﻿{"id":57021,"date":"2020-08-06T09:53:05","date_gmt":"2020-08-06T07:53:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57021"},"modified":"2020-08-06T09:54:10","modified_gmt":"2020-08-06T07:54:10","slug":"activacion-de-codigo-sepsis-en-el-servicio-de-urgencias-hospitalarias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/activacion-de-codigo-sepsis-en-el-servicio-de-urgencias-hospitalarias\/","title":{"rendered":"Activaci\u00f3n de c\u00f3digo sepsis en el servicio de urgencias hospitalarias"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Activaci\u00f3n de c\u00f3digo sepsis en el servicio de urgencias hospitalarias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sonia Jorquera Zuara<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 15; 793<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Activation of the sepsis code in the hospital emergency department<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 15; 793<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Jorquera Zuara. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vanesa Torrecillas Felipe. Hospital de D\u00eda Oncohematol\u00f3gico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia G\u00f3mez Mayayo. Enfermera de Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda P\u00e9rez Corral. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina P\u00e9rez Romero. UCI Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, se estima que cada a\u00f1o 17.000 personas fallecen por sepsis. La incidencia es aproximadamente de 104 casos \/100.000 habitantes al a\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera que la sepsis es una patolog\u00eda de tiempo dependiente, esto quiere decir que al igual que el ictus o el infarto de agudo de miocardio se debe actuar con la misma rapidez, administrar el tratamiento es crucial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es causada por una respuesta exagerada del organismo inmunitario debido a una infecci\u00f3n. Si no se controla esta inflamaci\u00f3n generalizada cuyo resultado es la alteraci\u00f3n sangu\u00ednea puede desencadenar en shock s\u00e9ptico dejando a los \u00f3rganos sin nutrientes y oxigeno, causando da\u00f1o en los \u00f3rganos, normalmente m\u00e1s afectados h\u00edgado y coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario que el personal del servicio de urgencias sea adecuadamente formado en cuanto al C\u00f3digo Sepsis, la visualizaci\u00f3n de los par\u00e1metros necesarios para poder activarlo y avisar al adjunto encargado conseguir\u00e1n una actuaci\u00f3n r\u00e1pida, coordinada y exitosa para comenzar con el tratamiento y los cuidados necesarios que el paciente necesite para el mantenimiento de su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>C\u00f3digo Sepsis, urgencias, protocolo, shock s\u00e9ptico, sepsis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In Spain, it is estimated that every year 17,000 people die from sepsis. The incidence of sepsis is approximately 104 cases \/ 100,000 inhabitants per year.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sepsis is considered to be a time-dependent pathology, this means that, like stroke or acute myocardial infarction, one must act as quickly, administering treatment is crucial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sepsis is caused by an exaggerated response by the immune body due to an infection. If this generalized inflammation is not controlled, the result of which is blood alteration, it can trigger septic shock, leaving the organs without nutrients and oxygen, causing damage to the organs, normally the liver and heart are most affected.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is necessary that the emergency service personnel are adequately trained regarding the Sepsis Code, the visualization of the necessary parameters to be able to activate it and notify the deputy manager will achieve a quick, coordinated and successful action to start with the necessary treatment and care that the patient needs for the maintenance of his health.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>Sepsis Code, emergencies, protocol, septic shock, sepsis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, se estima que cada a\u00f1o 17.000 personas fallecen por sepsis. La incidencia es aproximadamente de 104 casos \/100.000 habitantes al a\u00f1o. \u00a0En cuanto a la incidencia del shock s\u00e9ptico se basa en 31 casos \/100.000 habitantes al a\u00f1o (1\u20133).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia de sepsis en Espa\u00f1a se encuentra aproximadamente en el 6,2% de los pacientes que acuden a los servicios de urgencias relacionadas por causa infecciosa (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, los casos se estiman alrededor de 50.000 a 100.000 al a\u00f1o (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mortalidad en Espa\u00f1a depende de la gravedad del paciente diagnosticad, se demuestra que el 30% ocurren en sepsis ingresadas en ucis y el 50% en los casos del shock s\u00e9ptico (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El coste econ\u00f3mico que supone la activaci\u00f3n de sepsis se estima aproximadamente en 10.000 a 28.000 euros por cada paciente tratado (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Estados Unidos padecen cada a\u00f1o el 1.7 millones de adultos y de esa cifra alrededor de 270.000 personas mueren a consecuencia de esto (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera que la sepsis es una patolog\u00eda de tiempo dependiente, esto quiere decir que al igual que el ictus o el infarto de agudo de miocardio se debe actuar con la misma rapidez, administrar el tratamiento es crucial. Se ha demostrado que una hora de retraso en su actuaci\u00f3n implica el aumento del 8% de fallecer. Por otro lado, aumenta el 50% de las probabilidades de fallecer retrasarse seis horas en la administraci\u00f3n del tratamiento correcto (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Objetivo principal:<\/em><\/strong>\n<ul>\n<li>Actualizaci\u00f3n del protocolo c\u00f3digo sepsis para el personal sanitario en urgencias.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivo secundario:\n<ul>\n<li>Identificar los factores de riesgo que conllevan la incidencia de sepsis.<\/li>\n<li>Identificaci\u00f3n precoz de los signos y s\u00edntomas que activan el c\u00f3digo sepsis.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n de este art\u00edculo se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el C\u00f3digo Sepsis en urgencias hospitalarias. Las bases de datos utilizadas son Pubmed, Google Acad\u00e9mico, Cochrane, Scielo, as\u00ed como, en la p\u00e1gina web de Semmes relacionado con el C\u00f3digo sepsis y diversos protocolos sobre la activaci\u00f3n del C\u00f3digo Sepsis de diversas comunidades aut\u00f3nomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00d3DIGO SEPSIS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sepsis es causada por una respuesta exagerada del organismo inmunitario debido a una infecci\u00f3n. Si no se controla esta inflamaci\u00f3n generalizada cuyo resultado es la alteraci\u00f3n sangu\u00ednea puede desencadenar en shock s\u00e9ptico dejando a los \u00f3rganos sin nutrientes y oxigeno, causando da\u00f1o en los \u00f3rganos, normalmente m\u00e1s afectados h\u00edgado y coraz\u00f3n. El shock s\u00e9ptico es el conjunto de una sepsis acompa\u00f1ada de una hipotensi\u00f3n arterial mantenida o un lactato elevado (2,5\u20138).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo que pueden aumentar la incidencia son (2):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La edad, siendo mas probable en adultos mayores de 75 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Pacientes con sistema inmunol\u00f3gico afectado a causa de una enfermedad o medicamentos como, inmunodeprimidos, artritis reumatoide, trasplantados, diab\u00e9ticos.<\/li>\n<li>Adultos que presenten fragilidad.<\/li>\n<li>Cirug\u00edas intervenidas en las ultimas seis semanas.<\/li>\n<li>Pacientes portadores de cat\u00e9teres o accesos vasculares.<\/li>\n<li>Mujeres embarazadas, aborto, tras el parto en las ultimas seis semanas.<\/li>\n<li>Pacientes con cortes, quemaduras. Afectaci\u00f3n de la integridad de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas mas frecuentes de sepsis en los pacientes corresponden a infecciones, la m\u00e1s frecuente es la respiratoria (neumon\u00eda), a su vez, infecci\u00f3n intraabdominal o urinario (pielonefritis) (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, otras causas que pueden provocar infecci\u00f3n son las meningitis, infecci\u00f3n profunda de piel y tejidos blandos, infecci\u00f3n en pacientes inmunodeprimidos, pacientes portadores de cat\u00e9teres (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por ello necesario el reconocimiento precoz, ante pacientes con sospecha se ha creado el c\u00f3digo sepsis que engloban medidas terap\u00e9uticas y diagnosticas encargadas de acelerar la detecci\u00f3n precoz (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El C\u00f3digo sepsis conlleva una coordinaci\u00f3n entre profesionales sanitarios para la m\u00e1s pronta actuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante y necesario prestar mayor atenci\u00f3n a la poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable como son los ancianos, enfermedades neopl\u00e1sicas, inmunodeprimidos y pacientes oncohematol\u00f3gicos, as\u00ed como, pacientes con insuficiencia renal o que padezcan una enfermedad hep\u00e1tica cr\u00f3nica (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de la activaci\u00f3n del C\u00f3digo es la identificaci\u00f3n precoz del enfermo que se encuentra s\u00e9ptico (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su vez, tiene otros objetivos espec\u00edficos que se consideran fundamentales para la activaci\u00f3n, entre otros, la administraci\u00f3n de un antibi\u00f3tico eficaz en el tiempo inferior de una hora a la llegada del servicio de urgencias. A su vez, poder en la primera hora controlar el lactato del paciente, administrar sueros y fluidos asociada a una hipoperfusi\u00f3n por la sepsis. Recoger muestras microbiol\u00f3gicas antes del inicio del tratamiento antibi\u00f3tico mediante hemocultivos (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En triaje de urgencias la enfermera con el programa utilizado para ello, Manchester, deber\u00e1 registrar las constantes vitales que hacen sospechar de una sepsis. Para ello, anotar\u00e1 la tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, saturaci\u00f3n de oxigeno y nivel de consciencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica es menor o igual de 100 mmHg, se deber\u00e1 medir la frecuencia respiratoria del paciente (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una escala recomendada para el cribado de sepsis es <strong>quickSOFA (qSOFA)<\/strong>, esta escala valora la disfunci\u00f3n de los \u00f3rganos y la mortalidad del paciente (2,9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos de esta escala implican:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>qSOFA= 1 (mortalidad 3%)<\/li>\n<li>qSOFA= mayor o igual 2 (mortalidad mayor del 10%)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, el qSOFA junto con la adaptaci\u00f3n SRIS (S\u00edndrome de Respuesta Inflamatoria Sist\u00e9mica), consigue aumentar la sensibilidad de la escala y es valida en servicios donde la sepsis se vuelve m\u00e1s prevalente (urgencias). En esta escala los apartados que valora son la frecuencia respiratoria si es superior o igual a 22 respiraciones por minuto, alteraci\u00f3n del nivel de conciencia y tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica inferior o igual a 100mmHg. El momento en el que el paciente tiene alterados al menos 2 puntos o m\u00e1s indica que tiene alto riesgo de mortalidad y, por tanto, debe ingresar en UCI (1,2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Activaci\u00f3n del c\u00f3digo sepsis <\/em><\/strong>(1,2,7\u201310)<strong><em>:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se activar\u00e1 el C\u00f3digo sepsis en los pacientes que se tenga sospecha, cumpliendo alguno de los siguientes requisitos en triaje:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Puntuaci\u00f3n qSOFA mayor o igual de 2.<\/li>\n<li>Presencia de:\n<ul>\n<li>Tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica menor de 90 mmHg o signos como sudoraci\u00f3n, palidez o cianosis de la piel.<\/li>\n<li>Presencia de signos de meningismo.<\/li>\n<li>Exantema petequial.<\/li>\n<li>Taquipnea mayor de 22 respiraciones por minuto.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de oxigeno inferior a 90% o, menos de 95% con oxigeno.<\/li>\n<li>Taquicardia, presencia de m\u00e1s de 120 lpm.<\/li>\n<li>Hipertermia correspondiente a una temperatura superior a 41\u00baC.<\/li>\n<li>Exantema petequial.<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de perfusi\u00f3n con un llenado capilar superior a 2 segundos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el servicio de urgencias mientras el paciente permanece en el \u00e1rea, puede corresponder a una infecci\u00f3n no filiada, por lo que se tendr\u00e1n en cuenta adem\u00e1s los siguientes par\u00e1metros para la activaci\u00f3n del c\u00f3digo con uno de los par\u00e1metros alterados que ha continuaci\u00f3n se enumeran:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Puntuaci\u00f3n qSOFA mayor o igual a 2.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la conciencia del paciente.<\/li>\n<li>Datos anal\u00edticos:\n<ul>\n<li>Plaquetas menores de 100.000\/ mm3.<\/li>\n<li>Creatinina mayor o igual 2mg\/dl.<\/li>\n<li>Leucopenia menor de 4000 uL -1.<\/li>\n<li>Leucocitos con m\u00e1s del 10% de las formas inmaduras.<\/li>\n<li>Bilirrubina mayor o igual a 4 mg\/dl.<\/li>\n<li>Procalcitonina plasm\u00e1tica siendo m\u00e1s de 2.<\/li>\n<li>PCR mayor de 50mg\/dl.<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n alterada con un INR mayor de 1.5<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Criterios gasom\u00e9tricos:\n<ul>\n<li>Lactato mayor de 4 mmol\/l.<\/li>\n<li>Hipoxemia arterial aguda PaO2\/FiO2 menor de 300.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Constantes:\n<ul>\n<li>Tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica menor de 90 mmHg<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial diast\u00f3lica menor de 65 mmHg.<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial media menor de 65 mmHg.<\/li>\n<li>Diuresis menor de 0,5ml\/kg en las primeras dos horas de control.<\/li>\n<li>GCS menor de 13.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n de \u00f3rganos:\n<ul>\n<li>Oliguria aguda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Actuaci\u00f3n del m\u00e9dico ante la activaci\u00f3n de C\u00f3digo sepsis en el servicio de urgencias <\/em><\/strong>(2)<strong><em>:<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una exploraci\u00f3n y anamnesis al paciente, se valorar\u00e1 los factores de riesgo.<\/li>\n<li>Control de constantes, observar historia cl\u00ednica y valorar lactato.<\/li>\n<li>Administrar antibi\u00f3tico en la primera hora tras la activaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Control hemodin\u00e1mico en la primera hora.<\/li>\n<li>Pruebas complementarias.<\/li>\n<li>Registrar datos en historia cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Actuaci\u00f3n enfermera ante la activaci\u00f3n de C\u00f3digo Sepsis en el servicio de urgencias <\/em><\/strong>(1,2,9)<strong><em>:<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Garantizar el ABC.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de las constantes y registro:\n<ul>\n<li>Tensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca.<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de oxigeno.<\/li>\n<li>Temperatura corporal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Canalizaci\u00f3n de dos v\u00edas perif\u00e9ricas, preferiblemente de buen calibre (18 G).<\/li>\n<li>Recogida de muestras sangu\u00edneas:\n<ul>\n<li>Bioqu\u00edmica.<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Hemocultivos (anaerobio- aerobio).<\/li>\n<li>Gasometr\u00eda arterial o venosa.<\/li>\n<li>Glucemia capilar.<\/li>\n<li>Se valorar\u00e1 la funci\u00f3n renal, bilirrubina e iones del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Recogida de biomarcadores: procalcitonina y PCR.<\/li>\n<li>Muestra de orina: sedimento y cultivo para estudio en microbiolog\u00eda.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de control.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez confirmada sospecha mediante datos de laboratorio se iniciar\u00e1 tratamiento antibi\u00f3tico, as\u00ed como, recomponer al paciente mediante fluidoterapia, derivados sangu\u00edneos y vasopresores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la antibioterapia, antes de comenzar a infundirlo deber\u00e1n haber sido extra\u00eddos hemocultivos y cultivo en orina. Se deber\u00e1 comprobar antecedentes de alergia al f\u00e1rmaco que vaya a ser expuesto (1,8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera dosis de antibi\u00f3tico se administrar\u00e1 lo m\u00e1s r\u00e1pidamente. En caso de que el paciente se encuentre en shock s\u00e9ptico se mantendr\u00e1n dosis plenas las primeras 48 horas. Tras la infusi\u00f3n se administrar\u00e1n betalact\u00e1micos tras las dos horas del bolo inicial (1,2,10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El control del foco infeccioso ser\u00e1 conveniente obtenerlos en las primeras 6 horas de evoluci\u00f3n y activaci\u00f3n del c\u00f3digo sepsis (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fluidoterapia ser\u00e1 recomendada en el momento que el paciente presente una hipoperfusi\u00f3n para conseguir estabilizar los valores en una tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica superior a 90 mmHg, mantener normalizado el lactato en sangre y conseguir una diuresis superior a 0,5 ml\/kg\/h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00e1n indicados los cristaloides como el suero fisiol\u00f3gico 0,9%, el objetivo ser\u00e1 administrar 30ml\/kg durante las primeras 3 horas en las que el paciente se encuentre en el servicio de urgencias (8,10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desaconseja el uso de coloides sint\u00e9ticos para el tratamiento de la sepsis, as\u00ed como el uso de soluciones de bicarbonato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si tras los 30ml\/kg de cristaloides no son efectivos se administrar\u00e1n cargas de 500 ml en 30 minutos (1,2,8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de realizar las cargas de volumen se aconseja valorar la situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a los derivados sangu\u00edneos ser\u00e1 recomendable la transfusi\u00f3n si se tienen menos de 10.000 plaquetas\/mm3 (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la primera hora ser\u00e1 primordial mantener una saturaci\u00f3n de oxigeno superior al 93% para ello se har\u00e1 uso de gafas nasales, reservorios o Ventimask (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la administraci\u00f3n de drogas vasoactivas, ser\u00e1 necesaria la colocaci\u00f3n de una v\u00eda central perif\u00e9rica y la colocaci\u00f3n de sonda vesical para el control de diuresis cada hora. El vasopresor de elecci\u00f3n es la noradrenalina con una carga de una ampolla diluida en 50 ml de suero glucosado al 5% administrado mediante una bomba de infusi\u00f3n a 1-2 ml\/h si se valora el ingreso en UCI (8,10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el servicio de urgencias puede ser usada la dopamina, se diluir\u00e1 una ampolla en 50 ml de suero glucosado al 5% y se iniciar\u00e1 en una bomba de perfusi\u00f3n a 4-5 ml\/h (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valorar tras realizar cuidados en box vital de urgencias el traslado del paciente a una nueva ubicaci\u00f3n para su observaci\u00f3n y valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario que el personal del servicio de urgencias sea adecuadamente formado en cuanto al C\u00f3digo Sepsis, la visualizaci\u00f3n de los par\u00e1metros necesarios para poder activarlo y avisar al adjunto encargado conseguir\u00e1n una actuaci\u00f3n r\u00e1pida, coordinada y exitosa para comenzar con el tratamiento y los cuidados necesarios que el paciente necesite para el mantenimiento de su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actualizaci\u00f3n de un protocolo consigue la unificaci\u00f3n de los cuidados y el control de \u00e9stos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Xunta de Galicia. Plan de asistencia a la sepsis de Galicia: C\u00f3digo sepsis. [Internet]. 2020 [cited 2020 Mar 19]. Available from: https:\/\/www.sergas.es\/Asistencia-sanitaria\/sepse-introducion<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sistema Nacional de Salud. C\u00f3digo Sepsis Navarra. 2017. 1\u201366 p.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Y\u00e9benes J, Lorencio C, Esteban E, Espinosa L, et a. C\u00f3digo Sepsis Interhospitalario en Catalu\u00f1a: modelo organizativo territorial para la atenci\u00f3n inicial al paciente con sepsis. Elsevier. 2020;44(1):36\u201345.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Redondo A, et al. Valoraci\u00f3n de escalas de gravedad en pacientes incluidos en un c\u00f3digo sepsis en un servicio de urgencias hospitalario. Rev Esp Quim. 2018;31(4):316\u201322.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NIH. La sepsis [Internet]. 2020 [cited 2020 Mar 19]. Available from: https:\/\/www.nigms.nih.gov\/education\/fact-sheets\/Pages\/sepsis-spanish.aspx<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wastting S, Alderson P, Evans D, Lewis S, Kourbeti I, Smith A. Automated monitoring compared to standard care for the early detection of sepsis in critically ill patients (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2018;(6):1\u201327.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sanidad M de. Documento de consenso. Recomendaciones. C\u00f3digo Sepsis. 2016. 1\u201389 p.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Junta de Extremadura. Gu\u00eda para el manejo del paciente s\u00e9ptico en urgencias. C\u00f3digo sepsis. 2019. 2\u201342 p.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gobierno de Valencia. Proyecto C\u00f3digo Sepsis Urgencias-UCI Hospital Gerente Universitario de Alicante. 2019. 1\u201332 p.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Palencia E, Gonz\u00e1lez J, Ramasco F, Candel F, S\u00e1nchez B, et al. Documento de consenso para la implantaci\u00f3n y desarrollo del C\u00f3digo Sepsis en la Comunidad de Madrid. Rev Esp Quim. 2019;32(4):400\u20139.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Activaci\u00f3n de c\u00f3digo sepsis en el servicio de urgencias hospitalarias Autora principal: Sonia Jorquera Zuara Vol. XV; n\u00ba 15; 793<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,119],"tags":[13435,2952,880,5429],"class_list":["post-57021","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-medicina-de-urgencias","tag-codigo-sepsis","tag-protocolo","tag-sepsis","tag-shock-septico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Activaci\u00f3n de c\u00f3digo sepsis en el servicio de urgencias hospitalarias<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Activaci\u00f3n de c\u00f3digo sepsis en el servicio de urgencias hospitalarias Autora principal: Sonia Jorquera Zuara Vol. XV; 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