{"id":57131,"date":"2020-08-12T10:51:43","date_gmt":"2020-08-12T08:51:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57131"},"modified":"2020-08-12T10:52:37","modified_gmt":"2020-08-12T08:52:37","slug":"caso-clinico-cuidados-de-enfermeria-en-dehiscencia-de-herida-quirurgica-abdominal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-cuidados-de-enfermeria-en-dehiscencia-de-herida-quirurgica-abdominal\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: cuidados de enfermer\u00eda en dehiscencia de herida quir\u00fargica abdominal"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: cuidados de enfermer\u00eda en dehiscencia de herida quir\u00fargica abdominal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Vanessa Ayesa Urtiaga<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 15; 759<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan: dehiscence of abdominal surgical wound. A clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 15; 759<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vanessa Ayesa Urtiaga, Diplomada en enfermer\u00eda, Centro de Salud Rochapea, Pamplona, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda de Leyre Mart\u00ednez Zaborras, Diplomada en enfermer\u00eda, Centro de Salud Rochapea, Pamplona, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Pardo Romera, Diplomada en enfermer\u00eda, Centro de Salud Rochapea, Pamplona, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se presenta un caso cl\u00ednico de un paciente que tras ser intervenido de adenomectom\u00eda transvesical\u00a0 sufre complicaciones de la herida quir\u00fargica en forma de dehiscencia e infecci\u00f3n. Se realiza un abordaje multidisciplinar desde atenci\u00f3n primaria y atenci\u00f3n especializada consensuando el tratamiento, con una combinaci\u00f3n de dos ap\u00f3sitos: absorbente de poliacrilato y regulador de las metaloproteasas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se siguen los patrones funcionales de Marjory Gordon para realizar la valoraci\u00f3n integral del paciente y se establece un plan de cuidados utilizando la taxonom\u00eda enfermera (NNN).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con todo ello, se consigue la cicatrizaci\u00f3n total de la herida en 35 d\u00edas realizando curas sucesivas en atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: dehiscencia, metaloproteasa, infecci\u00f3n, herida quir\u00fargica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Below is a clinical case of a patient who, after undergoing a transvesical adenomectomy surgery, suffers from surgical wound complications in the form of dehiscence and infection. A multidisciplinary approach from primary care and specialized care is carried out by agreeing on the treatment, with a combination of two dressings: polyacrylate absorbent and metalloprotease regulator.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The functional health patterns of Marjory Gordon are followed to carry out the comprehensive assessment of the patient and a care plan is established using the nurse taxonomy (NNN). With all this, total woud healing is achieved in 35 days by performing successive cures in primary care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: Dehiscence, metalloprotease, infection, surgical wound.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 66 a\u00f1os de edad que acude a la consulta nueve d\u00edas despu\u00e9s de haber sido intervenido de adenomectom\u00eda transvesical por una hipertrofia benigna de pr\u00f3stata. En dicha consulta se observa infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica en hipogastrio con presencia de material de sutura. A continuaci\u00f3n se describe la evoluci\u00f3n del caso hasta su resoluci\u00f3n en abril 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como antecedentes personales, destacan insuficiencia renal aguda, incontinencia urinaria y episodios de retenci\u00f3n aguda de orina en relaci\u00f3n con la hipertrofia benigna de pr\u00f3stata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica: Tensi\u00f3n arterial: 138\/76. Frecuencia card\u00edaca: 84 lpm. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno capilar: 98%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esa primera consulta se observa la herida quir\u00fargica enrojecida, m\u00e1s indurada\u00a0 y con supuraci\u00f3n seropurulenta por lo que tras una valoraci\u00f3n m\u00e9dica se inicia antibioterapia con amoxicilina- \u00e1cido clavul\u00e1nico. A las 48h, tras no objetivar mejor\u00eda, se deriva al servicio de urgencias hospitalarias para nueva valoraci\u00f3n. Se resuelve continuar con el tratamiento pautado y se recomienda realizar la cura cada 24 horas en el centro de salud con Betadine soluci\u00f3n y ap\u00f3sito. Adem\u00e1s se recoge cultivo de exudado de la herida y se decide mantener el material de sutura hasta nueva consulta con urolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En consulta de urolog\u00eda se retiran las grapas, observ\u00e1ndose persistencia de la infecci\u00f3n y dehiscencia a nivel distal de la herida. Se recomiendan curas con hidrofibra de plata y control de exudado mediante ap\u00f3sito de espuma de poliuretano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizan curas en el centro de salud siguiendo dicha pauta. A los 5 d\u00edas, la herida no presenta signos de infecci\u00f3n, persiste lesi\u00f3n ovalada de aproximadamente 4,5 x 2,5 cm, cavitada, con tejido esfacelado en m\u00e1s del 50% de la extensi\u00f3n de la herida y alguna zona\u00a0 hipergranulada. (IMAGEN 1 y 2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al tejido desvitalizado y al presentar moderado exudado, se decide realizar curas cada 48 horas con ap\u00f3sito absorbente de poliacrilato para desbridamiento de la herida y para la gesti\u00f3n del exudado se pone ap\u00f3sito secundario de espuma de poliuretano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al 6\u00ba d\u00eda del uso de este ap\u00f3sito, se observa m\u00e1s de un 90% de tejido de granulaci\u00f3n por lo que se modifica el ap\u00f3sito absorbente de poliacrilato por un ap\u00f3sito regulador de las metaloproteasas (IMAGEN 3). Se protegen bordes con un producto barrera para evitar su maceraci\u00f3n e irritaci\u00f3n (IMAGEN 4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con ese tratamiento a pesar de la extensi\u00f3n de la herida, se consigue su cierre completo a los 35 d\u00edas. (IM\u00c1GENES 5, 6, 7 y 8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda se lleva a cabo en la primera consulta a la que acude, siguiendo los patrones funcionales de Marjory Gordon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 1 PERCEPCI\u00d3N MANEJO DE LA SALUD: EFICAZ<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente percibe su salud como buena. Se muestra colaborador y con adecuada disposici\u00f3n durante el proceso para la recuperaci\u00f3n de su salud. Presenta un aspecto cuidado y buena higiene corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Niega h\u00e1bitos t\u00f3xicos. No toma habitualmente ninguna medicaci\u00f3n cr\u00f3nica. Su \u00fanico tratamiento es la antibioterapia que toma correctamente seg\u00fan la pauta prescrita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 2 NUTRICIONAL\/ METAB\u00d3LICO: ALTERADO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene ingestas adecuadas a sus necesidades nutricionales. Normopeso. Refiere seguir una dieta variada y equilibrada. Correcta hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel de la piel, presenta herida quir\u00fargica abdominal descrita anteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 3 ELIMINACI\u00d3N: RIESGO DE ALTERACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de la intervenci\u00f3n, este patr\u00f3n ya estaba alterado debido a retenciones agudas de orina que el paciente hab\u00eda sufrido en varias ocasiones relacionadas con la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta buen ritmo intestinal, a pesar de estar en riesgo de estre\u00f1imiento por el proceso quir\u00fargico. No incontinencia urinaria ni fecal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 4 ACTIVIDAD\/EJERCICIO: RIESGO DE ALTERACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente aut\u00f3nomo para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. En el momento de la valoraci\u00f3n, presenta riesgo de alteraci\u00f3n de este patr\u00f3n por incapacidad de realizar el ejercicio f\u00edsico al que estaba habituado. Aficionado al senderismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 5 SUE\u00d1O\/DESCANSO: EFICAZ<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se detecta alteraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 6 COGNITIVO\/PERCEPCI\u00d3N: ALTERADO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de la herida quir\u00fargica, no refiere dolor que le incapacitara aunque durante el proceso ha presentado un dolor leve, con una puntuaci\u00f3n en la Escala Visual Anal\u00f3gica (EVA) entre 1 y 3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 7 AUTOPERCEPCI\u00d3N\/AUTOCONCEPTO: EFICAZ<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta preocupaci\u00f3n por su imagen corporal. Buena autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00ed que muestra preocupaci\u00f3n por la nueva situaci\u00f3n, especialmente en lo referente al tiempo de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 8 ROL\/RELACIONES: EFICAZ<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Convive con su pareja. No presenta problem\u00e1tica social o familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 9 SEXUALIDAD\/ REPRODUCCI\u00d3N: EFICAZ<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se aprecia alteraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 10 AFRONTAMIENTO\/ TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S: EFICAZ<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se aprecia alteraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 11 VALORES Y CREENCIAS: EFICAZ<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se aprecia alteraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N DE LOS CUIDADOS<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda (NANDA):<\/u><\/strong> Riesgo de infecci\u00f3n r\/c alteraci\u00f3n de la integridad de la piel<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Objetivos (NOC):<\/u> (0703) Severidad de la infecci\u00f3n<\/li>\n<li>Indicadores: (70333) Dolor; (70305) Drenaje purulento; (70307) Fiebre.<\/li>\n<li><u>Intervenciones (NIC):<\/u><\/li>\n<li>(6540) Control de Infecciones. <em>Actividades<\/em>:<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de las t\u00e9cnicas correctas de lavado de manos.<\/li>\n<li>Utilizar jab\u00f3n antimicrobiano para el lavado de manos que sea apropiado.<\/li>\n<li>Usar guantes seg\u00fan lo exigen las normas de precauci\u00f3n universal.<\/li>\n<li>Asegurar una t\u00e9cnica de cuidados de heridas adecuada.<\/li>\n<li>Fomentar una ingesta nutricional adecuada.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n y cu\u00e1ndo se deben notificar al cuidador.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda (NANDA):<\/u><\/strong> Deterioro de la integridad tisular m\/p lesi\u00f3n tisular r\/c procedimiento quir\u00fargico.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Objetivos (NOC):<\/u> (1103) Curaci\u00f3n de la herida: por segunda intenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Indicadores: (110301) Granulaci\u00f3n; (110306) Secreci\u00f3n serosanguinolenta; (110311) Piel macerada; (110312) Necrosis (110321) Disminuci\u00f3n del tama\u00f1o de la herida)<\/li>\n<li><u>Intervenciones (NIC):<\/u><\/li>\n<li>(3660) Cuidados de las heridas. <em>Actividades:<\/em><\/li>\n<li>Despegar los ap\u00f3sitos y el esparadrapo.<\/li>\n<li>Monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tama\u00f1o y olor.<\/li>\n<li>Medir el lecho de la herida, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Limpiar con soluci\u00f3n salina fisiol\u00f3gica o un limpiador no t\u00f3xico, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Cambiar el ap\u00f3sito seg\u00fan la cantidad de exudado y drenaje.<\/li>\n<li>Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/li>\n<li>Documentar la localizaci\u00f3n, el tama\u00f1o y el aspecto de la herida.<\/li>\n<li>(3590) Vigilancia de la piel. Actividades:<\/li>\n<li>Vigilar el color y la temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.<\/li>\n<li>Documentar los cambios en la piel y las mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda (NANDA):<\/u><\/strong> Riesgo de estre\u00f1imiento r\/c Cambio reciente en el entorno.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Objetivos (NOC): <\/u>(0501) Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<li>Indicadores: (50101) Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n; (50110) Estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li><u>Intervenciones (NIC): <\/u><\/li>\n<li>(5246) Asesoramiento nutricional. <em>Actividades:<\/em><\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca de la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta por razones de salud<\/li>\n<li>Comentar las necesidades nutricionales y la percepci\u00f3n del paciente de la dieta prescrita\/recomendada.<\/li>\n<li>(0430) Control intestinal. Actividades:<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente los alimentos espec\u00edficos que ayudan a conseguir un ritmo intestinal adecuado.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Monitorizar los signos y s\u00edntomas de diarrea, estre\u00f1imiento e impactaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda (NANDA):<\/u><\/strong> Riesgo de intolerancia a la actividad r\/c p\u00e9rdida de la condici\u00f3n f\u00edsica.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Objetivos (NOC):<\/u> (0005) Tolerancia a la actividad.<\/li>\n<li>Indicadores: (519) Tolerancia a la caminata; (510) Distancia de caminata.<\/li>\n<li><u>Intervenciones (NIC):<\/u><\/li>\n<li>(200) Fomento del ejercicio. <em>Actividades:<\/em><\/li>\n<li>Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico y\/o el fisioterapeuta.<\/li>\n<li>Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda (NANDA):<\/u><\/strong> Ansiedad m\/p incertidumbre r\/c grandes cambios en el estado de salud.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Objetivos (NOC):<\/u> (1300) Aceptaci\u00f3n: estado de salud.<\/li>\n<li>Indicadores: (130017) Se adapta al cambio de estado de salud; (130008) Reconoce la realidad de la situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li><u>Intervenciones (NIC):<\/u><\/li>\n<li>(5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad<em>. Actividades:<\/em><\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda (NANDA):<\/u><\/strong> Dolor agudo m\/p autoinforme de intensidad del dolor usando la escala de puntuaci\u00f3n num\u00e9rica r\/c agentes lesivos f\u00edsicos.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Objetivos (NOC):<\/u> (2102) Nivel de dolor.<\/li>\n<li>Indicadores: (210201) Dolor referido.<\/li>\n<li><u>Intervenciones (NIC):<\/u><\/li>\n<li>(2380) Manejo de la medicaci\u00f3n. <em>Actividades:<\/em><\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Controlar el cumplimiento del r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda (NANDA):<\/u><\/strong> Disposici\u00f3n para mejorar la gesti\u00f3n de la salud m\/p expresa deseo de mejorar la gesti\u00f3n del r\u00e9gimen terap\u00e9utico prescrito.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Objetivos (NOC):<\/u> (1813) Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>Indicadores: (181302) Responsabilidades de autocuidado para el tratamiento en curso.<\/li>\n<li><u>Intervenciones (NIC): <\/u><\/li>\n<li>(5606) Ense\u00f1anza: individual<em>. Actividades:<\/em><\/li>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n de confianza.<\/li>\n<li>Determinar las necesidades de ense\u00f1anza del paciente.<\/li>\n<li>Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensi\u00f3n de contenidos del paciente.<\/li>\n<li>Determinar la capacidad del paciente para asimilar informaci\u00f3n espec\u00edfica (nivel de desarrollo, estado fisiol\u00f3gico, orientaci\u00f3n, dolor, fatiga, necesidades b\u00e1sicas no cumplidas, estado emocional y adaptaci\u00f3n a la enfermedad).<\/li>\n<li>Determinar la motivaci\u00f3n del paciente para asimilar informaci\u00f3n espec\u00edfica (creencias sobre la salud, incumplimientos pasados, malas experiencias con cuidados\/aprendizaje de salud y metas conflictivas).<\/li>\n<li>Instruir al paciente, cuando corresponda.<\/li>\n<li>Reforzar la conducta, si se considera oportuno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso, la evoluci\u00f3n del paciente fue muy favorable tanto en tiempo de cierre de herida quir\u00fargica como en su estado general. Con la combinaci\u00f3n de ambos ap\u00f3sitos se consigui\u00f3 el cierre total de la herida a los 35 d\u00edas sin complicaciones y sin afectar a la calidad de vida del paciente, mediante<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">el desbridamiento en primer lugar del lecho de la herida tras la resoluci\u00f3n de la infecci\u00f3n y posteriormente con el uso del ap\u00f3sito regulador de las metaloproteasas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dehiscencia de la herida quir\u00fargica es la separaci\u00f3n postoperatoria de la incisi\u00f3n y su incidencia ronda entre el 1,3 y el 9,3 % en funci\u00f3n de la cirug\u00eda y la zona. Es mayor en intervenciones por laparoscopia y las m\u00e1s frecuentes son en abdomen [2].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con lo anterior, la infecci\u00f3n de herida quir\u00fargica es un problema frecuente que vemos en las consultas de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio de prevalencia de las infecciones nosocomiales en Espa\u00f1a del 2019 muestra una prevalencia de infecciones quir\u00fargicas relacionadas con la asistencia sanitaria de un 2,01%. Especificando un poco m\u00e1s, este estudio muestra una prevalencia de infecci\u00f3n del lugar de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica: infecci\u00f3n profunda de la incisi\u00f3n de un 0,32 % [3]. Siendo esta una tasa baja, la carga asistencial que genera en las consultas es grande.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio realizado durante cuatro a\u00f1os en pacientes urol\u00f3gicos con infecci\u00f3n de herida quir\u00fargica, mostraron un 16%\u00a0 de casos de infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica en pacientes con Adenomectom\u00eda. Se hallaron tasas m\u00e1s elevadas de infecci\u00f3n de herida quir\u00fargica en adenomectom\u00eda y cistectom\u00eda que en otras intervenciones urol\u00f3gicas [4].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las metaloproteasas son enzimas capaces de degradar todos los componentes de la matriz extracelular y son claves en todas las fases del proceso de curaci\u00f3n. Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n donde se determin\u00f3 la prevalencia de las concentraciones de metaloproteasas.\u00a0 En heridas cr\u00f3nicas llega a ser mayor de un 50 % (con un rango de entre 37% y un 78%) y en heridas agudas superior a un 20%. Un exceso de metaloproteasas ha indicado peor cicatrizaci\u00f3n de las heridas, por lo que el uso de un ap\u00f3sito que las regule, sobre todo en heridas de m\u00e1s tiempo de evoluci\u00f3n, es importante.\u00a0 [5].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CONCLUSIONES <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trabajo con un plan de cuidados estandarizado y protocolizado ha ayudado a disminuir la variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, a unificar criterios y a favorecer la continuidad asistencial del paciente desde los distintos niveles asistenciales. Adem\u00e1s, se consigue dar una visi\u00f3n hol\u00edstica del paciente abarcando todos los aspectos a los que afecta la curaci\u00f3n de la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CONSIDERACIONES \u00c9TICAS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas las fotograf\u00edas se tomaron con el consentimiento expreso verbalmente del paciente. \u00danicamente se han utilizado para la realizaci\u00f3n de este caso cl\u00ednico.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2020\/dehiscencia-de-herida-quirurgica-abdominal.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. 2020 [cited 25 February 2020]. Available from: https:\/\/www.nnnconsult.com<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Estudio EPINE- EPPS 2019 n\u00ba29: 2018 [Internet]. Epine.es. 2020 [cited 25 February 2020]. Available from: https:\/\/www.epine.es\/docs\/public\/reports\/esp\/2018%20EPINE%20Informe%20Espa%C3%B1a.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tard\u00e1guila-Garc\u00eda A e. Metalloproteinases in chronic and acute wounds: A systematic review and meta-analysis. &#8211; PubMed &#8211; NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2020 [cited 25 February 2020]. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/30873727<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda-Montero A, Viedma-Contreras S, Mart\u00ednez-Blanco N, Gombau-Baldrich Y, Guinot-Bachero J, Garc\u00eda-Montero A et al. Abordaje multidisciplinar de una dehiscencia abdominal infectada: evaluaci\u00f3n coste-consecuente de ap\u00f3sitos y medidas utilizadas [Internet]. Scielo.isciii.es. 2020 [cited 25 February 2020]. Available from: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1134-928X2018000300148&amp;lng=es&amp;nrm=iso<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez Arbej J, Cameo Rico M, P\u00e9rez Cameo C, Mareca Do\u00f1ate R. Infecci\u00f3n de herida quir\u00fargica en pacientes urol\u00f3gicos: Revisi\u00f3n de los casos registrados en cuatro a\u00f1os [Internet]. Scielo.isciii.es. 2020 [cited 25 February 2020]. Available from: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0210-48062010000300007<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: cuidados de enfermer\u00eda en dehiscencia de herida quir\u00fargica abdominal Autora principal: Vanessa Ayesa Urtiaga Vol. XV; n\u00ba 15; 759<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,13482,9392,1656,13483],"class_list":["post-57131","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-dehiscencia","tag-herida-quirurgica","tag-infeccion","tag-metaloproteasa","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico: cuidados de enfermer\u00eda en dehiscencia de herida quir\u00fargica abdominal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico: cuidados de enfermer\u00eda en dehiscencia de herida quir\u00fargica abdominal Autora principal: Vanessa Ayesa Urtiaga Vol. XV; 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