{"id":56915,"date":"2020-07-28T10:01:43","date_gmt":"2020-07-28T08:01:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56915"},"modified":"2020-07-28T10:02:40","modified_gmt":"2020-07-28T08:02:40","slug":"nueva-forma-de-vida-programa-de-educacion-sanitaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nueva-forma-de-vida-programa-de-educacion-sanitaria\/","title":{"rendered":"\u00abNueva forma de vida\u00b4\u00b4: programa de educaci\u00f3n sanitaria"},"content":{"rendered":"

\u00abNueva forma de vida\u00b4\u00b4: programa de educaci\u00f3n sanitaria<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Laura Palomar Gimeno<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 14; 703<\/p>\n

\u00abNew way of life\u00b4\u00b4: health education programme<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/06\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/07\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 14; 703<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Laura Palomar Gimeno. Graduada en Enfermer\u00eda. Trabajo actual en: Laboratorio del Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Raquel Tur\u00f3n Monroy. Graduada en Enfermer\u00eda. Trabajo actual en: Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Adri\u00e1n Palomar Gimeno. Graduado en Enfermer\u00eda. Trabajo actual en: Centro de Salud Seminario. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/u><\/strong> La Enfermedad Renal Cr\u00f3nica es considerada en la actualidad, un grave problema de salud p\u00fablica a nivel mundial, por su incidencia y prevalencia elevadas e importante morbimortalidad. Para el mantenimiento de la vida de estos pacientes se requiere iniciar hemodi\u00e1lisis con un acceso vascular, ya sea cat\u00e9ter venoso central o f\u00edstula arteriovenosa. La calidad de la f\u00edstula va a condicionar la eficacia de la hemodi\u00e1lisis y en definitiva, la calidad de vida de los pacientes. El papel de enfermer\u00eda es clave en el seguimiento y la monitorizaci\u00f3n de la f\u00edstula para prevenir y detectar posibles complicaciones, ya que representa una de las principales causas de morbilidad, hospitalizaci\u00f3n y coste. Objetivo.<\/u><\/strong> Dise\u00f1ar un Programa de educaci\u00f3n para la salud sobre los cuidados de las f\u00edstulas arteriovenosas en los enfermos renales cr\u00f3nicos de las unidades de hemodi\u00e1lisis de los hospitales de Zaragoza. Metodolog\u00eda.<\/u> <\/strong>Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica con el fin de contextualizar y desarrollar el programa de educaci\u00f3n. Para ello se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en las bases de datos, las p\u00e1ginas web de organismos nacionales e internacionales y el cat\u00e1logo Roble de la Biblioteca de la Universidad de Zaragoza. Conclusiones.<\/u><\/strong> La falta de conocimientos sobre el manejo y el cuidado de la f\u00edstula arteriovenosa es, para el enfermo renal cr\u00f3nico, un factor que condiciona tanto su supervivencia como la continuidad de su tratamiento de hemodi\u00e1lisis. Por lo que surge la necesidad de realizar un programa de educaci\u00f3n sobre los autocuidados de este importante acceso vascular. PALABRAS CLAVE:<\/em> <\/strong>f\u00edstula arteriovenosa, autocuidado, hemodi\u00e1lisis, programa de educaci\u00f3n sanitaria, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Introduction.<\/u><\/strong> Chronic Kidney Disease is considered to be a big health problem in all the world, due to the fact there is a high level of morbimortality. If we want these patients continue living, it is necessary to start a process of haemodialysis with a vascular access, this access can be done via venous central catheter o via arteriovenous fistula. The quality of the fistula is of great importance for the success of the haemodialysis and in fact for the life quality of the patients. The role of the nurses is the key because the nurses are in charge of the monitoring of the patient and also observing the fistula in order to prevent possible problems, due to the fact that it can cause morbidity, hospitalisation and cost. Objective.<\/u><\/strong> Designing a Health education programme about the cares the arteriovenous fistula needs in the case of patients with Chronic Kidney Disease as it happens in the haemodialysis units of the hospitals of Zaragoza. Methodology.<\/u><\/strong> It has been done a bibliographic revision with the purpose of contextualising and developing the educational programme. For that, a deep search on different data bases was done, taking into account not only National organizations but International ones. It was also necessary to look for information in the Roble Catalogue of the University of Zaragoza.\u00a0 Conclusions.<\/u><\/strong> The lack of knowledge of the management and care of the arteriovenous fistula is, for many patients with Chronic Kidney Disease, a factor which determines the survival of the patient and the continuity of the haemodialysis treatment. In this context, it is necessary to make an educational programme about the self-cares in this important vascular access. KEY WORDS:<\/em> <\/strong>arteriovenous fistula, self-care, haemodialysis, health education programme, nursing care.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC) es considerada en la actualidad, un grave problema de salud p\u00fablica a nivel mundial, por su incidencia y prevalencia elevadas e importante morbimortalidad (1, 2). Siendo cada vez m\u00e1s frecuente como consecuencia del envejecimiento de la poblaci\u00f3n y de las enfermedades cardiovasculares, como la hipertensi\u00f3n arterial, la diabetes y la obesidad (3, 4). Adem\u00e1s, supone en Espa\u00f1a un elevado coste sanitario, que est\u00e1 asociado al tratamiento para los estadios m\u00e1s avanzados de esta patolog\u00eda, superando los 800 millones de euros al a\u00f1o (5).<\/p>\n

Seg\u00fan el Documento de la Sociedad Espa\u00f1ola de Nefrolog\u00eda (6), la ERC se define como la p\u00e9rdida lenta, progresiva e irreversible de la funci\u00f3n renal, en la cual, la tasa de filtrado glomerular (FG) es inferior a 60 ml\/min\/1\u201973 m2<\/sup> o hay presencia de da\u00f1o renal de manera persistente al menos durante 3 meses. La gravedad de esta patolog\u00eda se ha clasificado en 5 estadios (ver anexo 1).<\/p>\n

En Espa\u00f1a, se estima que cerca de 4 millones de personas padecen Enfermedad Renal Cr\u00f3nica Avanzada (ERCA), la cual abarca los estadios 4 y 5 considerados como graves, y que requerir\u00e1n iniciar el tratamiento renal sustitutivo (TRS). De ellas, reciben hemodi\u00e1lisis (HD) el 42\u20196% (7).<\/p>\n

En la d\u00e9cada de los a\u00f1os 70, Espa\u00f1a era incapaz de tratar a todos los pacientes con ERC que precisaban de tratamiento de di\u00e1lisis debido a la escasez de recursos, lo que propici\u00f3 una alta tasa de mortandad en estos enfermos (8). Pero, gracias al desarrollo de programas de TRS, la esperanza de vida de estas personas ha aumentado y tienen una mejor asistencia de las enfermedades cardiovasculares e infecciosas (9).<\/p>\n

La supervivencia del paciente depender\u00e1 del estado en el que vaya a comenzar la terapia. En algunos casos, el tratamiento paliativo ser\u00e1 la opci\u00f3n m\u00e1s apropiada (10).<\/p>\n

Para el mantenimiento de la vida del paciente, se requerir\u00e1 iniciar de manera planificada, el TRS mediante HD, Di\u00e1lisis Peritoneal o someterse a un trasplante renal, de un donante vivo o cad\u00e1ver (5, 11).<\/p>\n

La HD es el tratamiento de elecci\u00f3n por la mayor\u00eda de enfermos renales cr\u00f3nicos. Es un procedimiento invasivo en el que se filtran las sustancias t\u00f3xicas y el exceso de l\u00edquidos (regulando el equilibrio \u00e1cido-base y electrolitos) a trav\u00e9s de un circuito extracorp\u00f3reo, tras pasar por un filtro (dializador) con una membrana semipermeable (12, 13). La sangre se extrae y se devuelve depurada al paciente mediante un acceso vascular (AV), existen dos tipos: la f\u00edstula arteriovenosa (FAV) y el cat\u00e9ter venoso central (CVC) (9, 14).<\/p>\n

La FAV consiste en la anastomosis subcut\u00e1nea mediante cirug\u00eda de una arteria a una vena superficial adyacente. Esta puede ser aut\u00f3loga (del propio paciente) que ser\u00eda el AV ideal, o prot\u00e9sica (llamada tambi\u00e9n injerto, en la que se utiliza material sint\u00e9tico para la uni\u00f3n) (15-17). Los cuidados de la FAV est\u00e1n destinados a prolongar su supervivencia y su buen funcionamiento, de manera que deber\u00e1n comenzar incluso antes de la creaci\u00f3n, y una vez iniciada la HD, ser\u00e1n m\u00e1s exhaustivos (18).<\/p>\n

El AV constituye \u2018\u2018El Tal\u00f3n de Aquiles\u2019\u2019 en el tratamiento, eficacia y desarrollo de la HD. Por ello, el papel de Enfermer\u00eda es clave en el seguimiento y la monitorizaci\u00f3n del AV para la prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n de las posibles complicaciones que pudieran aparecer, ya que representa una de las principales causas de morbilidad, hospitalizaci\u00f3n y coste entre los pacientes de HD (3, 19).<\/p>\n

Una de las competencias m\u00e1s relevantes de los profesionales de enfermer\u00eda es la educaci\u00f3n sanitaria, entre la que debe figurar la ense\u00f1anza a los pacientes de los autocuidados de la FAV (11). Dorothea Orem defini\u00f3 el autocuidado como la pr\u00e1ctica de actividades que los individuos inician y realizan para el mantenimiento de su propia vida, salud y bienestar (20).<\/p>\n

Por todo ello, este trabajo pretende reforzar la participaci\u00f3n activa del paciente en el manejo y cuidado de la FAV como factor determinante para la continuidad de su tratamiento y mejora de su calidad de vida (4, 21-23).<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

General:<\/u><\/p>\n