{"id":57010,"date":"2020-08-05T10:17:18","date_gmt":"2020-08-05T08:17:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57010"},"modified":"2020-11-24T11:23:28","modified_gmt":"2020-11-24T10:23:28","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-diagnosticado-de-pie-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-diagnosticado-de-pie-diabetico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente diagnosticado de pie diab\u00e9tico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente diagnosticado de pie diab\u00e9tico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 15; 797<\/p>\n

Nursing care plan in a patient diagnosed with diabetic foot<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 29\/06\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/07\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 15; 797<\/p>\n

Autoras<\/strong><\/p>\n

Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sonia Jorquera Zuara. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Vanesa Torrecillas Felipe. Hospital de D\u00eda Oncohematol\u00f3gico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Patricia G\u00f3mez Mayayo. Enfermera de Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda P\u00e9rez Corral. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cristina P\u00e9rez Romero. UCI Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se presenta un plan de cuidados de enfermer\u00eda para el pie diab\u00e9tico de una paciente de 83 a\u00f1os que acude a la consulta de enfermer\u00eda para su control de enfermedades cr\u00f3nicas. Se revisa la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y se elabora el plan de cuidados bas\u00e1ndonos en la taxonom\u00eda Nanda-Nic-Noc.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong>: Plan de cuidados enfermero, Diagn\u00f3stico, NANDA, Diabetes Mellitus, pie diab\u00e9tico.<\/p>\n

SUMMARY<\/strong><\/p>\n

The following article describes the nursing care plan designed for a diabetic foot of an 83-year-old patient that goes to the nursing office for the management of his\/her chronic diseases. The nursing assessment is reviewed according to the Virginia Henderson fourteen needs model. Moreover, the care plan is developed based on the Nanda-Nic-Noc taxonomy.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong>: care plan nursing, diagnosis, NANDA, Mellitus Diabetes, diabetic foot.<\/p>\n

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INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Acude a la consulta de enfermer\u00eda de atenci\u00f3n primaria Mar\u00eda, una mujer de 83 a\u00f1os, para la revisi\u00f3n de cr\u00f3nicos que tiene cada 3 meses.<\/p>\n

Mar\u00eda vive en un pueblo peque\u00f1o de la provincia de Teruel, con su marido y un hijo. Tiene dos hijos m\u00e1s, pero se mudaron a Zaragoza hace ya muchos a\u00f1os. En su familia se han dedicado al campo, y desde que se jubilaron las tierras las lleva el hijo que vive con ellos.<\/p>\n

Es hipertensa, toma Enalapril 20mg por la ma\u00f1ana y Valsartan 40mg por la noche. Tiene la tensi\u00f3n controlada con esa medicaci\u00f3n desde hace un par de a\u00f1os, se la toma ella en casa y cada 3 meses acude con las cifras apuntadas a consulta de enfermer\u00eda. Tambi\u00e9n toma Atorvastatina 40mg por la noche debido a que hace ya a\u00f1os que empez\u00f3 con cifras de colesterol altas. Hace 16 a\u00f1os que empez\u00f3 a ser diab\u00e9tica, ahora toma 3 pastillas de Metformina 850mg al d\u00eda y se administra por la ma\u00f1ana y por la noche insulina Lantus (12-0-8). Aun as\u00ed, cuando viene en los an\u00e1lisis le sale una cifra de hemoglobina glicosilada de 7-7.5% aunque la glucemia basal suele estar en rango. Durante la visita le tomamos las constantes vitales y la valoraci\u00f3n del pie diab\u00e9tico.<\/p>\n

Datos paciente:<\/p>\n

Peso: 77 Kg<\/p>\n

Talla: 1.62m<\/p>\n

IMC: 29.34<\/p>\n

Tensi\u00f3n Arterial: 129\/84<\/p>\n

Frecuencia Cardiaca: 81x\u2019<\/p>\n

Temperatura: 36.4\u00baC<\/p>\n

Saturaci\u00f3n O2: 98%<\/p>\n

H\u00e1bitos t\u00f3xicos: no conocidos<\/p>\n

Glucemia Basal: 99mg\/dl<\/p>\n

Durante la exploraci\u00f3n del pie diab\u00e9tico observamos una peque\u00f1a \u00falcera grado II en el segundo dedo del pie izquierdo. Mar\u00eda nos comenta que empez\u00f3 a ponerse enrojecido hace apenas un mes y que cada vez va est\u00e1 m\u00e1s abierto por mucho que se ponga \u201cbetadine\u201d todas las noches. Realizamos la prueba del Monofilamento de Semmens-Weinstein y observamos que ha perdido sensibilidad en la parte distal del pie. Le realizamos un \u00edndice tobillo brazo con un doppler y obtenemos un valor normal de 1.1.<\/p>\n

Buscamos en la escala de Wagner el grado de la lesi\u00f3n, que en este caso ser\u00eda 1; \u00falcera superficial. Curamos la \u00falcera y le damos cita para revisi\u00f3n de cura. Le damos un folleto informativo sobre el pie diab\u00e9tico donde explica el tipo de calzado que debemos llevar, la higiene y como cuidar los pies diab\u00e9ticos. A partir de este momento procedemos a realizar el plan de cuidados revisando primero las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n

Necesidad 1: Respirar normalmente<\/p>\n

Mar\u00eda mantiene una saturaci\u00f3n en reposo del 98%, no tiene patolog\u00eda respiratoria y no ha fumado nunca.<\/p>\n

En esta valoraci\u00f3n no se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia respecto a la respiraci\u00f3n.<\/p>\n

Necesidad 2: Comer y beber de forma adecuada<\/p>\n

Mar\u00eda suele seguir una dieta equilibrada, aunque eso s\u00ed, abundante, desde que empez\u00f3 con sus patolog\u00edas cr\u00f3nicas mira mucho lo que come. Intenta no comer dulces y realiza las comidas sin apenas sal. No suele comer fritos ni comida preparada envasada. Come mucha fruta y verdura que obtienen ellos de un campo donde desde que se jubilaron han estado cultivando. Lo \u00fanico que ella comenta que podr\u00eda reducir es el pan, ya que, entre su marido, su hijo y ella se comen 2 barras al d\u00eda.<\/p>\n

No lleva dentadura postiza.<\/p>\n

Bebe abundante agua, sobre todo cuando est\u00e1 en el campo y no suele beber bebidas carbonatadas ni alcohol.<\/p>\n

En esta valoraci\u00f3n no se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia respecto a la respiraci\u00f3n para incluir en el plan de cuidados.<\/p>\n

Necesidad 3: Evacuar los desechos corporales<\/p>\n

Mar\u00eda comenta que ha empezado con p\u00e9rdidas de orina hace unos a\u00f1os, por el d\u00eda lleva una braga con salvaslip y por la noche se coloca un pa\u00f1al porque dice que le da miedo caerse si se levanta muy deprisa de la cama. Realiza deposici\u00f3n normal una vez al d\u00eda por la ma\u00f1ana.<\/p>\n

En esta valoraci\u00f3n no se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia respecto a la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n

Necesidad 4: Moverse y mantener una postura adecuada<\/p>\n

Mar\u00eda a pesar de su peso es una persona muy activa, todos los d\u00edas va andando al huerto que tiene en la salida del pueblo donde realiza ejercicio arreglando la fruta y verdura que cultivan. Por las tardes suele ir a andar con una amiga y dan la vuelta al pueblo durante unos 40 minutos.<\/p>\n

En esta valoraci\u00f3n no se encuentran manifestaciones de dependencia.<\/p>\n

Necesidad 5: Dormir y descansar<\/p>\n

Hace ya unos a\u00f1os que Mar\u00eda nos cuenta que no consigue conciliar el sue\u00f1o bien, le cuesta mucho dormirse y se despierta 3 o 4 veces por la noche, por la ma\u00f1ana se levanta temprano sobre las 6 o 7 am porque dice que no puede volver a dormirse. No quiere tomar medicaci\u00f3n para eso ya que una vez le recetaron algo y se quedaba muy dormida durante todo el d\u00eda<\/p>\n

En esta valoraci\u00f3n podr\u00edamos encontrar una manifestaci\u00f3n de dependencia, pero no para el plan de cuidados que queremos llevar a cabo.<\/p>\n

Necesidad 6: Elegir la ropa adecuada (vestirse y desvestirse)<\/p>\n

Mar\u00eda viste de manera adecuada. Le recordamos que debe elegir un calzado que le sea c\u00f3modo y le sujete el pie, pero que no le apriete. Suele llevar unos zapatos comprados en ortopedia.<\/p>\n

En esta valoraci\u00f3n no se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia con respecto a escoger la ropa adecuada.<\/p>\n

Necesidad 7: Mantener la temperatura del cuerpo adecuada.<\/p>\n

Temperatura hoy en consulta: 36,4 \u00baC.<\/p>\n

No se encuentra en la valoraci\u00f3n ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia con respecto a mantener la temperatura adecuada.<\/p>\n

Necesidad 8: Mantener la higiene corporal y un buen aspecto y proteger la piel.<\/p>\n

Mar\u00eda siempre viene reci\u00e9n duchada, se preocupa por su aspecto y por estar siempre bien aseada. Despu\u00e9s de la ducha se suele poner crema hidratante corporal. En esta parte de la valoraci\u00f3n prestamos atenci\u00f3n a la \u00falcera que le ha aparecido en el dedo del pie que como hemos comentado antes ser\u00eda de grado II<\/p>\n

Se encuentra por tanto en esta valoraci\u00f3n una manifestaci\u00f3n de dependencia en cuanto a la integridad de la piel.<\/p>\n

Necesidad 9: Evitar los peligros del entorno y evitar da\u00f1ar a los dem\u00e1s.<\/p>\n

Mar\u00eda viene cada 3 meses para pasar su consulta de seguimiento de enfermedades cr\u00f3nicas y cada 6 meses se realiza unos an\u00e1lisis de seguimiento por ser diab\u00e9tica. No se olvida ning\u00fan d\u00eda de tomar su medicaci\u00f3n y sigue unas medidas higienico-diet\u00e9ticas correctas.<\/p>\n

En esta valoraci\u00f3n no se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia.<\/p>\n

Necesidad 10: Comunicarse con los otros expresando las propias emociones, necesidades, temores u opiniones.<\/p>\n

Mar\u00eda tiene un grupo de amigas en el pueblo de edades similares a la suya, con algunas solo quedan para tomar caf\u00e9 y con otras para andar. No se encuentra en la valoraci\u00f3n ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia con respecto a la comunicaci\u00f3n.<\/p>\n

Necesidad 11: Actuar con arreglo a la propia fe.<\/p>\n

No se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia en la valoraci\u00f3n con respecto a esta necesidad.<\/p>\n

Necesidad 12: Actuar de manera que se tenga la sensaci\u00f3n de satisfacci\u00f3n con uno mismo.<\/p>\n

Necesidad 13: Disfrutar o participar en diversas formas de entretenimiento.<\/p>\n

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Mar\u00eda emplea su tiempo en ir al campo que tienen a las afueras del pueblo, otros d\u00edas acompa\u00f1a a su hijo a trabajar los otros campos y si no le gusta ir a andar y quedar con sus amigas para tomar caf\u00e9 y echar una partida a las cartas.<\/p>\n

En principio no se encuentran manifestaciones de dependencia para estas necesidades.<\/p>\n

Necesidad 14: Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad para alcanzar un desarrollo y una salud normal, y acudir a los centros sanitarios disponibles.<\/p>\n

A Mar\u00eda le gusta estar atenta cuando le explicamos las complicaciones que puede tener por su patolog\u00eda, la forma de tomar sus medicaciones y las causas de sus enfermedades. Lee mucho sobre medicina y afirma que siempre le hubiese gustado ser enfermera.<\/p>\n

No se encuentran manifestaciones de dependencia para esta necesidad.<\/p>\n

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DIAGN\u00d3NSTICOS<\/strong><\/p>\n

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