{"id":57031,"date":"2020-08-06T10:19:02","date_gmt":"2020-08-06T08:19:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57031"},"modified":"2020-08-06T10:19:02","modified_gmt":"2020-08-06T08:19:02","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-paciente-con-isquemia-arterial-subaguda-en-miembro-inferior-izquierdo-sometido-a-proceso-de-fibrinolisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-paciente-con-isquemia-arterial-subaguda-en-miembro-inferior-izquierdo-sometido-a-proceso-de-fibrinolisis\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda: paciente con isquemia arterial subaguda en miembro inferior izquierdo sometido a proceso de fibrin\u00f3lisis"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda: paciente con isquemia arterial subaguda en miembro inferior izquierdo sometido a proceso de fibrin\u00f3lisis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda P\u00e9rez S\u00e1nchez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 15; 790<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process: patient with subacute arterial ischemia in the left lower limb undergoing fibrinolysis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 15; 790<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mar\u00eda P\u00e9rez S\u00e1nchez.\u00a0 <\/strong>Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en cuidados cr\u00edticos y emergencias por la Universidad de Alcal\u00e1. Experto en Salud Escolar por la Universidad Cat\u00f3lica de \u00c1vila.\u00a0 Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s.<\/strong> Graduada en Enfermer\u00eda. Master Universitario en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos. Experto en cuidados avanzados. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elisa G\u00f3mez Rodr\u00edguez<\/strong>. Diplomada en Enfermer\u00eda. Licenciada en Filolog\u00eda Hisp\u00e1nica. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Polo Ruiz.<\/strong> Diplomada Universitaria, Facultad de Ciencias de la Salid de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 43 a\u00f1os, mujer y origen asi\u00e1tico ingresa en Cirug\u00eda Vascular derivada de urgencias por una isquemia subaguda en miembro inferior izquierdo de dos semanas de evoluci\u00f3n. Anteriormente se le realiz\u00f3 una intervenci\u00f3n de ese mismo miembro; endarterectom\u00eda m\u00e1s plastia con parche de VSI de muslo derecho en arteria popl\u00edtea\u00a0 1\u00ba-2\u00ba porci\u00f3n en MII por sospecha de atrapamiento popl\u00edteo con ateroembolias, con mejor\u00eda aparente de perfusi\u00f3n del pie. Tras el estudio del caso se decide realizar tratamiento fibrinol\u00edtico selectivo con cat\u00e9ter directamente en el embolo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Fibrin\u00f3lisis, cuidados de enfermer\u00eda, NANDA, NIC, NOC, Necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">43 years old Asian female patient. Transferred into the Vascular and Endovascular Surgery Department from ED with a two-weeks of course subacute ischemia located on the left lower limb. The patient was previously treated with endarterectomy, combined with a greater saphenous vein-patch (GSV-patch) interposition, which was performed on the 1st to 2nd popliteal artery parts. The aim for this intervention was to treat the presumptive popliteal aneurysm, which apparently improved the feet blood perfusion. After the assessment of the case, a catheter-directed and selective fibrinolytic treatment was selected to be performed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave: <\/strong>fibrinolysis, nursing care, NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson&#8217;s needs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 43 a\u00f1os de edad, mujer y origen asi\u00e1tico. Ingresa en la unidad de Cirug\u00eda Vascular derivada de Urgencias por impresi\u00f3n diagn\u00f3stica de Isquemia arterial subaguda\u00a0 en miembro inferior izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la llegada de urgencias la paciente refiere que desde hace 2 semanas presenta una evoluci\u00f3n del dolor en la planta del pie izquierdo y del 5\u00ba dedo del mismo, junto con un incremento de la frialdad de la extremidad, sobretodo del pie izquierdo, lo que le impide la deambulaci\u00f3n. Adem\u00e1s explica que ha presentado eritrosis en dedos contiguos, seguido de palidez y cambios de temperatura.\u00a0 En la exploraci\u00f3n f\u00edsica de la paciente se observa, pulsos positivos en los\u00a0 troncos supra a\u00f3rticos, pulsos positivos en miembros superiores, abdomen sin masa puls\u00e1til. En miembro inferior izquierdo pulso femoral positivo y el resto ausentes. Edema y dolor en la palpaci\u00f3n del gemelo izquierdo. Disminuci\u00f3n de la motilidad aunque la sensibilidad est\u00e1 conservada. El miembro inferior derecho presenta todos los pulsos positivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como antecedentes de dicha patolog\u00eda es importante resaltar la presencia de una intervenci\u00f3n del mes anterior a su llegada a Urgencias donde se le realiz\u00f3 una endarterectom\u00eda m\u00e1s plastia con parche de VSI de muslo derecho en arteria popl\u00edtea\u00a0 1\u00ba-2\u00ba porci\u00f3n en MII por sospecha de atrapamiento popl\u00edteo con ateroembolias, con mejor\u00eda aparente de perfusi\u00f3n del pie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergias:<\/strong> Omeprazol y Penicilina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datos cl\u00ednicos: <\/strong>Hipertensi\u00f3n arterial, Diabetes Mellitus tipo II insulinodependiente, dislipemia, tabaquismo importante desde los 16 a\u00f1os, ex politoxic\u00f3mana, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus de la hepatits C (VHC), asma y migra\u00f1as. Intervenida quir\u00fargicamente de Endarterectom\u00eda + plastia con parche de VSI de muslo derecho en arteria popl\u00edtea\u00a0 1\u00ba-2\u00ba porci\u00f3n en MII.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicaci\u00f3n actual: <\/strong>tratamiento con Kivexa (Abacavir-Lamivudina) y Edurant (Rilpivirine).\u00a0 Humulina NPH KwikPen 100UI\/ML 10ui en comida, Lormetazepam 1mg 0-1-1, Metamizol 575mg 1-0-1, Paracetamol si precisa, Losart\u00e1n\/Hidroclorotiazida 50\/12,5mg 1-0-0, zolmitript\u00e1n 2,5mg 1-0-0, Adiro 100 0-1-0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la llegada de la paciente al servicio de urgencias se realiza;<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Constantes Vitales<\/u>: TA: 148\/70. FC: 71x\u00b4. Saturaci\u00f3nO2: 98%. Afebril.<\/li>\n<li><u>Anal\u00edtica sangu\u00ednea<\/u>:<\/li>\n<li>Bioquimica: sin alteraciones. PCR &lt;0.10.<\/li>\n<li>Hemograma: leucocitos 12500, neutr\u00f3filos 49%, linfocitos 44%.<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n: normal. D\u00edmero -D normal.<\/li>\n<li>Equilibrio \u00c1cido- Base: PH 7,34, pCO2 47, HCO3 26.<\/li>\n<li>Serolog\u00eda: Lues negativo. VHB negativo. VHC + con carga viral indetectable. VIH +\u00a0 con carga viral indetectable.<\/li>\n<li><u>Radiogr\u00e1fia de T\u00f3rax<\/u> sin alteraciones pleuroparenquimatosas de evoluci\u00f3n aguda. Tambi\u00e9n se realiza Radiograf\u00eda de tobillo y pie izquierdo.<\/li>\n<li><u>EcoDoppler<\/u> con arteria popl\u00edtea izquierda trombosada. Ingresa para tratamiento con heparina s\u00f3dica y prostaglandinas hasta la realizaci\u00f3n de Angio-TAC y realizaci\u00f3n de Fibrin\u00f3lisis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras pasar por el servicio de urgencias, la paciente fue ingresada en la unidad de Cirug\u00eda Vascular. Se realiz\u00f3n el Angio-TAC y se revis\u00f3 el EcoDoppler, las pruebas fueron concluyentes para calcular el flujo de sangre a la extremidad inferior izquierda, el cual estaba disminuido debido a la presencia de un trombo. Tras exponerlo en sesi\u00f3n cl\u00ednica, se decidi\u00f3 someter a la paciente a Fibrin\u00f3lisis para as\u00ed eliminarlo y conseguir buena perfusi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento fibrinol\u00edtico con Uroquinasa es muy frecuente en el servicio de Cirug\u00eda Vascular. Presenta un alto \u00edndice de \u00e9xitos en la lisis de trombos, utilizando uroquinasa por v\u00eda intraarterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tiempo de infusi\u00f3n de la Uroquinasa se prolonga\u00a0 unas 12-24 horas habitualmente, aunque algunas veces se puede prolongar durante 2 \u00f3 3 d\u00edas. Estos pacientes requieren por parte de enfermer\u00eda\u00a0 cuidados\u00a0 y vigilancia especial para\u00a0 la buena marcha del tratamiento. La Uroquinasa se administra al paciente por un cat\u00e9ter arterial previamente colocado en quir\u00f3fano cuyo extremo distal se localiza en la zona de oclusi\u00f3n. La dosis habitual es de 100.000ui\/h. durante la perfusi\u00f3n de la misma se realizar\u00e1 control anal\u00edtico de coagulaci\u00f3n y hemograma y Radiograf\u00edas para ver la evoluci\u00f3n de la lisis del trombo. Una vez se retira la perfusi\u00f3n de Uroquinasa hay que iniciar tratamiento anticoagulante con heparinas, ya sea por v\u00eda endovenosa o HBPM por v\u00eda subcut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pueden producir complicaciones derivadas de este tratamiento, las cuales enfermer\u00eda deber\u00e1 estar alerta como son hemorragias internas, externas, hematomas en el punto de punci\u00f3n o flebitis n v\u00edas perif\u00e9ricas. Durante el tratamiento se debe tener precauciones como son: proteger el miembro isqu\u00e9mico, controlar el dolor, movilizar en bloque, mantener el reposo absoluto o evitar el riesgo de hemorragias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraci\u00f3n observada. No padece ninguna enfermedad respiratoria.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suplencia parcial, mientras el proceso de Fibrin\u00f3lisis la paciente deber\u00e1 mantener reposo absoluto. Por lo tanto, para realizar esta tarea necesitara una ayuda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suplencia parcial debido al proceso de fibrin\u00f3lisis se mantendr\u00e1 en reposo absoluto durante 24h, precisar\u00e1 de la colocaci\u00f3n de la cu\u00f1a para la micci\u00f3n y la deposici\u00f3n aunque la paciente es totalmente continente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suplencia total, al encontrarse en reposo absoluto no podr\u00e1 realizar cambios posturales ni levantarse de la cama.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No duerme adecuadamente debido a que sufre trastorno ansioso. Precisar\u00e1 analgesia para el dolor y as\u00ed facilitar el sue\u00f1o y adem\u00e1s Lorazepam 1gr.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la estancia hospitalaria llevar\u00e1 el camis\u00f3n del hospital.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraci\u00f3n<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suplencia parcial debido al reposo absoluto producto del tratamiento fibrinol\u00edtico. Aunque la paciente se muestra muy activa en su aseo y solo necesita ayuda para algunas zonas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere tener miedo a una ca\u00edda durante la noche desde la cama as\u00ed que se dejan las barandillas subidas; el resto del d\u00eda mientras tiene compa\u00f1\u00eda se mantienen bajadas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Necesidad de comunicarse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin necesidad observada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Necesidad d trabajar y sentirse realizado<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere tener miedo \u201cpor c\u00f3mo quedar\u00e1 su pierna\u201d debido a que trabaja en el sector de la limpieza y si podr\u00e1 mantener la misma actividad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>Necesidad de participar en actividades recreativas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde que se desintoxic\u00f3 la paciente refiere mejor\u00eda en las actividades recreativas, acude a clases de salsa y de idiomas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Necesidad de aprendizaje<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha presentado motivaci\u00f3n para saber el porqu\u00e9 de esta patolog\u00eda y el tratamiento que se le ha realizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS. NANDA, NIC Y NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00132) Dolor agudo r\/c agentes lesivos m\/p posici\u00f3n para evitar el dolor, observaci\u00f3n de evidencias, informe verbal o codificado, trastornos del sue\u00f1o, respuestas aut\u00f3nomas. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivos NOC <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (1605) Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (2102) Nivel del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Intervenciones NIC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(1400) Manejo del dolor<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Observar claves no verbales de molestias.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/li>\n<li>Explorar el conocimiento y las creencias del paciente sobre el dolor.<\/li>\n<li>Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).<\/li>\n<li>Explorar con el paciente los factores que alivian\/empeoran el dolor.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar los principios de control del dolor.<\/li>\n<li>Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.<\/li>\n<li>Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(2210) Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n<li>Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n<li>Comprobar el historial de alergias a medicamentos.<\/li>\n<li>Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selecci\u00f3n del analg\u00e9sico, v\u00eda y dosis, e implicar al paciente, si procede.<\/li>\n<li>Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de analg\u00e9sicos adecuados cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/li>\n<li>Determinar la selecci\u00f3n de analg\u00e9sicos (narc\u00f3ticos, no narc\u00f3ticos o antiinflamatorios no esteroideos) seg\u00fan el tipo y la severidad del dolor.<\/li>\n<li>Determinar el analg\u00e9sico preferido, v\u00eda de administraci\u00f3n y dosis para conseguir un efecto analg\u00e9sico \u00f3ptimo.<\/li>\n<li>Administrar analg\u00e9sicos y\/o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.<\/li>\n<li>Colaborar con el m\u00e9dico si se indican f\u00e1rmacos, dosis, v\u00eda de administraci\u00f3n o cambios de intervalo con<\/li>\n<li>recomendaciones espec\u00edficas en funci\u00f3n de los principios de la analgesia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0(00146) Ansiedad r\/c el estado de salud, estr\u00e9s, necesidades no cubiertas m\/p Incapacidad para cubrir las necesidades humanas b\u00e1sicas y resolver los problemas, nerviosismo, angustia. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivos NOC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1211) Nivel de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1402) Autocontrol de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1300) Aceptaci\u00f3n: estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1302) Superaci\u00f3n de problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Intervenciones NIC.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(5270) Apoyo emocional<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<li>Explorar con el paciente qu\u00e9 ha desencadenado las emociones.<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n<li>Realizar afirmaciones enf\u00e1ticas o de apoyo.<\/li>\n<li>Facilitar la identificaci\u00f3n por parte del paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos.<\/li>\n<li>Proporcionar apoyo durante la negaci\u00f3n, ira, negociaci\u00f3n y aceptaci\u00f3n de las fases del sentimiento de pena.<\/li>\n<li>Identificar la funci\u00f3n de la ira, la frustraci\u00f3n y rabia que pueda ser de utilidad para el paciente.<\/li>\n<li>Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los per\u00edodos de m\u00e1s ansiedad.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n<li>Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/li>\n<li>Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.<\/li>\n<li>Reforzar el comportamiento, si procede.<\/li>\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<li>Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00095) Insomnio r\/c\u00a0 ansiedad, factores ambientales, temor, medicamentos, malestar f\u00edsico, estr\u00e9s m\/p\u00a0 la persona informa de cambios de humor, dificultad para permanecer dormido, para conciliar el sue\u00f1o, sue\u00f1o no reparador, trastornos del sue\u00f1o que tienen consecuencias al d\u00eda siguiente. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivos NOC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0004) Sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0003) Descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Intervenciones NIC.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(1850) Mejorar el sue\u00f1o<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el esquema de sue\u00f1o\/vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Determinar los efectos que tiene la medicaci\u00f3n del paciente en el esquema del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Observar las horas de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transici\u00f3n del estado de vigilia al sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Facilitar el mantenimiento de las rutinas habituales del paciente a la hora de irse a la cama.<\/li>\n<li>Ayudar a eliminar situaciones estresantes.<\/li>\n<li>Llevar a cabo medidas agradables: colocaci\u00f3n, masajes\u2026<\/li>\n<li>Comentar a la familia y al paciente medidos de comodidad, t\u00e9cnicos para favorecer el sue\u00f1o y cambios en el estilo de vida que contribuyan a un sue\u00f1o \u00f3ptimo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M.Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ovejero L, Ib\u00e1\u00f1ez P. Asociaci\u00f3n de enfermer\u00eda vascular y heridas. AEEV.2012.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hern\u00e1ndez C, Mauricio J, Fernando J, Vel\u00e1squez D, Escobar A, Villegas J et all. Consenso colombiano de fibrin\u00f3lisis selectiva con cat\u00e9ter en enfermedad vascular tromboemb\u00f3lica. Rev Colomb Cardiol. 2020; 1-11.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda: paciente con isquemia arterial subaguda en miembro inferior izquierdo sometido a proceso de fibrin\u00f3lisis Autora principal: Mar\u00eda P\u00e9rez S\u00e1nchez Vol. XV; n\u00ba 15; 790<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,1112,2330,2004,12548,805,2174],"class_list":["post-57031","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-fibrinolisis","tag-nanda","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-nic","tag-noc","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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