR, Glasser M, Fichner J, Caplan E, Himes KP. \u201cIt gave me so much confidence\u201d: First-time U.S. mothers&#8217; experiences with antenatal milk expression. Matern Child Nutr 2019 04 Apr;15(e12824).<\/li>\n<li>East CE, Dolan WJ, Forster DA. Antenatal breast milk expression by women with diabetes for improving infant outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;7.<\/li>\n<li>Fair F, Watson H, Gardner R, Soltani H. Women&#8217;s perspectives on antenatal breast expression: a cross-sectional survey. Reprod Health 2018 Apr 4;15(1):58.<\/li>\n<li>Forster DA, Jacobs S, Amir LH, Davis P, Walker SP, McEgan K, et al. Safety and efficacy of antenatal milk expressing for women with diabetes in pregnancy: protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open 2014;4(e006571).<\/li>\n<li>Lamba S, Chopra S, Negi M. Effect of Antenatal Breast Milk Expression at Term Pregnancy to Improve Post Natal Lactational Performance. J Obstet Gynaecol India 2016 Feb;66(1):30-34.<\/li>\n<li>O\u2019Sullivan T, Cooke J, McCafferty C, Giglia R. Online Video Instruction on Hand Expression of Colostrum in Pregnancy is an Effective Educational Tool. Nutrients 2019 Apr 2019;11(4):883.<\/li>\n<li>Deanna M, Soper P. Expressing milk before birth: A tool for use in special circumstances.[Internet] BreastfeedingUSA, c2013; Available at: https:\/\/breastfeedingusa.org\/content\/article\/expressing-milk-birth-tool-use-special-circumstances<\/li>\n<li>Hospital Universitario Fundaci\u00f3n Alcorc\u00f3n. Protocolo de extracci\u00f3n prenatal de calostro para gestantes diab\u00e9ticas.[Internet] 2019; Available at: https:\/\/www.comunidad.madrid\/hospital\/fundacionalcorcon\/noticia\/hospital-fundacion-alcorcon-pone-marcha-protocolo-extraccion-prenatal-calostro<\/li>\n<li>Espinilla Sanz, B, Tom\u00e9 Blanco E, Sadornil Vicario ME, Albillos Alonso L. Manual de obstetricia para matronas. 2016 Nov: 303-305.<\/li>\n<li>Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre lactancia materna. 2017 Abr:251-257,261-265.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANEXO 1<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"288\"><strong>LUGAR<\/strong><\/td>\n<td width=\"288\"><strong>TIEMPO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Temperatura ambiente<\/td>\n<td width=\"288\">4-8 horas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Bolsa t\u00e9rmica<\/td>\n<td width=\"288\">24 horas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Frigor\u00edfico<\/td>\n<td width=\"288\">3-8 d\u00edas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Congelador dentro del frigor\u00edfico (-15\u00baC)<\/td>\n<td width=\"288\">2 semanas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Congelador separado del frigor\u00edfico (-18 \u00baC)<\/td>\n<td width=\"288\">3-6 meses<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Arc\u00f3n congelador (-20\u00baC)<\/td>\n<td width=\"288\">6-12 meses<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Extracci\u00f3n prenatal de calostro Autora principal: Elsa Lecumberri Mart\u00ednez Vol. XV; 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