{"id":56938,"date":"2020-07-29T10:22:31","date_gmt":"2020-07-29T08:22:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56938"},"modified":"2020-07-29T10:24:13","modified_gmt":"2020-07-29T08:24:13","slug":"evaluacion-y-seleccion-de-la-vena-mediante-control-ecografico-para-la-canalizacion-de-un-picc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-y-seleccion-de-la-vena-mediante-control-ecografico-para-la-canalizacion-de-un-picc\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n y selecci\u00f3n de la vena mediante control ecogr\u00e1fico para la canalizaci\u00f3n de un PICC"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n y selecci\u00f3n de la vena mediante control ecogr\u00e1fico para la canalizaci\u00f3n de un PICC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Victoria Mart\u00edn Ar\u00e9valo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 14; 696<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluation and selection of the vein through ecographic control for the channeling of a PICC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 17\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 14; 696<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Victoria Mart\u00edn Ar\u00e9valo (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Carreira Serrano (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar Ainara Cea Vaquero (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maria Rasal Balleste (Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roc\u00edo Ezpeleta Badenas (Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carlos Lastanao Cort\u00e9s (Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Itziar Ib\u00e1\u00f1ez Grima (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong> La mayor\u00eda de los pacientes reciben su primer dispositivo intravenoso durante la evaluaci\u00f3n en el servicio de urgencias, se canaliza una v\u00eda perif\u00e9rica apresurada, y la ubicaci\u00f3n y el m\u00e9todo de inserci\u00f3n a menudo no son \u00f3ptimos. Una vez que el paciente se ha estabilizado se puede considerar el dispositivo m\u00e1s adecuado, uno que proporcione la administraci\u00f3n de la terapia prescrita. La evaluaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica del paciente, comorbilidades, las contraindicaciones, las venas disponibles, el diagn\u00f3stico y la duraci\u00f3n del tratamiento son factores que determina el nivel de riesgo y el dispositivo apropiado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los individuos con formaci\u00f3n de ultrasonidos pueden aplicar sus habilidades para la evaluaci\u00f3n y selecci\u00f3n de la vena para la inserci\u00f3n del dispositivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo:<\/strong> definir los criterios de evaluaci\u00f3n y selecci\u00f3n de la vena mediante la ecograf\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong> se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter venoso central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC) utilizando control ecogr\u00e1fico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultado <\/strong><strong>se seleccionaron 12 art\u00edculos que corresponde al objetivo de inter\u00e9s fijado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong> la punci\u00f3n debe ser ecoguiada y no a ciegas, ya que hay muchos estudios que concluye que con esta t\u00e9cnica disminuye significativamente el n\u00famero de intentos, y disminuye el riesgo de infecci\u00f3n, siempre que el personal est\u00e9 cualificado y tenga conocimientos sobre el ec\u00f3grafo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>picc, enfermera, ec\u00f3grafo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction<\/strong>: <span class=\"tlid-translation translation\" lang=\"en\"><span title=\"\">Most patients receive their first intravenous device during evaluation in the emergency department, a hasty peripheral line is canalized, and the location and method of insertion are often not optimal.<\/span> <span title=\"\">Once the patient has stabilized, it can be considered the most appropriate device, one that provides the administration of the prescribed therapy.<\/span> <span class=\"\" title=\"\">Assessment of the patient&#8217;s medical history, comorbidities, contraindications, available veins, diagnosis, and duration of treatment are factors that determine the level of risk and the appropriate device.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span class=\"tlid-translation translation\" lang=\"en\"><span title=\"\">Individuals with ultrasound training can apply their skills for evaluating and selecting the vein for device insertion.<\/span><\/span><\/p>\n<p><span title=\"\"><strong>Objective:<\/strong> define the criteria for evaluation and selection of the vein by ultrasound<\/span><\/p>\n<p><span title=\"\"><strong>Methodology:<\/strong> a bibliographic review on the insertion of a peripherally inserted central venous catheter (PICC) was performed using ultrasound control.<\/span><\/p>\n<p><span class=\"\" title=\"\">Result 12 articles were selected corresponding to the objective of interest set<\/span><\/p>\n<p><span class=\"\" title=\"\"><strong>Conclusion:<\/strong> the puncture must be ecoguided and not blind, since there are many studies that conclude that this technique significantly reduces the number of attempts, and reduces the risk of infection, provided that the personnel are qualified and have knowledge about the ultrasound scanner.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>nursing, PICC, ultrasound<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sonido es una forma de energ\u00eda mec\u00e1nica que necesita de un medio para propagarse. El o\u00eddo humano tiene capacidad para detectar sonidos con una frecuencia m\u00e1xima de 20.000 ciclos\/segundos (20KHz). Los sonidos con una frecuencia superior se denominan ultrasonidos y no son detectados por el hombre. El ec\u00f3grafo transmite pulsos cortos de ultrasonido al organismo y mide el tiempo y de qu\u00e9 manera retornan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Tipos de transductores o sondas:<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Sondas de alta frecuencia<\/em>: son las llamadas sondas lineales, emiten a m\u00e1s de 5MHz, por lo que tiene una alta resoluci\u00f3n, pero poca penetraci\u00f3n en los tejidos, por lo que se utiliza en estructuras superficiales como la vasculatura de los brazos.<\/li>\n<li><em>Sondas de baja frecuencia<\/em>: su frecuencia oscila entre 2 y 5 MHz, esto les permite penetrar en estructuras m\u00e1s profundas, pero a cambio pierde resoluci\u00f3n. Hay dos sondas de baja frecuencia tipo convex utilizada para exploraciones abdominales y la sectorial utilizada para un abordaje intercostal, como por ejemplo para la ecocardiograf\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Terminolog\u00eda ecogr\u00e1fica:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se habla de ecogenicidad a la capacidad de producir eco, lo que se ve reflejado como el brillo o intensidad con el que aparecen los colores en la pantalla (escala de grises). Podemos definir los siguientes t\u00e9rminos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Anecoicas<\/em>: el haz de ultrasonido atraviesa un medio sin interfase. Se visualizan como im\u00e1genes negras (no hay ecos). Por ejemplo, los l\u00edquidos como la sangre o el edema, en los que el ultrasonido los atraviesa sin dificultad y por tanto no emiten ecos.<\/li>\n<li><em>Hipoecoicas o hipoecog\u00e9nicas<\/em>: el ultrasonido atraviesa interfases con poca diferencia de impedancia. Se visualizan como im\u00e1genes gris\u00e1ceas (ecos de poca intensidad). Por ejemplo, el m\u00fasculo o la grasa, el ultrasonido presenta mayor dificultad para atravesarlo.<\/li>\n<li><em>Hiperecoicas o hiperecog\u00e9nicas<\/em>: el haz atraviesa estructuras como una gran diferencia de impedancia. Se visualizan como im\u00e1genes blancas (ecos de gran intensidad). El aire o el hueso por ejemplo son estructuras a las que el ultrasonido le cuesta atravesar y recibe los ecos de manera m\u00e1s tard\u00eda por lo que se ven blancos en pantallas.<\/li>\n<li><em>Artefactos<\/em>: las im\u00e1genes ecogr\u00e1ficas no se corresponden con la realidad, sino que el ec\u00f3grafo las interpreta produciendo im\u00e1genes an\u00f3malas, como son las sombras ac\u00fasticas que se produce al no poder atravesar alg\u00fan tipo de estructura, como por ejemplo calcificaciones, o el refuerzo posterior, en el que se produce un aumento de la ecogenicidad (blanco) en las estructuras posteriores a un l\u00edquido, como por ejemplo un vaso sangu\u00edneo. Tambi\u00e9n existen artefactos que producen im\u00e1genes en espejo o fen\u00f3menos de reverberaci\u00f3n, viendo las llamadas \u201c<em>colas de cometa<\/em>\u201d al atravesar estructuras de doble pared como una aguja.<sup>1<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definir los criterios de evaluaci\u00f3n y selecci\u00f3n de la vena mediante la ecograf\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter venoso central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC) utilizando control ecogr\u00e1fico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las bases de datos biom\u00e9dicas: Pubmed, Scielo, Dialnet, Cocrhane; y la literatura gris entre los a\u00f1os 2015-2020.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de revisar guidelines donde se incluyen estudios de metaan\u00e1lisis y revisiones sistem\u00e1ticas. Las guidelines que hemos utilizado para la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica son las siguientes: Centers forDisease Control and Prevention (CDC), Infusion Nurse Society (INS); Registered Nurses Associacionof Ontario (RNAO); Gu\u00eda de Adecuaci\u00f3n de Michigan para cat\u00e9teres intravenosos (MAGIC); NationalInstituteforHealth and CareExcellence (NICE), Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre Terapia Intravenosa con Dispositivos no Permanentes en Adultos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fueron utilizados los descriptores espec\u00edficos de cada base de datos MeSH y DeCs para obtener la colecci\u00f3n de art\u00edculos adecuada de los estructurados en el Thesauro para trabajar con lenguaje controlado y lograr la mayor especificidad y sensibilidad en la b\u00fasqueda, a trav\u00e9s de replicar la estrategia de b\u00fasqueda utilizada para clasificar los art\u00edculos en el momento que fueron introducidos en la base de datos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se seleccionaron art\u00edculos a trav\u00e9s de las referencias de algunos estudios que, aunque no cumplen con algunos criterios de inclusi\u00f3n como es el a\u00f1o de publicaci\u00f3n, han sido incluidos por el n\u00famero de citaciones en otras investigaciones, por lo que se considera que aumenta la validez del trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>EVAULACI\u00d3N Y SELECCI\u00d3N DE LA VENA MEDIANTE ECOGRAF\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta etapa comienza en el momento de la admisi\u00f3n y continua cuando se ha establecido el diagn\u00f3stico y el tratamiento indicado. La mayor\u00eda de los pacientes reciben su primer dispositivo intravenoso durante la evaluaci\u00f3n en el servicio de urgencias, se canaliza una v\u00eda perif\u00e9rica apresurada, y la ubicaci\u00f3n y el m\u00e9todo de inserci\u00f3n a menudo no son \u00f3ptimas. Una vez que el paciente se ha estabilizado se puede considerar el dispositivo m\u00e1s adecuado, uno que proporcione la administraci\u00f3n de la terapia prescrita. Las evaluaciones de la historia cl\u00ednica del paciente, comorbilidades, las contraindicaciones, las venas disponibles, el diagn\u00f3stico y la duraci\u00f3n del tratamiento son factores que determina el nivel de riesgo y el dispositivo apropiado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los individuos con formaci\u00f3n de ultrasonidos pueden aplicar sus habilidades para la evaluaci\u00f3n y selecci\u00f3n de la vena para la inserci\u00f3n del dispositivo<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Moureau (2017) un enfoque centrado en el paciente se centra en la evaluaci\u00f3n vascular del paciente, historia reciente, la naturaleza critica o cr\u00f3nica de la enfermedad, las comorbilidades que pueden influir en el riesgo de infecci\u00f3n u otras complicaciones, tipos de medicamentos a administrar, la duraci\u00f3n del tratamiento, las necesidades futuras, las necesidades espec\u00edficas de acceso y evaluaci\u00f3n de riesgos en todos los factores, seguido de la vena y el dispositivo de elecci\u00f3n<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pittiruti (2012) enfoques desarrollados por el grupo italiano de dispositivos de acceso venoso (GAVECELT) que incluyen la evaluaci\u00f3n r\u00e1pida de venas central (RACEVA) y la evaluaci\u00f3n r\u00e1pida de venas perif\u00e9ricas (RAPEVA) son protocolos que se pueden utilizar para evaluar los vasos y estructuras.<sup>2,4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alexandrou (2018) la selecci\u00f3n de la vena para la colocaci\u00f3n de una v\u00eda perif\u00e9rica debe equilibrarse con la consideraci\u00f3n de la velocidad en funci\u00f3n del tiempo de permanencia m\u00e1s largo y complicaciones reducidas. La colocaci\u00f3n de un dispositivo en la mano o en la fosa antecubital es inicialmente m\u00e1s f\u00e1cil en muchos aspectos debido a la identificaci\u00f3n de las venas visualmente y a trav\u00e9s de la palpaci\u00f3n; sin embargo, estos dispositivos son incomodos para los pacientes y a menudo fallan en menos de 72 horas<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gosrski (2016) el ultrasonido en la selecci\u00f3n del sitio de acceso vascular se utiliza para identificar y mapear estructuras dentro del brazo, pecho, cuello, y la pierna que puede ser m\u00e1s adecuado para la inserci\u00f3n. El ultrasonido se utiliza ampliamente para el acceso venoso central, los PICC, Midline, y en tiempos m\u00e1s recientes para cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos. Los beneficios de seguridad del paciente de la utilizaci\u00f3n del ultrasonido son indiscutibles. En las normas INS recomienda el uso de tectolog\u00eda de visualizaci\u00f3n como infrarrojos o ultrasonidos para aumentar el \u00e9xito de inserci\u00f3n para os pacientes de dif\u00edcil acceso. La evaluaci\u00f3n por ultrasonido se lleva a cabo sin el uso de un torniquete para evaluar las venas en su estado normal<sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chopra (2015) determinaci\u00f3n de la necesidad de dispositivo de acceso venos central requiere una evaluaci\u00f3n de riesgos y beneficios de evitar la colocaci\u00f3n innecesaria de estos dispositivos de mayor riesgo. Los cocientes de riesgo con CVC son m\u00e1s altos que con los dispositivos perif\u00e9ricos tanto con la inserci\u00f3n y complicaciones postinserci\u00f3n relacionados.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patrick Brass la t\u00e9cnica ecoguiada ofrece mejoras en seguridad y calidad cuando se compara con la t\u00e9cnica de referencia anat\u00f3mica<sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Liz (2015) la t\u00e9cnica ecoguiada mediante Seldinger modificado es superior a la t\u00e9cnica a ciegas tradicional para los PICC, especialmente en las complicaciones. Deber\u00eda generalizarse para todos los PICC.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Stolz LA (2015) en pacientes con dif\u00edcil acceso venoso perif\u00e9rico, la t\u00e9cnica ecoguiada aumenta la tasa de \u00e9xito comparada con las t\u00e9cnicas tradicionales<sup>10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sharp R (2013) el estudio demostr\u00f3 que una enfermera de PICC correctamente formada es capaz de medir el di\u00e1metro de la vena utilizando el ec\u00f3grafo. Es importante que las enfermeras del PICC reciban una formaci\u00f3n adecuada con un buen apoyo para estar seguro de que son competentes con el uso de esta tecnolog\u00eda para insertar PICC y promover mejores resultados en los pacientes.<sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.1 M\u00e9todo de evaluaci\u00f3n venosa perif\u00e9rica r\u00e1pida (RAPEVA)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pittiruti y Scoppettuolo(2017) recomienda visualizar las venas en busca de trombosis por lo que se debe ir presionando a medida que se van explorando, se debe de buscar estrechamientos por lo que debemos observar que las venas van cranealmente ensanchando su di\u00e1metro y buscar por \u00faltimo el aumento de venas colaterales ya que es indicativo de posible trombosis. Se debe incluir la visualizaci\u00f3n en este orden de las siguientes venas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Posici\u00f3n 1: evaluar la vena cef\u00e1lica a la altura del codo<\/li>\n<li>Posici\u00f3n 2: pasar de lateral a medial a lo largo de la fosa antecubital, visualizar las venas m\u00e1s grandes con variaci\u00f3n de posici\u00f3n. La posici\u00f3n de la sonda debe de moverse hacia el lado medial del brazo en pliegue del codo en posici\u00f3n transversal. Evaluar la vena bas\u00edlica en relaci\u00f3n con la vena mediana del codo, as\u00ed como la arteria braquial y el nervio mediano y cubital. Evaluar la vena bas\u00edlica de comprensibilidad, posible trombosis, el di\u00e1metro y distancia de la piel.<\/li>\n<li>Posici\u00f3n 3: esta posici\u00f3n sigue la vena bas\u00edlica con la posici\u00f3n de la sonda en el lado medial del brazo en la ranura humeral bicipital. Evaluar la vena bas\u00edlica en relaci\u00f3n con el nervio cubital y humeral con el paquete de vena braquial, arteria y nervio mediano. Evaluar vena bas\u00edlica a lo largo del b\u00edceps para compresibilidad, trombosis, di\u00e1metro y distancia de la piel.<\/li>\n<li>Posici\u00f3n 4: la vena bas\u00edlica es probable que se una a las venas braquiales, pero puede variar en el lugar exacto de una persona a otra. Evaluar la vena braquial en relaci\u00f3n con la arteria braquial y el nervio mediano. Este paquete en representaci\u00f3n de las venas braquial y la arteria incluye el nervio mediano, uno de los m\u00e1s grandes de la extremidad superior. Evaluar vena braquial para comprensi\u00f3n, la trombosis, el di\u00e1metro, la distancia de la piel, y la posici\u00f3n \u00f3ptima para facilitar el acceso de la aguja evitando la arteria y el nervio.<\/li>\n<li>Posici\u00f3n 5: eval\u00faa la parte del brazo superior de la vena cef\u00e1lica que puede ser dif\u00edcil de localizar, posici\u00f3n de la sonda debe de ser lado lateral del brazo por debajo del acromion en modo transversal. Evaluar la vena cef\u00e1lica de la compresibilidad y la trombosis.<\/li>\n<li>Posici\u00f3n 6: eval\u00faa la vena axilar y cef\u00e1lica en la zona infraclavicular.<\/li>\n<li>Posici\u00f3n 7: eval\u00faa la vena subclavia, yugular externa e interna.<sup>4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.2 ELECCI\u00d3N DE LA ZONA IDEAL DEL PUNTO DE SALIDA DEL PICC. M\u00c9TODO ZIM<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones m\u00e1s comunes relacionas con el PICC como la trombosis, la infecci\u00f3n, la punci\u00f3n arterial accidental y el da\u00f1o nervioso est\u00e1n relacionados con la adecuada elecci\u00f3n del lugar de la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter.<sup>12<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se realiza la elecci\u00f3n de la vena m\u00e1s adecuada para la canalizaci\u00f3n del PICC atendiendo a su relaci\u00f3n di\u00e1metro del cat\u00e9ter\/ di\u00e1metro de la vena y profundidad, tambi\u00e9n se debe de tener en cuenta el lugar donde se va a ubicar el punto de salida del cat\u00e9ter debe de estar lo suficientemente alejado de zonas de flexi\u00f3n (flexura del codo y de la axila) ya que tiene un algo \u00edndice de humedad y colonizaci\u00f3n bacteriana.<sup>4,12<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dawson (2011) public\u00f3 ZoneInsertionMethod (m\u00e9todo ZIM). Es un procedimiento dise\u00f1ado para sistematizar la elecci\u00f3n de la zona de salida del cat\u00e9ter, fomentando as\u00ed el rigor metodol\u00f3gico de la canalizaci\u00f3n del PICC. Este m\u00e9todo reduce los riesgos a la inserci\u00f3n, ya que utiliza un proceso sistematizo de medici\u00f3n y una exploraci\u00f3n con ultrasonido para conocer las caracter\u00edsticas de los vasos y elegir la zona de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter. Propone la divisi\u00f3n de la parte superior del brazo en tres zonas de longitud equivalente y describe las caracter\u00edsticas de cada zona<sup>12<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal de enfermer\u00eda cualificado debe de tener unos conocimientos m\u00ednimos ecogr\u00e1ficos para poder canalizar un PICC. Antes de la inserci\u00f3n del PICC se realizar\u00e1 una evaluaci\u00f3n de las venas de ambos brazos sin compresor y estudiar si est\u00e1n trombosadas y si son aptas para la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter. Este m\u00e9todo se denomina RAPEVA. La vena seleccionada debe de tener un calibre adecuado y el cat\u00e9ter no puede ocupar m\u00e1s de 1\/3 de luz interna de la vena. Las ventajas que ofrecen la punci\u00f3n ecoguiada son m\u00faltiples entre ellas la disminuci\u00f3n del n\u00famero de intentos y por lo tanto la disminuci\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe de utilizar el m\u00e9todo ZIM para marcar el sitio correcto de inserci\u00f3n y elegir el PICC adecuado en cuanto a longitud.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2020\/articulo-ecografia.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Karakitsos L&amp;. Ecograf\u00eda en medicina intensiva. Elsevier Espa\u00f1a. Elservier, editor. 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moureau NL. Vessel Health and Preservation: The Right Approach for Vascular Access. [cited 2020 Feb 23];2019. Available from: https:\/\/doi.org\/10.1007\/978-3-030-03149-7<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moureau NL, Carr PJ. Vessel Health and Preservation: A model and clinical pathway for using vascular access devices. Vol. 27, British Journal of Nursing. MA Healthcare Ltd; 2018. p. S28\u201335.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pittiruti M, G S. Manual GAVeCeLT sobre cateteres PICC y Midline. 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alexandrou E, Cert I, Ray-Barruel G, Carr PJ, Nurs DH, Dip HA, et al. An OfficialPublication of the Society of Hospital Medicine Journal of Hospital Medicine Published Online May 2018 E1 ONLINE ONLY MAY 30, 2018-ORIGINAL RESEARCH; 10 One Million Global Peripheral Intravenous Catheter (OMG PIVC) Study collaborators in each . 2018 [cited 2020 Feb 24]; Available from: https:\/\/mdedge-files-live.s3.us-east-2.amazonaws.com\/files\/s3fs-public\/Document\/May-2018\/alexandrou04790530e.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lisa G, Lynn H, Mary E. H, Mary M, Marsha O, Darcy D. Infusion Therapy Standards of Practice 2016. 2016;39(1). Available from: https:\/\/source.yiboshi.com\/20170417\/1492425631944540325.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">O NP, Alexander M, Burns LA, Patchen Dellinger E, Garland J, Heard SO, et al. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011 [Internet]. 2011 [cited 2020 Feb 23]. Available from: https:\/\/www.cdc.gov\/hai\/pdfs\/bsi-guidelines-2011.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, Schick G, Smith AF. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for internal jugular vein catheterization [Internet]. Vol. 2017, Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley and Sons Ltd; 2015 [cited 2020 Feb 24]. Available from: https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD006962.pub2\/full\/es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Li ZZ, Chen LZ. Comparison of ultrasound-guided modified Seldinger technique versus blind puncture for peripherally inserted central catheter: A meta-analysis of randomized controlled trials [Internet]. Vol. 19, Critical Care. BioMed Central Ltd.; 2015 [cited 2020 Feb 24]. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4328546\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stolz LA, Stolz U, Howe C, Farrell IJ, Adhikari S. Ultrasound-guided peripheral venous access: a meta-analysis and systematic review. J Vasc Access [Internet]. 2015 Jul 2 [cited 2020 Feb 24];16(4):321\u20136. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25656255<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sharp R, Gordon A, Mikocka-Walus A, Childs J, Grech C, Cummings M, et al. Vein measurement by peripherally inserted central catheter nurses using ultrasound: A reliability study. JAVA &#8211; J Assoc Vasc Access [Internet]. 2013 Dec 1 [cited 2020 Feb 24];18(4):234\u20138. Available from: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S1552885513001347<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dawson RB. PICC Zone Insertion Method TM (ZIM TM ): A systematic Approach to Determine the Ideal Insertion site for PICCs in the Upper Arm. 2011 [cited 2020 Feb 25];16. Available from: https:\/\/www.vygon.es\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/08\/dawson-zim-published-manuscript.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Evaluaci\u00f3n y selecci\u00f3n de la vena mediante control ecogr\u00e1fico para la canalizaci\u00f3n de un PICC Autora principal: Mar\u00eda Victoria Mart\u00edn Ar\u00e9valo Vol. XV; n\u00ba 14; 696<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[11929,653,4458],"class_list":["post-56938","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-ecografo","tag-enfermera","tag-picc","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Evaluaci\u00f3n y selecci\u00f3n de la vena mediante control ecogr\u00e1fico para la canalizaci\u00f3n de un PICC<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Evaluaci\u00f3n y selecci\u00f3n de la vena mediante control ecogr\u00e1fico para la canalizaci\u00f3n de un PICC Autora principal: Mar\u00eda Victoria Mart\u00edn Ar\u00e9valo Vol. XV; 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