{"id":56975,"date":"2020-08-04T10:23:19","date_gmt":"2020-08-04T08:23:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56975"},"modified":"2020-08-04T10:25:00","modified_gmt":"2020-08-04T08:25:00","slug":"legionella-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Legionella, a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Legionella, a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marta Valero S\u00e1nchez<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 15; 806<\/p>\n

Legionella, about a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24\/06\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/07\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 15; 806<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Marta Valero S\u00e1nchez.<\/strong> Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Paco Serrano Dev\u00eds<\/strong>. Enfermero en Hospital Doctor Peset, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez.<\/strong> Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Alejandro Ferrer Aguil\u00f3.<\/strong> Enfermero en Hospital comarcal de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Clara Rubio Gracia.<\/strong> Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Leticia Ferrer Aguil\u00f3. <\/strong>Enfermera en Centro de Salud Jos\u00e9 Ram\u00f3n Mu\u00f1oz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La Legionella es una enfermedad producida por la presencia de una bacteria, frecuentemente situada en aguas estancadas y en sistemas de refrigeraci\u00f3n desde donde se propaga. Produce s\u00edntomas como fiebre, disnea, cefalea, mialgias y astenia entre otros, pero su presentaci\u00f3n m\u00e1s peligrosa es la aparici\u00f3n de neumon\u00eda. Debe tratarse con premura proporcionando cobertura antibi\u00f3tica y sintomatol\u00f3gica para as\u00ed disminuir la aparici\u00f3n de complicaciones a largo plazo.\u00a0 En Espa\u00f1a se incluye dentro del la red de Enfermedades de Declaraci\u00f3n Obligatoria, se mantiene bajo un estricto control de las autoridades que velan por su pronta detecci\u00f3n y prevenci\u00f3n mediante planes de inspecci\u00f3n y registro.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Legionella, enfermedad, neumon\u00eda, enfermer\u00eda, medicina, salud p\u00fablica<\/p>\n

SUMMARY<\/strong><\/p>\n

Legionella is a disease caused by the presence of a frequently located bacterium in stagnant waters and refrigeration systems from where it spreads. It produces symptoms such as fever, dyspnea, headache, myalgia and asthenia, among others. But its most dangerous presentation is the appearance of pneumonia. It should be treated promptly, providing antibiotic and symptomatic coverage to reduce the appearance of long-term complications. Spain includes it within the network of Diseases of Obligatory Declaration. It is kept under a strict control of the authorities that ensure its early detection and prevention through inspection and registry plans.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Legionella, disease, pneumonia, nursing, medicine, public health<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La Legionella o tambi\u00e9n denominada legionelosis, es una enfermedad producida por la bacteria gram negativa Legionella procedente de la familia Legionellaceae.<\/p>\n

Fue en 1976 cuando se habl\u00f3 por primera vez de esta enfermedad, con el nombre de enfermedad del legionario, tras un brote epid\u00e9mico en la convenci\u00f3n de la Legi\u00f3n Americana celebrada en Philadephia. 1,<\/sup><\/p>\n

Se han identificado m\u00e1s de 50 especies de Legionella con m\u00e1s de 77 serotipos. La m\u00e1s frecuente y pat\u00f3gena es la producida por la Legionella pneumophila que origina el 90% de los casos. Estas bacterias crecen en sistemas de suministro de agua dulce, en cualquiera de sus estados, y proliferan en medios h\u00famedos, c\u00e1lidos y estancados, con especial presencia en duchas, ba\u00f1eras y sistemas de aire acondicionado tanto de domicilios particulares como de edificios p\u00fablicos. Hay que tener en cuenta que esta bacteria no se contagia de una persona a otra. 1,2<\/sup><\/p>\n

Tiene un periodo de incubaci\u00f3n de dos a diez d\u00edas, y entre los signos y s\u00edntomas que podemos encontrar aparecen cefalea, fiebre, tos seca, mialgias, astenia, disnea, diarrea, n\u00e1useas y v\u00f3mitos. Cuando la enfermedad cursa con fiebre y s\u00edntomas inespec\u00edficos similares a un cuadro gripal recibe el nombre de fiebre de Pontiac, sin embargo, cuando presenta fiebre y neumon\u00eda se denomina enfermedad del Legionario. 2,3<\/sup><\/p>\n

La Legionella puede afectar a cualquier persona, pero la edad avanzada, tabaco, alcohol, presencia de patolog\u00edas respiratorias e inmunosupresi\u00f3n son factores de riesgo.<\/p>\n

Su diagn\u00f3stico se lleva a cabo mediante un examen f\u00edsico del paciente, pruebas de laboratorio como anal\u00edticas sangu\u00edneas y cultivos para detectar el ant\u00edgeno en orina. El tratamiento por excelencia es la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos del grupo quinolonas y macr\u00f3lidos con una duraci\u00f3n de en torno a 7 d\u00edas, debe iniciarse desde el momento de la primera sospecha ya que su aplicaci\u00f3n disminuye el riesgo de complicaciones y mejora su pron\u00f3stico. Tambi\u00e9n se deben de tratar el resto de s\u00edntomas con analgesia, oxigenoterapia e hidrataci\u00f3n si se precisa. 1,2,3<\/sup><\/p>\n

La Legionelosis en Espa\u00f1a es una Enfermedad de Declaraci\u00f3n Obligatoria (EDO). Los casos que se producen deben ser notificados a trav\u00e9s de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica (RENAVE) al Centro Nacional de Epidemiolog\u00eda. Se deben adoptar medidas de prevenci\u00f3n para evitar su aparici\u00f3n actuando sobre todos los factores que favorecen su aparici\u00f3n, tales como la limpieza de sistemas de aire acondicionado, evitar el estancamiento de agua, mantener temperaturas que no promuevan su desarrollo, programas de mantenimiento, limpieza y desinfecci\u00f3n de instalaciones peri\u00f3dicas. 4<\/sup><\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Elaborar un plan de cuidados por parte del personal de enfermer\u00eda que asegure una atenci\u00f3n completa en el paciente con\u00a0 Legionella.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Para la realizaci\u00f3n de este art\u00edculo se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el tema principal de inter\u00e9s consultando diferentes bases de datos como Cuiden, Science Direct, Google acad\u00e9mico, Medline y Dialnet. La b\u00fasqueda se ha realizado tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, priorizando art\u00edculos publicados en los \u00faltimos cinco a\u00f1os. De todas las publicaciones encontradas se han elegido aquellas m\u00e1s relevantes y recientes para la producci\u00f3n de este art\u00edculo.<\/p>\n

RESULTADOS. CASO <\/strong>CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 89 a\u00f1os, tra\u00eddo a urgencias en ambulancia convencional derivado por m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria tras presentar cuadro de hipotensi\u00f3n y somnolencia.<\/p>\n

Paciente institucionalizado desde hace 2 a\u00f1os, con aumento de s\u00edndromes confusionales ocasionales, especialmente nocturnos.<\/p>\n

El paciente refiere cuadro de tos y expectoraci\u00f3n de varios d\u00edas de evoluci\u00f3n acompa\u00f1ado de disnea a la deambulaci\u00f3n de aumento progresivo y febr\u00edcula. No presenta ortopnea ni edemas en extremidades. Diuresis conservada, presenta cuadro de diarrea desde hace 4 d\u00edas. Cefalea ocasional. El paciente refiere s\u00edndrome miccional y malestar general con dolores articulares generalizados.<\/p>\n

Malestar del estado dental, dificultad a la hora de masticar.<\/p>\n

Hipoacusia en ambos o\u00eddos y p\u00e9rdida visual, no precisa el uso de lentes.<\/p>\n

Enrojecimiento de piel genital y gl\u00fateos por fricci\u00f3n con pa\u00f1al, precisa numerosos cambios de pa\u00f1al a lo largo del d\u00eda desde que presenta heces l\u00edquidas<\/p>\n

Falta de movilidad en ESD tras Ictus.<\/p>\n

Antecedentes personales<\/strong><\/p>\n

HTA, DM, DLP, Ictus lacunar tal\u00e1mico izquierdo en 2011 con afecci\u00f3n de lado derecho. \u00daltimo ingreso en 2015 por AIT de origen aterotromb\u00f3ticos.<\/p>\n

IQ: Pr\u00f3tesis de cadera bilateral.<\/p>\n

IQ: Hernias discales y lumbares.<\/p>\n

Hipotiroidismo.<\/p>\n

Hiperplasia benigna de pr\u00f3stata, con volumen estimado de 85cc y marcada impronta central sobre suelo vesical.<\/p>\n

Ingreso en 2019 por descompensaciones diab\u00e9ticas.<\/p>\n

Institucionalizado desde 2018. Camina con andador. Dependiente para ABVD parcial (ayuda para vestirse, asearse y comer).<\/p>\n

S\u00edndromes confusionales con fallos de memoria.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n actual:<\/strong><\/p>\n

Insulina glargina 0-0-16. BMT en desayuno y cena, Quetiapina 75mg 0-0-1 y si precisa en comida, duodart 0.5\/0.4mg 1-0-0, Clopidogrel 75mg 0-1-0, Eutirox 112 mg 1-0-0, Masdil 60mg 1-0-0, Omeprazol 20 mg 1-0-0, Lormetazepam 2mg 0-0-1<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general<\/strong><\/p>\n

Tensi\u00f3n arterial: 141\/90<\/p>\n

Frecuencia card\u00edaca: 76lpm<\/p>\n

Saturaci\u00f3n basal: 96%<\/p>\n

Glucemia: 175<\/p>\n

Temperatura: 38.3\u00baC<\/p>\n

REG: desorientado en espacio y tiempo. Somnolencia. No roncus ni sibilantes. No dolor abdominal con peristaltismo presente. Blumberg Rsoving y Murphy negativos. Dolor en hipogastrio con globo vesical. Sin edemas ni datos de TVP IVC. Atrofia de extremidades. Dolor generalizado con dolor articular en rodillas, mu\u00f1ecas, codos y hombros bilateral a la movilizaci\u00f3n.<\/p>\n

Se realiza Interconsulta a urolog\u00eda para sondaje vesical por dificultad. No presenta retenci\u00f3n aguda de orina.<\/p>\n

Pruebas diagn\u00f3sticas<\/strong><\/p>\n

Laboratorio:<\/u><\/p>\n

Anal\u00edtica sangu\u00ednea al ingreso: Glucosa 217, Cr 0.97, urea 43, Na 133, K 4.8, PCR 103, GSV: pH: 7.48, pCO2 35, HCO3 26, Ferritina 416, Hb 13, Leucocitos 18320, Plaquetas 323000, INR 1.09, Fibrin\u00f3geno 700, Dimero-D 1818.<\/p>\n

Frotis de sangre perif\u00e9rica: Anemia normoc\u00edtica moderada en paciente con signos de insuficiencia renal.<\/p>\n

HbAc1 7.3, TSH 4,14<\/p>\n

Im\u00e1gen:<\/u><\/p>\n

RX t\u00f3rax: T\u00f3rax poco inspirado. No se aprecian infiltrados en el par\u00e9nquima pulmonar. Marcapasos unicameral pectoral izquierdo con electrodo proyectado sobre VD. Hallazgos NO sugestivos de Covid-19.<\/p>\n

Ecocardiograma transtor\u00e1cico: AI no dilatada, VI no dilatado ni hipertrofiado con funci\u00f3n sist\u00f3lica preservada. Patr\u00f3n diast\u00f3lico de alteraci\u00f3n de la relajaci\u00f3n. V\u00e1lvula mitral de velos ligeramente engrosados y ligera regurgitaci\u00f3n. VD no dilatado, normocontr\u00e1ctil. AD no dilatada. V\u00e1lvula tric\u00faspide con movilidad conservada y regurgitaci\u00f3n. No derrame peric\u00e1rdico. Se descarta endocarditis ante ausencia de criterios mayores.<\/p>\n

Otras:<\/u><\/p>\n

PCR Covid-19: negativo<\/p>\n

Test r\u00e1pido Covid-19: Negativo<\/p>\n

HCx2: Negativo<\/p>\n

Urocultivo: Negativo<\/p>\n

AG orina legionella: positivo<\/p>\n

Serolog\u00eda legionella IgM Positivo, Chlamydia pneumoniae, myco plasma y coxiellaburnetti IgM: Negativos.<\/p>\n

Coprocultivo negativo.<\/p>\n

Test de disfagia: negativo, se descartan microaspiraciones.<\/p>\n

ECG: Sinusal, QRS estrecho eje izquierdo. Extras\u00edstoles ventriculares.<\/p>\n

Valoraci\u00f3<\/u>n<\/u><\/strong> seg\u00fan<\/strong> 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/strong><\/u><\/p>\n

    \n
  1. Respiraci\u00f3n: <\/strong>Disnea cuando realiza ABVD, limitadas.<\/li>\n
  2. Alimentaci\u00f3n\/Hidrataci\u00f3n: <\/strong>Mala dentici\u00f3n, problemas para masticar.<\/li>\n
  3. Eliminaci\u00f3n:<\/strong> Alterada. Diarreas desde hace varios d\u00edas. Escapes urinarios ocasionales. El paciente es portador de braga-pa\u00f1al. Se decide sondar en urgencias.<\/li>\n
  4. Movilizaci\u00f3n:<\/strong> Precisa de gran ayuda para ABVD. Camina con ayuda de andador.<\/li>\n
  5. Sue\u00f1o\/ Descanso:<\/strong> No alterado.<\/li>\n
  6. Vestirse\/desvestirse: <\/strong>Precisa de ayuda total para ello. Barthel: 30 puntos, dependencia grave.<\/li>\n
  7. Temperatura corporal: <\/strong>Fiebre desde hace varios d\u00edas sin superar 39\u00baC.<\/li>\n
  8. Higiene y estado de la piel:<\/strong> Enrojecimiento.<\/li>\n
  9. de zona perianal, piel conservada. Extremidades normocoloreadas y aseo general en buen estado. Alto riesgo de que aparezcan UPP Norton: 12 puntos, riesgo evidente.<\/li>\n
  10. Seguridad en el entorno:<\/strong> Hipoacusia en ambos o\u00eddos y alteraci\u00f3n visual. S\u00edndromes confusionales nocturnos ocasionales.<\/li>\n
  11. Comunicaci\u00f3n: <\/strong>No alterada. Orientado espacio-temporalmente.<\/li>\n
  12. Religi\u00f3n\/ creencias:<\/strong> No afecta en este episodio.<\/li>\n
  13. Realizaci\u00f3n personal y autoestima: <\/strong>No valorable.<\/li>\n
  14. Actividades recreativas\/ ocio: <\/strong>No valorable.<\/li>\n
  15. Aprendizaje: <\/strong>Dependencia total. Falta de conocimientos.<\/li>\n<\/ol>\n

    Tras el encuentro con el paciente en su situaci\u00f3n actual junto con el contacto con su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria y la residencia en la que est\u00e1 institucionalizado se recaba la informaci\u00f3n pertinente para elaborar un plan de cuidados estandarizado (PAE) siguiendo la taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC.5,6,7<\/sup><\/p>\n

    Se desarrollan diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda sobre los que el personal deber\u00e1 actuar programando objetivos y ejecutando intervenciones que mejoren el estado situacional del paciente.<\/p>\n

    NANDA [00013] Diarrea r\/c infecci\u00f3n m\/p urgencia intestinal<\/p>\n

    NOC [0501] Eliminaci\u00f3n intestinal<\/p>\n

    -Indicador [50101] Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n: 1 gravemente comprometido<\/p>\n

    -Indicador [50104] Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta: 2 Sustancialmente comprometido<\/p>\n

    NIC [0430] Control intestinal<\/p>\n

    -Monitorizar los signos y s\u00edntomas de diarrea<\/p>\n

    -Monitorizar los sonidos intestinales<\/p>\n

    -Tomar nota de problemas intestinales, rutina intestinal<\/p>\n

    -Evaluar el perfil de la medicaci\u00f3n para determinar efectos secundarios gastrointestinales<\/p>\n

    NANDA [00048] Deterioro de la dentici\u00f3n r\/c h\u00e1bitos diet\u00e9ticos inadecuados m\/p ausencia de dientes<\/p>\n

    NOC [1100] Salud oral<\/p>\n

    -Indicador [110001] Limpieza de la boca: 3 Moderadamente comprometido<\/p>\n

    -Indicador [110012] Integridad de la mucosa oral: 2 Sustancialmente comprometido<\/p>\n

    NIC [1100] Manejo de la nutrici\u00f3n<\/p>\n

    -Determinar el n\u00famero de calor\u00edas y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las necesidades nutricionales<\/p>\n

    -Realizar o ayudar a los pacientes con los cuidados orales antes de comer<\/p>\n

    -Ofrecer tentempi\u00e9s ricos en nutrientes<\/p>\n

    -Monitorizar las calor\u00edas y la ingesta alimentaria<\/p>\n

    NANDA [00122] Trastorno de la percepci\u00f3n sensorial auditiva r\/c alteraci\u00f3n de la percepci\u00f3n sensorial m\/p cambio medido de la sensibilidad ac\u00fastica.<\/p>\n

    NOC [02401] Funci\u00f3n sensitiva: auditiva<\/p>\n

    -Indicador [240108] Oye susurros a 15 cm del o\u00eddo: 1 extremadamente comprometido<\/p>\n

    -Indicador [240109] Se gira ante los sonidos: 2 sustancialmente<\/p>\n

    NIC<\/strong> [4974] Fomento de la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit auditivo<\/p>\n

    -Utilizar palabras simples y frases cortas<\/p>\n

    -Acercarse al o\u00eddo menos afectado<\/p>\n

    -Dar \u00f3rdenes sencillas, de una en una<\/p>\n

    -Mirar directamente al paciente, hablar despacio, claro y conciso<\/p>\n

    NANDA<\/strong>\u00a0[00008] Termorregulaci\u00f3n ineficaz r\/c enfermedad m\/p\u00a0 aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal<\/p>\n

    NOC<\/strong> [0800] Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n

    -Indicador [80001] Temperatura cut\u00e1nea aumentada: 2 Sustancialmente<\/p>\n

    -Indicador [80004] Dolor muscular: 1 Grave<\/p>\n

    NIC<\/strong> [3900] Regulaci\u00f3n de la temperatura<\/p>\n

    -Observar el color y la temperatura de la piel<\/p>\n

    -Administrar medicamentos antipir\u00e9ticos, si est\u00e1 indicado<\/p>\n

    -Fomentar el consumo de l\u00edquidos o administraci\u00f3n intravenosa<\/p>\n

    CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Tras estudio de cuadro se detecta ant\u00edgeno en orina positivo a Legionella con aviso a preventiva y declaraci\u00f3n a Salud P\u00fablica y con solicitud de serolog\u00edas positivas. Se da parte a residencia en la que est\u00e1 institucionalizado de la situaci\u00f3n y a Salud P\u00fablica. Pasados dos d\u00edas nos comunican brote de Legionella con varios focos en habitaciones de la residencia.<\/p>\n

    Se decide iniciar antibioterapia intravenosa en sala de observaci\u00f3n con linezolid y levofloxacino y repetici\u00f3n de pruebas de laboratorio<\/p>\n

    Pruebas de laboratorio tras 48h:<\/p>\n

    Glucosa 96, Cr 1.33, Urea 2, Na 135, K 3.9, PCR 46, GSV: pH 7.47, pCO2 37, HCO3 25, Leucocitos 10300, INR 1.31,<\/p>\n

    Tras mejor\u00eda sintomatol\u00f3gica se decide dar el alta a residencia y continuar con tratamiento antibi\u00f3tico v\u00eda oral:<\/p>\n

    Levofloxacino 500mg\/24h durante 4 d\u00edas m\u00e1s<\/p>\n

    Linezolid 600mg\/12h durante 4 d\u00edas m\u00e1s<\/p>\n

    La Legionella es una enfermedad con presencia en la actualidad, su control mediante un buen plan de prevenci\u00f3n por parte de autoridades con sistemas de mantenimiento y revisiones frecuentes es esencial para disminuir la morbimortalidad que origina. Una vez producida, es de gran relevancia la formaci\u00f3n del personal sanitario en su diagn\u00f3stico y en la implementaci\u00f3n de medidas encaminadas a hacer frente a esta bacteria que de no tratarse eficazmente puede originar graves complicaciones en la salud del paciente pudiendo llegar a la muerte.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Gandul Madro\u00f1al AI, Gandul Madro\u00f1al AV, Mart\u00edn Gonz\u00e1lez AI, P\u00e9rez \u00c1vila JL.Historia, identificaci\u00f3n, prevenci\u00f3n y legislaci\u00f3n del g\u00e9nero Legionella. 2018; 3: 363-369. ISBN\u00a0978-84-09-02076-8<\/li>\n
    2. Suarez EM, Oller Bonache A, Nicolas Luis C, M\u00e9ndez Brich M, Gutierrez Martos JA et al. Neumon\u00eda por Legionella. Revista Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda 2018; 53():\u00a0150-151<\/li>\n
    3. Cort\u00e9s-S\u00e1nchez, A. De J., et al. Legionella spp., un peligro para la salud humana. AGROProductividad<\/em>. 2018; 11(11): 53<\/li>\n
    4. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Vigilancia Epidemiol\u00f3gica de la Legionelosis en Espa\u00f1a [Internet]. Msssi.gob.es Disponible en: http:\/\/www.msssi.gob.es\/salud\/agenBiologicos\/legionelosis.htm.<\/li>\n
    5. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n
    6. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n
    7. Clasificaci\u00f3n de intervenciones (NIC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Legionella, a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Marta Valero S\u00e1nchez Vol. XV; n\u00ba 15; 806<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,2407,650,13425,2314,2708],"class_list":["post-56975","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermedad","tag-enfermeria-2","tag-legionella","tag-medicina","tag-salud-publica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nLegionella, a prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Legionella, a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Marta Valero S\u00e1nchez Vol. XV; n\u00ba 15; 806 Legionella, about a case Fecha de recepci\u00f3n: 24\/06\/2020\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Legionella, a prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2020-08-04T08:23:19+00:00\",\"dateModified\":\"2020-08-04T08:25:00+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"wordCount\":2445,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"enfermedad\",\"enfermer\u00eda\",\"Legionella\",\"Medicina\",\"Salud P\u00fablica\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/\",\"name\":\"Legionella, a prop\u00f3sito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-08-04T08:23:19+00:00\",\"dateModified\":\"2020-08-04T08:25:00+00:00\",\"description\":\"Legionella, a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Marta Valero S\u00e1nchez Vol. XV; n\u00ba 15; 806 Legionella, about a case Fecha de recepci\u00f3n: 24\/06\/2020\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Legionella, a prop\u00f3sito de un caso\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Legionella, a prop\u00f3sito de un caso","description":"Legionella, a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Marta Valero S\u00e1nchez Vol. XV; n\u00ba 15; 806 Legionella, about a case Fecha de recepci\u00f3n: 24\/06\/2020","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Legionella, a prop\u00f3sito de un caso","datePublished":"2020-08-04T08:23:19+00:00","dateModified":"2020-08-04T08:25:00+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/"},"wordCount":2445,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda","enfermedad","enfermer\u00eda","Legionella","Medicina","Salud P\u00fablica"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/","name":"Legionella, a prop\u00f3sito de un caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-08-04T08:23:19+00:00","dateModified":"2020-08-04T08:25:00+00:00","description":"Legionella, a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Marta Valero S\u00e1nchez Vol. XV; n\u00ba 15; 806 Legionella, about a case Fecha de recepci\u00f3n: 24\/06\/2020","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/legionella-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Legionella, a prop\u00f3sito de un caso"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2283,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56975","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56975"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56975\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56975"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56975"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56975"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}