{"id":56985,"date":"2020-08-04T10:50:04","date_gmt":"2020-08-04T08:50:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56985"},"modified":"2020-08-04T10:50:04","modified_gmt":"2020-08-04T08:50:04","slug":"cribado-neonatal-en-aragon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cribado-neonatal-en-aragon\/","title":{"rendered":"Cribado neonatal en Arag\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cribado neonatal en Arag\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sonia Santaf\u00e9 L\u00f3pez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 15; 803<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Neonatal screening in Arag\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 15; 803<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Santaf\u00e9 L\u00f3pez (DUE). Correturnos. Hospital General San Jorge, Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Guillermo Cabrero P\u00e9rez (TCAE). Cuidador, residencial. Valentia, Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Los programas de cribado neonatal (PCN), son programas de salud p\u00fablica, cuyo objetivo consiste en la detecci\u00f3n precoz y sistem\u00e1tica de determinadas enfermedades cong\u00e9nitas graves en edad neonatal, para tratarlas antes de la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En todas las comunidades aut\u00f3nomas se llevan a cabo programas de detecci\u00f3n precoz de enfermedades metab\u00f3licas, endocrinas y cong\u00e9nitas que pueden pasar desapercibidas, reduciendo as\u00ed la morbimortalidad y discapacidad asociadas al detectarse precozmente y que si no son diagnosticadas y tratadas a tiempo, provocan secuelas neurol\u00f3gicas importantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El cribado neonatal se realizar\u00e1 a todos los reci\u00e9n nacidos en los centros y servicios sanitarios, tanto p\u00fablicos como privados, de Arag\u00f3n. A los ni\u00f1os aragoneses nacidos en otras Comunidades Aut\u00f3nomas a los que no se les haga la totalidad de estas pruebas se le facilitar\u00e1 su realizaci\u00f3n en el hospital del Servicio Aragon\u00e9s de Salud m\u00e1s cercano al domicilio de los padres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Las exploraciones realizadas y los resultados se anotar\u00e1n en la Historia Cl\u00ednica del reci\u00e9n nacido y en el Documento de Salud Infantil, documento oficial del ni\u00f1o. A su vez, el pediatra o el m\u00e9dico de familia del Centro de Salud correspondiente tendr\u00e1 conocimiento de la realizaci\u00f3n o no de las pruebas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En Arag\u00f3n, el cribado neonatal comprende el screening auditivo, metab\u00f3lico y el despistaje de cardiopat\u00eda. Se trata de una t\u00e9cnica sencilla realizada por enfermeras\/os, pero para la que se precisa de una formaci\u00f3n adecuada. El objetivo de este art\u00edculo es revisar la t\u00e9cnica de recogida de muestras a fin de contribuir a mejorar el conocimiento de enfermeros\/as en cuanto a las diferentes pruebas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: cribado neonatal, reci\u00e9n nacido, prueba del tal\u00f3n, cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas, pulsioximetr\u00eda, detecci\u00f3n auditiva temprana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neonatal screening programs (NSP) are public health programs that aim at the early and systematic detection of certain serious congenital diseases of neonatal age, in order to treat them before the onset of symptoms.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">In all the Autonomous Communities, programmes are carried out for the early detection of metabolic, endocrine and congenital diseases that can go unnoticed, thus reducing the morbidity and mortality and disability associated with early detection and which, if not diagnosed and treated in time, cause significant neurological sequelae.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Neonatal screening will be carried out on all newborns in both public and private health centres and services in Aragon. Aragonese children born in other Autonomous Communities who do not have all these tests done will be provided with them at the Aragonese Health Service hospital closest to their parents&#8217; homes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">The examinations carried out and the results will be noted in the newborn&#8217;s medical history and in the Children&#8217;s Health Document, the child&#8217;s official document. In turn, the paediatrician or family doctor at the corresponding Health Centre will be informed of whether or not the tests have been carried out.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">In Arag\u00f3n, neonatal screening includes auditory and metabolic screening and cardiopathy screening. This is a simple technique carried out by nurses, but for which appropriate training is required. The objective of this article is to review the sample collection technique in order to contribute to improving nurses&#8217; knowledge of the different tests.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key words<\/strong>: neonatal screening, newborn, heel test, congenital heart defects, pulse oximetry, early hearing detection<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Screening auditivo neonatal (hipoacusia):<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipoacusia se define como la disminuci\u00f3n de la percepci\u00f3n auditiva, produci\u00e9ndose una dificultad o imposibilidad para o\u00edr correctamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La detecci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n precoz de las hipoacusias es un aspecto fundamental para el desarrollo del habla, lenguaje y en general, de las capacidades cognitivas de los ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo consiste en la detecci\u00f3n precoz de los trastornos cong\u00e9nitos de la audici\u00f3n en el reci\u00e9n nacido, fundamental para el pron\u00f3stico y su calidad de vida, permitiendo su tratamiento y rehabilitaci\u00f3n dentro de los seis primeros meses de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La disminuci\u00f3n de la percepci\u00f3n auditiva es un problema de especial importancia durante la infancia, ya que el desarrollo intelectual y social del ni\u00f1o est\u00e1 \u00edntimamente relacionado con las aferencias auditivas al sistema nervioso central.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1s del 50% de las hipoacusias cong\u00e9nitas son de origen gen\u00e9tico, por ello antes de la realizaci\u00f3n del screening, se pregunta a los padres por los antecedentes familiares por si hubiera consanguinidad en padres o abuelos, hipoacusias en menores de 30 a\u00f1os, etc. Y se les solicita el consentimiento oral para la realizaci\u00f3n de la prueba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El screening se realiza mediante la utilizaci\u00f3n de Otoemisiones Ac\u00fasticas (OEA). En 1978, Kemp demostr\u00f3 que el o\u00eddo humano era capaz de producir sonido en respuesta a estimulaciones ac\u00fasticas. Estos sonidos son las otoemisiones ac\u00fasticas que se generan en la c\u00f3clea por el funcionamiento fisiol\u00f3gico normal de las c\u00e9lulas ciliadas externas y que pueden ser captados mediante un micr\u00f3fono colocado en el conducto auditivo externo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La prueba es inofensiva, no requiere preparaci\u00f3n especial del reci\u00e9n nacido y se realiza de forma sencilla. Se aplica un peque\u00f1o micr\u00f3fono en el conducto auditivo externo del ni\u00f1o que, en pocos minutos y sin molestias, estimula el o\u00eddo y registra los ruidos que produce al transmitirse el sonido (las denominadas otoemisiones ac\u00fasticas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La prueba de cribado se debe realizar antes del alta de la madre en la maternidad, y despu\u00e9s de las primeras 24 horas de vida del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fases de la t\u00e9cnica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Fase 1<\/em>: todos los reci\u00e9n nacidos deben ser valorados por el Servicio de Pediatr\u00eda durante las exploraciones sistem\u00e1ticas a realizar. Adem\u00e1s se realizar\u00e1 la otoemision ac\u00fastica en ambos o\u00eddos. Si se detecta la presencia de OEA en ambos o\u00eddos en ni\u00f1os sin factores de riesgo se considera \u201cpositivo\u201d y se da de alta al reci\u00e9n nacido. Por el contrario, si el resultado es \u201cnegativo\/dudoso\u201d habr\u00e1 que realizarse el screening de nuevo aproximadamente entre una semana y un mes despu\u00e9s. Si en esta ocasi\u00f3n sale \u201cpositivo\u201d se le da el alta; pero si vuelve a salir \u201cnegativo\/dudoso\u201d o \u201ccon factores de riesgo\u201d se pasa a la segunda fase.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Fase 2: <\/em>Consiste en la realizaci\u00f3n de potenciales evocados auditivos, prueba que eval\u00faa la actividad de la v\u00eda auditiva, desde la primera neurona situada en la c\u00f3clea hasta el mesenc\u00e9falo, entre el primer y tercer mes. Los cambios de voltaje que se registran en la actividad cerebral tras un est\u00edmulo ac\u00fastico son los llamados Potenciales Evocados Auditivos (PEA). Si es \u201cpositivo\u201d, se da el alta pero en caso de resultado \u201cnegativo\u201d se pasa a la tercera fase.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Fase 3: <\/em>Realizaci\u00f3n de los potenciales evocados auditivos a los 6 meses aproximadamente. En el caso de resultado \u201cnegativo\u201d se pasar\u00eda a la cuarta y \u00faltima fase.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Fase 4: <\/em>Los lactantes que no superen la tercera fase entrar\u00e1n en estudio e inicio del tratamiento, que puede incluir el implante de pr\u00f3tesis auditivas o implante coclear junto con estimulaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">temprana. Si tras el diagn\u00f3stico, el ni\u00f1o se considera tributario de tratamiento mediante implante coclear ser\u00e1 enviado al Servicio de Otorrinolaringolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d, centro de referencia para esta t\u00e9cnica en Arag\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante transmitir a las familias que el resultado positivo del cribado auditivo no garantiza que el ni\u00f1o no sufra una hipoacusia permanente subcl\u00ednica o que la desarrolle posteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Dos son los factores que afectan negativamente el pron\u00f3stico del deficiente auditivo: la severidad de la p\u00e9rdida auditiva y el tiempo transcurrido hasta el diagn\u00f3stico y tratamiento de la misma. Por ello, es necesario un diagn\u00f3stico precoz de la hipoacusia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Screening endocrino metab\u00f3lico (prueba del tal\u00f3n):<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El cribado neonatal comenz\u00f3 en los a\u00f1os sesenta, y inici\u00e1ndose Espa\u00f1a en 1968. Arag\u00f3n fue una de las comunidades pioneras en la implantaci\u00f3n del cribado ampliado hace siete a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Consiste en una prueba necesaria que se realiza al reci\u00e9n nacido con el fin de detectar enfermedades endocrino metab\u00f3licas poco frecuentes, que pueden no presentar signos aparentes tras el nacimiento, pero causan graves problemas de salud en los primeros meses de vida si no se diagnostican a tiempo; siendo tratables si se detectan precozmente. Para ello, el personal de enfermer\u00eda se encarga de recoger una muestra de sangre capilar obtenida del tal\u00f3n a las 48-72 horas de vida, independientemente del peso al nacer y de la edad gestacional del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Los programas de cribado de enfermedades endocrino-metab\u00f3licas en neonatos son de aplicaci\u00f3n universal y permiten el acceso a toda la poblaci\u00f3n susceptible ser incluida. En Espa\u00f1a, cada Comunidad Aut\u00f3noma (CCAA) tiene su propio programa de cribado de metabolopat\u00edas que es ofertado dentro de la cartera de servicios espec\u00edfica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, en Arag\u00f3n, este an\u00e1lisis de sangre permite mediante una simple punci\u00f3n detectar alrededor de 27 enfermedades gen\u00e9ticas diferentes. Entre otras, consigue diagnosticar a las pocas horas del nacimiento patolog\u00edas como el hipotiroidismo cong\u00e9nito, la fibrosis qu\u00edstica o la hiperplasia suprarrenal. Enfermedades poco frecuentes, pero que pueden ocasionar discapacidad intelectual o alteraciones metab\u00f3licas u hormonales importantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos que se persiguen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Detectar enfermedades raras que afectan a uno de cada mil reci\u00e9n nacidos.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico precoz que evita consecuencias importantes (da\u00f1o cerebral, alteraciones neurol\u00f3gicas, trastornos del crecimiento\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En Arag\u00f3n se detectan las siguientes <strong><u>27 enfermedades<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipotiroidismo cong\u00e9nito.<\/li>\n<li>Hiperplasia suprarrenal cong\u00e9nita.<\/li>\n<li>Fibrosis qu\u00edstica.<\/li>\n<li>Anemia falciforme.<\/li>\n<li>Hiperfenilalaninemia \/ Fenilcetonuria (PKU).<\/li>\n<li>Tirosinemia tipo I.<\/li>\n<li>Tirosinemia tipo II.<\/li>\n<li>Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce.<\/li>\n<li>Homocistinuria.<\/li>\n<li>Citrulinemia tipo I.<\/li>\n<li>Argininemia.<\/li>\n<li>Deficiencia primaria de carnitina (CUD).<\/li>\n<li>Deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena corta (SCAD).<\/li>\n<li>Deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media (MCAD).<\/li>\n<li>Deficiencia de 3-hidroxiacil-CoA deshidrogenasa de cadena larga (LCHAD).<\/li>\n<li>Deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena muy larga (VLCAD).<\/li>\n<li>Deficiencia de carnitina palmitoil transferasa I (CPT-I).<\/li>\n<li>Deficiencia de carnitina palmitoil transferasa II (CPT-II).<\/li>\n<li>Deficiencia de carnitina\/acilcarnitina traslocasa (CACT).<\/li>\n<li>Acidemia glut\u00e1rica tipo I.<\/li>\n<li>Acidemia isoval\u00e9rica.<\/li>\n<li>Acidemia propi\u00f3nica.<\/li>\n<li>Acidemia metilmal\u00f3nica.<\/li>\n<li>Aciduria 3-hiroxi 3-metil glut\u00e1rica (HMG).<\/li>\n<li>Deficiencia de B-cetotiolasa.<\/li>\n<li>B-metilcrotonilglicinuria.<\/li>\n<li>2-metilbutirilglicinuria.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Material necesario para la toma de muestra:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tarjeta con papel absorbente para la toma de muestra. \u00danica y espec\u00edfica, en la que se ha de identificar el nombre del reci\u00e9n nacido.<\/li>\n<li>Dos etiquetas con c\u00f3digo de barras que identificar\u00e1 al ni\u00f1o y a la muestra: una para la tarjeta de toma de muestra y la otra para la historia del reci\u00e9n nacido (en la epicrisis).<\/li>\n<li>Lanceta est\u00e9ril, desechable (si se extrae a trav\u00e9s de un pinchazo en el tal\u00f3n) \u00f3 mediante la t\u00e9cnica de venopunci\u00f3n.<\/li>\n<li>Guantes, gasas, soluci\u00f3n desinfectante y contenedor de objetos punzantes. Realizar la t\u00e9cnica con guantes para evitar la contaminaci\u00f3n de la muestra.<\/li>\n<li>Lugar adecuado para secado de la muestra. Debe secar al aire libre y a temperatura ambiente. La superficie donde se deja secar la muestra debe estar limpia y seca, evitando la exposici\u00f3n al sol o a un fuente de calor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Procedimiento para la toma de muestra:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, se requiere el consentimiento (por escrito) de los padres para la realizaci\u00f3n de la prueba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar la t\u00e9cnica, se procede a calentar el tal\u00f3n del reci\u00e9n nacido mediante suave masaje y sin friccionar para aumentar el flujo sangu\u00edneo. Es posible utilizar t\u00e9cnicas de analgesia no farmacol\u00f3gicas, como es el amamantamiento, el contacto piel con piel o la administraci\u00f3n de sacarosa oral. La pierna del ni\u00f1o debe de estar por debajo de la altura del coraz\u00f3n, para as\u00ed incrementar el flujo venoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desinfecta la zona del tal\u00f3n con alcohol al 70\u00ba (no usar productos yodados porque pueden interferir en los resultados de los an\u00e1lisis). Se deja secar al aire libre y luego se practica la incisi\u00f3n con la lanceta en los laterales de la superficie plantar del tal\u00f3n, evitando la zona central de la planta del pie para evitar lesiones en el hueso calc\u00e1neo o lesiones nerviosas (o como hemos comentado, mediante venopunci\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desecha la primera gota con una gasa est\u00e9ril. Dejar que se forme gotas de sangre sin apretar y que caiga impregnando los c\u00edrculos de la tarjeta de filtro (la sangre debe impregnar bien el papel). Aplicar la sangre s\u00f3lo por la cara impresa y no tocar el papel absorbente contra el sitio de punci\u00f3n. Evitar en todo momento la contaminaci\u00f3n de la tarjeta y en caso de contaminaci\u00f3n desechar la muestra. No se debe tocar el papel absorbente con los dedos ni con la piel del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez recogida la muestra se debe detener la hemorragia, elevando el pie por encima del cuerpo del ni\u00f1o y ejerciendo leve presi\u00f3n sobre la zona de incisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de introducir la muestra de sangre en el sobre, se dejar\u00e1 secar al aire y en posici\u00f3n horizontal durante como m\u00ednimo 3 horas a temperatura ambiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pruebas se realizar\u00e1n en el centro hospitalario donde haya nacido el neonato. Los resultados se env\u00edan al domicilio, normalmente por correo. En algunos casos en los que los resultados est\u00e9n cerca de los l\u00edmites superiores o inferiores considerados como normales, puede ser necesaria la realizaci\u00f3n de una segunda prueba. \u00c9sto no significa que padezca alguna enfermedad, s\u00f3lo que deben corroborarse los resultados.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Despistaje de cardiopat\u00eda:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas son alteraciones estructurales y\/o funcionales del coraz\u00f3n, sistema circulatorio y grandes vasos que se desarrollan durante la embriog\u00e9nesis card\u00edaca. La aparici\u00f3n de<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas en los reci\u00e9n nacidos son situaciones que pueden comprometer gravemente la salud del neonato y se asocian a una gran morbi-mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Para reducir la mortalidad neonatal, La Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda, ha implementado la pulsioximetr\u00eda como parte del cribado neonatal para el diagn\u00f3stico postnatal temprano, y as\u00ed favorecer la supervivencia de los neonatos a trav\u00e9s del tratamiento posible para cada caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deber recordar que un cribado o screening consiste en la detecci\u00f3n de una patolog\u00eda en aquella poblaci\u00f3n con mayor probabilidad de padecerla, sabiendo que la sensibilidad de la prueba es moderada y que ser\u00e1 necesario de otras pruebas m\u00e1s exhaustivas que confirmen el diagn\u00f3stico inicial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La detecci\u00f3n precoz se convierte en un objetivo prioritario en el cribado neonatal, puesto que los neonatos con cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas tienen un alto riesgo de colapso cardio-vascular o incluso muerte. Por ello, con este art\u00edculo se quiere formar al personal de enfermer\u00eda en la realizaci\u00f3n del cribado mediante el programa de detecci\u00f3n precoz de cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas cr\u00edticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Los reci\u00e9n nacidos con defectos cong\u00e9nitos card\u00edacos se caracterizan por tener un bajo nivel de ox\u00edgeno en sangre y esto puede ser detectado de forma no invasiva y r\u00e1pida mediante un pulsiox\u00edmetro colocado en la mano o en el pie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La pulsioximetr\u00eda pre y postductal es un m\u00e9todo no invasivo, r\u00e1pido, econ\u00f3mico y f\u00e1cil de realizar que se ha implantado en el cribado neonatal, con el objetivo de reducir la morbilidad y mortalidad del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta medici\u00f3n debe realizarse en las primeras 24 horas de vida con el fin de detectar otras complicaciones asociadas al nacimiento. Los dispositivos deben ser adecuados para su uso en neonatos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado que es mejor colocar el sensor preductal y postductal para incrementar el rendimiento diagn\u00f3stico del cribado (aumenta la detecci\u00f3n de alteraciones del tracto de salida del ventr\u00edculo izquierdo). La colocaci\u00f3n preductal es en la mano derecha; mientras que para la postductal se puede elegir entre mano izquierda, pierna derecha o pierna izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n del cribado:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si la saturaci\u00f3n es menor del 90% o existe cl\u00ednica compatible, el cribado es positivo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Saturaci\u00f3n &gt;95% en mano derecha y pie o &gt;95% en alguna de las extremidades y la diferencia es &lt;3% entre ambas localizaciones, el cribado es negativo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Los valores entre 90-94%, en mano derecha o pie, o la diferencia entre ambos es &gt;3%, es resultado dudoso, y se deber\u00e1 repetir la prueba a los 30 minutos. Si tras la segunda determinaci\u00f3n, el reci\u00e9n nacido sigue presentando saturaciones entre los valores comentados, el cribado se considerar\u00e1 positivo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe registrar, tanto en la Historia Cl\u00ednica del reci\u00e9n nacido como en el documento de Salud Infantil, las cifras obtenidas tanto preductal como postductal, el resultado (positivo-negativo) y la fecha de realizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de cribado positivo, se requirir\u00e1 evaluaci\u00f3n inmediata por parte de pediatr\u00eda adem\u00e1s de pruebas complementarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusiones:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Estandarizar las t\u00e9cnicas para el cribado neonatal, permite al personal de enfermer\u00eda llevarlas a cabo de manera sistematizada y uniforme, evitando nuevas repeticiones y molestias en el reci\u00e9n nacido. Es necesario que las nuevas modificaciones lleguen a todos los profesionales de los servicios de pediatr\u00eda, de modo que conozcan el manejo de la t\u00e9cnica a realizar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pruebas de cribado neonatal son \u00fatiles para detectar en los reci\u00e9n nacidos algunas patolog\u00edas endocrinas, infecciosas o alteraciones del metabolismo, facilitando el establecimiento de un tratamiento adecuado y eficaz en la prevenci\u00f3n de ciertas discapacidades f\u00edsica o mentales o incluso la muerte, reduciendo la morbimortalidad y las posibles discapacidades asociadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Cembranos del Castillo M, Sol\u00eds I. Prueba del tal\u00f3n en reci\u00e9n nacidos: actualizaci\u00f3n. Tiempos de Enfermer\u00eda y Salud. 2017; 2 (1): 22-26.<\/li>\n<li>Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Folleto Cribado Neonatal en Arag\u00f3n. [consultado el 30 de Enero del2020] Disponible en: https:\/\/www.saludinforma.es\/portalsi\/documents\/1555801\/1924910\/Folleto+Cribado+Neonatal+en+A rag%C3%B3n\/0d5a6df4-51fe-4781-bc18-e34666f59e94;jsessionid=RIuws0+09HjNaDG-JqT1L9iZ.mov-saludinforma-03?version=1.0<\/li>\n<li>D\u00edaz A, Vaz JA. Cribado neonatal en la Comunidad Aut\u00f3noma de Arag\u00f3n. Gu\u00eda Pr\u00e1ctica. Metas de Enfermer\u00eda. 2015; 18 (6).<\/li>\n<li>Casti\u00f1eras D, Couce M-L et al. Situaci\u00f3n actual del cribado neonatal de enfermedades metab\u00f3licas en Espa\u00f1a y en el mundo. An Pediatr (Barc). 2019; 91 (2): 128. e1- 128. e14.<\/li>\n<li>Cabezudo R, Garc\u00eda de Mingo F, et al. Protocolo de Screening de la audici\u00f3n en neonatos en la Comunidad Aut\u00f3noma de Arag\u00f3n. O.R.L. Aragon 2002; 5 (1) 8-10.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Mir B, Sequ\u00ed JM, Paredes C y cols. Otoemisiones ac\u00fasticas evocadas en escolares. Anales espa\u00f1oles de pediatr\u00eda, 1997; 47(2): 156-61.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Morera C, Ram\u00edrez R. \u201cScreening auditivo neonatal\u201d. Tratado de Otorrinolaringolog\u00eda Pedi\u00e1trica. Ponencia Oficial de la SEORL 2000. Cap. 8.1.<\/li>\n<li>Ch\u00f3liz M. Valoraci\u00f3n de la eficacia de la detecci\u00f3n precoz de la hipoacusia en la Comunidad de Arag\u00f3n. Universidad de Zaragoza. [consultado el 2 de Febrero del 2020] Disponible en https:\/\/zaguan.unizar.es\/record\/47819\/files\/TAZ-TFG-2015-1079.pdf<u><br \/>\n<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Garc\u00eda M.C, Monge L, Roncal\u00e9s P. Cribado neonatal metab\u00f3lico ampliado. Unidad de Enfermedades Metab\u00f3licas, Servicio de Pediatr\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. [Bol Pediatr Arag Rioj Sor, 2015; 45: 47-54}<\/li>\n<li>S\u00e1nchez Luna M, P\u00e9rez Mu\u00f1uzuri A, Sanz L\u00f3pez E, Leante Castellanos JL, Benavente Fern\u00e1ndez I, Ruiz Campillo CW et al. Cribado de cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas cr\u00edticas en el periodo neonatal. Recomendaci\u00f3n de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda. An Pediatr(Barc) 2018; 33 (2):112.e1\u2013 112.e6 [consultada el 5\/09\/2019] Disponible en doi: 10.1016\/j.anpedi.2017.06.011 https:\/\/www.analesdepediatria.org\/es-cribado-cardiopatias-congenitas-criticas-el-articulo-S1695403317302850<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Peterson C, Grosse S D, Oster ME, Olney RS, Cassell CH. Cost-Effectiveness of Routine Screening for Critical Congenital Heart Disease in US Newborns. Pediatrics. 2013; 132(3): 595\u2013604 [Consultado el 30 de Diciembre del 2019] Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4470475\/<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"12\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Plana MN, Zamora J, Suresh G, Fernandez-Pineda L, Thangaratinam S, Ewer AK. Pulse oximetry screening for critical congenital heart defects. Cochrane Database of Systematic Reviews [consultado el 15 de Enero del 2020] Disponible en: https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD011912.pub2\/full<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cribado neonatal en Arag\u00f3n Autora principal: Sonia Santaf\u00e9 L\u00f3pez Vol. XV; n\u00ba 15; 803<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,184],"tags":[4241,10747,13429,10746,9850,490],"class_list":["post-56985","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-pediatria-neonatologia","tag-cardiopatias-congenitas","tag-cribado-neonatal","tag-deteccion-auditiva-temprana","tag-prueba-del-talon","tag-pulsioximetria","tag-recien-nacido","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cribado neonatal en Arag\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cribado neonatal en Arag\u00f3n Autora principal: Sonia Santaf\u00e9 L\u00f3pez Vol. XV; 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