{"id":56954,"date":"2020-07-30T08:03:02","date_gmt":"2020-07-30T06:03:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56954"},"modified":"2020-07-29T11:17:25","modified_gmt":"2020-07-29T09:17:25","slug":"manejo-de-la-anquiloglosia-en-la-planta-de-maternidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-anquiloglosia-en-la-planta-de-maternidad\/","title":{"rendered":"Manejo de la anquiloglosia en la planta de maternidad"},"content":{"rendered":"

Manejo de la anquiloglosia en la planta de maternidad<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ana Beperet Sag\u00fces<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 14; 692<\/p>\n

A<\/strong>nkyloglossia management in the maternity ward<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/07\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/07\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 14; 692<\/p>\n

Autoras<\/u>: Beperet Sag\u00fces,\u00a0 Ana, Lecumberri Mart\u00ednez,\u00a0 Elsa, Acedo Moreno, Ane Miren.*<\/p>\n

Centro de trabajo<\/u>: *Matronas. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u>: La anquiloglosia ocurre cuando la lengua presenta un frenillo corto, poco el\u00e1stico y\/o que puede restringir su movilidad. La incidencia actual se estima en un 2-5% de los reci\u00e9n nacidos. Existen cuatro tipos de frenillo, el I y el II cuya detecci\u00f3n es sencilla y el III y IV que puede resultar m\u00e1s dificultosa.<\/p>\n

Objetivos<\/u>: Conocer la anquiloglosia, ser capaz de detectarla y realizar un buen seguimiento<\/p>\n

Material y m\u00e9todos<\/u>: Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en Pubmed. Se complet\u00f3 la informaci\u00f3n con blogs especializados, el nuevo protocolo del hospital de Navarra e informaci\u00f3n de la AEPED.<\/p>\n

Resultados<\/u>: Existe evidencia de que la anquiloglosia puede interferir en la lactancia materna, pudiendo provocar un agarre inadecuado, dolor y en consecuencia una mayor tasa de fracaso de la lactancia materna exclusiva si no se realiza un buen apoyo. Resulta de gran importancia el reconocimiento del frenillo en el reci\u00e9n nacido, as\u00ed como un buen seguimiento de las tomas realizado por profesionales especializados. En algunos casos estar\u00eda indicada la frenectom\u00eda. En Navarra se cre\u00f3 un protocolo en junio de 2019 en el que se pauta el correcto seguimiento, as\u00ed como el trabajo multidisciplinar en su valoraci\u00f3n y seguimiento<\/p>\n

Discusi\u00f3n \/ Conclusi\u00f3n<\/u>: El frenillo sublingual puede interferir en la lactancia materna. Resulta de gran importancia una buena valoraci\u00f3n del reci\u00e9n nacido, as\u00ed como de las tomas durante las primeras horas de vida. El personal debe estar formado para ello y debe existir una buena coordinaci\u00f3n con el resto del equipo a nivel hospitalario y extrahospitalario para un buen manejo inicial y un correcto seguimiento ambulatorio.<\/p>\n

Palabras clave<\/u>: anquiloglosia, lactancia materna, matronas.<\/span><\/span><\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Introduction<\/u>: Ankyloglossia takes place when the tongue has a short and little elastic and \/ or that can restrict its mobility. Currently, incidence is estimated at 2-5% of newborns. There are four types of frenulum, I and II are easy to detect and III and IV can be more difficult.<\/p>\n

\u00a0Objectives<\/u>: Know the ankyloglossia, be able to detect itand carry out a good follow-up of it.<\/p>\n

\u00a0Material and methods<\/u>: A bibliographic search of Pubmed was performed.<\/strong> The information has been filled out with specialized blogs, the new protocol for the Hospital of Navarra and information from the AEPED.<\/p>\n

Results<\/u>: There is evidence that ankyloglossia can interfere with breastfeeding, which can cause grip, pain and consequently a higher failure rate of exclusive breastfeeding if good support is not performed. The recognition of frenulum in the newborn is of great importance, as well as a good follow-up of the shots made by specialized professionals. In some cases, frenectomy is indicated. In Navarra a protocol was created in June 2019. In this protocolis stablished the correct follow-up, as well as the multidisciplinary work in its assessment and follow-up.<\/p>\n

Discussion \/ Conclusion<\/u>: Sublingual frenulum can interfere with breastfeeding. A good assessment of the newborn is of great importance, as well as the feedings taken during the first hours of life. The staff must be trained for this and there must be good coordination with the rest of the team at the hospital and out-of-hospital level for good initial management and proper outpatient follow-up.<\/p>\n

Keywords<\/u>: <\/strong>ankyloglossia, breast feeding, nurse midwives.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La anquiloglosia es una condici\u00f3n cong\u00e9nita caracterizada por la presencia de un frenillo sublingual que restringe el movimiento de la lengua. Se estima que entre el 2 y el 5% de los reci\u00e9n nacidos presentan esta patolog\u00eda, elevando algunos estudios su presencia al 11%, siendo mayor en ni\u00f1os que en ni\u00f1as. Existen cuatro tipos de frenillo, el I y el II, los m\u00e1s frecuentes y cuya detecci\u00f3n es sencilla, y el III y IV que puede resultar m\u00e1s dificultosa. La anquiloglosia puede interferir en la lactancia materna, por lo que resulta fundamental valorarla en las primeras horas de vida.<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

Conocer la anquiloglosia, ser capaz de detectarla y hacer un buen seguimiento de la misma tomando las medidas necesarias en base a una valoraci\u00f3n individualizada.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en Pubmed con las palabras clave ankyloglossia, breast feeding y nurse midwives y se acot\u00f3 la b\u00fasqueda a los \u00faltimos cinco a\u00f1os. Se complet\u00f3 la informaci\u00f3n con blogs especializados, el protocolo del Complejo Hospitalario de Navarra de 2019 e informaci\u00f3n de la AEPED.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Existen diversos tipos de frenillo que pueden afectar a la lactancia materna. Distinguimos cuatro tipos, en base a sus caracter\u00edsticas. El frenillo tipo I es fino y el\u00e1stico y une la base de la boca y la punta de la lengua, creando un efecto de lengua en forma de coraz\u00f3n. El de tipo II tambi\u00e9n es fino y el\u00e1stico y se une cerca de la punta de la lengua, con una separaci\u00f3n de 2-4 mm. El de tipo III es grueso, fibroso, poco el\u00e1stico y une la base a la parte media de la lengua. Por \u00faltimo el de tipo IV es dif\u00edcil de ver pero es f\u00e1cilmente palpable. Es grueso, fibroso y submucoso, y une la base de la lengua con la parte baja de la boca. La frenectom\u00eda consiste en seccionar dicho frenillo para favorecer el movimiento de la lengua. Resulta fundamental una valoraci\u00f3n completa previa de la lactancia materna.<\/p>\n

Una buena herramienta para la valoraci\u00f3n de la lactancia materna es la escala LATCH, que se centra en cinco aspectos: el agarre, la degluci\u00f3n audible, el tipo de pez\u00f3n, la comodidad\/confort del pecho y el mantenimiento del reci\u00e9n nacido agarrado al pecho. Cada \u00edtem se punt\u00faa de 0 a 2 (de menos a m\u00e1s favorable). Una puntuaci\u00f3n de 10 ser\u00eda la m\u00e1s favorable en este caso. Existen otras herramientas que pueden ayudarnos en la valoraci\u00f3n, como la ficha para la observaci\u00f3n de la toma de la Uni\u00f3n Europea o fichas que pueden ser creadas por el propio servicio del hospital en las que el profesional y\/o los padres pueden registrar los aspectos que consideren necesarios en cada toma. Resulta imprescindible la utilizaci\u00f3n por todo el servicio de la misma forma de valoraci\u00f3n y de registro, para poder realizar un buen seguimiento y continuidad de cuidados, preferiblemente de forma informatizada para integrar al resto de profesionales de otros equipos y facilitar la atenci\u00f3n extrahospitalaria si se precisa.<\/p>\n

Las indicaciones para realizar la frenectom\u00eda son la presencia de dolor materno, un agarre incorrecto o que no llega a producirse, lesi\u00f3n en los pezones y escasa ganancia de peso o p\u00e9rdida anormal del mismo. Todo ello siempre habiendo valorado previamente varias tomas para descartar otras posibilidades.<\/p>\n

Las principales contraindicaciones radican en alteraciones de coagulaci\u00f3n en la sangre que puedan llevar a hemorragias anormales durante el proceso. De la misma manera, no se indica si los padres rechazan la administraci\u00f3n de la vitamina K al reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

Ante la realizaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica, se debe informar a los padres de los riesgos que conlleva, los cuales pueden ser hemorragias, dolor, infecci\u00f3n, da\u00f1o accidental en tejidos pr\u00f3ximos, no conseguir una mejor\u00eda en la lactancia materna post\u00e9cnica o reinserci\u00f3n del propio frenillo.<\/p>\n

La realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica es sencilla. Inmovilizando al reci\u00e9n nacido con la boca abierta, el profesional encargado de la frenectom\u00eda separa la lengua con un separador ranurado, llev\u00e1ndola hacia el paladar, visualizando de esta forma f\u00e1cilmente el frenillo sublingual. A continuaci\u00f3n, se secciona bien con una tijera iris o con un bistur\u00ed. Los estudios desaconsejan el uso de anestesia local, ya que han visto que es contraproducente porque impide una buena movilizaci\u00f3n de la lengua tras la frenectom\u00eda, lo cual interesa que se haga. Adem\u00e1s la t\u00e9cnica es tan breve que el beneficio es escaso (en los casos de frenectom\u00eda en la planta de maternidad). Para conseguir el \u201cefecto anestesia\u201d se aconseja piel con piel y lactancia materna inmediatamente tras la t\u00e9cnica.<\/p>\n

Actualmente, los estudios que relacionan la anquiloglosia con los problemas en la lactancia materna son limitados, la mayor\u00eda de ellos con muestras muy escasas y realizados en pa\u00edses con \u00edndices de lactancia materna exclusiva bajos o medios, por lo que los resultados no son concluyentes a la hora de afirmar que la frenectom\u00eda mejora las tasas de lactancia materna exclusiva. Lo que s\u00ed ha demostrado es que disminuye significativamente el dolor durante la toma y mejora el manejo de la lactancia materna. Resulta de gran importancia el reconocimiento del frenillo en el reci\u00e9n nacido, as\u00ed como un buen seguimiento de las tomas realizado por personal especializado. Se deber\u00e1 realizar una buena valoraci\u00f3n de la lactancia as\u00ed como del frenillo (escala Hazelbaker), decidi\u00e9ndose de forma individualizada si es necesaria la frenectom\u00eda y cu\u00e1ndo se debe llevar a cabo.<\/p>\n

En Navarra, en junio de 2019, se cre\u00f3 un protocolo para un buen seguimiento, as\u00ed como un trabajo multidisciplinar adecuado. De este modo, tras la valoraci\u00f3n inicial mediante la escala Hazelbaker, se cataloga como anquiloglosia significativa aquella menor o igual que 11, o igual o menor de 8 con manejo fallido de la lactancia materna (valorado previamente por el personal de la planta con formaci\u00f3n en lactancia). En base a ello, se decide realizar, siempre bajo consentimiento informado a los padres, una frenectom\u00eda en la planta de maternidad (realizada por pediatr\u00eda y siempre que sean frenillos de tipo I y II) o frenectom\u00eda diferida (remitida a la unidad de lactancia para seguimiento por la matrona tras el ingreso\u00a0 postparto, que\u00a0 valorar\u00e1 remitirle al Servicio de Cirug\u00eda Infantil del Complejo Hospitalario de Navarra si en su caso as\u00ed lo precisa). Tras la realizaci\u00f3n de la frenectom\u00eda, si se considera necesario, se proporciona informaci\u00f3n a los padres para la realizaci\u00f3n de ejercicios para movilizar la lengua y tratar de impedir la reinserci\u00f3n del frenillo. Se valora una toma tras la t\u00e9cnica y se planifica si est\u00e1 indicado por dificultades en la lactancia, el seguimiento ambulatorio por la matrona asesora de lactancia.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El frenillo sublingual puede interferir en la lactancia materna. Resulta de gran importancia una buena valoraci\u00f3n del reci\u00e9n nacido, as\u00ed como de las tomas durante las primeras horas de vida. Por ello es importante y necesario que el personal est\u00e9 formado y especializado y debe existir una buena coordinaci\u00f3n con el resto del equipo a nivel hospitalario y extrahospitalario para un buen manejo inicial y el correcto seguimiento ambulatorio, valorando el frenillo de forma adecuada y realizando una frenectom\u00eda si, tras una correcta valoraci\u00f3n global, se considera que est\u00e1 indicado.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Protocolo actuaci\u00f3n dificultades lactancia en atenci\u00f3n primaria. Pamplona; 2019.<\/li>\n
  2. Protocolo para el manejo de la anquiloglosia en CHN. 2019.<\/li>\n
  3. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda. Frenillo lingual corto \u00bfcu\u00e1ndo es un problema? 2014;1\u20132. Available from: http:\/\/www.docvadis.es\/consultahrm\/document\/consultahrm\/frenillo_lingual\/fr\/metadata\/files\/0\/file\/enfamilia_-_frenillo_lingual_corto_cuando_es_un_problema_-_2014-05-14.pdf<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Campanha SMA, Martinelli RL de C, Palhares DB. Association between ankyloglossia and breastfeeding. Codas. 2019;31(1):1\u20137.<\/li>\n<\/ol>\n
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                    \n
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