{"id":57134,"date":"2020-08-12T11:08:26","date_gmt":"2020-08-12T09:08:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57134"},"modified":"2020-08-12T11:09:19","modified_gmt":"2020-08-12T09:09:19","slug":"analisis-de-factores-de-riesgo-para-fractura-de-cadera-en-el-adulto-mayor-durante-2012-2019","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/analisis-de-factores-de-riesgo-para-fractura-de-cadera-en-el-adulto-mayor-durante-2012-2019\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis de factores de riesgo para fractura de cadera en el adulto mayor durante 2012-2019"},"content":{"rendered":"

An\u00e1lisis de factores de riesgo para fractura de cadera en el adulto mayor durante 2012-2019<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Luis Mariano Benavides Arguedas<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 15; 758<\/p>\n

Analysis of risk factors for hip fracture in the elderly population, during the years 2012-2019<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 20\/07\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/07\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 15; 758<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Dr. Luis Mariano Benavides Arguedas. Costa Rica<\/p>\n

Dra. Keyleen Priscilla Vega Acu\u00f1a. Costa Rica<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La fractura de cadera es una de las principales causas de morbimortalidad en las personas adultas mayores y representa un reto de salud p\u00fablica. Tambi\u00e9n existe un aumento de la poblaci\u00f3n adulta mayor y por ende la incidencia de fractura de cadera tambi\u00e9n ha aumentado y afecta a millones de personas en todo el planeta. La poblaci\u00f3n que sufre fractura de cadera, suele presentar otras patolog\u00edas asociadas, generando deterioro funcional e incapacidad en actividades b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria. A pesar de que esta poblaci\u00f3n recibe atenci\u00f3n por parte de personal de salud que se encuentra entrenado y capacitado la incidencia de fractura de cadera va en aumento. Esta investigaci\u00f3n desea demostrar la relaci\u00f3n directa que existe entre distintos factores de riesgo modificables y no modificables presentes en el adulto mayor y la predisposici\u00f3n al desarrollo de fractura de cadera. La enfermedad de Parkinson, el delirio en el mes anterior, el bajo peso (\u00edndice de masa corporal <22), nivel de 25OHD s\u00e9rico <30nmol\/L y edad la avanzada est\u00e1n asociados de forma independiente con un mayor riesgo para fractura de cadera en el adulto mayor. La hemoglobina y los niveles s\u00e9ricos de DHEAS se relaciona significativamente con el riesgo de fractura de cadera de forma no lineal.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Fractura, osteoporosis, riesgo, adulto mayor.<\/p>\n

\u00a0ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Hip fracture is one of the main causes of morbidity and mortality in older adults and represents a public health challenge. There is also an increase in the elderly population and therefore the incidence of hip fracture has also increased and affects millions of people around the planet. The population that suffers a hip fracture, usually presents other associated pathologies, generating functional deterioration and incapacity in basic and instrumental activities of daily life. Despite the fact that this population receives attention from trained health personnel, the incidence of hip fracture is increasing. This research wants to demonstrate the direct relationship that exists between different modifiable and non-modifiable risk factors present in the elderly and the predisposition to the development of hip fracture. Parkinson’s disease, smoking, delirium in the previous month, low weight (body mass index <22), serum 25OHD level <30nmol \/ L and advanced age are independently associated with an increased risk of fracture. hip in the elderly. Hemoglobin and serum DHEAS levels are significantly related to the risk of hip fracture in a nonlinear way.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Fracture, osteoporosis, risk, ederly.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

Hoy en d\u00eda la fractura de cadera se ha convertido una de las principales causas de morbimortalidad en las personas adultas mayores representando un reto de salud p\u00fablica en el mundo, debido a su frecuencia, alto costo econ\u00f3mico y social. Durante los a\u00f1os 90 se informaron 1,3 millones de casos a nivel mundial, para el a\u00f1o 2050 se estima que lleguen a ocurrir entre 7 y 21 millones de casos (1).<\/p>\n

Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (2018) actualmente, la mayor parte de la poblaci\u00f3n tiene una esperanza de vida igual o superior a los 60 a\u00f1os y se espera para 2050 que la poblaci\u00f3n mundial llegue a los 2000 millones, siendo el \u00a0aumento de 900 millones con respecto a 2015 (2). Adem\u00e1s aumenta r\u00e1pidamente el envejecimiento de la poblaci\u00f3n en todo el mundo y al d\u00eda de hoy, hay 125 millones de personas con 80 a\u00f1os y para 2050 se espera\u00a0 434 millones de personas en este grupo (2).<\/p>\n

El envejecimiento poblacional es un hecho constatado, siendo muy superior en la \u00faltima d\u00e9cada; a principios del siglo veinte las personas mayores de 60 a\u00f1os no superaban el 1% de la poblaci\u00f3n se calcula que esta proporci\u00f3n se incrementar\u00e1 en un 50% durante este siglo, resultando por tanto en un incremento sustancial de la demanda sanitaria, ya muy patente en nuestros d\u00edas (2).<\/p>\n

A nivel nacional a pesar del Seguro Social Costarricense, un sistema estatal de atenci\u00f3n m\u00e9dica que cubre el 92% de la poblaci\u00f3n, Costa Rica recientemente alcanz\u00f3 el \u00edndice de expectativa de vida m\u00e1s alto de Am\u00e9rica Latina. La poblaci\u00f3n actual de Costa Rica es de 4,6 millones de habitantes y se estima que para el a\u00f1o 2050 la poblaci\u00f3n total alcanzar\u00e1 6,1 millones de habitantes, de los cuales el 41% (2,5 millones) tendr\u00e1 50 a\u00f1os o m\u00e1s y el 15% (900.000) tendr\u00e1 70 a\u00f1os o m\u00e1s (7).<\/p>\n

Queda claro que, la poblaci\u00f3n adulta mayor est\u00e1 aumentando y por ende la incidencia de fractura de cadera, la cual afecta a millones de personas en todo el planeta, implicando no solo consecuencias para los pacientes sino tambi\u00e9n afectaci\u00f3n a nivel familiar, social y econ\u00f3mico.<\/p>\n

La fractura de cadera es la causa m\u00e1s com\u00fan de hospitalizaci\u00f3n en los servicios de urgencias de ortopedia acarreando problemas que van m\u00e1s all\u00e1 del da\u00f1o ortop\u00e9dico sino que tiene repercusi\u00f3n en \u00e1reas multidisciplinares de la atenci\u00f3n en salud. Este padecimiento en el paciente anciano pueden prevenirse en la medida en que se eviten las ca\u00eddas y se mejore la calidad \u00f3sea (3).<\/p>\n

La poblaci\u00f3n que sufre fractura de cadera, suele asociar otras patolog\u00edas como por ejemplo enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, demencia, enfermedades respiratorias, d\u00e9ficits sensoriales. Esto genera un deterioro funcional y una incapacidad, tanto para deambular como para realizar las actividades de la vida diaria, desde las b\u00e1sicas hasta las instrumentales, llevando al paciente a convertirse en parcialmente dependiente o incluso totalmente dependiente. Esta situaci\u00f3n puede durar desde meses hasta a\u00f1os, de ah\u00ed la importancia de una buena rehabilitaci\u00f3n para la recuperaci\u00f3n \u00a0funcional en la medida de lo posible (4).<\/p>\n

A pesar de que esta poblaci\u00f3n recibe atenci\u00f3n por personal entrenado y capacitado para educar y realizar una evaluaci\u00f3n eficaz en busca de factores de riesgo, la incidencia de fractura de cadera va en aumento. \u00bfD\u00f3nde est\u00e1 el problema, que determina el aumento? \u00bfEs en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, que no est\u00e1 enfocada a brindar una atenci\u00f3n educativa y preventiva? o \u00bfes en la poblaci\u00f3n, que descuida la informaci\u00f3n que recibe respecto a los distintos factores que lo pueden predisponer a patolog\u00eda sin mejorar sus estilos de vida?<\/p>\n

Por ello, el tratamiento, manejo eficaz, multidisciplinar en este numeroso y fr\u00e1gil grupo de poblaci\u00f3n, se ha convertido en un desafiante objetivo de las instituciones y profesionales sanitarios de hoy en d\u00eda. Estos datos nos muestran la importancia de conocer los factores de riesgo modificables y no modificables que puede presentar un adulto mayor que lo haga m\u00e1s propenso a desarrollar fractura de cadera.<\/p>\n

FRACTURA.<\/strong><\/p>\n

\u00a0El Instituto de Ortopedia y Traumatolog\u00eda (2018) da la definici\u00f3n cl\u00e1sica de fractura: \u201cSoluci\u00f3n de continuidad, parcial o total de un hueso \u201ccuando ello sucede, todos los otros elementos del sistema locomotor pueden o resultan igualmente afectados; sea de manera directa por acci\u00f3n del traumatismo o indirecta como consecuencia de las acciones terap\u00e9uticas (8).<\/p>\n

OSTEOPOROSIS.<\/strong><\/p>\n

National Institute of Health (1993) plantea una definici\u00f3n oficial para la osteoporosis, acordada y llevada a cabo en una sus conferencias, donde la describe de la siguiente manera \u201cenfermedad generalizada del esqueleto que se caracteriza por una baja masa \u00f3sea y alteraci\u00f3n de la micro arquitectura del hueso, con aumento de la fragilidad del mismo y consecuente tendencia a las fracturas\u201d (9).<\/p>\n

La clasificaci\u00f3n de la densidad mineral osea (DMO) \u00a0se basa en una comparaci\u00f3n de la densidad \u00a0de un paciente con la media para una poblaci\u00f3n adulta joven normal del mismo sexo y raza. Se asigna al paciente una \u201cT-score\u201d que es el n\u00famero de desviaciones est\u00e1ndar (DE) por encima o por debajo de la DMO media para adultos j\u00f3venes normales, como se indica a continuaci\u00f3n (10):<\/p>\n

Seg\u00fan el T-score, \u00e9stas se clasifican en:<\/p>\n