{"id":56971,"date":"2020-08-04T10:16:37","date_gmt":"2020-08-04T08:16:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56971"},"modified":"2020-08-04T10:19:58","modified_gmt":"2020-08-04T08:19:58","slug":"conocimientos-y-practicas-relacionadas-con-el-uso-de-termometros-de-mercurio-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos-neonatales-ucin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conocimientos-y-practicas-relacionadas-con-el-uso-de-termometros-de-mercurio-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos-neonatales-ucin\/","title":{"rendered":"Conocimientos y pr\u00e1cticas relacionadas con el uso de term\u00f3metros de mercurio en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, UCIN"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conocimientos y pr\u00e1cticas relacionadas con el uso de term\u00f3metros de mercurio en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, UCIN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: MCS. Mar\u00eda Concepci\u00f3n Hern\u00e1ndez Jim\u00e9nez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 15; 807<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Knowledge and practices related to the use of mercury thermometers in the Neonatal Intensive Care Unit, NICU<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 24\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 15; 807<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MCS. Mar\u00eda Concepci\u00f3n Hern\u00e1ndez Jim\u00e9nez<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PhD Ivett Reyes Guill\u00e9n<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PhD Leticia del Carmen Flores Alfaro<sup>3<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermera del Hospital Regional Dr. Rafael Pascasio Gamboa Tuxtla Guti\u00e9rrez, Chiapas, M\u00e9xico. Maestra en Ciencias de la Salud y \u00a9Dra. en Salud P\u00fablica y Gesti\u00f3n Sanitaria por el Instituto de Estudios Superiores de Chiapas. Especialidad en enfermer\u00eda pedi\u00e1trica Universidad Pablo Guardado Ch\u00e1vez. Licenciatura en enfermer\u00eda. ISEEECH, Chiapas, M\u00e9xico.<\/li>\n<li>Docente-Investigador de la Facultad de Ciencias Sociales, Universidad Aut\u00f3noma de Chiapas, en San Crist\u00f3bal de Las Casas, Chiapas, M\u00e9xico. Doctora y Maestra en Ciencias por El Colegio de la Frontera Sur. Miembro del Cuerpo Acad\u00e9mico Sociedad, Cultura y Educaci\u00f3n. Presidente de la Red de Investigaci\u00f3n en Salud P\u00fablica y Atenci\u00f3n a problemas del Desarrollo.<\/li>\n<li>Docente-Investigador de la Facultad de Medicina, Universidad Aut\u00f3noma de Chiapas, en Tuxtla Guti\u00e9rrez, Chiapas, M\u00e9xico. Doctora en Salud P\u00fablica por la Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas. Miembro del Cuerpo Acad\u00e9mico Sociedad, Cultura y Educaci\u00f3n. Miembro de la Red de Investigaci\u00f3n en Salud P\u00fablica y Atenci\u00f3n a problemas del Desarrollo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen. <\/strong>El presente documento concentra los resultados de un trabajo de investigaci\u00f3n que tuvo como objetivo identificar las medidas de seguridad para la disposici\u00f3n final de term\u00f3metros de mercurio rotos en UCIN y las percepciones de enfermer\u00eda en la toma de temperatura con term\u00f3metros digitales. Es un estudio transversal descriptivo, llevado a cabo del 1 de junio al 13 de diciembre del 2019, en UCIN del Hospital General Dr. Rafael Pascacio Gamboa, perteneciente a la jurisdicci\u00f3n sanitaria N\u00famero 1 de la secretaria de salud en\u00a0\u00a0 Tuxtla Guti\u00e9rrez Chiapas. La poblaci\u00f3n estuvo compuesta por 73\u00a0\u00a0 enfermeras y 5 elementos del personal de limpieza. Dentro de los hallazgos m\u00e1s importantes est\u00e1 el desconocimiento del procedimiento\u00a0\u00a0 y\u00a0 \u00a0\u00a0medidas de seguridad para la disposici\u00f3n final de term\u00f3metros de mercurio rotos, tampoco utilizan equipo de protecci\u00f3n personal apropiado. Otro hallazgo importante, es que, 09 de cada 10 enfermeras concuerda en la innovaci\u00f3n en la toma de temperatura con term\u00f3metros digitales. Lo abordado evidencia cient\u00edficamente los riesgos que conlleva la exposici\u00f3n de mercurio por term\u00f3metros rotos, a pacientes, personal de salud y medio ambiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave.<\/strong> UCIN, term\u00f3metro, mercurio, seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong>.This document concentrates the results of a research paper that aimed to identify safety measures for the final arrangement of broken mercury thermometers in NICUNs and nursing perceptions in the intake of temperature with digital thermometers. It is a cross-cutting descriptive study, carried out from June 1 to December 13, 2019, in NICU of the General Hospital Dr. Rafael Pascacio Gamboa, belonging to the health jurisdiction Number 1 of the health secretary in Tuxtla Guti\u00e9rrez Chiapas. The population consisted of 73 nurses and 5 elements of the cleaning staff. Among the most important findings is ignorance of the procedure and safety measures for the final arrangement of broken mercury thermometers, nor do they use appropriate personal protective equipment. Another important finding is that 09 out of 10 nurses agrees on innovation in temperature-taking with digital thermometers. This is scientifically addressed by the risks of exposure of mercury by broken thermometers to patients, health, and environmental personnel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> NICU, thermometer, mercury, safety<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_Toc41669614\"><\/a> <strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de los avances en la tecnolog\u00eda, en cuanto al uso de term\u00f3metro en el sector salud de pa\u00edses como M\u00e9xico, actualmente contin\u00faan en uso los term\u00f3metros de mercurio, a pesar de los riesgos. El contenido aproximado de mercurio por pieza es de 01 gramo (Souto 2012) y si nos centramos en los riesgos, estos incrementan al considerar que la disposici\u00f3n de residuos de esta herramienta no siempre es la adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varias formas de estar en contacto con metales pesados, y la exposici\u00f3n al mercurio puede ser de tres maneras, la ingesti\u00f3n, la inhalaci\u00f3n y por contacto. Los efectos negativos en el humano pueden verse sobre la reproducci\u00f3n en general, afectando al cerebro y sistema nervioso central, ya que el mercurio puede atravesar la barrera placentaria y causar da\u00f1os neurol\u00f3gicos irremediables al feto. Dentro de los grupos poblacionales con mayor riesgo est\u00e1n las mujeres embarazadas, mujeres en edad de f\u00e9rtil y los ni\u00f1os, sobre todo los peque\u00f1os (Salud sin Da\u00f1o, 2017).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los riesgos est\u00e1n latentes cuando existe manejo inadecuado de los desechos de term\u00f3metros de mercurio rotos y la falta de precauci\u00f3n dentro de las instalaciones hospitalarias. Pueden registrarse accidentes por exposici\u00f3n y ocasionar da\u00f1os a la salud de los pacientes, de empleados de salud, as\u00ed como al medio ambiente (CESUES, 2010; FMAM y PNUD, 2017).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la d\u00e9cada pasada, entre 2008 y 2014, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y Salud Sin Da\u00f1o, emitieron una iniciativa global cuyo objetivo fue demostrar la factibilidad de la eliminaci\u00f3n de term\u00f3metros y esfigmoman\u00f3metros con mercurio, que son utilizados en el sector salud, remplaz\u00e1ndolos por otras alternativas (0MS, 2017).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed tambi\u00e9n, se trabaj\u00f3 para la toma de conciencia con los pa\u00edses y sus sistemas de salud, con relaci\u00f3n a la necesidad y la posibilidad de implementar pol\u00edticas y procedimientos para la eliminaci\u00f3n del mercurio. Creando un valioso aporte en las negociaciones sobre mercurio del Convenio de Minamata, donde se manifiesta la posibilidad suplir los dispositivos de medici\u00f3n con mercurio en el sector salud. M\u00e9xico ha tomado responsabilidad al respecto y a finales de la d\u00e9cada pasada, empez\u00f3 a trabajar en ello dentro de alrededor de diez hospitales, incluidos dos Institutos Nacionales de Salud y otros del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Sum\u00e1ndose a esta iniciativa global conjunta OMS y la Secretar\u00eda de Salud del Distrito Federal, hoy Ciudad de M\u00e9xico (HCWH, 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La frontera norte del pa\u00eds adquiri\u00f3 un compromiso de retiro de este metal y participa con los estados de Chihuahua con los diferentes Hospitales Generales: Magdalena, Nogales, Agua Prieta, Caborca, Cananea, Puerto Pe\u00f1asco, San Luis Rio Colorado, as\u00ed como el Hospital Infantil\u00a0\u00a0 y General del Estado Sonora (CESUES, 2010).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estado de Chiapas, M\u00e9xico, el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud de Tapachula, es parte de la Red Global para Hospitales Verdes y Saludables y lleva adelante varios programas ambientales participando en seminarios web que se realizan peri\u00f3dicamente como parte de sus actividades de capacitaci\u00f3n. Entre sus logros, se sobresalen el reemplazo de los term\u00f3metros y esfigmoman\u00f3metros con mercurio por digitales, entre otros (Red de Hospitales Verdes y Saludables, 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, lo anterior, la problem\u00e1tica de riesgos por uso de term\u00f3metros y esfigmoman\u00f3metros mercurio en la mayor\u00eda de los hospitales de M\u00e9xico y latino am\u00e9rica, contin\u00faa existiendo. La sociedad iberoamericana de neonatolog\u00eda, a trav\u00e9s de la gu\u00eda pr\u00e1ctica de termorregulaci\u00f3n en el reci\u00e9n nacido, en su cap\u00edtulo de enfermer\u00eda recomienda que los term\u00f3metros de mercurio no deben ser utilizados ya que es un contaminante peligroso para el personal de salud y el medio ambiente (SIBEN, 2010).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo anterior y haciendo hincapi\u00e9 en la necesidad de generarse cambios que impacten de manera positiva ante este problema, la presente investigaci\u00f3n que se llev\u00f3 a cabo en la unidad de cuidados intensivos neonatales, UCIN, del Hospital Regional Dr. Rafael Pascasio Gamboa, perteneciente a la jurisdicci\u00f3n sanitaria no. 1 de la secretaria de salud del estado de Chiapas, ubicado en Tuxtla Guti\u00e9rrez, Chiapas, M\u00e9xico, durante un periodo comprendido de junio a diciembre del 2019. Tuvo como objetivo, identificar las medidas de seguridad para la disposici\u00f3n final de term\u00f3metros de mercurio rotos en UCIN y las percepciones de enfermer\u00eda en la toma de temperatura con term\u00f3metros digitales. Lo anterior teniendo en claro que, con la elecci\u00f3n de una alternativa sin mercurio, se puede conseguir una reducci\u00f3n notable de la exposici\u00f3n potencial para los usuarios y empleados protegiendo su salud y el medio ambiente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><a name=\"_Toc41669623\"><\/a> <strong>M\u00e9todos<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio transversal descriptivo, durante el periodo comprendido del 01 de junio al 13 de diciembre del 2019, en la unidad de cuidados intensivos neonatales, UCIN, del Hospital General Dr. Rafael Pascacio Gamboa, perteneciente a la jurisdicci\u00f3n sanitaria N\u00famero 1 de la Secretaria de Salud del Estado de Chiapas, Tuxtla Guti\u00e9rrez Chiapas, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n en estudio estuvo compuesta por 73 enfermeras adscritas a la unidad de cuidados intensivos neonatales de los turnos matutino, vespertino, nocturno guardia A, B, C, diurno. As\u00ed tambi\u00e9n por 05 personas que corresponden al personal de limpieza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como t\u00e9cnica metodol\u00f3gica para la recolecci\u00f3n de datos, se us\u00f3 la encuesta a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de un cuestionario con 20 \u00edtems, para el personal de enfermer\u00eda, tomada de la gu\u00eda para la eliminaci\u00f3n del mercurio en establecimientos de salud, con adecuaci\u00f3n al personal y servicio en estudio. Se estructur\u00f3 en cuatro apartados: informaci\u00f3n base, descripci\u00f3n de trabajo, conocimientos b\u00e1sicos y pr\u00e1cticas de manejo. El dise\u00f1o del cuestionario para personal de limpieza fue exclusivo con preguntas mixtas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las consideraciones \u00e9ticas para la ejecuci\u00f3n del estudio, se realizaron las gestiones administrativas para contar con la autorizaci\u00f3n respectiva, proporcionando informaci\u00f3n de la finalidad del estudio, los objetivos y m\u00e9todos. Se respet\u00f3 la confidencialidad y autonom\u00eda, pues la participaci\u00f3n fue de car\u00e1cter an\u00f3nima y voluntaria.<a name=\"_Toc41669624\"><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3. Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc41669625\"><\/a><strong>Del personal de limpieza.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_Toc41669626\"><\/a> <strong>Datos generales:<\/strong> La distribuci\u00f3n de frecuencia seg\u00fan servicio y puesto 100 % son personal de limpieza adscritos a UCIN por la naturaleza del estudio. La distribuci\u00f3n seg\u00fan edad 60 % pertenecen al rango de 30 a 39 a\u00f1os, 40% entre 40 a 49 a\u00f1os. En cuanto al g\u00e9nero el 80 % del personal de limpieza evaluado es femenino mientras que el 20% es masculino.<\/li>\n<li><a name=\"_Toc41669627\"><\/a> <strong>Descripci\u00f3n de labores<\/strong><strong>:<\/strong> En cuanto al \u00edtem cuales son las actividades de su puesto 100% corresponde a limpieza de UCIN. En relaci\u00f3n con el tiempo de antig\u00fcedad laborando tanto en el hospital en ese servicio, se encuentran en igualdad de proporciones (40%) los rangos 1) menos a 6 meses y 2) 1-3 a\u00f1os. El porcentaje restante corresponde a tres a\u00f1os y m\u00e1s (20%).<\/li>\n<li><a name=\"_Toc41669628\"><\/a> <strong>Conocimientos B\u00e1sicos:<\/strong> El personal de limpieza evaluado respondi\u00f3 que no sabe que es el mercurio y por ende en la pregunta siguiente 100%. Pero al preguntar d\u00f3nde se encuentra el mercurio un porcentaje ubica que en los term\u00f3metros (60%), el restante 40% no respondi\u00f3. El 100 % personal de limpieza desconoce los efectos del mercurio en la salud y el medio ambiente.<\/li>\n<li><a name=\"_Toc41669629\"><\/a> <strong>Pr\u00e1cticas de manejo<\/strong>: El 100% del personal de limpieza respondi\u00f3 que en alg\u00fan momento han limpiado derrames de mercurio por quiebre de term\u00f3metros en la UCIN; pero no se lleva un control de term\u00f3metros rotos. En cuanto a la disposici\u00f3n final que se les dan a los restos de cristal de un term\u00f3metro roto 80 % no respondi\u00f3 y 20% menciona que se desecha en la bolsa de residuos infectocontagiosos. En cuanto al procedimiento que se sigue para limpiar o levantar los residuos de term\u00f3metros rotos, el 100 % respondi\u00f3 que lo barren con escoba y es depositado en contenedores de residuos generales. As\u00ed tambi\u00e9n, el personal de limpieza no comunica la presencia de term\u00f3metros rotos, se limitan a levantar los residuos. Es adecuado mencionar que el 100% de personal de limpieza entrevistado no utiliza equipo de protecci\u00f3n para realizar sus labores. Y es expreso el hecho de que no reciben capacitaci\u00f3n para el desarrollo seguro de sus actividades.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc41669630\"><\/a><strong>Del personal de enfermer\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al personal de enfermer\u00eda se encontraron los siguientes hallazgos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Datos generales: <\/strong>La distribuci\u00f3n de frecuencia seg\u00fan servicio y puesto 100 % se encuentran adscritos a UCIN como personal operativo. La distribuci\u00f3n de frecuencia seg\u00fan edad, el 51 % recae en el estrato de 30 a 39 a\u00f1os, seguidos por un 36% de 20 a 29 a\u00f1os. Los porcentajes restantes se ven reflejados por 11% con edades entre 40 a 50 a\u00f1os y 3% con edades mayores a los 50 a\u00f1os. Con relaci\u00f3n a la distribuci\u00f3n de frecuencia seg\u00fan g\u00e9nero, se observa al personal de enfermer\u00eda femenino con un 86% y al masculino con 14 %. La distribuci\u00f3n de frecuencia seg\u00fan el turno se observa al turno matutino y nocturno C con 21%; seguidos por el tuno nocturno B con 16%, el turno nocturno A con 15% y por \u00faltimo el turno vespertino y diurno con 14 %.<\/li>\n<li><a name=\"_Toc41669632\"><\/a> <strong>Descripci\u00f3n de labores: <\/strong>El 100 %, de los evaluados pertenecen al gremio de enfermer\u00eda. En cuanto a la antig\u00fcedad en el hospital, el mayor porcentaje recae en el rubro de 3 a\u00f1os y m\u00e1s con un 81% seguido de un 15 % con una permanencia en el hospital de 1 a 3 a\u00f1os y en menor porcentaje 4%, con una antig\u00fcedad de 0-6 meses. Con relaci\u00f3n al tiempo trabajando en el servicio UCIN, 77 % en el rubro de 3 a\u00f1os y m\u00e1s, mientras que el 19 % de 1 a 3 a\u00f1os. El porcentaje restante 4 % de o a 6 meses.<\/li>\n<li><a name=\"_Toc41669633\"><\/a> <strong>Conocimientos b\u00e1sicos<\/strong><strong>: <\/strong>Con un porcentaje mayoritario en la respuesta si 93% si conocen qu\u00e9 es el mercurio, seguido de un 7% cuya respuesta es que desconocen lo que es. De ellos, el 90% explic\u00f3 que es un metal y el 10% restante no respondi\u00f3. Conocimiento de donde se encuentra el mercurio en su servicio, 97 % respondi\u00f3 que s\u00ed, que en los term\u00f3metros y un porcentaje m\u00ednimo 3 % desconoce. Respecto al conocimiento de los efectos en la salud y el medio ambiente que puede ocasionar la exposici\u00f3n al mercurio, 85 % respondi\u00f3 que s\u00ed, explicando que genera toxicidad a corto y largo plazo, da\u00f1os neurol\u00f3gicos y da\u00f1os pulmonares. El 15% restante desconoce. Con relaci\u00f3n a la cantidad aproximada de mercurio contiene un term\u00f3metro, el 52 % respondi\u00f3 que un gramo, otro 48 % no sabe.<\/li>\n<li><a name=\"_Toc41669634\"><\/a> <strong>Pr\u00e1cticas de manejo<\/strong><strong>: <\/strong>100% de los encuestados utilizan term\u00f3metros de mercurio dentro del desarrollo de sus actividades; en cuanto a la frecuencia de uso, el 70% considera que cada hora, 16% considera que diariamente, 7% cada tercer d\u00eda. El 55 % menciona que en su \u00e1rea de trabajo cuenta con 06 term\u00f3metros, el 32 % respondi\u00f3 cuenta con 39; 03% contabiliza 21 term\u00f3metros y el porcentaje restante no tiene un dato exacto de la cantidad de term\u00f3metros que existen en su \u00e1rea de trabajo. La frecuencia con que se rompen los term\u00f3metros en el servicio, 41% afirma que no se controla ni se reporta. Del porcentaje restante calculan que aproximadamente uno a dos por jornada laboral (55%). El porcentaje restante no tiene idea. Respecto al \u00edtem \u00bfHas tenido accidentes con los term\u00f3metros de mercurio? 78% respondi\u00f3 que s\u00ed, el porcentaje restante no ha tenido accidentes con ello. Cuando un term\u00f3metro se rompe, 47 % barre y tira los restos a la bolsa negra, mientras que el 42% lo deja en el piso. El porcentaje restante no respondi\u00f3. Cuando el mercurio esta derramado en el suelo el 53% lo deja como est\u00e1, 34% lo recoge con papel, el 12% lo barre.<\/li>\n<li><strong>Tipo de term\u00f3metro de preferencia.<\/strong> El 88 % prefieren un term\u00f3metro digital ya que hay menor peligro en su manejo; y 12% prefiere un term\u00f3metro de mercurio, porque no tienen acceso a otro tipo de material.<\/li>\n<li><strong>Acciones que se pueden emprender a corto plazo para la sustituci\u00f3n de term\u00f3metros de mercurio en su centro de trabajo:<\/strong> El 27% opin\u00f3 que comprar los term\u00f3metros digitales es una de las acciones, el 23% consider\u00f3 solicitarlos, otro porcentaje similar no respondi\u00f3. El 12% propuso dar a conocer los riesgos, seguido de un 11% que opin\u00f3 que una buena opci\u00f3n es la capacitaci\u00f3n, para evitar riesgos en el manejo de term\u00f3metros de mercurio y desechos.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><a name=\"_Toc41669635\"><\/a> <strong>An\u00e1lisis de resultados.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_Toc41669636\"><\/a> <strong>Sobre personal de limpieza.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el an\u00e1lisis realizado, el personal de limpieza que se encuentra en UCIN desconoce qu\u00e9 es el mercurio y cu\u00e1les ser\u00edan estos efectos negativos en la salud del personal, pacientes y el medio ambiente. En este sentido es importante mencionar que el personal de limpieza debe conocer que el mercurio es un metal pesado, toxico que permanece en estado l\u00edquido en temperaturas bajas, capaz de causar da\u00f1os a la salud y medio ambiente cuando hay exposici\u00f3n. (FMAM, PNUD, 2017).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las pr\u00e1cticas de manejo el personal de limpieza respondi\u00f3 que no ha limpiado derrames de mercurio por quiebre de term\u00f3metros en la UCIN, sin embargo, se pueden observar inconsistencias en esta respuesta, dado que al mismo tiempo responden que los barren; y uno de ellos menciona que los restos de cristal de un term\u00f3metro roto son desechados en la bolsa de residuos infectocontagiosos y los restos de mercurio los deposita en el contenedor de residuos generales. Adem\u00e1s, estos eventos no se le reporta a nadie, por tanto, no se controla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al respecto la Agencia de Protecci\u00f3n Ambiental de Estados Unidos, EPA, en el art\u00edculo datos b\u00e1sicos sobre el mercurio, menciona que cuando el derrame no se limpia r\u00e1pida y debidamente, la exposici\u00f3n puede ser prolongada. La inhalaci\u00f3n de vapores de mercurio es el modo m\u00e1s habitual de exposici\u00f3n al mercurio elemental y tambi\u00e9n el m\u00e1s da\u00f1ino para la salud (EPA 2009).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">UCIN es un \u00e1rea restringida, en la que el personal que accede debe portar uniforme quir\u00fargico, cubre bocas y al realizar procedimientos, guantes, aunque esto, no es un EPP suficiente ante un derrame de mercurio. (NOM-025-SSA3-2013), el personal de limpieza entrevistado menciona no utilizar uniforme adecuado. Por \u00faltimo y no menos importante, el personal de limpieza no recibe capacitaci\u00f3n en este tema, y es necesario considerar indispensable la capacitaci\u00f3n espec\u00edfica para los cuidados del \u00e1rea, del personal en general y de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc41669641\"><\/a><strong>Sobre el personal de enfermer\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este apartado se encuentra a 6 de cada 10 del personal de enfermer\u00eda sabe que el mercurio es un metal, adem\u00e1s, conoce los efectos en la salud y el medio ambiente que puede ocasionar la exposici\u00f3n. El 75 % del personal evaluado menciona la toxicidad a corto y largo plazo, entre 7 y 10 % da\u00f1os neurol\u00f3gicos y pulmonares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exposici\u00f3n al mercurio puede tener importantes consecuencias para la salud y producir deterioro en los pulmones, ri\u00f1ones, y al sistema nervioso central.\u00a0 Los s\u00edntomas van desde la \u00a0falta de aliento, disnea, tos, hasta incluir irritabilidad, temblores, depresi\u00f3n, irritabilidad, incoherencia al hablar (EPA 2006).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, en pleno siglo XXI y a pesar de los grandes avances tecnol\u00f3gicos, en el sector salud de M\u00e9xico, aun se usan diferentes tipos de term\u00f3metros de mercurio ya que es un fluido que permanece en estado l\u00edquido en temperatura ambiente, los cuales contienen aproximadamente 1 g de mercurio por pieza. (Sacacco, 2017), el personal de enfermer\u00eda conoce esto y los riesgos, no obstante, no en su totalidad y es necesaria la capacitaci\u00f3n en cuanto al manejo de residuos t\u00f3xicos dentro de sus pr\u00e1cticas cotidianas de \u00edndole laboral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 100 % de los evaluados menciona que, en la pr\u00e1ctica de enfermer\u00eda, el term\u00f3metro de mercurio es un instrumento \u00fatil para el desarrollo de las actividades. Esto con relaci\u00f3n a los cuidados que se otorgan en la unidad de cuidados intensivos neonatales, como la termorregulaci\u00f3n es una situaci\u00f3n fisiol\u00f3gica cr\u00edtica en el neonato ligada a la sobrevida, a su estado de salud y a la morbilidad asociada, por tanto, es una actividad medular en este servicio (SIBEN 2010) y mejorar las condiciones de seguridad para todos los actores sociales involucrados en necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La monitorizaci\u00f3n de la temperatura en la UCIN resulta ser una pr\u00e1ctica frecuente, en igual medida se encuentran los accidentes por rupturas de term\u00f3metros en el servicio, el 78% menciona que ha presentado accidentes con ello. Es importante destacar la fragilidad y la consecuente exposici\u00f3n del mercurio que contiene. Aunque algunos autores mencionan que no debe generar alarma, dada la escasa cantidad de mercurio que posee, por tanto, de escasa o nula toxicidad aguda para las personas que se pueden ver expuestas (Sacacco, 2017); no obstante, es importante saber que toda cantidad de mercurio derramada en un espacio cerrado puede resultar peligrosa. Cuanto m\u00e1s mercurio se derrame, m\u00e1s vapor se acumular\u00e1 en el aire y mayor ser\u00e1 el peligro, puede producir cantidades peligrosas de vapor si el \u00e1rea tiene la temperatura lo suficientemente alta y se permanece en ella bastante tiempo, como en el caso de la unidad de cuidados intensivos neonatales (EPA 2006).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exposici\u00f3n al mercurio puede prevenirse mediante una cuidadosa selecci\u00f3n de productos m\u00e9dicos libres de este metal t\u00f3xico, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) desde a\u00f1os atr\u00e1s, ha convocado la iniciativa Salud Libre de Mercurio en el a\u00f1o 2020, con el objetivo de evitar la exposici\u00f3n de la poblaci\u00f3n mundial al mercurio de los dispositivos m\u00e9dicos de medici\u00f3n (OPS, 2012).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 90 % del personal evaluado considera pertinente la implementaci\u00f3n de un programa de sustituci\u00f3n de term\u00f3metros de mercurio en la unidad de cuidados intensivos neonatales y opinan que las acciones a emprender a corto plazo para la sustituci\u00f3n de los term\u00f3metros de mercurio en esta unidad hospitalaria, es comprar los term\u00f3metros digitales, solicitarlos a instancias inmediatas superiores y realizar acciones de capacitaci\u00f3n sobre la exposici\u00f3n al mercurio por term\u00f3metros rotos, as\u00ed como manejo de residuos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, se sugiere, fomentar la capacitaci\u00f3n con sesiones, cursos de actualizaci\u00f3n que incluya el personal de limpieza, al personal de la l\u00ednea, jefe de \u00e1rea, jefe de enfermeras, supervisores, administrador y director del hospital, en la que se presente un bosquejo amplio sobre el mercurio y sus inconvenientes para la salud, procedimiento y medidas de seguridad para la disposici\u00f3n final, y presentaci\u00f3n de los prop\u00f3sitos de reducci\u00f3n del uso de term\u00f3metros de mercurio en el servicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se espera fomentar el intercambio de informaci\u00f3n, abrir paso a la investigaci\u00f3n en salud, sobre todo en \u00e1mbito de enfermer\u00eda, con la posibilidad de emprender nuevos proyectos de investigaci\u00f3n en la b\u00fasqueda de nuevos conocimientos, que actualicen las buenas pr\u00e1cticas o mejoren las existentes y avanzar en el campo de los cuidados que hace de la investigaci\u00f3n la clave de nuestra identidad como disciplina cient\u00edfica y como profesionales de enfermer\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Referencias<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">CESUES, entro de Estudios Superiores del Estado de Sonora (CESUES. Salud sin da\u00f1o. [Online].; 2010 [cited 07 06 2019. Available from: https:\/\/saludsindanio.org\/sites\/default\/files\/documents-files\/1481\/Reporte_Cesues.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eca21. Diario Independiente de Contenido enfermero. [Online]. [cited 2020 Mayo 23. Available from: https:\/\/www.enfermeria21.com\/diario-dicen\/la-oms-fija-el-2020-para-que-desaparezcan-los-termometros-de-mercurio-2-DDIMPORT-024230\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">EPA. Nota de la Exposicion al mercurio: Informacion para profesionales. [Online].; 2006 [cited 2020 Mayo 24. Available from: https:\/\/nepis.epa.gov\/Exe\/tiff2png.cgi\/P10066JB.PNG?-r+75+-g+7+D%3A%5CZYFILES%5CINDEX%20DATA%5C06THRU10%5CTIFF%5C00000619%5CP10066JB.TIF<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">EPA. Agencia de protecci\u00f3n ambiental de Estados Unidos. Que hacer si si se rompe un termometro que contiene mercurio. [Online].; 2018 [cited 2019 Octubre 30. Available from: https:\/\/espanol.epa.gov\/espanol\/que-hacer-si-se-rompe-un-termometro-que-contiene-mercurio<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">FNAM Y PNUD. Proyecto del fondo para el medio ambiente mundial (FNAM) y El programa de las naciones unidas para el desarrollo (PNUD). Salud sin Da\u00f1o. [Online].; 2017 [cited 2019 06 24. Available from: https:\/\/saludsindanio.org\/sites\/default\/files\/documents-files\/1456\/Movimiento_Libre_de_Mercurio.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">HCWH. Salud sin Da\u00f1o. Health Care Withount Harm, HCWH, Salud sin Da\u00f1o. [Online].; 2018 [cited 2019 06 16. Available from: https:\/\/saludsindanio.org\/sites\/default\/files\/documents-files\/1412\/guiaeliminacionmercurio_1.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NOM-004-SSA3-2012 Del expediente cl\u00ecnico. SEGOB. [Online].; 2012 [cited 2020 02 23. Available from: http:\/\/dof.gob.mx\/nota_detalle_popup.php?codigo=5272787<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">OPS. Eliminaci\u00f3n de Mercurio en el Sector Salud: Manual para Identificar Alternativas m\u00e1s Seguras. [Online].; 2012 [cited 2020 05 20. Available from: file:\/\/\/C:\/Users\/forev\/AppData\/Local\/Packages\/Microsoft.MicrosoftEdge_8wekyb3d8bbwe\/TempState\/Downloads\/mercurio2013%20(3).pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f2n Mundial de la Salud. Desarrollo de estrategias nacionales para la eliminaci\u00f3n progresiva de los term\u00f3metros y de los esfigmoman\u00f3metros que contienen mercurio de la asistencia sanitaria, incluso en el contexto del Convenio de Minamata sobre el Mercurio: consideraciones clave y. [Online].; 2017 [cited 2019 06 08. Available from: https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/259450<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Red de Hospitales verdes y saludables. Salud sin Da\u00f1o. [Online].; 2018 [cited 2019 06 16. 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