{"id":57150,"date":"2020-08-13T10:05:11","date_gmt":"2020-08-13T08:05:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57150"},"modified":"2020-08-13T10:06:01","modified_gmt":"2020-08-13T08:06:01","slug":"seguimiento-telefonico-en-una-cirugia-mayor-ambulatoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/seguimiento-telefonico-en-una-cirugia-mayor-ambulatoria\/","title":{"rendered":"Seguimiento telef\u00f3nico en una cirug\u00eda mayor ambulatoria"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Seguimiento telef\u00f3nico en una cirug\u00eda mayor ambulatoria <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda del Mar Ayala Est\u00e9vez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 15; 754<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Telephone monitoring in a major ambulatory surgery<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 07\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 15; 754<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Mar Ayala Est\u00e9vez, enfermera. CME Inocencio Jim\u00e9nez. Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Rodr\u00edguez Castell\u00f3n, enfermera. Consulta de Dermatolog\u00eda en CME Inocencio Jim\u00e9nez, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sergio Men\u00e9ndez Hevia, enfermero. Emergencias 061 Arag\u00f3n. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia L\u00f3pez Madurga, enfermera. Bloque Quir\u00fargico del Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Us\u00f3n Lucea, enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Unidad Preventiva Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Mor\u00e9 Rubio, enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Unidad Preventiva Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda mayor ambulatoria (CMA) ha cambiado la forma de atender a un creciente n\u00famero de pacientes quir\u00fargicos; es una cirug\u00eda de mediana complejidad que reduce las estancias hospitalarias al no necesitar ingreso y que requiere cuidados postoperatorios poco intensivos y de corta duraci\u00f3n. El trato al paciente se realiza de forma efectiva y con una alta calidad rentabilizando el proceso asistencial. <sup>(1, 2, 3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la puesta en marcha de las unidades de CMA se ha demostrado que se reducen los tiempos de recuperaci\u00f3n postquir\u00fargicos porque disminuyen las complicaciones cl\u00ednicas. <sup>(3)<\/sup> Un objetivo fundamental de una unidad de CMA es, por lo tanto, que la estancia est\u00e9 por debajo de 12 horas. <sup>(4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave:<\/strong> cirug\u00eda mayor ambulatoria, tel\u00e9fono, revisi\u00f3n, hernioplastia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstrat <\/strong>Major ambulatory surgery (CMA) has changed the way of attending to an increasing number of surgical patients; It is a surgery of medium complexity that reduces hospital stays by not requiring admission and that requires short-term, non-intensive post-operative care. The treatment of the patient is carried out effectively and with high quality, making the healthcare process profitable. (1, 2, 3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">With the start-up of the CMA units, it has been shown that post-surgical recovery times are reduced because clinical complications decrease. (3) A fundamental objective of a CMA unit is, therefore, that the stay is below 12 hours. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: Ambulatory major surgery, phone, review, hernioplasty<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El control del dolor es uno de los objetivos b\u00e1sicos en CMA. En la unidad, se procura que el paciente se encuentre lo m\u00e1s confortable posible disminuyendo su dolor hasta un l\u00edmite soportable para contribuir a una pronta recuperaci\u00f3n. Seg\u00fan estudios realizados en nuestro pa\u00eds, la prevalencia del dolor postoperatorio en CMA var\u00eda entre el 30 y el 35%; otros autores citan que en las primeras 24 horas tras la cirug\u00eda, los pacientes manifiestan dolor moderado-intenso en el 30% de los casos. <sup>(5, 6)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante esta situaci\u00f3n, la educaci\u00f3n para la salud es una de las herramientas m\u00e1s importantes que utiliza la enfermer\u00eda en este proceso, proporcionando la informaci\u00f3n, la concienciaci\u00f3n y la capacitaci\u00f3n del individuo para que adquiera los conocimientos y los h\u00e1bitos necesarios para el autocuidado y la gesti\u00f3n del dolor. <sup>(5)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el Hospital Royo Villanova de Zaragoza se realizaron en el a\u00f1o 2018 un total de 1.949 intervenciones por CMA; de todas ellas, 189 necesitaron ingreso hospitalario y en 56 casos la intervenci\u00f3n fue suspendida antes de su comienzo por orden m\u00e9dica; 192 fueron hernias. Durante el 2017 hubo un total de 1.802 intervenciones, 103 acabaron requiriendo ingreso hospitalario, 31 no se realizaron por orden m\u00e9dica y 190 fueron hernias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las cirug\u00edas que se realizan en la CMA, son las hernias las que presentan mayor dolor postoperatorio. \u00c9sto complica la evoluci\u00f3n del proceso en el domicilio del paciente debido al miedo y la ansiedad que conlleva el hacerse cargo de sus propios cuidados. <sup>(5, 6)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por esta raz\u00f3n, desde el a\u00f1o 2004, se utiliza en nuestro servicio la llamada de seguimiento telef\u00f3nico en las primeras 24 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las recomendaciones sanitarias al alta que se le proporcionan al paciente son: la pauta de analgesia, cuando y donde retirar los puntos de sutura y entrega de un d\u00edptico de instrucciones postoperatorias; en este documento impreso se explican instrucciones para la movilidad progresiva, recomendaciones higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas y los signos y s\u00edntomas de alarma que justifiquen acudir al hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tipo de anestesia utilizado guarda una \u00edntima relaci\u00f3n con el resultado de las intervenciones y est\u00e1 siempre presente en la evaluaci\u00f3n telef\u00f3nica individual. Las posibilidades son anestesia general, loco-regional, sedaci\u00f3n o local con sedaci\u00f3n, siempre seg\u00fan el criterio anestesista. <sup>(7)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La llamada se realiza a las 24 horas por una enfermera de la unidad y su registro consta de las siguientes variables: persona que realiza la llamada, persona que recibe la llamada (paciente o acompa\u00f1ante), aparici\u00f3n de fiebre, presencia de dolor, existencia de sangrado en la herida, supuraci\u00f3n de la herida, persistencia de n\u00e1useas y\/o v\u00f3mitos, momento de ingesta de l\u00edquidos, momento de ingesta de s\u00f3lidos, momento de micci\u00f3n espont\u00e1nea, presencia de deposiciones, valoraci\u00f3n del estado general del paciente y, finalmente, se abre la posibilidad a realizar preguntas o a\u00f1adir alguna observaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal de enfermer\u00eda, en la conversaci\u00f3n telef\u00f3nica, hace las consideraciones y advertencias oportunas seg\u00fan protocolos de la unidad y, en caso de duda, traslada al facultativo la informaci\u00f3n para finalizar las recomendaciones al paciente que podr\u00edan incluir la revisi\u00f3n urgente en su centro de salud o en el propio hospital. <sup>(8)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos de este estudio son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el grado de satisfacci\u00f3n de los pacientes intervenidos de hernias en la unidad de CMA con el control telef\u00f3nico postoperatorio.<\/li>\n<li>Obtener informaci\u00f3n con capacidad para adaptar los \u00edtems del cuestionario a las necesidades reales del paciente actual.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo y transversal de las llamadas telef\u00f3nicas realizadas durante el periodo de tiempo de un a\u00f1o (de junio de 2018 hasta mayo de 2019). El tama\u00f1o final de la muestra fue de 100 pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los pacientes de la muestra hab\u00edan sido atendidos en la unidad de CMA del Hospital Royo Villanova, intervenidos de hernia umbilical, epig\u00e1strica, ventral e inguinal unilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuestionario de valoraci\u00f3n del seguimiento telef\u00f3nico <sup>(9, 10)<\/sup>, objeto del actual trabajo, se le realiz\u00f3 al paciente de forma an\u00f3nima en la consulta de cirug\u00eda en su primera revisi\u00f3n. Constaba de las siguientes variables: edad, g\u00e9nero, tipo de hernia intervenida, constataci\u00f3n de llamada telef\u00f3nica y, en caso afirmativo, si resulto \u00fatil el seguimiento realizado, la existencia de aspectos considerados a mejorar en el control telef\u00f3nico y si recomendar\u00eda la unidad de CMA a alg\u00fan familiar o conocido en futuras intervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para valorar el grado de utilidad para el paciente de la llamada se estableci\u00f3 un rango desde 0 puntos (nada \u00fatil) a un m\u00e1ximo de 5 puntos (muy \u00fatil). Los aspectos a mejorar del proceso, pregunta abierta, generaron respuestas que se registraron literalmente en la encuesta. Cada una de las preguntas inclu\u00eda la posibilidad de elegir como respuesta \u201cno sabe\/no contesta\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad media de la muestra de 100 personas fue de 52 a\u00f1os (51,73\u00b112,63). Hubo 29 mujeres y 71 hombres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clasificados por tipo de intervenci\u00f3n, 56 fueron intervenidas de hernia inguinal, 38 de hernia umbilical, 3 de hernia epig\u00e1strica y 2 personas de hernia ventral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ver Tabla n\u00ba1: Hernias intervenidas<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la pregunta de si recibieron la llamada del d\u00eda siguiente a cargo del personal de la CMA, un 99% indic\u00f3 que s\u00ed mientras que s\u00f3lo un paciente indic\u00f3 que no. De este modo, la muestra total de personas que continuaron con las sucesivas preguntas de la encuesta fue de 99.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a la pregunta sobre la valoraci\u00f3n del grado de utilidad de la llamada de seguimiento, 72% de personas la evaluaron con 5 puntos (muy \u00fatil), 22% indicaron una valoraci\u00f3n de 4 puntos (\u00fatil) y 5% de usuarios indicaron valoraci\u00f3n de 3 (normal). No hubo valoraciones por debajo de 3 puntos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ver Tabla n\u00ba 2: Grado satisfacci\u00f3n de la llamada a las 24 horas<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la pregunta de si exist\u00eda alg\u00fan aspecto a mejorar sobre la llamada de seguimiento, 90 (90.9%) personas indicaron que no lo encontraban, 2 (2.02%) personas eligieron la opci\u00f3n \u201cno sabe\/no contesta\u201d y 7 (7.07%) personas indicaron que s\u00ed exist\u00edan aspectos a mejorar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De este \u00faltimo grupo, dos pacientes no a\u00f1adieron comentarios sobre qu\u00e9 aspectos mejorar\u00edan. Los cinco restantes conformaron un grupo cuya edad media era de 49 a\u00f1os (49,4\u00b16,62), tres mujeres y dos varones; cuatro hab\u00edan sido intervenidas de hernia inguinal y una de hernia umbilical. De estos cinco pacientes, tres hab\u00edan valorado la respuesta sobre el grado de utilidad de la llamada con 4 puntos (\u00fatil) y dos personas con 3 puntos (normal).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dos de los usuarios indicaron la necesidad de un seguimiento telef\u00f3nico m\u00e1s prolongado, otro sugiri\u00f3 facilitar un tel\u00e9fono de contacto propio de la CMA para la resoluci\u00f3n de dudas y otros dos reclamaron ampliar la informaci\u00f3n postural e higi\u00e9nico-diet\u00e9tica al alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la \u00faltima pregunta de si recomendar\u00edan la unidad de CMA a un familiar o conocido en futuras intervenciones, 99% personas respondieron afirmativamente frente a una 1% de usuarios que indic\u00f3 que no recomendar\u00eda la intervenci\u00f3n en la CMA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo ha confirmado que la llamada de seguimiento a las 24 horas ha tenido una gran aceptaci\u00f3n entre los pacientes, les aporta seguridad y establece un v\u00ednculo comunicativo y cercano con \u00e9l. Supone una herramienta \u00e1gil y \u00fatil en la resoluci\u00f3n de las dudas que le crean ansiedad y que podr\u00edan no ser bien interpretadas por \u00e9l. La utilizaci\u00f3n adecuada de recursos, como la valoraci\u00f3n en urgencias de un paciente postoperado, podr\u00eda reducirse con la extensi\u00f3n de este tipo de pr\u00e1cticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tal como se exponen en otros trabajos, el control y registro de lo que sucede en el domicilio del paciente es necesario para asentar las bases de la calidad ofertada y lograr una mejora continua, tanto asistencial como gestora. <sup>(11)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la realizaci\u00f3n de este trabajo los temas que m\u00e1s dudas generaron entre los pacientes, y que se resolvieron a trav\u00e9s de la llamada de las 24 horas, fueron:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La dosis de analgesia que puede tomar de forma segura y eficaz.<\/li>\n<li>Cuestiones relacionadas con los cambios posicionales, nivel de esfuerzos y\/o actividad f\u00edsica.<\/li>\n<li>D\u00f3nde y cada cu\u00e1nto tiempo debe llevar a cabo la cura de la herida quir\u00fargica.<\/li>\n<li>C\u00f3mo realizar las curas en su domicilio.<\/li>\n<li>Pautas higi\u00e9nicas-diet\u00e9ticas referidas al patr\u00f3n de tr\u00e1nsito intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el mismo d\u00eda de la intervenci\u00f3n el paciente recibe informaci\u00f3n necesaria tanto por parte del personal m\u00e9dico como de enfermer\u00eda, el nivel de estr\u00e9s y ansiedad que conlleva la intervenci\u00f3n hace que la informaci\u00f3n se disipe y que el paciente no consulte todas las dudas que le preocupan; de la misma manera, muchas de las dudas le surgir\u00e1n m\u00e1s adelante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan estudios, parece ser que los pacientes s\u00f3lo recuerdan alrededor de un 50-60% de la informaci\u00f3n facilitada. De este modo, la llamada de seguimiento a las 24 horas permite reforzar la informaci\u00f3n previamente dada e individualizarla seg\u00fan el paciente. <sup>(12, 13)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Concluido el trabajo, se ha objetivado la necesidad de realizar la remodelaci\u00f3n del cuestionario de seguimiento telef\u00f3nico ya que las preguntas existentes utilizadas se muestran insuficientes con las necesidades y dudas de los actuales pacientes intervenidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El equipo de enfermer\u00eda de la CMA, con su dedicaci\u00f3n constante, su participaci\u00f3n activa y su integraci\u00f3n total en el equipo multidisciplinar de la unidad, ha conseguido que su figura sea respetada, establecer sus propios criterios y tener <em>identidad<\/em> <em>propia<\/em>. <sup>(14)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya en 1867 Florence Nightingale opinaba que \u201cel destino \u00faltimo de la enfermer\u00eda es el cuidado de los pacientes en sus propias casas\u201d.<sup> (15)<\/sup><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2020\/Hernias.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hansen MB, Andersen KG, Crawford ME. Pain following the repair of an abdominal hernia. Surg Today.2010; 40: 8-21.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aguado FJ, et al. Promoci\u00f3n de la seguridad cl\u00ednica de cuidados en la CMA de Urolog\u00eda. Asociaci\u00f3n Esp Enf en Urolog\u00eda, 2012; 122: 11-3<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vis\u00fas Cebri\u00e1n MA, et al. Cirug\u00eda con o sin ingreso: estudio comparativo sobre la necesidad de cuidados profesionales y tiempos de recuperaci\u00f3n. Enferm Clin. 2003; 13(4): 191-4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cordero Ponce M, Romero S\u00e1nchez IM, L\u00f3pez Barea J, Mart\u00ednez Ramos P. Abordaje del paciente en unidad de cirug\u00eda mayor ambulatoria. Enferm Clin. 2008; 18 (3): 156-60.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Font Calafell A, Prat Borras I, Arnau Bartes A, Torra Feixas MJ, Baeza Ransanz T. Intervenci\u00f3n educativa de enfermer\u00eda para la gesti\u00f3n del dolor post-operatorio en cirug\u00eda mayor ambulatoria. Rev Enferm Clin. 2011; 21(5): 248-55.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sobrino J, Cabadas R, Rodr\u00edguez J, Ares X, Pereira J, Blanco. Dolor en el postoperatorio inmediato en cirug\u00eda mayor ambulatoria (CMA): factores determinantes. Rev Soc Esp Dolor 1999; 6: 175-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ferrer Valls J. Gu\u00eda de actuaci\u00f3n cirug\u00eda mayor ambulatoria. 1 Edici\u00f3n. Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat, 2002: (174-182), (161-168).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ramos P, Blanco R, Gonz\u00e1lez A. Protocolos de Enfermer\u00eda en Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Rev Met Enferm 2004; 7: 17-20.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda FP, Pancorbo PL, Rodr\u00edguez M, Rodr\u00edguez MA, Alcazar M, Pereira F. Construcci\u00f3n y validaci\u00f3n de un cuestionario para valorar la satisfacci\u00f3n de los usuarios de cirug\u00eda mayor ambulatoria. Rev Enferm Clin. 2000; 11(4):146\u201354.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bellido M L. Valoraci\u00f3n de la satisfacci\u00f3n del paciente intervenido de cataratas en la unidad de CMA. Rev Inquietudes 2007; 36:17-28.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Argente P, Alc\u00e1ntara MJ, Vi\u00f1oles J, Santiesteban A, de Ram\u00f3n R, Gosalbez E. Seguimiento postoperatorio telef\u00f3nico en cirug\u00eda ambulatoria. Rev Cir May Amb ASECMA 2013; 18(3): 105-12.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arribas A, S\u00e1nchez-Gir\u00f3n P, Rodr\u00edguez FJ. Cuidados en Atenci\u00f3n Primaria a pacientes intervenidos en Unidades de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Rev Metas 2000; 30: 34-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moix J et al. Eficacia de los folletos informativos para suministrar informaci\u00f3n acerca de la operaci\u00f3n y la convalecencia. Rev de Calidad Asistencial. 1995; 5: 280-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Laza AM, et al. Gu\u00eda de cuidados en cirug\u00eda mayor ambulatoria. Aran. 2008: 22-23.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Laza AM, et al. Gu\u00eda de cuidados en cirug\u00eda mayor ambulatoria. Aran. 2008: 6.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Seguimiento telef\u00f3nico en una cirug\u00eda mayor ambulatoria Autora principal: Mar\u00eda del Mar Ayala Est\u00e9vez Vol. XV; n\u00ba 15; 754<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[336,13436,2926,13488],"class_list":["post-57150","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cirugia-mayor-ambulatoria","tag-hernioplastia","tag-revision","tag-telefono","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Seguimiento telef\u00f3nico en una cirug\u00eda mayor ambulatoria<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Seguimiento telef\u00f3nico en una cirug\u00eda mayor ambulatoria Autora principal: Mar\u00eda del Mar Ayala Est\u00e9vez Vol. XV; 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