{"id":57158,"date":"2020-08-13T10:25:39","date_gmt":"2020-08-13T08:25:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57158"},"modified":"2020-08-13T10:25:39","modified_gmt":"2020-08-13T08:25:39","slug":"factores-influyentes-en-la-lactancia-materna-y-cifras-de-su-prevalencia-en-espana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-influyentes-en-la-lactancia-materna-y-cifras-de-su-prevalencia-en-espana\/","title":{"rendered":"Factores influyentes en la lactancia materna y cifras de su prevalencia en Espa\u00f1a"},"content":{"rendered":"

Factores influyentes en la lactancia materna y cifras de su prevalencia en Espa\u00f1a<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Deyanira T\u00e9bar Tom\u00e1s<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 15; 751<\/p>\n

Influential factors in breastfeeding and prevalence figures in Spain<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/07\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/07\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 15; 751<\/p>\n

Autoras:<\/em><\/strong><\/p>\n

Deyanira T\u00e9bar Tom\u00e1s, enfermera especialista en ginecolog\u00eda y obstetricia en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza; Espa\u00f1a<\/em><\/p>\n

Luc\u00eda Sim\u00f3n Melchor, enfermera especialista en ginecolog\u00eda y obstetricia \u00a0en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza; Espa\u00f1a<\/em><\/p>\n

Luisa Rus J\u00f3dar, enfermera especialista en ginecolog\u00eda y obstetricia \u00a0en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza; Espa\u00f1a<\/em><\/p>\n

Patricia Ch\u00e1vez Barroso, enfermera especialista en ginecolog\u00eda y obstetricia \u00a0en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza; Espa\u00f1a<\/em><\/p>\n

Ana Mar\u00eda S\u00e1nchez Adri\u00e1n, enfermera especialista en ginecolog\u00eda y obstetricia \u00a0en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza; Espa\u00f1a<\/em><\/p>\n

Esther L\u00f3pez Romero, enfermera especialista en ginecolog\u00eda y obstetricia \u00a0en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza; Espa\u00f1a<\/em><\/p>\n

Patricia Liza G\u00f3mez D\u00e1vila, enfermera especialista en ginecolog\u00eda y obstetricia \u00a0en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza; Espa\u00f1a<\/em><\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La lactancia materna es la manera m\u00e1s natural de alimentarse en la infancia, la cual permite obtener beneficios inmunol\u00f3gicos de las madres y adem\u00e1s con \u00e9sta se puede incrementar la salud de madre e hijo\/a, tanto a corto como a medio largo plazo. Mediante dicha forma de alimentaci\u00f3n se obtienen otros beneficios en t\u00e9rminos econ\u00f3micos, de salud, ecol\u00f3gicos y de seguridad a nivel global. En Espa\u00f1a en los \u00faltimos a\u00f1os se ha dado un aumento considerable de la lactancia que se muestra en la evoluci\u00f3n de las tasas de referencia nacionales mostradas por el INE (Instituto Nacional de Estad\u00edstica Espa\u00f1ol), las cuales son en 2017: LME (Lactancia materna exclusiva) a las 6 semanas del 73.9%, a los 3 meses 63.9% y con 6 meses de vida del 39% y son datos extrapolables a los recogidos en distintas regiones espa\u00f1olas, que muestran sus tasas de lactancia materna en los \u00faltimos a\u00f1os. En otros pa\u00edses del mundo se observa unan unas tasas de lactancia mayores debido a sus pol\u00edticas existentes y una mayor conciencia prolactancia. Los factores sociodemogr\u00e1ficos que limitan la lactancia son: parir por ces\u00e1rea, primiparidad, menor edad materna, menor nivel socioecon\u00f3mico, h\u00e1bito tab\u00e1quico, obesidad, falta de pareja, la gestaci\u00f3n mediante TRA (terapias de reproducci\u00f3n asistida) y ser de procedencia espa\u00f1ola o europea. Otros factores que no favorecen el amamantamiento son: utilizaci\u00f3n del uso de pezoneras, no tener tomada una decisi\u00f3n de amamantar antes del parto, \u00a0tener unas pobres expectativas respecto a la duraci\u00f3n de la lactancia materna y la sensaci\u00f3n materna de tener poca leche. Es importante conocer y tener en cuenta estos datos para as\u00ed poder centrar esfuerzos a nivel micro, meso y macro en intervenciones oportunas destinadas a mejorar las tasas de lactancia que a\u00fan se alejan de las recomendaciones actuales nacionales e internacionales.<\/p>\n

Palabras clave: Lactancia, lactancia materna, prevalencia, Espa\u00f1a, factores asociados, duraci\u00f3n, abandono<\/p>\n

\u00a0\u00a0 Abstract<\/strong><\/p>\n

Breastfeeding is the most natural way of feeding in childhood, which allows the immunological benefits of mothers to be obtained and in addition, it can increase the health of tmother and child, both in the short and medium term. Through this form of feeding other benefits are obtained in terms of economy, health, ecology and safety at a global level. I the last years in Spain, there has been a considerable increase in lactation that is shown in the evolution of the national reference rates shown by the INE (Spanish National Institute of Statistics), which are in 2017: LME (Exclusive breastfeeding ) at 6 weeks of 73.9%, at 3 months 63.9% and with 6 months of life of 39% and these data can be extrapolated to those collected in different Spanish regions, which show their breastfeeding rates in recent years. In other countries of the world, higher lactation rates are observed due to their existing policies and greater prolactance awareness. Sociodemographic factors that limit breastfeeding are: cesarean delivery, primiparity, lower maternal age, lower socioeconomic level, smoking, obesity, lack of partners, pregnancy through ART (assisted reproduction therapies) and being of Spanish or European origin. Other factors that do not favor breastfeeding are: use of teat cups, not having made a decision to breastfeed before delivery, poor expectations regarding the duration of breastfeeding and the maternal feeling of having little milk. It is important to know and take into account these data in order to focus efforts at the micro, meso and macro levels on timely interventions aimed at improving breastfeeding rates that are still far from current national and international recommendations.<\/p>\n

Keywords: Lactation, breastfeeding, prevalence, Spain, associated factors, duration, breastfeeding cessation<\/p>\n

\u00a0\u00a0 Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Afirma la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) que \u201cLa lactancia natural es una forma sin parang\u00f3n de proporcionar un alimento ideal para el crecimiento y el desarrollo sanos de los lactantes; tambi\u00e9n es parte integrante del proceso reproductivo, con repercusiones importantes en la salud de las madres.\u201d (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud [OMS] ,2012).<\/p>\n

\u00c9sta misma organizaci\u00f3n distingue entre la lactancia materna exclusiva (LME) \u201csignifica que el ni\u00f1o recibe solamente leche materna (incluyendo leche extra\u00edda o de nodriza) durante los primeros 6 meses de vida, y ning\u00fan otro alimento o bebida, ni siquiera agua, excepto por sales de rehidrataci\u00f3n oral, gotas y los jarabes (vitaminas, minerales y medicamentos)\u201d y la lactancia materna predominante (LMP): \u201csignifica que la fuente predominante de alimentaci\u00f3n del lactante es la leche materna (incluida la leche extra\u00edda o de nodriza). El ni\u00f1o puede recibir adem\u00e1s l\u00edquidos (agua y bebidas a base de agua, jugos de fruta), l\u00edquidos rituales y sales de rehidrataci\u00f3n oral, gotas o jarabes (vitaminas, minerales y medicamentos)\u201d. (OMS, 2012)<\/p>\n

La OMS y Unicef que afirman\u00a0que \u201cla lactancia materna exclusiva durante 6 meses es la forma de alimentaci\u00f3n \u00f3ptima para los lactantes. Posteriormente deben empezar a recibir alimentos complementarios, pero sin abandonar la lactancia materna hasta los 2 a\u00f1os o m\u00e1s. Para mejorar dichas las tasas de lm exclusiva durante 6 meses la OMS y UNICEF (2012) recomiendan \u201cel inicio de la lactancia la primera hora de vida, que el lactante solo reciba leche materna; sin ning\u00fan otro alimento ni bebida, ni siquiera agua, que la lactancia se haga a demanda, es decir, con la frecuencia que quiera el ni\u00f1o, tanto de d\u00eda como de noche y que no se utilicen biberones, tetinas ni chupetes.\u201d<\/p>\n

Otros organismos nacionales se suman a \u00e9stas recomendaciones como las de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEP, 2012) y el Ministerio de Sanidad Espa\u00f1ol (2017) de amamantar exclusivamente hasta los 6 meses de vida y desde ese momento poder iniciar la lactancia materna complementaria (LMC), que consiste en llevar a cabo una progresiva introducci\u00f3n alimentaria hasta los 2 a\u00f1os de edad o m\u00e1s siempre que la madre y el ni\u00f1o deseen continuar. Por todo lo anterior, es de suma importancia revisar las tasas de lactancia en nuestro pa\u00eds y orientar intervenciones que puedan aumentarlas y\/o mantenerlas tanto a nivel micro (persona, cuidadores, familiares), meso (organizaci\u00f3n sociosanitaria y comunidad) como macro (contexto pol\u00edtico)<\/p>\n

La lactancia materna ejerce un gran efecto protector en la salud que ya se conoce en m\u00faltiples patolog\u00edas; algunas de ellas de tipo cr\u00f3nico. Y adem\u00e1s se van a\u00f1adiendo cada a\u00f1o estudios que van mostrando m\u00e1s beneficios tanto para la madre que amamanta como para el ni\u00f1o que recibe dicha leche humana.<\/p>\n

Se afirma en un estudio ampliamente citado de la revista Pediatrics (Asociaci\u00f3n Acad\u00e9mica de Pediatr\u00eda ,2012) que la LM resulta protectora; asoci\u00e1ndose a un 64% de disminuci\u00f3n de la incidencia de patolog\u00edas infeccionas de tipo gastrointestinal, y adem\u00e1s de eso se crea un efecto protector residual hasta de dos meses de duraci\u00f3n despu\u00e9s de haber finalizado la lactancia.<\/p>\n

En algunos estudios ya se han cambiado los t\u00e9rminos de protecci\u00f3n e incremento de la salud\u00a0 a trav\u00e9s de la lactancia materna, por los riesgos y disminuci\u00f3n de la misma traducida en aumento de morbimortalidad por ingesta de leche artificial. Es el caso de (Brahm\u00a0 y Valdes, 2017) las cuales han realizado un trabajo cient\u00edfico de revisi\u00f3n en el que han resumido una recopilaci\u00f3n de evidencias procedentes de diversos estudios de \u00edndole mundial en los que se recogen beneficios para los lactantes, para la madre y para la sociedad (tabla 1, inclu\u00edda al final del texto) adem\u00e1s de mencionar m\u00faltiples riesgos tanto de la alimentaci\u00f3n a trav\u00e9s de la leche de f\u00f3rmula como por biber\u00f3n. Un ejemplo del aumento de los problemas por causa de la leche artificial son: las alteraciones de la cavidad oral, alteraciones de la degluci\u00f3n y fonoarticulares, degluci\u00f3n at\u00edpica, respiraci\u00f3n oral y disfunci\u00f3n masticatoria. Tambi\u00e9n mencionan un incremento de m\u00e1s del 80% de presentar diarrea, aumento considerable de la mortalidad por neumon\u00eda, aumento del riesgo de presentar eccemas, atopia, alergias alimentarias y respiratorias. Adem\u00e1s se ha constatado una menor saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y mayor frecuencia de bradicardias. A todo esto se suma que la ingesta de leche de f\u00f3rmula aunque sea en peque\u00f1as cantidades altera gravemente la microbiota del neonato. Entre los perjuicios de la alimentaci\u00f3n a trav\u00e9s de biber\u00f3n se encuentra el aumento del riesgo de caries y el incremento de los episodios de apneas respiratorias. \u00a0De hecho, si se tienen en cuenta datos de pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo en los que se producen el 90% de la mortalidad infantil del mundo, la LME durante 6 meses y el destete despu\u00e9s del a\u00f1o de vida es la intervenci\u00f3n de salud m\u00e1s efectiva que existe seg\u00fan afirman estos autores.<\/p>\n

Por todo lo anterior es recomendable conocer no s\u00f3lo las tasas de lactancia materna en las distintas regiones de Espa\u00f1a sino de reportar y observar los factores que influyen en la misma ya sean favorecedores o al contrario.<\/p>\n

\u00a0\u00a0 Objetivos<\/strong><\/p>\n

El objetivo del presente trabajo consiste revisar la literatura acerca de las tasas de lactancia espa\u00f1olas m\u00e1s recientes y observar los factores que obstaculizan o favorecen la lactancia materna en las mujeres espa\u00f1olas para poder orientar acciones espec\u00edficas a su mejora.<\/p>\n

\u00a0\u00a0 Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Se ha realizado una b\u00fasqueda en internet a trav\u00e9s del cat\u00e1logo mundial de Worldcat con las palabras clave mencionadas accediendo a las principales bases de datos y revistas reconocidas en ciencias de la salud. Respecto a estudios con tasas de lactancia materna espa\u00f1oles se han tenido en cuenta los hallados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os.<\/p>\n

\u00a0\u00a0 Resultados<\/strong><\/p>\n

El marco global en cuanto a referencia de tasas de lactancia materna actuales en Espa\u00f1a se recoge en la Encuesta Nacional de Salud actualizada en 2017 por el Instituto Nacional de Estad\u00edstica Espa\u00f1ol (INE), en la cual se pueden observar las tasas \u00faltimas de LME a las 6 semanas (73.9%), 3 meses (63.9%) y 6 meses de vida (39%), (tabla 2, al final del texto) alej\u00e1ndose \u00e9stas a\u00fan de las recomendaciones de organismos nacionales e internacionales citados anteriormente. En dicha encuesta se observa adem\u00e1s una correlaci\u00f3n positiva entre una posici\u00f3n socioecon\u00f3mica m\u00e1s favorecida y el aumento de dicha forma de alimentaci\u00f3n natural. En dicha tabla se puede observar un gran incremento en las tasas de LME sobre todo en los \u00faltimos a\u00f1os, pasando del 66.2 al 73.9% a las 6 semanas del nacimiento, del 53,6 al 63,9% a los 3 meses y del 28,5 al 39% a los 6 meses de vida si se confrontan datos desde la anterior encuesta disponible en 2011 con la m\u00e1s reciente en 2017. Esos datos son m\u00e1s o menos coincidentes y extrapolables a los datos que se presentan en las diferentes regiones espa\u00f1olas si se tienen en cuenta los a\u00f1os de su publicaci\u00f3n y m\u00e1s en concreto los de las recogidas de datos que suelen ser en ocasiones algunos a\u00f1os anteriores a tal publicaci\u00f3n. Dichos datos se presentan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n