{"id":57160,"date":"2020-08-13T10:33:11","date_gmt":"2020-08-13T08:33:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57160"},"modified":"2020-08-13T10:33:11","modified_gmt":"2020-08-13T08:33:11","slug":"prueba-diagnostica-de-alfa-1-antitripsina-en-una-consulta-de-enfermeria-de-neumologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prueba-diagnostica-de-alfa-1-antitripsina-en-una-consulta-de-enfermeria-de-neumologia\/","title":{"rendered":"Prueba diagn\u00f3stica de alfa-1-antitripsina en una consulta de enfermer\u00eda de neumolog\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prueba diagn\u00f3stica de alfa-1-antitripsina en una consulta de enfermer\u00eda de neumolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda del Mar Ayala Est\u00e9vez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 15; 750<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostic test of alpha-1-antitrypsin in a nursing consultation of pneumology<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 07\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 15; 750<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Mar Ayala Est\u00e9vez, enfermera. CME Inocencio Jim\u00e9nez. Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Rodr\u00edguez Castell\u00f3n, enfermera. Consulta de Dermatolog\u00eda en CME Inocencio Jim\u00e9nez, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sergio Men\u00e9ndez Hevia, enfermero. Emergencias 061 Arag\u00f3n. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia L\u00f3pez Madurga, enfermera. Bloque Quir\u00fargico del Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Us\u00f3n Lucea, enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Unidad Preventiva Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Mor\u00e9 Rubio, enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Unidad Preventiva Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando hablamos de Enfermedades raras, pensamos en casos rar\u00edsimos, en pocas personas afectadas y pruebas y\/o tratamientos car\u00edsimos. A diferencia de muchas otras enfermedades raras, hay numerosa informaci\u00f3n sobre D\u00e9ficit\u00a0 Alfa-1-Antitripsina (DAAT) tanto para los pacientes como para los profesionales de la salud.\u00a0 Existen varias asociaciones tanto a nivel internacional (AlphaONe Foundation), como a nivel estatal (Alfa-1 Espa\u00f1a; FEDER; Fundaci\u00f3n Lovexair) e incluso varios portales de Internet ( Alphantet). En los \u00faltimos 10 a\u00f1os\u00a0 se han publicado 1022 art\u00edculos cient\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El DAAT no es una enfermedad rara, es una enfermedad infradiagnosticada. Adem\u00e1s,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">existe un gran retraso en el diagn\u00f3stico. En Espa\u00f1a se estima que hay un retraso de 5 a 10 a\u00f1os entre el diagn\u00f3stico de EPOC y en el del DAAT, 6 en Alemania y 7,2 en los EE.UU.; antes de llegar al diagn\u00f3stico un 43% de los casos hab\u00edan consultado a 3 m\u00e9dicos y un 12% a m\u00e1s de 6 (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para esta enfermedad existe un tratamiento efectivo, y como el n\u00famero de pacientes es elevado, much\u00edsimos se beneficiar\u00edan del tratamiento. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave:<\/strong> prueba diagn\u00f3stica, alfa1-antitripsina, consulta de enfermer\u00eda, neumolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">When we talk about rare diseases, we think of very rare cases, few people affected, and expensive tests and \/ or treatments. Unlike many other rare diseases, there is a wealth of information on Alpha-1-Antitrypsin Deficit (DAAT) for both patients and healthcare professionals. There are several associations both internationally (AlphaONe Foundation), and at the state level (Alfa-1 Spain; ERDF; Lovexair Foundation) and even several Internet portals (Alphantet). In the last 10 years, 1022 scientific articles have been published.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nDAAT is not a rare disease, it is an underdiagnosed disease.. Further,there is a long delay in diagnosis. In Spain it is estimated that there is a delay of 5 to 10 years between the diagnosis of COPD and that of DAAT, 6 in Germany and 7.2 in the USA; Before reaching the diagnosis, 43% of the cases had consulted 3 doctors and 12% more than 6 (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">There is an effective treatment for this disease, and since the number of patients is high, many would benefit from the treatment. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>diagnostic test, alpha1-antitrypsin, nursing consultation, pneumology<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El D\u00e9ficit de Alfa-1 Antitripsina (DAAT) es una prote\u00edna que se produce en el h\u00edgado, su principal funci\u00f3n es la\u00a0 proteger el pulm\u00f3n de la degradaci\u00f3n e inflamaci\u00f3n causada por infecciones que atacan el tejido pulmonar.(3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una condici\u00f3n gen\u00e9tica hereditaria autos\u00f3mica\u00a0co-dominante . Se transmite por\u00a0 herencia mendeliana simple mediante dos alelos, uno de cada progenitor, siendo que los hijos reciben\u00a0 al 50%(4). Cuando uno de ellos transmite la condici\u00f3n existe un D\u00e9ficit parcial; y cuando son los\u00a0 dos progenitores quienes lo transmiten el D\u00e9ficit es m\u00e1s severo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han descrito alrededor de 125 variantes al\u00e9licas del gen de la AA. El alelo normal m\u00e1s com\u00fan en la poblaci\u00f3n es el M, y las variantes deficitarias m\u00e1s frecuentes son la S y la Z, siendo esta \u00faltima causante de un d\u00e9ficit severo.(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Normal (MM)<\/u>= No tiene el trastorno y no es portador de genes alterados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Portador (MZ<\/u>)= Deficiencia de AAT leve o moderada; es portador de un gen alterado y podr\u00eda desarrollar s\u00edntomas de enfermedad tanto hep\u00e1tica, como pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Portador (MS<\/u>)= Deficiencia de AAT leve; es portador de un gen alterado; no esta claro si existe riesgo de desarrollar s\u00edntomas de enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Deficiencia (ZS)<\/u>= Deficiencia de AAT moderada; es portador de dos genes alterados y podr\u00eda desarrollar s\u00edntomas de enfermedad\u00a0 tanto hep\u00e1tica, como pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Deficiencia (SS)<\/u> = Deficiencia leve a moderada de AAT; es portador de dos genes alterados; no esta claro\u00a0 si puede desarrollar s\u00edntomas de enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Deficiencia (ZZ)=<\/u> Deficiencia de AAT severa. Alto riesgo de desarrollar enfermedad pulmonar o hep\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan datos del Registro Espa\u00f1ol (REDAAT), en nuestro pa\u00eds hay alrededor de 500 pacientes ZZ diagnosticados, de los 12.000 que se calcula que lo padecen (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas con DAAT, generalmente desarrollan los primeros signos y s\u00edntomas\u00a0 de la enfermedad pulmonar entre los 20 y 50 a\u00f1os de edad. Los primeros s\u00edntomas incluyen dificultad para respirar despu\u00e9s de una actividad leve, disminuci\u00f3n\u00a0 de la capacidad de realizar ejercicio fisico y sibilancias. Otros s\u00edntomas y signos pueden incluir la perdida involuntaria de peso, infecciones respiratorias recurrentes, cansancio y taquicardia en reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fumar o la exposici\u00f3n al humo del tabaco, acelera la aparici\u00f3n de s\u00edntomas de enfisema y da\u00f1os pulmonares (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad media de fallecimiento en los casos incluidos en el REDDAT es de 59 a\u00f1os (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00e9ficit de alfa-1 antitripsina\u00a0 puede provocar varias patolog\u00edas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica (EPOC) con enfisema, bronquiectasias, bronquitis cr\u00f3nicas, asma persistente, entre otras.<\/li>\n<li>Enfermedad Hep\u00e1tica: cirrosis, hepatitis neonatal, hepatocarcinoma, entre otras.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Con menos frecuencia o porque est\u00e1n menos documentado:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones patol\u00f3gicas de la piel: Paniculitis, ciertos eccemas, entre otras.<\/li>\n<li>Vasculitis y otras alteraciones de las paredes arteriales y venosas (7)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y\u00a0 la Sociedad Espa\u00f1ola de Neumolog\u00eda y Cirug\u00eda Tor\u00e1cica (SEPAR) recomiendan analizar el nivel de AAT en sangre de todos los pacientes diagnosticados con EPOC. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo, tambi\u00e9n es recomendado realizar la prueba, una vez en la vida, en las siguientes situaciones: (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pacientes con asma mal controlado a pesar de seguir un tratamiento correcto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pacientes con bronquiectasias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cl\u00ednica de disnea y tos cr\u00f3nica en muchos miembros de una familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pacientes con enfermedad hep\u00e1tica sin causa conocida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Familiares con paniculitis o vasculitis de\u00a0 causa desconocida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Familiares consangu\u00edneos de un paciente diagnosticado de d\u00e9ficit de AAT.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pacientes a los que se les haya realizado un proteinograma que muestre una disminuci\u00f3n de alfa globulinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROCEDIMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay varias formas de detectar el d\u00e9ficit de\u00a0 Alfa-1 Antitripsina, a nivel hospitalario realizando una extracci\u00f3n de sangre completa, y en consulta \/centros de salud con test de gota sangre seca, test diagnostico r\u00e1pido y el test bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Normativa para realizar el an\u00e1lisis sangu\u00edneo <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Extracci\u00f3n de 1 ml de sangre utilizando como anticoagulante EDTA<\/li>\n<li>No centrifugar<\/li>\n<li>Fraccionar la sangre en al\u00edcuatos de 500 (tubos de pl\u00e1stico)<\/li>\n<li>Las muestras pueden conservarse a temperatura ambiente o a 4-8 \u00baC<\/li>\n<li>En caso de no procesarse inmediatamente, las muestras se conservaran a 4-8 \u00baC o congeladas a -20\u00baC<\/li>\n<li>Las muestras que se remitan al laboratorio central del registro deben enviarse congeladas y en tubos de pl\u00e1stico herm\u00e9ticamente cerrados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Normativa para realizar gota\u00a0 sangre seca:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavar y secar las manos. Limpiar el pulpejo del dedo con una gasa est\u00e9ril impregnada de alcohol, dejar secar el alcohol durante unos 15 segundos y despu\u00e9s pinchar con la lanceta<\/li>\n<li>Cuando la sangre empiece a fluir, dejar caer cada gota de sangre sobre cada uno de los 3 o 4 c\u00edrculos impresos en el papel, de forma que la gota llene toda la superficie del c\u00edrculo y empape completamente el papel ( mancha visible por detr\u00e1s ). Es muy importante tambi\u00e9n dejar secar las muestras a temperatura ambiente antes de meterlas en el sobre impermeable y enviarlas cuanto antes al laboratorio central.<\/li>\n<li>Siguiendo estas recomendaciones aseguramos el perfecto estado de las muestras para posteriormente proceder a su procesamiento en el laboratorio, tanto para la cuantificacion como para el estudio del genotipo.(9)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Normativa para test diagnostico r\u00e1pido introducido en Abril 2014: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desinfectar la yema del dedo.<\/li>\n<li>Practicar una punci\u00f3n con una lanceta est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Extraer la sangre capilar con una micropipeta.<\/li>\n<li>Colocar sobre el pocillo de la muestra del aparato.<\/li>\n<li>Al cabo de 1-2 minutos, se aplican tres gotas de soluci\u00f3n tamp\u00f3n, y a los 15 minutos se puede leer el resultado en la mirilla.<\/li>\n<li>Si es positivo, ser\u00e1 de color naranja.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda confirmar el diagnostico con los llamados m\u00e9todos tradicionales (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0Normativa para realizar test bucal introducido en 2019:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Frotando 10 veces en las enc\u00edas inferiores (hacia delante y atr\u00e1s)<\/li>\n<li>Repetir estos movimientos en el lado opuesto de la boca (otras 10 veces).<\/li>\n<li>Sostener el tubo en posici\u00f3n vertical y desenroscar el tap\u00f3n del tubo.<\/li>\n<li>Invierta el tap\u00f3n, inserte el hisopo en el tubo y cierre lo herm\u00e9ticamente.<\/li>\n<li>Siguiendo estas recomendaciones aseguramos el perfecto estado de las muestras para posteriormente proceder a su procesamiento en el laboratorio, tanto para la cuantificaci\u00f3n como para el estudio del genotipo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados tardan aproximadamente en 14 d\u00edas a trav\u00e9s de la web de Prog\u00e9nika (<strong><u>https:\/\/grifolsalpha1test.com<\/u><\/strong>)\u00a0 siempre y cuando sea por test de gota seca o por test bucal (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente el Registro Espa\u00f1ol de Pacientes con D\u00e9ficit de Alfa-1antitripsina (REDAAT) dispone de la \u00faltima tecnolog\u00eda disponible para el diagn\u00f3stico del DAAT y pone al alcance de todos los profesionales de forma permanente la utilizaci\u00f3n de los nuevos kits diagn\u00f3sticos\u00a0<em>A1AT Genotiping Test<\/em>\u00a0(Prog\u00e9nika) en saliva o gota seca, as\u00ed como la secuenciaci\u00f3n del gen SERPINA1 ( es el gen que codifica la alfa-1 antitripsina) para los casos m\u00e1s problem\u00e1ticos. En el REDAAT disponemos adem\u00e1s del laboratorio de referencia del ofreciendo soporte diagn\u00f3stico de forma gratuita. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los puntos clave de esta enfermedad es la prevenci\u00f3n, control de s\u00edntomas\u00a0 y reforzar la educaci\u00f3n en salud.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Deber\u00edan evitar la automedicaci\u00f3n, debido a que muchos medicamentos pueden ser t\u00f3xicos para el h\u00edgado.<\/li>\n<li>Los productos de herbolario comentarlos siempre con el m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Evitar el alcohol.<\/li>\n<li>Evitar el tabaco tanto activo, como pasivo.<\/li>\n<li>Evitar el humo, ambientes contaminados y polvorientos.<\/li>\n<li>La alimentaci\u00f3n ha de ser equilibrada, principalmente fruta y verdura fresca porque son ricos en productos Evitar grandes dosis de vitaminas D, E, K, A.<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n de vacunas y cumplimentarlas si faltara alguna, para evitar da\u00f1o al h\u00edgado VHA y VHB. Para los pulmones la vacuna antigripal anual y la antineumoc\u00f3ccica 13 valente.<\/li>\n<li>Fomentar el ejercicio f\u00edsico, para conseguir la m\u00e1xima capacidad pulmonar, realizarlo individual y adaptarlo a las necesidades de nuestro paciente, no ser\u00e1 realizar\u00e1 lo mismo si est\u00e1 libre de s\u00edntomas, con s\u00edntomas leves o con enfermedad m\u00e1s grave (12)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantener unos buenos h\u00e1bitos de vida saludables, deber\u00eda ser una fuerte recomendaci\u00f3n para todas las personas con DAAT, aunque no tengan s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevenci\u00f3n de una enfermedad o su retraso, como puede ser la del EPOC, es important\u00edsima, tanto por la calidad de vida del paciente, como mejorar el coste sociosanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tan importante es la Educaci\u00f3n para la salud y el empoderamiento de la poblaci\u00f3n, como conocer las t\u00e9cnicas de realizaci\u00f3n de diferentes procedimientos, pero especialmente a todo lo que se refiere a Enfermedades Raras, debido a su repercusi\u00f3n al paciente,y al sistema sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La r\u00e1pida detecci\u00f3n, evitar falsos positivos, las consultas de facultativos y\/o especialidades reiteradas,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">as\u00ed, como poder iniciar un adecuado tratamiento, deber\u00edan ser nuestras prioridades con todas las patolog\u00edas, pero en especial las enfermedades raras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pocos a\u00f1os han impulsado numerosos estudios de enfermedades raras, hemos de formarnos e informarnos de todo lo que acontece.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Garc\u00eda-Palenzuela R, Timbraos Carrasco R, G\u00f3mez-Besteiro M.I, Lavia G, Lago Pose M, Lara B (2016). Detecci\u00f3n del d\u00e9ficit de Alfa-a-antitripsina: estudio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica diagnosticados en atenci\u00f3n primaria. https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-S1138359316300892<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Blanco I, Lara B.2016;D\u00e9ficit de Alfa-1-antitripsina: fisiopatolog\u00eda enfermedades relacionadas,diagn\u00f3stico y tratamiento. https: file:\/\/\/C:\/Users\/PC\/Downloads\/LIBRO-DAAT.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Asociaci\u00f3n Alfa-1 de Espa\u00f1a. (2018): https:\/\/alfa1.org.es\/deficit-aat\/que-es-el-deficit-de-alfa-1-antitripsina\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.- Bases gen\u00e9ticas y moleculares de alfa-1 antitripsina (SERPINA1) y su papel en la EPOC (2009). https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/iner\/in-2009\/in092i.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.- Belmonte Mula, Irene.( 2017).Actualizaci\u00f3n del algoritmo de diagn\u00f3stico de laboratorio del d\u00e9ficit de alfa-1-antitripsina: incorporaci\u00f3n de la detecci\u00f3n genot\u00edpica de la variante deficitaria Mmalton y utilizaci\u00f3n de muestras alternativas a la sangre total. http:\/\/hdl.handle.net\/10803\/457763<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.-Instituto Valenciano de Microbiolog\u00eda. https:\/\/www.ivami.com\/es\/pruebas-geneticas-mutaciones-de-genes-humanos-enfermedades-neoplasias-y-farmacogenetica\/1841-pruebas-geneticas-alfa-1-antitripsina-deficiencia-de-gen-serpina1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.- Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermedades Raras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/enfermedades-raras.org\/index.php\/component\/content\/article?id=1312:feder-se-adhiere-a-la-denuncia-sobre-la-grave-situacion-de-las-personas-con-deficit-alfa-1-antitripsina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8.- Bustamante A, Lara B,Vidal R,Herrej\u00f3n A,Blanco I, Hern\u00e1ndez JM.( 2014). Gu\u00eda para pacientes con d\u00e9ficit de alfa-1 antitripsina :https:\/\/www.separ.es\/node\/1357<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9.- Vidal\u00a0 R, Blanco I, Casas F, Jard\u00edd R, Miravitllese M. Diagn\u00f3stico y tratamiento del d\u00e9ficit de alfa-1-antitripsina. Arch Bronconeumol. (2006);42(12):645-59\u00a0 .doi: 08-645-659 SEP 5218<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10.- GRIFOLS. https:\/\/www.grifols.com\/es\/view-news\/-\/news\/grifols-introduces-alphaid-a-free-cheek-swab-to-screen-for-alpha-1-the-most-common-genetic-form-of-copd<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11.- Registro Espa\u00f1ol de pacientes con d\u00e9ficit de alfa-1-antitripsina. 2020. http:\/\/www.redaat.es\/diagnostico-del-daat.php<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12.- Escribano A, Garc\u00eda J, Cavero M.J, Codo\u00f1er P, Dasi F, Lopez-Manzanares J,( 2013). Gu\u00eda para familiares de ni\u00f1os con d\u00e9ficit de alfa-1 antitripsina(DAAT) https:\/\/issuu.com\/separ\/docs\/guia-pediatrica-redaat?e=3049452\/5981403<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prueba diagn\u00f3stica de alfa-1-antitripsina en una consulta de enfermer\u00eda de neumolog\u00eda Autora principal: Mar\u00eda del Mar Ayala Est\u00e9vez Vol. XV; n\u00ba 15; 750<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,156],"tags":[13495,4722,6779,13494],"class_list":["post-57160","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-neumologia","tag-alfa1-antitripsina","tag-consulta-de-enfermeria","tag-neumologia","tag-prueba-diagnostica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Prueba diagn\u00f3stica de alfa-1-antitripsina en una consulta de enfermer\u00eda de neumolog\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Prueba diagn\u00f3stica de alfa-1-antitripsina en una consulta de enfermer\u00eda de neumolog\u00eda Autora principal: Mar\u00eda del Mar Ayala Est\u00e9vez Vol. XV; 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