{"id":57120,"date":"2020-08-12T10:13:53","date_gmt":"2020-08-12T08:13:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57120"},"modified":"2020-08-12T10:15:16","modified_gmt":"2020-08-12T08:15:16","slug":"fisiologia-y-accidentes-del-buceo-los-grandes-desconocidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-y-accidentes-del-buceo-los-grandes-desconocidos\/","title":{"rendered":"Fisiolog\u00eda y accidentes del buceo, los grandes desconocidos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiolog\u00eda y accidentes del buceo, los grandes desconocidos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Pilar Ainara Cea Vaquero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 15; 762<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diving physiology and accidents, the great unknown<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 15; 762<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar Ainara Cea Vaquero* (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Rasal Balleste (Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roc\u00edo Ezpeleta Badenas (Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carlos Lastanao Cort\u00e9s (Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Itziar Ib\u00e1\u00f1ez Grima (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Victoria Mart\u00edn Ar\u00e9valo (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Carreira Serrano (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo expone los diferentes problemas que involucra el r\u00e9gimen subacu\u00e1tico, as\u00ed como la adaptaci\u00f3n del ser humano a un medio extra\u00f1o al habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas las personas que practican el buceo son susceptibles de sufrir sobre su cuerpo efectos como hipotermia, alteraciones en la visi\u00f3n, audici\u00f3n, a nivel renal, cardiocirculatorio y respiratorio, llegando estas alteraciones a producir algunas patolog\u00edas de gravedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de las diferentes alteraciones fisiol\u00f3gicas que sufren los buceadores, estos sufren accidentes como baurotramatismos, s\u00edndrome de sobreexpansi\u00f3n intrator\u00e1cica, diversas intoxicaciones (O<sub>2<\/sub>, CO<sub>2<\/sub>, N<sub>2<\/sub> y CO) y accidentes biof\u00edsicos como la enfermedad descomprensiva, los cuales es fundamental saber identificar, tratar y prevenir debido a las graves consecuencias de algunos de ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave<\/u>: <em>buceo, submarinismo, fisiolog\u00eda, barotraumatismo.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This review exposes the different problems that the underwater regime involves, as well as the adaptation of the human being to a strange environment to the habitual one.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">All the people who practice diving are susceptible to suffering on their body effects such as hypothermia, alterations in vision, hearing, at the renal, cardiocirculatory and respiratory levels, these alterations leading to some serious pathologies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In addition to the different physiological changes suffered by divers, they suffer accidents such as baurotramatisms, intrathoracic overexpansion syndrome, various intoxications (O<sub>2<\/sub>, CO<sub>2<\/sub>, N<sub>2<\/sub> and CO) and biophysical accidents such as decompressive disease, which are essential to know how to identify, treat and prevent due to the serious consequences of some of them.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Key words:<\/u><em> diving, scuba diving, physiology, barotrauma.<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Introducci\u00f3n: fisiolog\u00eda del buceo<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El buceo es una actividad deportivo-recreativa muy estudiada, con riesgos inherentes como cualquier otra actividad. Cada vez son m\u00e1s las personas que se sumergen en el mar, ya sea para llevar a cabo su actividad laboral, por la extracci\u00f3n de productor marinos, o por simple afici\u00f3n. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este medio tan diferente al habitual, el ser humano, que ha evolucionado sometido a la presi\u00f3n atmosf\u00e9rica de cada zona sufre una variaci\u00f3n en las inmersiones, donde siempre se provocan modificaciones y adaptaciones a la nueva presi\u00f3n a la que se expone el cuerpo, presi\u00f3n atmosf\u00e9rica que se duplica a 10 metros de descenso y que provoca cambios fisiol\u00f3gicos y patol\u00f3gicos. <sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>\u00a0<\/sup><em>Hipotermia<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es uno de los principales cambios que percibe el buceador desde los primeros momentos de la inmersi\u00f3n. Aunque el nivel de descenso de la temperatura depende de distintos factores (temperatura del agua, cantidad de tejido adiposo, tipo de equipo, etc.), siempre al aumentar la profundidad del buceo, se incrementa la densidad del aire respirando, aumentando a su vez la conductividad t\u00e9rmica a trav\u00e9s de la respiraci\u00f3n, perdi\u00e9ndose m\u00e1s calor, tanto por la piel, como por la respiraci\u00f3n, lo cual incrementa las necesidades cal\u00f3ricas.\u00a0 <sup>2,3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Visi\u00f3n<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La agudeza visual disminuye, observ\u00e1ndose una modificaci\u00f3n de la capacidad visual debido a la disminuci\u00f3n del campo visual, ya que la mascarilla y el \u00e1ngulo de reflexi\u00f3n de 97\u00ba grados lo modifica, a lo cual se a\u00f1ade la transmisi\u00f3n de la luz modificada junto a las variaciones de la refracci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La percepci\u00f3n tambi\u00e9n se altera, apreci\u00e1ndose los objetos m\u00e1s cercanos y m\u00e1s grandes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por estas modificaciones, la visi\u00f3n de las personas con miop\u00eda mejora y empeora en los hiperm\u00e9tropes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con los colores, el rojo es el primero que se disminuye la capacidad de identificaci\u00f3n, a los 10 metros. <sup>2,3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Audici\u00f3n<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El o\u00eddo interno puede sufrir cambios bruscos de presi\u00f3n que se transmiten a trav\u00e9s del o\u00eddo medio (barotrauma) o la formaci\u00f3n de burbujas de nitr\u00f3geno en el interior (enfermedad descompresiva).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se produce una p\u00e9rdida de audici\u00f3n en tonos agudos tras inmersiones repetidas y prolongadas, llegando a considerarse la hipoacusia incluso como enfermedad profesional. <sup>2,4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ri\u00f1\u00f3n<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El buceo estimula la producci\u00f3n de orina y la excreci\u00f3n renal de sodio y agua, apoy\u00e1ndose en la disminuci\u00f3n de la secreci\u00f3n de la hormona antidiur\u00e9tica (ADH), que aumenta la eliminaci\u00f3n de agua. Esto unido al aumento de la actividad cardiaca y muscular, al fr\u00edo y la presi\u00f3n sobre los \u00f3rganos abdominales, hace que el flujo de la orina aumente 4-5 veces m\u00e1s que en superficie, apareciendo la diuresis de inmersi\u00f3n. <sup>2,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Adaptaci\u00f3n cardiocirculatoria<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presi\u00f3n empuja la sangre venosa contenida en las extremidades hacia el t\u00f3rax, aumentando el retorno venoso al coraz\u00f3n. Esto junto a la vasoconstricci\u00f3n refleja por el fr\u00edo, evita que se pierda gran cantidad de calor y que se queda remansada en las partes m\u00e1s distales. Las diferencias de presi\u00f3n tor\u00e1cica y abdominal aumentan el trabajo cardiaco, lo que puede provocar alteraciones hemodin\u00e1micas. <sup>2,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El volumen sangu\u00edneo que lleva al coraz\u00f3n se incrementa causando una bradicardia que se acent\u00faa por la hipotermia, un aumento de la cantidad de energ\u00eda necesaria para movilizar la sangre y un aumento del volumen sangu\u00edneo expulsado en cada contracci\u00f3n. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El coraz\u00f3n no se congestiona por el colapso de las grandes venas en los orificios de entrada al t\u00f3rax, que disminuye el paso de sangre para evitar un sobreesfuerzo cardiaco. Todos estos mecanismos contribuyen al \u201c<em>blood shift\u201d<\/em> que refleja el aporte incrementado de sangre desde la periferia hacia el t\u00f3rax. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0<\/em><em>Aparato respiratorio<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La caja tor\u00e1cica se comprime debido a la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica, convirti\u00e9ndose la espiraci\u00f3n en un fen\u00f3meno activo en la inmersi\u00f3n, implicando un gasto energ\u00e9tico, mientras que en la superficie se realiza sin gasto energ\u00e9tico. <sup>5<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Accidentes del buceo<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actividades subacu\u00e1ticas suponen una dura prueba para el cuerpo humano debido al desarrollo en un medio que no es el propio de nuestro d\u00eda, debido a la limitaci\u00f3n en la respiraci\u00f3n (ya sea buceo en apnea o con la ayuda de botellas de inmersi\u00f3n) y al aumento de la presi\u00f3n ambiental (una atm\u00f3sfera cada diez metros de profundidad), que obligan a una preparaci\u00f3n del buceador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar, que la mayor parte de los accidentes e incidentes en el buceo son prevenibles si se respetan las leyes que rigen el medio acu\u00e1tico, adem\u00e1s de todos los cambios fisiol\u00f3gicos previamente comentados, el cuerpo est\u00e1 sometido a las siguientes leyes f\u00edsicas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Teorema de Arqu\u00edmedes: <em>\u201cTodo cuerpo sumergido en un fluido experimenta un empuje vertical y hacia arriba igual al peso del fluido desalojado\u201d.<\/em><\/li>\n<li>Ley de Boyle-Mariotte: \u201c<em>A temperatura constante, es constante el producto de la presi\u00f3n de una determinada masa de gas por su volumen\u201d.<\/em><\/li>\n<li>Ley de Dalton: <em>\u201cLa presi\u00f3n de una mezcla gaseosa es igual a la suma de las presiones parciales de cada uno de los componentes\u201d.<\/em><\/li>\n<li>Ley de Henry: \u201c<em>La cantidad de gas disuelta en un l\u00edquido es directamente proporcional a la presi\u00f3n que ejerce dicho gas sobre el l\u00edquido e inversamente proporcional a la temperatura\u201d. <\/em><sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sexo femenino sufre m\u00e1s accidentes que el masculino, tradicionalmente esto se ha relacionado con el poseer una menor capacidad aer\u00f3bica y mayor cantidad de tejido adiposo que los hombres, por lo que sufrir\u00e1n una mayor acumulaci\u00f3n de nitr\u00f3geno, pues presenta gran afinidad con el tejido adiposo. <sup>6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad es un factor de riesgo para los accidentes de buceo, debido a la disminuci\u00f3n de la capacidad f\u00edsica, a la aparici\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas y a la disminuci\u00f3n de los reflejos. <sup>6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Accidentes disb\u00e1ricos en la esfera ORL<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Barotraumatismos del o\u00eddo medio<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conforme se desciende aumenta la presi\u00f3n ejercida sobre el t\u00edmpano, el cual se deforma para equilibrar el cambio de presi\u00f3n. Si con su deformaci\u00f3n y con la apertura de las trompas de Eustaquio normalmente cerradas, el t\u00edmpano se perfora. Hay que evitar inmersiones con congesti\u00f3n nasal, por el alto riesgo de barotraumatismo (BT).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para lograr la apertura de las trompas de una manera fisiol\u00f3gica deben realizarse alguna de estas maniobras:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valsalva: se fuerza mec\u00e1nicamente la apertura de las trompas aumentando la presi\u00f3n a nivel del cavum y pulm\u00f3n al intentar realizar una espiraci\u00f3n por v\u00eda nasal con nariz y boca cerrada.<\/li>\n<li>Frenzel: movimientos de degluci\u00f3n para que los m\u00fasculos periestafilinos permitan la apertura de las trompas.<\/li>\n<li>Toynbee: movimientos de degluci\u00f3n con la nariz pinzada, disminuyendo la presi\u00f3n a nivel del cavum y abriendo las trompas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Barotraumatismos de los senos paranasales (Fig. 1-2)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe a un defecto en la equilibraci\u00f3n de la presi\u00f3n entre uno o varios senos paranasales y las fosas nasales. Es caracter\u00edstico de la pr\u00e1ctica recreativa o profesional del submarinismo y de las actividades aeron\u00e1uticas, siendo la afectaci\u00f3n del seno frontal la m\u00e1s frecuente. <sup>12<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores como el tabaquismo y el tiempo de exposici\u00f3n al buceo, son factores predisponentes para el desarrollo de disfunci\u00f3n tub\u00e1rica, y por tanto de barotrauma. <sup>13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Accidentes disb\u00e1ricos en la esfera pulmonar<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>S\u00edndrome de sobreexpansi\u00f3n intrator\u00e1cica <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es el barotraumatismo m\u00e1s grave y el menos conocido. Posee una prevalencia baja debido a la eliminaci\u00f3n progresiva de los procedimientos m\u00e1s peligrosos en el buceo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aparici\u00f3n se debe a la disminuci\u00f3n brusca de la presi\u00f3n ambiental y a historia de disbarismo, al experimentar los buceadores un ascenso incontrolado a glotis cerrada, compatible con situaciones de emergencia con defectos t\u00e9cnicos o cat\u00e1strofes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al buceador verse obligado a ascender bruscamente en apnea la profundidad, si este mantiene la glotis cerrada el aire se mantiene dentro de los pulmones, manteni\u00e9ndose la presi\u00f3n durante todo el ascenso. Solo se puede evitar si el buceador expulsa peque\u00f1as cantidades de aire durante el ascenso que alivien la hiperpresi\u00f3n de los pulmones, hasta vaciarse completamente. <sup>15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El par\u00e9nquima pulmonar sobrepasa su capacidad m\u00e1xima de distensi\u00f3n, provocando alg\u00fan desgarro o rotura, que puede llegar a un estallido pulmonar. Si existen obst\u00e1culos a la circulaci\u00f3n del aire, como tapones mucosos o atelectasias, la rotura del par\u00e9nquima podr\u00eda estar circunscrita a alg\u00fan l\u00f3bulo o segmento. El aire busca camino por v\u00edas naturales, abriendo <em>shunts<\/em> arteriovenosos o alv\u00e9olo apilares, e infiltrando tejidos y estructuras, llegando a provocar complicaciones como enfisema subcut\u00e1neo (Fig 3), neumot\u00f3rax o neumomediastino (Fig 4), neumoperitoneo, hemoptisis y complicaciones neurol\u00f3gicas como convulsiones, hemiplej\u00eda, hemiparesia o incluso tetraparesia o tetraplej\u00eda si hay afectaci\u00f3n medular. <sup>2,15<\/sup><\/p>\n<p><em>Accidentes bioqu\u00edmicos<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La intoxicaci\u00f3n por ox\u00edgeno (O<sub>2<\/sub>) puede suceder en c\u00e1maras hiperb\u00e1ticas donde el buceador est\u00e1 expuesto durante m\u00e1s tiempo a un ambiente saturado de ox\u00edgeno, hiper\u00f3xico. En cambio, la intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono (CO) suele producirse por problemas en el proceso de carga de las botellas mediante compresores por motor de explosi\u00f3n o con un funcionamiento de reinhalaci\u00f3n inadecuado. Son las dos intoxicaciones m\u00e1s comunes. <sup>16<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intoxicaci\u00f3n por O<sub>2<\/sub><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La intoxicaci\u00f3n aguda, crisis hiper\u00f3xicas o efecto <em>Paul Bert<\/em> se desencadenan cuando se respira PPO<sub>2<\/sub> superiores a 2 atm\u00f3sferas absolutas (ATA), dependiendo de la susceptibilidad individual y de la intensidad de la actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se manifiesta por s\u00edntomas que evolucionan desde pr\u00f3dromos con contracturas de peque\u00f1os grupos musculares, con nauseas o v\u00f3mitos y disminuci\u00f3n del campo visual, a contracturas t\u00f3nico-cl\u00f3nicas con incontinencia de esf\u00ednteres hasta una relajaci\u00f3n adin\u00e1mica. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intoxicaci\u00f3n por CO<sub>2<\/sub><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gravedad de la intoxicaci\u00f3n depende de la PPCO<sub>2<\/sub>, produci\u00e9ndose:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Taquipnea si 2% en superficie o un 1% a 10 metros de profundidad.<\/li>\n<li>Aturdimiento si 4% en superficie o un 2% a 10 metros de profundidad.<\/li>\n<li>Si se llega a 7% en superficie o al 3,5% a 10 metros de profundidad aparecen cefalea intensa, enrojecimiento f\u00e1cil, sudoraci\u00f3n, disnea, sensaci\u00f3n de embriaguez y excitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Entre el 9-10% en superficie o 4,5-5% aparece un estado sincopal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevenci\u00f3n se realiza llenando las botellas de aire comprimido en lugares con buena ventilaci\u00f3n y respirando durante la inmersi\u00f3n de forma pausada, reforzando la espiraci\u00f3n. <sup>2<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Intoxicaci\u00f3n por N<sub>2 <\/sub><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La llamada narcosis de las profundidades se desencadena al respirar aire comprimido a profundidades superiores a los 35-40 metros, debido al efecto t\u00f3xico del nitr\u00f3geno sobre el sistema nervioso central a dosis altas, sobre el que act\u00faa con un mecanismo similar que los gases anest\u00e9sicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Provoca sensaci\u00f3n de bienestar inicial seguida de euforia, que con forme se va respirando a mayor profundidad, provoca p\u00e9rdida de control de los actos volitivos, embotamiento y somnolencia, hasta la p\u00e9rdida de conciencia, var\u00eda en funci\u00f3n de la tolerancia individual, y sus s\u00edntomas recuerdan a una intoxicaci\u00f3n et\u00edlica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono (CO)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mon\u00f3xido de carbono posee menor densidad que el aire, es inodoro y no irritante para las v\u00edas respiratorias, por lo que supone un gran peligro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posee una afinidad por la hemoglobina 240 mayor que el ox\u00edgeno, por lo que bloquea el transporte de ox\u00edgeno a los tejidos y desplaza la curva hacia la izquierda de la disociaci\u00f3n de la hemoglobina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aire en la superficie contiene un 0,02% de mon\u00f3xido de carbono, siendo el 0,1% en la mezcla respirable letal. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Accidentes biof\u00edsicos<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Enfermedad descompresiva <\/em><sup>2,11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se diferencia entre tipo 1 (m\u00e1s, leve) y tipo 2 (m\u00e1s grave).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al descenso de la presi\u00f3n ambiental tras haber estado respirando gases a presi\u00f3n aparecen s\u00edntomas causados por la formaci\u00f3n de burbujas de gas como N<sub>2<\/sub> y helio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presi\u00f3n del gas inerte se incrementa proporcionalmente con la profundidad de la inmersi\u00f3n, el cual en contacto con los l\u00edquidos se disuelve seg\u00fan su presi\u00f3n parcial, a una velocidad diferente en funci\u00f3n de su coeficiente de solubilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los l\u00edquidos se van saturando y al disminuir la presi\u00f3n se desaturar\u00e1n, ocasionado si el descenso es muy acusado un gran desequilibrio al obligarse al gas a abandonar el l\u00edquido, lo que provoca que el gas abandone el l\u00edquido de forma brusca y se formen microburbujas al rebasar el punto cr\u00edtico de sobresaturaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las burbujas pueden quedarse en el mismo sitio donde se original o emigrar a otros tejidos, o pasar a la circulaci\u00f3n venosa.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Microburbujas extravasculares:<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden ocasionar dislaceraci\u00f3n tisular local y ante la formaci\u00f3n de gran cantidad de burbujas se puede desencadenar dolor por la aparici\u00f3n de burbujas en la grasa periarticular, ampollas por afectaci\u00f3n del tejido tisular subcut\u00e1neo, focalidad neurol\u00f3gica e incluso osteonecrosis as\u00e9ptica.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Microburbujas intravasculares:<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden eliminarse por el pulm\u00f3n, pero si hay gran n\u00famero de burbujas puede provocarse una embolia con hipoxia tisular. Es muy complicado que aparezcan burbujas en el sistema arterial, deber\u00eda haber existido una formaci\u00f3n de gran cantidad de burbujas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 relacionado con la aparici\u00f3n de alteraciones hemodin\u00e1micas como hemoconcentraci\u00f3n, trombopenia y alteraci\u00f3n de los factores de coagulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede prevenir realizando inmersiones en profundidades que no requieren descompresi\u00f3n con una velocidad de ascenso moderada, respetando paradas de descompresi\u00f3n y evitando inmersiones sucesivas y vuelos seguidos a estas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Enfermedad descompresiva de las inmersiones profundas y repetidas en apnea o s\u00edndrome Taravana<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etimol\u00f3gicamente \u201c<em>taravana<\/em>\u201d significa estar en la luna, lo cual hace referencia al deterioro neurol\u00f3gico que presentan los buceadores profesionales en apnea tras a\u00f1os de evoluci\u00f3n con inmersiones profundas con una t\u00e9cnica deficiente (velocidad de ascenso elevada y pocos intervalos en superficie), causante de infartos cerebrales m\u00faltiples.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Otros accidentes<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De etiolog\u00eda variada y desencadenados por distintos elementos, se agrupan entre f\u00edsicos y biol\u00f3gicos. Dentro de los f\u00edsicos se aglutinan los de causas naturales (debido a corrientes, rocas, mareas, etc). y artificiales (en superficie debido a accidentes con embarcaciones y motos acu\u00e1ticas, y sumergidos debido a, por ejemplo, redes).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los biol\u00f3gicos se encuentran los causados por agentes urticantes, punzantes, cortantes y mordedores.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Conclusiones<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>La pr\u00e1ctica del buceo supone una serie de alteraciones sobre el cuerpo de los buceadores a nivel fisiol\u00f3gico, que son susceptibles de causas patolog\u00edas.<\/li>\n<li>Es fundamental conocer la fisiolog\u00eda del buceo para saber diagnosticar, prevenir y tratar todas alteraciones de los buceadores.<\/li>\n<li>Las alteraciones que presentan los buceadores pueden ser dif\u00edcilmente diagnosticables sin la realizaci\u00f3n de una historia cl\u00ednica adecuada en la que se detalle la realizaci\u00f3n de inmersiones, el historial de estas y sus caracter\u00edsticas.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2020\/Fisiologia-y-accidentes-del-buceo.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ver anexo<\/a><\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Regalado M, Herrera G, Garc\u00eda M. Comportamiento cl\u00ednico epidemiol\u00f3gico de los accidentes de buceo en el Centro Internacional de Buceo \u00abMar\u00eda La Gorda\u00bb de Pinar del R\u00edo.<em>Rev Ciencias M\u00e9dicas<\/em>. 2010; 14(1), 159-68.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salas E, Garc\u00eda-Cubillana JM, Samalea F. Manual de medicina subacu\u00e1tica e hiperb\u00e1rica. SALVAT.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mej\u00eda-Due\u00f1as C, D\u00edaz R, Matamoros M, Villanueva SJ. Utilizaci\u00f3n de signos inespec\u00edficos en el diagn\u00f3stico de asfixia por sumersi\u00f3n. Caso y Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica. Rev cienc. forenses Honduras. 2018; 4(1): 18-28.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Juan-Fern\u00e1ndez JM. Enfermedades del o\u00eddo interno en el buceo y la aviaci\u00f3n. Acta Otorrinolaringol\u00f3gica Espa\u00f1ola. 2007; 58(Supl.2):\u00a040-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Verjano F. El hombre subacu\u00e1tico. Manual de fisiolog\u00eda y riesgos del buceo. 1\u00aa Ed. D\u00edaz de Santos; 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Elliot DH, Moon RE. Manifestations of the decompression disorders. The Physiology and Medicine of Diving. 4th ed. London: WB Saunders Company Ltd; 2007; 267-300.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mulrooney P. Aeromedical patient transfer. Brit J Hosp Med. 2005; 45:209-11.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Edmonds C <em>et al<\/em>. <em>Diving and Subaquatic Medicine <\/em>4a ed. Londres, Arnold, 2002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Coulet O, Louge P, Joseph JA, Derkenne R, Tomasi M, Gal M, Kossowski M. Otopat\u00edas disb\u00e1ricas. EMC Otorrinolaringolog\u00eda. 2011; 40(1):1-14.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bargu\u00e9s-Altimira R, Bargu\u00e9s-Cardel\u00fas, R. Enfermedades del o\u00eddo medio en el buceo y la aviaci\u00f3n. Barotraumas.\u00a0<em>Acta Otorrinolaringol\u00f3gica Espa\u00f1ola<\/em>. 2007; <em>58 <\/em>(Supl. 2), 34-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ala J. Accidentes de buceo. Enfermedad descompresiva.\u00a0<em>Med Clin Barc<\/em>. 1991;\u00a0<em>95<\/em>, 147-56.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Morvan JB, Morin J, Brocq FX, Vatin L, Rivi\u00e8re D, Cathelinaud O, Blatteau O, Bousquet F. Barotraumatismo sinusal. <em>EMC Otorrinolaringolog\u00eda. <\/em>2019; 48(4):1-13.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e1nchez A. Factores de riesgos asociados a barotrauma en el buceo. 2011; Universidad de Veracruz. Tesis.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vandenbulcke R, Van Holsbeeck B, Crevits I, Marrannes J. Frontal sinus barotrauma. <em>Journal of the Belgian Society of Radiology. <\/em>2016; 100(1):60.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Desola J. Barotraumatismo pulmonar: s\u00edndrome de hiperpresi\u00f3n intrator\u00e1cica.\u00a0<em>Jano<\/em>. 2008; 1, 35-42.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Agudo L. Descender por el Gran Azul. Fisiopatolog\u00eda y accidentes en el buceo.\u00a0<em>Medicina Respiratoria.<\/em> 2008; <em>3<\/em>, 19-26.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fisiolog\u00eda y accidentes del buceo, los grandes desconocidos Autora principal: Pilar Ainara Cea Vaquero Vol. XV; n\u00ba 15; 762<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[300],"tags":[13478,13476,10592,13477],"class_list":["post-57120","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-otras-especialidades","tag-barotraumatismo","tag-buceo","tag-fisiologia","tag-submarinismo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Fisiolog\u00eda y accidentes del buceo, los grandes desconocidos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Fisiolog\u00eda y accidentes del buceo, los grandes desconocidos Autora principal: Pilar Ainara Cea Vaquero Vol. XV; 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