{"id":57033,"date":"2020-08-06T10:25:30","date_gmt":"2020-08-06T08:25:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57033"},"modified":"2020-08-06T10:27:54","modified_gmt":"2020-08-06T08:27:54","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-una-paciente-que-ha-sufrido-caida-en-domicilio-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-una-paciente-que-ha-sufrido-caida-en-domicilio-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a una paciente que ha sufrido ca\u00edda en domicilio. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a una paciente que ha sufrido ca\u00edda en domicilio. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Silvia Anastasia Calvo Campos<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 15; 789<\/p>\n

Nursing Care Process for a patient who has suffered a fall at home. About a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 01\/07\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/07\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 15; 789<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Silvia Anastasia Calvo Campos. Enfermera. CS Torrero la Paz (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Andrea Ugencio Isarre. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Julia Navarro Susinos. Enfermera. Residencia Javalambre (Teruel), Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Rub\u00e9n Anidos Jimenez. Enfermero, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Miriam Grimalt Lopez. Enfermera, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Tania Pacheco Tarin. Enfermera. CS de Turis (Valencia), Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Javier Luis Zamora Landa. Enfermero especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. CS Torrero la Paz (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN: <\/strong>Las ca\u00eddas, definidas por la OMS como acontecimientos involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar con el cuerpo en la tierra u otra superficie firme que lo detenga, son un evento frecuente entre los adultos mayores de 65 a\u00f1os. Suponen un importante problema en las personas de este grupo de edad, y les predisponen a sufrir incapacidad, dependencia y m\u00faltiples enfermedades. Son m\u00faltiples los factores que influyen en la aparici\u00f3n de ca\u00eddas, por lo que es importante conocerlos y valorarlos en las visitas a los pacientes. Adem\u00e1s,\u00a0 se conoce que mediante la aplicaci\u00f3n de medidas de prevenci\u00f3n se puede disminuir notablemente su incidencia y, por tanto, sus consecuencias. As\u00ed pues, a trav\u00e9s de un caso real se muestra la actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda ante la ca\u00edda de una paciente en domicilio.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: <\/strong>plan de cuidados de enfermer\u00eda, Atenci\u00f3n Primaria, enfermer\u00eda, ca\u00edda, visita domiciliaria de enfermer\u00eda.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong>: Falls, defined by the WHO as involuntary events that make you lose your balance and find your body on the ground or other firm surface that stops you, \u00a0are a frequent event among adults over 65 years of age. They pose a major problem for people in this age group, and predispose them to disability, dependency, and multiple diseases. There are lots of factors that influence the appearance of falls, so it is important to know and assess them during patient visits. In addition, it is known that by applying preventive measures, its incidence and, therefore, its consequences can be significantly reduced. Thus, through a real case, the nursing action when a patient falls at home is shown.<\/p>\n

    KEYWORDS<\/strong>: nursing care plan, Primary Care, nursing, fall, nursing home visit.\u00a0<\/strong><\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las ca\u00eddas son, seg\u00fan define la OMS, acontecimientos involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar con el cuerpo en la tierra u otra superficie firme que lo detenga.<\/p>\n

    Son un evento frecuente entre los adultos mayores de 65 a\u00f1os; se ha reportado que aproximadamente el 30% de las personas mayores de 65 a\u00f1os viviendo en la comunidad, sufre de al menos una ca\u00edda al a\u00f1o. Este riesgo aumenta con la edad, la presencia de comorbilidades, antecedentes de ca\u00eddas previas y trastornos de la marcha.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las ca\u00eddas recurrentes suponen un importante problema en los adultos mayores, y les predisponen a sufrir incapacidad, dependencia y m\u00faltiples enfermedades. Adem\u00e1s se incluye dentro de los principales s\u00edndromes geri\u00e1tricos y supone, a nivel mundial, la segunda causa de muerte por lesiones accidentales o no intencionadas en personas mayores.<\/p>\n

    Se espera que un 50% de los ancianos que sufren una ca\u00edda presentaran un nuevo episodio en el pr\u00f3ximo a\u00f1o, lo que incrementa los riesgos para su salud.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Son m\u00faltiples los factores que influyen en la aparici\u00f3n de ca\u00eddas; se agrupan en factores intr\u00ednsecos (factores asociados con la edad, h\u00e1bitos de vida, comorbilidades, entre otros), y factores extr\u00ednsecos (individuales: relacionados con la vestimenta y f\u00e1rmacos; y ambientales: tanto en el domicilio como fuera del hogar)<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mediante la aplicaci\u00f3n de medidas de prevenci\u00f3n se puede disminuir notablemente su incidencia y, por tanto, sus consecuencias.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermera de Atenci\u00f3n Primaria, a trav\u00e9s de la valoraci\u00f3n exhaustiva de los pacientes, y gracias a la accesibilidad que tiene al entorno inmediato de ellos, puede detectar la presencia de factores que favorezcan la aparici\u00f3n de ca\u00eddas en los mayores, y tratar de aplicar las medidas de prevenci\u00f3n oportunas.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 As\u00ed pues, a trav\u00e9s de un caso real se pretende poner de manifiesto la importancia de la visita domiciliaria de enfermer\u00eda tanto para resolver situaciones agudas, como para detectar situaciones de riesgo para los pacientes y plantear las posibilidades de mejora a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n sanitaria. En este caso, el riesgo de ca\u00eddas y el incumplimiento del tratamiento.<\/p>\n

    DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n

    PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO<\/strong>: Mujer de 89 a\u00f1os llama a su Centro de Salud de referencia para poner aviso domiciliario urgente tras haber sufrido una ca\u00edda accidental al levantarse del sof\u00e1. Seg\u00fan le comenta a la enfermera que atiende al tel\u00e9fono, estaba tumbada en el sof\u00e1 y al levantarse se ha mareado, se ha ca\u00eddo, y se ha golpeado la cabeza con el borde de la mesa. En el momento de la llamada ya no se encuentra mareada pero indica tener una herida de unos 5 cm en la cabeza.<\/p>\n

    ANTECEDENTES PERSONALES DE INTER\u00c9S<\/strong>: Paciente diagnosticada de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) y enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica; \u00a0sin otros antecedentes personales de inter\u00e9s.<\/p>\n

    INTERVENCIONES PREVIAS<\/strong>: histerectom\u00eda radical (2001) y artroplastia parcial de cadera derecha (2018).<\/p>\n

    ALERGIAS<\/strong>: la paciente es al\u00e9rgica a las gram\u00edneas y al pelo de gato. No presenta alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n

    PROCEDIMIENTO ACTUAL<\/strong>: Mujer de 89 a\u00f1os llama a su Centro de Salud de referencia para poner aviso domiciliario urgente tras haber sufrido una ca\u00edda accidental al levantarse del sof\u00e1. Comenta que estaba tumbada en el sof\u00e1 y al ponerse de pie se ha mareado y ha ca\u00eddo al suelo. Con la ca\u00edda se ha golpeado la cabeza con la mesa que ten\u00eda al lado, y ha visto que tiene una herida de unos 5 cm. En el momento de la llamada el mareo ha cedido, pero no puede desplazarse hasta el Centro de Salud porque vive en un 6\u00ba piso sin ascensor y tiene importantes dificultades de movimiento. Se consensua visita domiciliaria conjunta de enfermer\u00eda y medicina.<\/p>\n

    TRATAMIENTO HABITUAL<\/strong>:<\/p>\n

      \n
    • Spiriva Respimat 2,5 MCG: 2 pulsaciones\/24h.<\/li>\n
    • Enalapril 20g: 1 comprimido\/24h.<\/li>\n<\/ul>\n

      VISITA DOMICILIARIA DE ENFERMER\u00cdA Y MEDICINA:<\/strong><\/p>\n

      Tras recibir la llamada de la paciente, se consensua visita domiciliaria conjunta de enfermer\u00eda y medicina.<\/p>\n

      A la llegada al domicilio se realiza una anamnesis completa para valorar el estado de la paciente tras la ca\u00edda, adem\u00e1s de una valoraci\u00f3n basada en las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n

      La paciente se encuentra consciente y orientada. Presenta una herida incisa en la zona occipital, con escaso sangrado, que precisa de la colocaci\u00f3n de seis grapas como forma de sutura.<\/p>\n

      VALORACI\u00d3N POR NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON: <\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Respirar normalmente<\/strong>. La paciente no presenta tos ni expectoraci\u00f3n en el momento de la visita, pero s\u00ed disnea ante peque\u00f1os esfuerzos. Es fumadora de 4 cigarrillos diarios desde hace 8 a\u00f1os (fumaba 1 paquete diario hasta hace unos meses). Constantes: frecuencia respiratoria 15 respiraciones\/minuto; tensi\u00f3n arterial 95\/45; frecuencia card\u00edaca 57 pulsaciones\/minuto; saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 97%.<\/li>\n<\/ol>\n

        Llama la atenci\u00f3n a la paciente la cifra de tensi\u00f3n arterial, ya que sus cifras habituales no suelen ser inferiores a 140\/95 a pesar del tratamiento antihipertensivo. Se valora entonces la adherencia al tratamiento y se observa que la paciente est\u00e1 tomando 1 comprimido de Enalapril 20mg\/12 h, en lugar de \/24 horas como tiene prescrito. Se le informa y afirma no tener constancia de ese cambio de tratamiento; tomando ella la misma pauta que le prescribieron hace 3 a\u00f1os.<\/p>\n

          \n
        1. Alimentaci\u00f3n\/hidrataci\u00f3n: comer y beber adecuadamente. <\/strong>La paciente sigue una dieta habitual normal, aunque no limita el consumo de sal como se le aconsej\u00f3 al ser diagnosticada de HTA. No presenta alergias alimentarias conocidas. Toma aproximadamente 0,750 litros de agua al d\u00eda, siendo esta su principal ingesta de l\u00edquidos. No toma alcohol. Es aut\u00f3noma con la alimentaci\u00f3n. No presenta v\u00f3mitos ni diarrea.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          1. Eliminaci\u00f3n, eliminar por todas las v\u00edas corporales. <\/strong>La eliminaci\u00f3n intestinal de la paciente es normal. En cuanto a la eliminaci\u00f3n urinaria, presenta incontinencia urinaria de urgencia desde hace aproximadamente 5 a\u00f1os. Comenta que utiliza salva-slip desde entonces, y no le supone ninguna limitaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. Movilizaci\u00f3n, moverse y mantener posturas adecuadas.<\/strong> La paciente presenta limitaci\u00f3n de la movilizaci\u00f3n. Precisa de un andador para los desplazamientos tanto en el hogar como en el exterior. Vive en un 6\u00ba piso sin ascensor, por lo que sus salidas a la calle son escasas y siempre debe hacerlas acompa\u00f1ada. Se dan medidas para prevenir hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica.<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. Reposo\/sue\u00f1o; dormir y descansar. <\/strong>Habitualmente duerme 8 horas diarias, aunque tiene despertares nocturnos frecuentes. Refiere que no es un sue\u00f1o reparador, y que se suele despertar cansada, por lo que es habitual que eche cabezadas durante el d\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                1. Vestirse y desvestirse adecuadamente. <\/strong>La paciente es independiente.<\/li>\n<\/ol>\n
                    \n
                  1. Mantener la temperatura corporal. <\/strong>No presenta alteraciones en el momento de la visita.<\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    1. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.<\/strong> La paciente es independiente para realizar el aseo diario, aunque necesita de la ayuda de sus hijos para la ducha. La higiene de la paciente en el momento de la visita es adecuada, aunque se observa que tiene ba\u00f1era en lugar de ducha y que no tiene alfombra antideslizante. Se comenta el riesgo de ca\u00eddas que esto supone, y se aconseja sobre los cambios a realizar y sobre la conveniencia de supervisi\u00f3n durante la ducha. No presenta \u00falceras por presi\u00f3n ni otras alteraciones de la integridad cut\u00e1nea, adem\u00e1s de la herida incisa en el cuero cabelludo que ha originado la visita. Una vez suturada se informa sobre la pauta de cura a seguir y la forma de prevenir la infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      1. Seguridad; conservar un entorno seguro y evitar lesiones a otras personas.<\/strong> La paciente se encuentra consciente y orientada. Presenta un importante d\u00e9ficit visual, aunque con las gafas ve bien. Tambi\u00e9n tiene una ligera disminuci\u00f3n de la capacidad auditiva. Presenta una ligera limitaci\u00f3n de la movilidad, que suple con la ayuda del andador. Como peligros observados en el domicilio, que pueden aumentar el riesgo de ca\u00eddas, se encuentra la presencia de m\u00faltiples alfombras, la presencia de ba\u00f1era en lugar de ducha, y la multitud de mobiliario que puede limitar la movilizaci\u00f3n de la paciente. Se informa sobre los riesgos observados.<\/li>\n<\/ol>\n
                          \n
                        1. Comunicarse<\/strong>. Presenta una ligera sordera, por lo que en ocasiones es dif\u00edcil mantener una conversaci\u00f3n. Comenta que le limita a la hora de hablar por tel\u00e9fono, pero no cuando tiene a la persona con la que est\u00e1 conversando delante. La paciente vive sola desde que falleci\u00f3 su marido hace 10 a\u00f1os, aunque sus hijos viven en la misma ciudad y la visitan frecuentemente.<\/li>\n<\/ol>\n
                            \n
                          1. Creencias y valores.<\/strong> \u00c9ste es un tema que no ha sido tratado durante la valoraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n
                              \n
                            1. Trabajar\/realizarse.<\/strong> La paciente est\u00e1 jubilada desde hace 24 a\u00f1os. Trabaj\u00f3 como panadera.<\/li>\n<\/ol>\n
                                \n
                              1. Ocio<\/strong>. Le gusta mucho salir a pasear, aunque esto se encuentra limitado por el deterioro en su movilidad. Cuando no puede salir, ve telenovelas y hace costura.<\/li>\n<\/ol>\n
                                  \n
                                1. Aprender<\/strong>. La paciente no presenta alteraciones en la atenci\u00f3n, cognici\u00f3n, percepci\u00f3n ni memoria. Desconoce el tratamiento que tiene pautado en la actualidad, pero una vez se le explica lo comprende sin problemas. Tambi\u00e9n se muestra atenta y comprende las recomendaciones que se le proporcionan en cuanto a prevenci\u00f3n de ca\u00eddas y cuidados de la herida, as\u00ed como la planificaci\u00f3n de las pr\u00f3ximas visitas.<\/li>\n<\/ol>\n

                                  PLAN DE CUIDADOS: (NANDA-NOC-NIC)<\/strong><\/p>\n

                                  Diagn\u00f3sticos enfermeros:<\/u><\/strong> los principales diagn\u00f3sticos enfermeros encontrados en este paciente son los siguientes:<\/p>\n

                                    \n
                                  • 00046<\/strong> Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con ca\u00edda manifestado por herida en cuero cabelludo.<\/li>\n
                                  • 00155<\/strong> Riesgo de ca\u00eddas.<\/li>\n
                                  • 00004<\/strong> Riesgo de infecci\u00f3n de herida.<\/li>\n
                                  • 00079<\/strong> Incumplimiento del tratamiento antihipertensivo relacionado con desconocimiento de la pauta de tratamiento.<\/li>\n
                                  • 00028<\/strong> Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Planificaci\u00f3n:<\/u><\/strong> Para cada uno de los diagn\u00f3sticos enfermeros (NANDA) detectados en el paciente, se han planificado una serie de intervenciones (NIC) y actividades a realizar con el fin de alcanzar los objetivos (NOC) planteados.<\/p>\n

                                      \n
                                    • Deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00046).<\/strong>\n
                                        \n
                                      • NOC:<\/strong> 1102 Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n.<\/li>\n
                                      • NIC:<\/strong> 3660 Cuidados de las heridas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                        3440 Cuidados del sitio de incisi\u00f3n.<\/p>\n

                                        Actividades: <\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • Limpiar la zona que rodea la incisi\u00f3n con una soluci\u00f3n antis\u00e9ptica apropiada.<\/li>\n
                                        • Limpiar desde la zona m\u00e1s limpia hacia la menos limpia.<\/li>\n
                                        • Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/li>\n
                                        • Retirar grapas cuando est\u00e9 indicado.<\/li>\n<\/ul>\n
                                            \n
                                          • Riesgo de ca\u00eddas (00155).<\/strong>\n
                                              \n
                                            • NOC: <\/strong>01902 Control del riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                              01909 Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n

                                                \n
                                              • NIC:<\/strong> 6486 Manejo ambiental: seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>6490 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n

                                                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 6654 Vigilancia: seguridad.<\/p>\n

                                                Actividades: <\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Identificar d\u00e9ficit, cognoscitivos o f\u00edsicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas (limitaci\u00f3n de la movilidad y d\u00e9ficit visual, en este caso).<\/li>\n
                                                • Identificar caracter\u00edsticas ambientales que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas (alfombras y multitud de mobiliario); y eliminarlos si es posible.<\/li>\n
                                                • Mantener los dispositivos de ayuda (andador) en buen estado.<\/li>\n
                                                • Instruir a la paciente sobre c\u00f3mo minimizar el riesgo de ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                    \n
                                                  • Riesgo infecci\u00f3n de herida (00004).<\/strong>\n
                                                      \n
                                                    • NOC:<\/strong> 1902 Control del riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      1908 Detecci\u00f3n del riesgo.<\/p>\n

                                                        \n
                                                      • NIC:<\/strong> 3660 Cuidados de las heridas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        \u00a06550 Protecci\u00f3n contra las infecciones.<\/p>\n

                                                        Actividades: <\/strong><\/p>\n

                                                          \n
                                                        • Anotar las caracter\u00edsticas de la herida.
                                                          \nAnotar las caracter\u00edsticas de cualquier drenaje producido.<\/li>\n
                                                        • Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/li>\n
                                                        • Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n
                                                        • Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor externo o drenaje en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                            \n
                                                          • Incumplimiento del tratamiento antihipertensivo (00079).<\/strong>\n
                                                              \n
                                                            • NOC:<\/strong> 1601 Conducta de cumplimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              1813 Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n

                                                                \n
                                                              • NIC:<\/strong> 2380 Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                5616 Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos.<\/p>\n

                                                                Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse.<\/li>\n
                                                                • Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/li>\n
                                                                • Observar si se producen efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos.<\/li>\n
                                                                • Revisar peri\u00f3dicamente con el paciente los tipos y dosis de medicamentos tomados.<\/li>\n
                                                                • Proporcionar al paciente informaci\u00f3n escrita y visual para potenciar la autoadministraci\u00f3n de los medicamentos.<\/li>\n
                                                                • Instruir al paciente sobre los signos y s\u00edntomas de sobredosis y subdosis.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                    \n
                                                                  • Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos (00028).<\/strong>\n
                                                                      \n
                                                                    • NOC:<\/strong> 602 Hidrataci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                    • NIC:<\/strong> 4120 Manejo de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                      Actividades: <\/strong><\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      • Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                      • Monitorizar signos vitales (TA).<\/li>\n
                                                                      • Favorecer la ingesta oral.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                        EVOLUCI\u00d3N DEL PACIENTE:<\/strong><\/p>\n

                                                                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tras la realizaci\u00f3n de la primera visita de la paciente, siendo \u00e9sta conjunta de enfermer\u00eda y medicina, se plantean visitas domiciliarias de enfermer\u00eda para realizar las curas oportunas de la herida, as\u00ed como para mantener un seguimiento de la paciente.<\/p>\n

                                                                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La herida evoluciona adecuadamente, y una vez pasados 12 d\u00edas se retiran las grapas. La zona est\u00e1 totalmente epitelizada y la herida curada.<\/p>\n

                                                                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En las sucesivas visitas se valora el cumplimiento del tratamiento, comprobando que desde la visita conjunta con el m\u00e9dico es adecuado. Las cifras de tensi\u00f3n arterial se mantienen dentro de la normalidad y la paciente no ha vuelto a marearse.<\/p>\n

                                                                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La ingesta de l\u00edquidos contin\u00faa siendo escasa, por lo que se siguen sigue incidiendo en la importancia de aumentarla, ya que se observan signos de deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n

                                                                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se han mejorado algunos de los aspectos relacionados con el riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n

                                                                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una vez finalizado el proceso agudo que ha originado las visitas domiciliarias, se planifican visitas domiciliarias de enfermer\u00eda para seguimiento de la paciente.<\/p>\n

                                                                        CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

                                                                        La visita domiciliaria por parte de la Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria ha resultado de gran importancia en esta paciente tras haber sufrido una ca\u00edda, ya que adem\u00e1s de prestar la asistencia requerida por el proceso agudo ha sido de utilidad para detectar problemas presentes en la paciente que estaban pasando desapercibidos: riesgo de ca\u00eddas, riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos e incumplimiento del tratamiento.<\/p>\n

                                                                        El plan de cuidados enfermero, realizado teniendo en cuenta todas las necesidades del paciente y valor\u00e1ndolo de forma hol\u00edstica, ha permitido un mejor abordaje de todos los temas a tratar.<\/p>\n

                                                                        BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        1. Nanda internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2012-2014. 1\u00aa Ed. Barcelona: Elsevier; 2012-14. [Consultado 4 de junio de 2020].<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                            \n
                                                                          1. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda, NIC 6\u00ba edici\u00f3n, Elsevier. [Consultado 4 de junio de 2020].<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                              \n
                                                                            1. Clasificaci\u00f3n de resultados de Enfermer\u00eda, NOC 5\u00ba edici\u00f3n. Elsevier. [Consultado 4 de junio de 2020].<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                \n
                                                                              1. Proceso enfermero desde el modelo de cuidados de Virginia Henderson y los lenguajes NNN. Colegio Oficial de Enfermer\u00eda de Ja\u00e9n. [Consultado 4 de junio de 2020].<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                  \n
                                                                                1. Fabiana Giber, EQ. Las ca\u00eddas en el adulto mayor: factores de riesgo y consecuencias. Actual. Osteol 2014; 10(3): 278-286. [Consultado 13 de junio de 2020].<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                    \n
                                                                                  1. Bella Beorlegui, MB. Escandi Larramendi, N. Carvajal Valc\u00e1rcel, A. La prevenci\u00f3n de ca\u00eddas recurrentes en el paciente anciano. Gerokomos. 2017;28(1):25-29 [Consultado 13 de junio de 2020].<\/li>\n
                                                                                  2. Suarez Alem\u00e1n, GG. Velasco Rodr\u00edguez, VM. Limones Aguilar, ML. Reyes Valdez, H. Zacarias Mu\u00f1oz, BS. Factores asociados con ca\u00eddas en el adulto mayor. PARANINFO DIGITAL 2018, XII(28): e025. [Consultado 13 de junio de 2020].<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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