{"id":57137,"date":"2020-08-12T11:16:04","date_gmt":"2020-08-12T09:16:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57137"},"modified":"2020-08-12T11:16:04","modified_gmt":"2020-08-12T09:16:04","slug":"pruebas-complementarias-en-patologia-digestiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pruebas-complementarias-en-patologia-digestiva\/","title":{"rendered":"Pruebas complementarias en patolog\u00eda digestiva"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias en patolog\u00eda digestiva<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Dr. Luis Mariano Benavides Arguedas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 15; 757<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complementary tests in digestive pathology<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 15; 757<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES: Jos\u00e9 Luis Rafeles Marcen1, Mar\u00eda Dolores Salto L\u00f3pez1-2, Mar\u00eda del Carmen Sanz Miguel1, Lidia Romero Vaquero1, Vanesa L\u00f3pez Sanz1, Eugenio Alfaro Mart\u00ednez1<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diplomado\/a universitario en Enfermer\u00eda. Enfermero en Servicio Aragon\u00e9s de<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Salud.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Enfermera especialista en salud mental. Enfermera en Servicio Aragon\u00e9s de Salud<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe conflicto de intereses entre los autores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de trabajo actual: Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el documento presentado describimos las pruebas diagn\u00f3sticas y en ocasiones tambi\u00e9n terap\u00e9uticas m\u00e1s utilizadas en pacientes con afecciones digestivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cobra especial relevancia por su amplia utilizaci\u00f3n y por la necesidad de conocer cu\u00e1les son los procedimientos habituales y los riesgos que conllevan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Endoscopias, punci\u00f3n, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>ABSTRACT<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>In the presented document we describe the diagnostic and sometimes also the most used therapeutic tests in patients with digestive conditions.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>It is especially relevant for its wide use and for the need to know what the usual procedures are and the risks they entail.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>KEYBORDS<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Endoscopies, puncture, nursing care.<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u> ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1.1. Diagn\u00f3stica:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante esta prueba visionamos directamente el estado del es\u00f3fago, est\u00f3mago y duodeno. Es la prueba de mayor precisi\u00f3n para diagnosticar patolog\u00edas de este tracto digestivo superior, superando a cualquier prueba de imagen y pudiendo adem\u00e1s tomar biopsias o citolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El instrumento utilizado para realizar la prueba se llama endoscopio, y est\u00e1 formado por un tubo que tiene en su interior cuatro luces (una nos proporciona la imagen, otra aporta luz, otra suministra aire y agua y otra por donde se introducen instrumentos como pinzas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemorragia digestiva alta<\/li>\n<li>Disfagia<\/li>\n<li>Reflujo gastroesof\u00e1gico<\/li>\n<li>Cuerpos extra\u00f1os en tracto superior<\/li>\n<li>Toma de agentes c\u00e1usticos<\/li>\n<li>Intervenciones quir\u00fargicas del est\u00f3mago<\/li>\n<li>Dispepsia rebelde<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contraindicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insuficiencia respiratoria severa<\/li>\n<li>F\u00edstula aortodigestiva con sangrado masivo<\/li>\n<li>Perforaci\u00f3n del tubo digestivo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preparaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 una entrevista con el paciente al que se le explica c\u00f3mo se hace la prueba y cu\u00e1les pueden ser sus complicaciones; se debe obtener el consentimiento informado firmado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayunas de al menos 6 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Retirar objetos que puedan entorpecer o poner en peligro al paciente durante la prueba, como pr\u00f3tesis dentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administraci\u00f3n de sedaci\u00f3n: como midazolam, diazepam, petidina o propofol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No precisa profilaxis antibi\u00f3tica salvo en pacientes con mayor riesgo de padecer endocarditis bacteriana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colocaci\u00f3n del paciente: normalmente en dec\u00fabito lateral izquierdo, con la cabeza algo flexionada hacia delante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pone el mordedor al paciente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9dico endoscopista introduce el endoscopio y realiza la exploraci\u00f3n, ayudado por la enfermera que asegurara la v\u00eda a\u00e9rea y ayudara a manejar el endoscopio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graves:<\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico o depresi\u00f3n respiratoria<\/li>\n<li>Alteraciones card\u00edacas<\/li>\n<li>Perforaci\u00f3n<\/li>\n<li>Hemorragia<\/li>\n<li>Enclavamiento del endoscopio<\/li>\n<li>Hipoxemia y arritmias<\/li>\n<li>Leves:<\/li>\n<li>Mordedura de lengua<\/li>\n<li>Da\u00f1o en los dientes<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1.2. Terap\u00e9utica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utilizar\u00e1 como terapia en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemorragia digestiva alta: bien mediante coagulaci\u00f3n (l\u00e1ser, calor electrocoagulaci\u00f3n o arg\u00f3n o inyecci\u00f3n de sustancias esclerosantes (adrenalina). Tambi\u00e9n se puede aplicar clips hemost\u00e1ticos y ligadura con bandas.<\/li>\n<li>Estenosis esof\u00e1gicas: se trata con dilatadores esof\u00e1gicos en los casos benignos y en los casos de tumores malignos, se pueden emplear t\u00e9cnicas como la resecci\u00f3n de mucosa, el l\u00e1ser o la pr\u00f3tesis esof\u00e1gica.<\/li>\n<li>P\u00f3lipos en tracto superior.<\/li>\n<li>Enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><u> ENDOSCOPIA DIGESTIVA BAJA<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.1. Diagn\u00f3stica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza con un colonoscopio, de caracter\u00edsticas similares al endoscopio nombrado anteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estudio de sangrado\/anemia: melenas con gastroscopia negativa, emisi\u00f3n de sangre por ano sin tener patolog\u00eda rectal o perianal, sangre oculta en heces positiva.<\/li>\n<li>Paciente con enfermedad inflamatoria intestinal cr\u00f3nica: diagn\u00f3stico diferencial de colitis y Crohn, extensi\u00f3n de la enfermedad y screening de c\u00e1ncer.<\/li>\n<li>Screening de c\u00e1ncer colorrectal en pacientes con riesgo.<\/li>\n<li>Diarrea cr\u00f3nica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contraindicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Perforaci\u00f3n<\/li>\n<li>Diverticulitis aguda<\/li>\n<li>Insuficiencia cardiaca o respiratoria grave, o patolog\u00edas que aumentan el riesgo de perforaci\u00f3n (enfermedad inflamatoria intestinal en brote, cirug\u00eda reciente).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preparaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Entrevista: se le explica la t\u00e9cnica y sus complicaciones, y se obtiene el consentimiento escrito firmado.<\/li>\n<li>Se puede administrar sedaci\u00f3n e incluso profilaxis antibi\u00f3tica.<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n del colon: es necesario que los 3 d\u00edas previos a la realizaci\u00f3n de la prueba, el paciente siga una dieta sin residuos. Alimentos permitidos: arroz, pasta, caldos, carne y pescado a la plancha o hervido, quesos curados, huevos, galletas sin fibra y biscotes, zumos y caldos vegetales colados, caf\u00e9, infusiones, t\u00e9, bebidas sin gas y leche desnatada. No permitidos: ensaladas, sofritos, carne y pescado en salsa, frutas y patatas, embutidos, leche, grasas, pasteles, verduras, legumbres y bebidas con gas. Suspender el hierro oral una semana antes de la prueba. El d\u00eda previo a la prueba se tomar\u00e1 una soluci\u00f3n para provocar la limpieza del colon. La dieta ser\u00e1 l\u00edquida desde las 24 horas previas a la prueba. Puede beber agua hasta cuatro horas antes de la exploraci\u00f3n. Si toma SINTROM deber\u00e1 consultar a su hemat\u00f3logo para que le indique cuantos d\u00edas antes debe suspenderlo y si precisa la administraci\u00f3n de heparina en su lugar. Se recomienda suspender antiinflamatorios y antiagregantes plaquetarios 5-7 d\u00edas antes de la prueba. Esta prueba se realiza con sedaci\u00f3n por lo que debe venir acompa\u00f1ado. Despu\u00e9s de la prueba no podr\u00e1 conducir ni trabajar.<\/li>\n<li>En caso de obstrucci\u00f3n intestinal o rectoscopia, no se precisar\u00e1 dieta sin residuos y la limpieza del colon se har\u00e1 mediante enemas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patolog\u00edas que diagnostica mediante la colonoscopia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemorroides<\/li>\n<li>Fisura anal<\/li>\n<li>F\u00edstula anal<\/li>\n<li>Divert\u00edculos<\/li>\n<li>P\u00f3lipos<\/li>\n<li>Neoplasias de colon<\/li>\n<li>Colitis ulcerosa<\/li>\n<li>Enfermedad de Crohn<\/li>\n<li>Colitis isqu\u00e9mica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.2. Terap\u00e9utica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tratar el sangrado: por divert\u00edculos o angiodisplasias.<\/li>\n<li>Polipectom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><u> COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llamada CPRE, es una t\u00e9cnica utilizada para visualizar las v\u00edas biliares y conductos pancre\u00e1ticos y la ampolla de Vater.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una t\u00e9cnica que combina la endoscopia con los Rx, y es la endoscopia con el mayor n\u00famero de complicaciones, sobre todo cuando se realiza esfinterotom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ictericia obstructiva causada por colangitis o pancreatitis aguda, coledocolitiasis.<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n del esf\u00ednter de Oddi<\/li>\n<li>C\u00e1ncer de p\u00e1ncreas o de v\u00edas biliares con obstrucci\u00f3n biliar<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contraindicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Perforaci\u00f3n visceral.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n digestiva.<\/li>\n<li>Anastomosis de cirug\u00edas previas en tracto digestivo superior.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preparaci\u00f3n y realizaci\u00f3n de la prueba:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Similar a la de la endoscopia superior convencional, pero con especial cuidado en el aspecto de los niveles de plaquetas y coagulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Entrevista y consentimiento.<\/li>\n<li>Ayunas 6 horas previas.<\/li>\n<li>La t\u00e9cnica se realiza en una sala de rayos.<\/li>\n<li>Dec\u00fabito prono.<\/li>\n<li>Precisa sedaci\u00f3n y monitorizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>El endoscopio tiene la visi\u00f3n lateral (no frontal como el endoscopio convencional)<\/li>\n<li>Se introduce por boca hasta la segunda porci\u00f3n duodenal, se visualiza la papila de Vater y se introduce contraste por los conductos biliares para ver mediante Rx la morfolog\u00eda de las mismas.<\/li>\n<li>Esfinterotom\u00eda: se hace un corte en la papila para q pase la bilis al intestino.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n se pueden extraer c\u00e1lculos o poner pr\u00f3tesis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pancreatitis aguda: puede ser leve o grave, con formaci\u00f3n de quistes, abscesos e incluso la muerte.<\/li>\n<li>Hemorragia: al igual que la pancreatitis, se asocia en la mayor parte de las veces con esfinterotom\u00eda; pueden darse casos de hemorragia tard\u00eda; se puede tratar inmediatamente con esclerosis o electro coagulaci\u00f3n o en casos graves pueden precisar embolizaci\u00f3n con angiograf\u00eda.<\/li>\n<li>Perforaci\u00f3n duodenal retroperitoneal: da s\u00edntomas similares a la pancreatitis, y se diagnostica mediante TAC. Se suele tratar de manera conservadora, pero a veces llega a necesitar tratamiento quir\u00fargico.<\/li>\n<li>Colangitis aguda y sepsis: es la causa m\u00e1s frecuente de muertes en complicaciones post CPRE. Para evitarla se administra antibi\u00f3tico previo a la prueba.<\/li>\n<li>Otras complicaciones: aspiraci\u00f3n, hipoxemia y arritmias card\u00edacas, alergia al contraste, perforaci\u00f3n colon, neumot\u00f3rax.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><u> ECOENDOSCOPIA <\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ecoendoscopia es un procedimiento que combina la t\u00e9cnica de la ecograf\u00eda con la de la endoscopia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede realizar a trav\u00e9s del ano o de la boca y nos aporta im\u00e1genes directas y de ecograf\u00eda m\u00e1s precisas que una ecograf\u00eda convencional del tubo digestivo y los \u00f3rganos anexos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicaciones: estudio de<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tumores malignos\/benignos de es\u00f3fago, pulm\u00f3n o mediastino.<\/li>\n<li>Tumores y varices g\u00e1stricas.<\/li>\n<li>Tumores de duodeno y p\u00e1ncreas.<\/li>\n<li>Pancreatitis.<\/li>\n<li>C\u00e1ncer de ves\u00edcula y coledocolitiasis.<\/li>\n<li>C\u00e1ncer de recto.<\/li>\n<li>Lesiones, abscesos y f\u00edstulas anorrectales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contraindicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Perforaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<li>Diverticulitis aguda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preparaci\u00f3n y procedimiento:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se necesitar\u00e1 el consentimiento informado firmado por el paciente. Tambi\u00e9n es preciso una anal\u00edtica con coagulaci\u00f3n y plaquetas normales. Los medicamentos anticoagulantes se han debido suspender con antelaci\u00f3n. Si es ecoendoscopia anorrectal, se administrara 1 enema de limpieza. En caso de realizar punci\u00f3n o posibilidad de desarrollar una endocarditis bacteriana, se administrara antibi\u00f3tico prescrito. Igualmente ser\u00e1 necesario ajustar la medicaci\u00f3n para la diabetes en caso de que el paciente la est\u00e9 usando. Se administrara la sedaci\u00f3n oportuna. El procedimiento es similar a una endoscopia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Sangrado.<\/li>\n<li>Pancreatitis.<\/li>\n<li>Descompensaci\u00f3n card\u00edaca y\/o respiratoria<\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><u> PAAF<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Punci\u00f3n-Aspiraci\u00f3n con Aguja Fina es una prueba diagn\u00f3stica mediante la cual vamos a obtener una muestra de las c\u00e9lulas de cualquier \u00f3rgano o n\u00f3dulo abdominal o de cualquier otra localizaci\u00f3n; al ser una prueba extremadamente segura, se puede realizar en \u00f3rganos tan delicados como el bazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dirimir si se trata de una lesi\u00f3n benigna o maligna.<\/li>\n<li>Analizar un material.<\/li>\n<li>Cultivo microbiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Determinar la histolog\u00eda.<\/li>\n<li>Precisar el estadio de una lesi\u00f3n maligna.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contraindicaciones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contraindicada en caso de que la informaci\u00f3n que pudi\u00e9ramos obtener no sea determinante o se pueda conseguir de manera menos agresiva; tampoco se realizar\u00e1 si no se identifica claramente la lesi\u00f3n a puncionar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de alteraci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n, no colaboraci\u00f3n del paciente o inestabilidad hemodin\u00e1mica, se tendr\u00e1 que corregir previamente para poder realizar la prueba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procedimiento:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal m\u00e9dico introduce una aguja en una lesi\u00f3n u \u00f3rgano, con la gu\u00eda de una t\u00e9cnica radiol\u00f3gica, para obtener muestra de\u00a0 sus c\u00e9lulas y poder realizar an\u00e1lisis histol\u00f3gico, citol\u00f3gico, microbiol\u00f3gico o anal\u00edtico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La punci\u00f3n se realiza la mayor\u00eda de las veces por v\u00eda percut\u00e1nea con agujas de calibre inferior a 20G. Despu\u00e9s de localizar el objetivo del que tenemos que obtener la muestra y valorando cual va a ser el mejor acceso, bajo condiciones de esterilidad, se puede administrar anestesia local, procedi\u00e9ndose a la punci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemorragia: siendo infrecuente es la m\u00e1s com\u00fan, pudiendo llegar a precisar embolizaci\u00f3n o incluso cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Diseminaci\u00f3n tumoral.<\/li>\n<li>Peritonitis por perforaci\u00f3n de v\u00edsceras.<\/li>\n<li>Hematuria.<\/li>\n<li>Pancreatitis.<\/li>\n<li>Neumot\u00f3rax.<\/li>\n<li>Hemoptisis.<\/li>\n<li>Crisis hipertensiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS DE ENFERMERIA PREVIOS A LA PRUEBA<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar que la petici\u00f3n de la PAAF corresponde con el paciente e incluye el consentimiento informado firmado. Dicha solicitud nos va a informar del motivo y el \u00f3rgano a biopsiar.<\/li>\n<li>Comprobar que los equipos radiol\u00f3gicos est\u00e1n en funcionamiento: eco, TAC o RMN<\/li>\n<li>Comprobar que tiene anal\u00edtica con coagulaci\u00f3n reciente y, si toma tratamiento anticoagulante, que lo ha suspendido con suficiente antelaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobar que se dispone del material apropiado para la t\u00e9cnica y para tratar posibles complicaciones:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Carro de paradas completo<\/li>\n<li>Pa\u00f1o est\u00e9ril<\/li>\n<li>Povidona yodada<\/li>\n<li>Gasas est\u00e9riles<\/li>\n<li>Jeringas<\/li>\n<li>Agujas IM, SC y para cargar<\/li>\n<li>Agujas para la punci\u00f3n<\/li>\n<li>Contenedor para desechar agujas<\/li>\n<li>Anest\u00e9sico local<\/li>\n<li>Guantes desechables y est\u00e9riles<\/li>\n<li>Gel ecogr\u00e1fico est\u00e9ril y funda para el ec\u00f3grafo<\/li>\n<li>Esparadrapo<\/li>\n<li>Botes para env\u00edo de muestras<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Tras identificar al paciente, comprobamos que est\u00e1 en ayunas al menos 8 horas previas<\/li>\n<li>Le explicamos la t\u00e9cnica y c\u00f3mo va a ser colocado, incidiendo en la importancia de su colaboraci\u00f3n durante la misma.<\/li>\n<li>Canalizamos una v\u00eda perif\u00e9rica<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE LA PRUEBA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En todo momento enfermer\u00eda asistir\u00e1 al personal facultativo para realizar la biopsia, asegurando la seguridad y el confort del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal m\u00e9dico mediante radiolog\u00eda elige la zona donde se va a biopsiar y la marca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administra el anest\u00e9sico local.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introduce la aguja y es guiada mediante ecograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recoge las muestras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se env\u00edan a los diferentes laboratorios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras retirar la aguja, se presiona la zona durante unos minutos y se coloca ap\u00f3sito compresivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS DE ENFERMERIA TRAS LA PRUEBA<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente que debe permanecer acostado sobre el punto de punci\u00f3n las primeras 3 horas y en dieta absoluta.<\/li>\n<li>Permanecer\u00e1 en reposo durante las primeras 8 horas.<\/li>\n<li>Vigilar constantes: TA, FC y temperatura, con el fin de detectar complicaciones como hemorragia o infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Determinar si el paciente tiene dolor y administrar analg\u00e9sicos prescritos.<\/li>\n<li>Vigilar la integridad del ap\u00f3sito y avisar en caso de sangrado.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><u> MANOMETRIAS<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.1. ANORRECTAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos permite estudiar la funci\u00f3n de los esf\u00ednteres en caso de que la evacuaci\u00f3n de las heces est\u00e9 alterada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Incontinencia fecal.<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Megacolon.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No precisa ayunas.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de enema.<\/li>\n<li>No tomar medicamentos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preparaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>que puedan interferir.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.2. ESOFAGICA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con ella se estudia la funci\u00f3n motora del es\u00f3fago<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estudio previo a una cirug\u00eda por ERGE<\/li>\n<li>Disfagia<\/li>\n<li>Dolor tor\u00e1cico no card\u00edaco<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preparaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayunas de al menos 6 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar medicamentos que alteren la motilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>7.OTRAS PRUEBAS USADAS EN PATOLOGIA DIGESTIVA:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; pH-metr\u00eda esof\u00e1gica: t\u00e9cnica de elecci\u00f3n en el estudio del ERGE; se monitoriza el pH del es\u00f3fago distal para valorar el paso del \u00e1cido de est\u00f3mago a es\u00f3fago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Ecograf\u00eda abdominal: nos permite el estudio de los \u00f3rganos abdominales y determina la presencia de l\u00edquido, tumores, abscesos o litiasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Prueba del aire espirado: nos permite detectar infecci\u00f3n por bacteria Helicobacter pylori.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Paracentesis: procedimiento que va a permitir extraer l\u00edquido asc\u00edtico para su an\u00e1lisis o evacuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Laparoscopia: cuando las t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas habituales no son determinantes se puede programar una intervenci\u00f3n laparosc\u00f3pica exploratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enteroscopia: Es una endoscopia del intestino delgado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; C\u00e1psula endosc\u00f3pica: prueba mediante la cual se obtienen im\u00e1genes de todo el tubo digestivo mediante una peque\u00f1a c\u00e1mara que es tragada por el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Anal\u00edticas sangu\u00edneas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Gammagraf\u00eda: para determinar el transito gastrointestinal o en hemorragias digestivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sol\u00e9 M. La punci\u00f3n aspirativa con aguja fina en el diagn\u00f3stico de las lesiones focales hep\u00e1ticas. GH continuada 2005;4(1):29-33<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez Mart\u00edn LG, Olivares PT, Aguiar RS, Mu\u00f1oz \u00c1lvarez MA, Ca\u00f1izares CV. Valor de la biopsia aspirativa con aguja fina para el diagn\u00f3stico de tumores intraabdominales e intrator\u00e1cicos. Rev Cubana Pediatr 2008;(80):72-80.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">3.Soria MT, Sol\u00e9 M, Pellis\u00e9 M, Bordas JM, Gin\u00e9s A. Ultrasonograf\u00eda endosc\u00f3pica intervencionista diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica. Gastroeneterol Hepatol 2002;25(7):467-74<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">4.Goldberg BB, Pollack HM. Ultrasonic aspiration transducer. Radiology 1972;102:187-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">5.Abreu L. gastroenterolog\u00eda, Endoscopia diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica. Madrid: Eurobook; 1998.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pruebas complementarias en patolog\u00eda digestiva Autor principal: Dr. Luis Mariano Benavides Arguedas Vol. XV; n\u00ba 15; 757<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1112,13484,5727],"class_list":["post-57137","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-endoscopias","tag-puncion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Pruebas complementarias en patolog\u00eda digestiva<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Pruebas complementarias en patolog\u00eda digestiva Autor principal: Dr. Luis Mariano Benavides Arguedas Vol. XV; 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