{"id":56932,"date":"2020-07-29T10:01:57","date_gmt":"2020-07-29T08:01:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56932"},"modified":"2020-07-29T10:01:57","modified_gmt":"2020-07-29T08:01:57","slug":"manejo-del-drenaje-toracico-en-medicina-critica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-del-drenaje-toracico-en-medicina-critica\/","title":{"rendered":"Manejo del drenaje tor\u00e1cico en medicina cr\u00edtica"},"content":{"rendered":"

Manejo del drenaje tor\u00e1cico en medicina cr\u00edtica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Estela Val Jord\u00e1n<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 14; 698<\/p>\n

Chest drainage management\u00a0 in critical care medicine<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/06\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/07\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 14; 698<\/p>\n

– Autores<\/strong><\/p>\n

**Estela Val Jord\u00e1n. Hospital Universitario Santa Mar\u00eda. Lleida. Espa\u00f1a<\/p>\n

David Campi Hermoso. Hospital Universitario Santa Mar\u00eda. Lleida. Espa\u00f1a<\/p>\n

Carmen Barber\u00e0 Realp. Hospital Universitario Santa Mar\u00eda. Lleida. Espa\u00f1a<\/p>\n

– Resumen<\/strong><\/p>\n

El objetivo de un drenaje pleural es evacuar el contenido anormal de la cavidad pleural, sea l\u00edquido o aire, para establecer la reexpansi\u00f3n pulmonar y el correcto funcionamiento card\u00edaco y respiratorio. Los pacientes cr\u00edticos requieren con cierta frecuencia la necesidad urgente de una drenaje pleural pero la colocaci\u00f3n incorrecta o el mal manejo de un drenaje aumenta su morbimortalidad. Por tanto resulta fundamental protocolizar la indicaci\u00f3n, la adecuada colocaci\u00f3n y el cuidado de los drenajes tor\u00e1cicos.<\/p>\n

– Palabras clave<\/strong><\/p>\n

Tubo de t\u00f3rax, toracocentesis, neumot\u00f3rax, derrame pleural, t\u00f3rax, pulm\u00f3n<\/p>\n

– Summary<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>The objective of chest drains is the evacuation of the abnormal content of the pleural cavity, either liquid or air, to establish lung expansion and proper cardiac and respiratory function. Critically ill patients often require a pleural drain, but the incorrect placement or mishandling of a drains increases their morbi-mortality. Therefore, it is essential to protocolize the indication, placement and management of chest drains.<\/p>\n

– Keywords<\/strong><\/p>\n

Chest tube, thoracentesis, pneumothorax, empyema, pleural effusion, thorax, lung<\/p>\n

INDICE<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCION<\/li>\n
  2. INDICACIONES DEL DRENAJE TORACICO<\/li>\n
  3. MATERIAL PARA LA COLOCACION DEL DRENAJE<\/li>\n
  4. TECNICA DE COLOCACION DEL DRENAJE<\/li>\n
  5. CUIDADOS Y MANEJO DEL DRENAJE<\/li>\n
  6. RETIRADA DEL DRENAJE<\/li>\n
  7. COMPLICACIONES DE LA COLOCACION<\/li>\n
  8. CONSEJOS<\/li>\n
  9. BIBLIOGRAFIA<\/li>\n<\/ol>\n

    \n

      \n
    1. INTRODUCCION<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      \u00a0La atenci\u00f3n a los enfermos cr\u00edticos exige un enfoque fisiopatol\u00f3gico amplio con un alto grado de conocimiento en t\u00e9cnicas invasivas que ofrecen soporte a la insuficiencia de los diversos \u00f3rganos y estabilizan situaciones cr\u00edticas potencialmente reversibles. El intensivista debe dominar la t\u00e9cnica, pero tambi\u00e9n las indicaciones y condiciones \u00f3ptimas para realizarla as\u00ed como solventar las posibles complicaciones. Contar con enfermer\u00eda experimentada favorece el \u00e9xito.<\/p>\n

      La complejidad de los pacientes cada vez es mayor siendo frecuente la aparici\u00f3n de derrames pleurales en plantas de hospitalizaci\u00f3n o neumot\u00f3rax en urgencias. Por tanto resulta fundamental protocolizar la indicaci\u00f3n y adecuada colocaci\u00f3n de los drenajes tor\u00e1cicos. El objetivo de un drenaje pleural es evacuar el contenido anormal de la cavidad pleural, sea l\u00edquido o aire, para establecer la reexpansi\u00f3n pulmonar y el correcto funcionamiento card\u00edaco y respiratorio.<\/p>\n

        \n
      1. INDICACIONES DEL DRENAJE TORACICO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        – Neumot\u00f3rax<\/p>\n

        – Derrame pleural<\/p>\n

        – Empiema<\/p>\n

        – Hemot\u00f3rax<\/p>\n

        – Quilot\u00f3rax<\/p>\n

        – Postoperatorio de cirug\u00eda tor\u00e1cica\/abdominal<\/p>\n

          \n
        1. MATERIAL PARA LA COLOCACION DEL DRENAJE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Guantes, bata, gorro, pa\u00f1os, compresas y gasas est\u00e9riles<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Mascarilla quir\u00fargica<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Soluci\u00f3n antis\u00e9ptica clorhexidina 2% o povidona yodada<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Anest\u00e9sico local (mepiva\u00edna 1-2%)<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Jeringa de 10ml, aguja intramuscular<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Hoja de bistur\u00ed<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Sutura de seda 0 con aguja recta<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Sistema de aspiraci\u00f3n<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Pinza tipo Kocher, de Kelly y tijera de Mayo<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Tubos: Finos (8-14 F), Medios (14-24 F), Gruesos (> 24F)<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Sistema de drenaje tipo Pleur-evac\u00ae vs Thopaz\u00ae<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Kit drenaje fino (si se realiza mediante t\u00e9cnica Seldinger)<\/p>\n

          \u00a0<\/u><\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El sistema convencional de tres c\u00e1maras tipo PleurEvac<\/u>: la primera, conectada al paciente, sirve para recoger el contenido evacuado. La segunda, conectada a la primera, contiene el sello de agua de 2 cm, y la tercera, conectada a la segunda y al sistema de aspiraci\u00f3n (-10\/-30 cm H20), contiene agua en su interior (ver fotos 1-3).<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El sistema tipo Thopaz:<\/u> es un sistema compacto que proporciona una presi\u00f3n negativa optimizada regulada cerca del t\u00f3rax del paciente. Una pantalla digital muestra los datos reales e hist\u00f3ricos de fugas de aire para poder tomar decisiones precisas y objetivas para el control\u00a0 del drenaje tor\u00e1cico. Resulta m\u00e1s caro pero m\u00e1s c\u00f3modo para el paciente ya que puede deambular (ver foto 4).<\/p>\n

            \n
          1. TECNICA DE COLOCACION DEL DRENAJE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Previo a la colocaci\u00f3n se recomienda informar al paciente, siempre y cuando est\u00e9 consciente, sobre el procedimiento incluso premedicarlo (ejemplo: opiodes tipo cloruro m\u00f3rfico o fentanest) para disminuir el componente ansioso.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>\u00a0Asegurarse, con la radiograf\u00eda de t\u00f3rax previa, del lugar de inserci\u00f3n del drenaje Las referencias anat\u00f3micas nos permitir\u00e1n localizar el lugar de inserci\u00f3n, pero se recomienda realizar ecograf\u00eda pulmonar previa. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong>Una vez preparado el material, colocaremos al paciente de una forma c\u00f3moda para \u00e9l y para el facultativo. La v\u00eda anterior, de elecci\u00f3n en neumot\u00f3rax espont\u00e1neo o iatrog\u00e9nico, se aborda desde el borde superior de la tercera costilla (2\u00ba espacio intercostal) en l\u00ednea clavicular media.\u00a0 Para neumot\u00f3rax traum\u00e1ticos, hemot\u00f3rax o derrames pleurales\u2013empiemas resulta preferible la v\u00eda lateral y el calibre grueso, colocando al paciente en dec\u00fabito lateral o supino semiincorporado con la extremidad superior ipsilateral detr\u00e1s de la cabeza para favorecer la inserci\u00f3n (5\u00baespacio intercostal, l\u00ednea media axilar) (ver fotos 5-6).<\/p>\n

            Una vez que el paciente est\u00e1 correctamente colocado y el campo de trabajo preparado, realizamos el lavado quir\u00fargico de manos mientras limpian la zona de colocaci\u00f3n del drenaje con soluci\u00f3n antis\u00e9ptica.<\/p>\n

            Se debe infiltrar anest\u00e9sico local (mepivaca\u00edna 1-2%), en cantidad suficiente. Es importante infiltrar, correctamente y por orden, piel, tejido celular subcut\u00e1neo, periostio costal y pleura siempre avanzando por el borde superior de la costilla inferior y aspirando con la jeringa hasta detectar aire, l\u00edquido pleural o sangre (entrada en cavidad pleural), por lo que se retirar\u00eda lentamente. Nos permitir\u00eda hacernos la idea de la localizaci\u00f3n anat\u00f3mica y de las caracter\u00edsticas del contenido a drenar. Esperamos al efecto del anest\u00e9sico local para continuar, posteriormente, con la incisi\u00f3n en piel y tejido subcut\u00e1neo. Es importante que dicha incisi\u00f3n sea de un tama\u00f1o suficiente (aprox. 2 cm) para introducir el drenaje tor\u00e1cico (ver foto 7).<\/p>\n

            La t\u00e9cnica convencional implica la disecci\u00f3n m\u00fasculo-aponeur\u00f3tica deslizando el mosquito o pinza (a veces introducir el dedo \u00edndice ayuda a liberar adherencias e inspeccionar la cavidad) siempre por el borde superior de la costilla inferior evitando as\u00ed la disecci\u00f3n del paquete vasculo-nervioso intercostal hasta notar la apertura de la pleura. Una vez creado el acceso a pleura se retira el mosquito y se introduce el tubo de t\u00f3rax por el trayecto creado, desliz\u00e1ndolo hacia el interior de la cavidad a la vez que retiramos el tr\u00f3car (ver fotos 8 -10).<\/p>\n

            Una t\u00e9cnica menos invasiva es la denominada Seldinger<\/em> (colocaci\u00f3n del tubo tor\u00e1cico a trav\u00e9s de un orificio creado mediante punci\u00f3n con aguja y dilataci\u00f3n posterior por la que una gu\u00eda met\u00e1lica dirige el tubo hacia la cavidad pleural). Suele usarse en pacientes concretos con coagulopat\u00eda y derrame no complicado (ver foto 11).<\/p>\n

            A continuaci\u00f3n, se debe conectar el tubo tor\u00e1cico y el sistema de aspiraci\u00f3n al sistema de drenaje comprobando el correcto funcionamiento por la evacuaci\u00f3n de contenido y la oscilaci\u00f3n del sello de agua.\u00a0 Asegurar el tubo a piel con seda.<\/p>\n

            Se recomienda dejar un punto de seda que ayude a la retirada del tubo y colocar gasas est\u00e9riles entre piel – tubo (evitar el dec\u00fabito) y tubo – ap\u00f3sito.\u00a0 Se comprueba la correcta colocaci\u00f3n con una radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/p>\n

              \n
            1. CUIDADOS Y MANEJO DEL DRENAJE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La valoraci\u00f3n del funcionamiento del drenaje exige una sistem\u00e1tica, en este orden: permeabilidad del drenaje, valoraci\u00f3n del d\u00e9bito y presencia o no de fuga a\u00e9rea (ver algoritmos 1 y 2).<\/p>\n

                \n
              1. RETIRADA DEL DRENAJE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Existen cuatro criterios cl\u00e1sicos fundamentales:<\/p>\n

                – No oscilaciones de la columna de agua. Drenaje excluido<\/p>\n

                – D\u00e9bito inferior a 50 \u2013 100 ml \/ 24 h<\/p>\n

                – No fuga a\u00e9rea<\/p>\n

                – Reexpansi\u00f3n pulmonar completa cl\u00ednica y radiol\u00f3gica.<\/p>\n

                Habitualmente se pinza el drenaje durante 24 horas y tras comprobar en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax ausencia de derrame o neumot\u00f3rax, se retira.<\/p>\n

                La maniobra m\u00e1s com\u00fanmente aceptada para la retirada es inspiraci\u00f3n forzada y acto seguido, una maniobra de Valsalva; de esta forma, el volumen pulmonar es m\u00e1ximo y al contraer la musculatura abdominal con la glotis cerrada sube diafragma, aumentando la presi\u00f3n intrapleural por encima de la atmosf\u00e9rica, con lo que disminuye la posibilidad de entrada de aire a pleura. Antes de la retirada asegurarse que el tubo no se halla anclado. El gesto debe ser cuidadoso pero decidido. Inmediatamente despu\u00e9s de la retirada, nos ayudamos del punto de seda que dejamos en su colocaci\u00f3n (preferible a tap\u00f3n de vaselina est\u00e9ril) colocando una gasa con ap\u00f3sito.\u00a0 Se recomienda descartar complicaciones tras la retirada con una radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/p>\n

                  \n
                1. COMPLICACIONES \u00a0DE LA COLOCACION<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  – Hemorragia (hemot\u00f3rax) o laceraci\u00f3n pulmonar<\/p>\n

                  – Neumot\u00f3rax<\/p>\n

                  -Colocaci\u00f3n intraabdominal: perforaci\u00f3n diafragm\u00e1tica, afectaci\u00f3n de bazo, h\u00edgado<\/p>\n

                  – Colocaci\u00f3n subcut\u00e1nea: hemorragia del paquete vasculo-nervioso intercostal<\/p>\n

                  – Infecci\u00f3n \u2013 celulitis de la herida<\/p>\n

                  – Edema de pulm\u00f3n ex-vacuo<\/em><\/p>\n

                  – Enfisema subcut\u00e1neo<\/p>\n

                  – Tos, s\u00edncope vasovagal, dolor tor\u00e1cico (habitualmente con evacuaci\u00f3n r\u00e1pida y de gran cantidad y\/dolor ansiedad)<\/p>\n

                    \n
                  1. CONSEJOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    1) No pinzar los drenajes de forma sistem\u00e1tica,<\/u> ni para el transporte, ya que se favorece la obstrucci\u00f3n. \u00danicamente pinzar: si se valorara retirada, administraci\u00f3n de fibrinol\u00edticos u otros procedimientos intrapleurales y recambios de sistema.<\/p>\n

                    \n

                    2) El sistema debe estar siempre en posici\u00f3n declive<\/u> con respecto al paciente.<\/p>\n

                    \n

                    3) Evitar acodaciones<\/u> o columnas de l\u00edquido de la conexi\u00f3n del tubo al sistema que dificulten el drenaje pleural.<\/p>\n

                    \n

                    4) Si se pinza un drenaje en aspiraci\u00f3n para comprobar si la fuga a\u00e9rea es por defecto del sistema, debe desconectarse la aspiraci\u00f3n antes de quitar el clamp, para descomprimir la presi\u00f3n negativa acumulada, si el sistema no tiene control hidrost\u00e1tico.<\/p>\n

                    5) No conectar a aspiraci\u00f3n el drenaje de un enfermo sometido a neumonectom\u00eda, ya que puede desviar el mediastino y producir colapso de grandes vasos.<\/p>\n

                    \n

                    6) Por seguridad, en los cambios de sistemas clampar los tubos con dos pinzas<\/u> enfrentadas.<\/p>\n

                    \n

                    7) Desconectar la aspiraci\u00f3n consiste en desconectar la conexi\u00f3n<\/u> (si s\u00f3lo desconectamos el man\u00f3metro los sistemas unicamerales quedan bloqueados, como si estuviera pinzado)<\/p>\n

                    8) Vigilar y reponer el sello de agua<\/u>.<\/p>\n

                    Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n
                      \n
                    1. BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      \n

                        \n
                      1. Protocolo de drenaje tor\u00e1cico. Hospital de Donostia. Coordinador Carlos Hern\u00e1ndez.<\/li>\n
                      2. L\u00f3pez Garc\u00eda C, Garc\u00eda D\u00edaz F.J, de la Cruz Lozano F.J, Blanco Orozco A.I, Rodr\u00edguez Panadero F, Ginel Ca\u00f1amaque A. Drenaje Pleural. Cuidados generales. Servicio de Cirug\u00eda Tor\u00e1cica. HH.UU. Virgen del Roc\u00edo. Sevilla. Neumosur 2004; 16, 2: 155-60<\/li>\n
                      3. McDermott S,\u00a0 Levis D, Arellano R. Chest Drainage. Semin Intervent Radiol. 2012 Dec; 29(4): 247\u201355<\/li>\n
                      4. Zisis C, Tsirgogianni K, Lazaridis G, et al. Chest drainage systems in use.\u00a0Ann Transl Med. 2015; 3(3):43<\/li>\n
                      5. Villena Garrido V, Ferrer Sancho J, Hern\u00e1ndez Blasco L, de Pablo Gafas A, P\u00e9rez Rodr\u00edguez E, Rodr\u00edguez Panadero F. Diagn\u00f3stico y tratamiento del derrame pleural. Arch Bronconeumol. 2006; 42: 349-72<\/li>\n
                      6. Villena Garrido V, Cases Viedma E, Fern\u00e1ndez Villar A, de Pablo Gafas A, P\u00e9rez Rodr\u00edguez E, Porcel P\u00e9rez J.M, Rodr\u00edguez Panadero F, Ruiz Mart\u00ednez C, Salvatierra Vel\u00e1zquez A, Vald\u00e9s Cuadrado L. Normativa sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del derrame pleural. Actualizaci\u00f3n. 2014;50: 209-62<\/li>\n
                      7. Recuero J.L, Royo I, Rivas J.J, Protocolo para colocaci\u00f3n y retirada de drenaje tor\u00e1cico. Servicio de Cirug\u00eda Tor\u00e1cica Hospital Universitario Miguel Servet. 2012<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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