{"id":57227,"date":"2020-08-19T10:17:45","date_gmt":"2020-08-19T08:17:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57227"},"modified":"2020-08-18T11:18:07","modified_gmt":"2020-08-18T09:18:07","slug":"procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\/","title":{"rendered":"Procedimientos encaminados a la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de rodilla"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimientos encaminados a la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de rodilla<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Rasal Balleste<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 16; 857<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedures aimed at the rapid recovery of the patient in the immediate postoperative period of total knee arthroplasty<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 16; 857<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Rasal Balleste (1), Marta Mi\u00f1ana Barrios (2), Berta Jim\u00e9nez Salas (3), N\u00e9stor Gran Ubeira (4), Miguel Ruiz Frontera (5), Beatriz Redondo Trasobares (6), Jorge Rafael Calvo Tapies (7)\u00ad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1) Enfermera Bloque quir\u00fargico Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2)(4) Facultativos especialistas de \u00e1rea Traumatolog\u00eda, Hospital Reina Sof\u00eda, Tudela, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3) Facultativos especialistas de \u00e1rea Traumatolog\u00eda, Hospital San Jorge, Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5)(6)(7) Facultativos especialistas de \u00e1rea Traumatolog\u00eda, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La artroplastia total de rodilla (ATR) es una de las cirug\u00edas ortop\u00e9dicas que cursa con m\u00e1s dolor en las primeras 24-48 horas postoperatorias. Hasta el 50% de los pacientes necesitan opioides o analg\u00e9sicos para un control adecuado del dolor que permita la deambulaci\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n temprana por lo que las prioridades deber\u00e1n ser proporcionar un alivio adecuado del dolor minimizando el consumo de opioides y optimizar la rehabilitaci\u00f3n. Los objetivos son analizar los factores que influyen en la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n de los pacientes intervenidos de pr\u00f3tesis total de rodilla (PTR) as\u00ed como actualizar conocimientos sobre los nuevos procedimientos involucrados en la disminuci\u00f3n del dolor de los pacientes intervenidos de PTR mediante una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de documentaci\u00f3n cient\u00edfica utilizando diferentes bases de datos, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas electr\u00f3nicas y puesta en com\u00fan y discusi\u00f3n con consultores m\u00e9dicos. Los bloqueos nerviosos perif\u00e9ricos facilitan la recuperaci\u00f3n del paciente al minimizar el dolor. Entre los m\u00e1s comunes se encuentran el bloqueo femoral, el ci\u00e1tico y otros de reciente aparici\u00f3n como son el bloqueo del canal de los aductores o el bloqueo del espacio intermedio entre la arteria popl\u00edtea y la c\u00e1psula de la rodilla posterior (IPACK). La utilizaci\u00f3n del bloqueo IPACK asociado al bloqueo del canal de los aductores frente al bloqueo femoral, puede proporcionar a nuestros pacientes una mejor calidad analg\u00e9sica y un menor consumo de opioides en forma de rescate. Las medidas destinadas a una recuperaci\u00f3n acelerada del paciente tienen por objetivo disminuir el estr\u00e9s quir\u00fargico y conllevan una reducci\u00f3n de los costes y la estancia hospitalaria, un mayor empoderamiento del paciente, una recuperaci\u00f3n posquir\u00fargica precoz y una reducci\u00f3n de las tasas de morbimortalidad. Para ello se requiere de la participaci\u00f3n coordinada de un equipo multidisciplinar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Artroplastia total de rodilla, bloqueos nerviosos perif\u00e9ricos, recuperaci\u00f3n r\u00e1pida, dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total knee arthroplasty (TKA) is one of the orthopedic surgeries with the most pain in the first 24-48 hours. Up to 50% of patients need opioids or analgesics for adequate pain control that allows ambulation and rehabilitation. Therefore, the priorities should be to provide adequate pain relief, as well as minimize opioid use and improve rehabilitation. The objectives are to analyze the factors that influence the rapid recovery of patients operated of Total Knee Arthroplasty as well as to update knowledge on the new procedures involved in reducing pain in these patients through a bibliographic review of scientific documentation using different databases, as well as in electronic scientific journals and sharing and discussion with medical consultants. Peripheral nerve blocks facilitate patient recovery by minimizing paina and the most common are femoral, sciatic and other recently appeared, such as blockage of the aductor canal or blockage of the space between the popliteal artery and the posterior knee capsule (IPACK). The use of IPACK blockage associated with adductor canal block versus femoral blockage, can provide our patients with better analgesic quality and lower opioid consumption as rescue. The measures aimed at an accelerated recovery of the patient are destinated to reduce surgical stress and entail a reduction in costs and hospital stay, greater empowerment of the patient, an early postoperative recovery and a reduction in morbidity and mortality rates. This requires the coordinated participation of a multidisciplinary team.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Total knee arthroplasty, peripheral nerve blocks, fast recovery, pain<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La artroplastia total de rodilla (ATR) es una de las cirug\u00edas ortop\u00e9dicas que cursa con m\u00e1s dolor en las primeras 24-48 horas ya que hasta el 50% de los pacientes necesitan opioides o analg\u00e9sicos para un control adecuado del dolor que permita la deambulaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n tempranas (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente se trata de pacientes intervenidos bajo t\u00e9cnicas anest\u00e9sicas locorregionales o generales a los que se asocian bloqueos nerviosos perif\u00e9ricos. Los bloqueos de nervios perif\u00e9ricos (BNP) consisten en administrar un anest\u00e9sico local en el \u00e1rea cercana a un nervio el cual inhibe el potencial de acci\u00f3n transmembrana-excitatorio que transmite un est\u00edmulo nociceptivo por las fibras nerviosas al sistema nervioso central donde la percepci\u00f3n del dolor es modulada (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son m\u00faltiples los factores que influyen en la recuperaci\u00f3n de esta cirug\u00eda y el grado de satisfacci\u00f3n de los pacientes. Entre \u00e9stos destacan el dolor postoperatorio y el tiempo de recuperaci\u00f3n, por lo que el postoperatorio inmediato contin\u00faa planteando un desaf\u00edo importante y las prioridades deben ser proporcionar un alivio adecuado del dolor, as\u00ed como minimizar el consumo de opioides y mejorar la rehabilitaci\u00f3n. \u00a0(3-4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Analizar los factores que influyen en la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n de los pacientes intervenidos de pr\u00f3tesis total de rodilla (PTR)<\/li>\n<li>Actualizar conocimientos sobre los nuevos procedimientos involucrados en la disminuci\u00f3n del dolor de los pacientes intervenidos por PTR.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de documentaci\u00f3n cient\u00edfica utilizando diferentes bases de datos, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas electr\u00f3nicas y puesta en com\u00fan y discusi\u00f3n con consultores m\u00e9dicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las bases de datos utilizadas fueron: PubMed, Scielo, Fisterra, Cochrane Plus, MEDLINE, Cuiden y Google acad\u00e9mico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de inclusi\u00f3n: Art\u00edculos en ingl\u00e9s y castellano con acceso a texto completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores que influyen en la recuperaci\u00f3n r\u00e1pida del paciente tras una PTR son m\u00faltiples, entre los que destaca la utilizaci\u00f3n de bloqueos nerviosos perif\u00e9ricos y la administraci\u00f3n de anestesia local por parte del cirujano durante la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9todo de bloqueo nervioso perif\u00e9rico m\u00e1s utilizado hasta la fecha en este tipo de intervenciones es el bloqueo del nervio femoral pero se han descrito casos en los que con esta t\u00e9cnica anest\u00e9sica se reduce la capacidad contr\u00e1ctil del cu\u00e1driceps que a su vez es fundamental para la rehabilitaci\u00f3n temprana, as\u00ed como otras complicaciones asociadas a la debilidad muscular postoperatoria, incluyendo fracturas peri-prot\u00e9sicas hospitalarias secundarias a una ca\u00edda (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente apareci\u00f3 el bloqueo del canal de los aductores o del canal de Hunter, bloqueando el nervio femoral distal y reduciendo el bloqueo motor. Esta t\u00e9cnica se ha asociado con debilidad muscular distal en caso de bloquear la rama motora del nervio vasto medial. Para evitarlo, el bloqueo se debe realizar distalmente a las ramas que inervan el m\u00fasculo cu\u00e1driceps, evitando la p\u00e9rdida de fuerza y contribuyendo a disminuir el bloqueo motor. El bloqueo del canal aductor es un bloqueo principalmente sensitivo, que puede ser de utilidad como adyuvante analg\u00e9sico para el dolor postoperatorio (6,7). Las ramas bloqueadas en el canal de los aductores son el nervio safeno, las ramas que inervan el vasto medial y las ramas articulares provenientes del nervio obturador, las cuales son sensitivas a excepci\u00f3n de la rama motora del vasto medial (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bloqueo del nervio ci\u00e1tico ha sido objeto de controversia, primero por su debilidad motora, pero sobre todo por la inclusi\u00f3n en este bloqueo del nervio peroneo com\u00fan que producir\u00eda una ca\u00edda del pie, llevando a la incertidumbre de los cirujanos de haberse producido una iatrogenia durante la intervenci\u00f3n en caso de desconocer este efecto adverso del bloqueo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2014 se empez\u00f3 a nombrar la infiltraci\u00f3n anest\u00e9sica local guiada por ultrasonido del espacio intermedio entre la arteria popl\u00edtea y la c\u00e1psula de la rodilla posterior (IPACK) que ha mostrado resultados prometedores al proporcionar una analgesia de la parte posterior de la rodilla muy eficaz sin afectar los nervios motores (9-10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un reciente estudio comparativo de 100 pacientes en el que a 50 de ellos se les realizaba un bloqueo femoral y ci\u00e1tico versus a los otros 50 que se les realizaba un bloqueo del canal de los aductores e IPACK, se demostr\u00f3 que con esta \u00faltima combinaci\u00f3n de bloqueos se obten\u00eda\u00a0 una mejor deambulaci\u00f3n precoz, una disminuci\u00f3n en el uso de opioides y reducci\u00f3n de la estancia hospitalaria en comparaci\u00f3n con un bloqueo del nervio motor femoral y ci\u00e1tico en pacientes sometidos a PTR primaria (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un ensayo cl\u00ednico aleatorizado de Kim et al.\u00a0las puntuaciones de dolor en el postoperatorio inmediato favorecieron al grupo de intervenci\u00f3n anest\u00e9sica local combinada (IPACK) aunque la reducci\u00f3n de opioides no persisti\u00f3 m\u00e1s all\u00e1 de las primeras 24 horas. Como conclusi\u00f3n apoyan el uso de IPACK y el bloqueo del canal de los adutores (ACB) dentro de una v\u00eda analg\u00e9sica multimodal (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jung et al, compararon dos grupos de pacientes a los que al primer grupo se les realizaba un bloque IPACK m\u00e1s un bloqueo del canal de los aductores y al segundo grupo un bloqueo del canal de los aductores m\u00e1s una\u00a0inyecci\u00f3n periarticular de f\u00e1rmacos multimodales. El dolor medido en reposo y la flexi\u00f3n de la rodilla a 45 \u00b0 en los d\u00edas 1 y 2 despu\u00e9s de la cirug\u00eda fue significativamente menor en el grupo IPACK que en el grupo con infiltraci\u00f3n periarticular.\u00a0El dolor en reposo medido en el d\u00eda 3 despu\u00e9s de la cirug\u00eda tambi\u00e9n fue significativamente menor en el grupo IPACK (13). Las infiltraciones locales periarticulares durante la intervenci\u00f3n se realizan en el retin\u00e1culo medial y lateral mientras el cemento fragua y la articulaci\u00f3n protesizada est\u00e1 reducida. Adem\u00e1s, se realiza una nueva infiltraci\u00f3n en el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps y el tejido subcut\u00e1neo en el momento previo al cierre de la herida quir\u00fargica (14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Concusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n del bloqueo IPACK asociado al bloqueo del canal de los aductores frente a bloqueo femoral puede proporcionar a nuestros pacientes una mejor calidad analg\u00e9sica y un menor consumo de opioides en forma de rescate.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las medidas destinadas a una recuperaci\u00f3n acelerada del paciente tienen por objetivo disminuir el estr\u00e9s quir\u00fargico y conllevan una reducci\u00f3n de los costes y la estancia hospitalaria, un mayor empoderamiento del paciente, una recuperaci\u00f3n posquir\u00fargica precoz y una reducci\u00f3n de las tasas de morbimortalidad. Para ello se requiere de la participaci\u00f3n coordinada de un equipo multidisciplinar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mej\u00eda-Terrazas GE, Zaragoza-Lemus G, Gaspar-Carrillo SP. Analgesia postoperatoria para cirug\u00eda de rodilla, estudio comparativo. Rev Mex Anestesiol 2007;30:197-200.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Berde Ch, Strichartz G. Anesthetic pharmacologic, local anesthetics. En: Miller R, Lars MD, Eriksson I, et al. Miller&#8217;s Anesthesia. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2014. p. 30.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kehlet H, Thienpont E. Fast-track knee arthroplasty &#8212; status and future challenges. Knee 2013; 20 Suppl 1: S29\u201333.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guild GN, Galindo RP, Marino J, et al. Periarticular regional analgesia in total knee arthroplasty. A review of the neuroanatomy and injection technique. Orthop Clin North Am 2015;46:1-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Angers M, Belzile \u00c9L, Vachon J, et al. Negative influence of femoral nerve block on quadriceps strength recovery following total knee replacement: a prospective randomized trial. Orthop Traumatol Surg Res 2019;105:633-637<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Horn JL, Pitsch T, Salinas F and Benninger B. Anatomic basis to the ultrasound-guided approach for saphenous nerve blockade. Reg Anesth Pain Med 2009;34:486-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kapoor R, Adhikary SD, Siefring C, et al. The saphenous nerve and its relationship to the nerve to the vastus medialis in and around the adductor canal: an anatomical study. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Mar;56(3):365\u2013367.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lund J, Jenstrup MT, Jaeger P, et al. Continuous adductor-canal-blockade for adjuvant post-operative analgesia after major knee surgery: preliminary results. Acta Anaesthesiol Scand. 2011 Jan;55(1):14\u201319.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Elliott CE, Thobhani S. The adductor canal catheter and interspace between the popliteal artery and the posterior capsule of the knee for total knee arthroplasty. Tech Reg Anesth Pain Manag 2014;18:126-129.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sankineani SR, Reddy ARC, Eachempati KK, Jangale A, Gurava Reddy AV. Comparison of adductor canal block and IPACK block (interspace between the popliteal artery and the capsule of the posterior knee) with adductor canal block alone after total knee arthroplasty: a prospective control trial on pain and knee function in immediate postoperative period.\u00a0<em>Eur J Orthop Surg Traumatol<\/em>. 2018;28(7):1391-1395.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Eccles CJ, Swiergosz AM, Smith AF, Bhimani SJ, Smith LS, Malkani AL. Decreased Opioid Consumption and Length of Stay Using an IPACK and Adductor Canal Nerve Block Following Total Knee Arthroplasty [published online ahead of print, 2019 Nov 4].\u00a0<em>J Knee Surg<\/em>. 2019;10.1055\/s-0039-1700840.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kim DH, Beathe JC, Lin Y, YaDeau JT, Maalouf DB, Goytizolo E, et al.\u00a0Addition of infiltration between the popliteal artery and the capsule of the posterior knee and adductor canal block to periarticular injection enhances postoperative pain control in total knee arthroplasty: a randomized controlled trial.Anesth Analg; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jung DW, Shon WY, Seo SS, Kim OG, Lee IS. Comparison of the postoperative analgesic effect for infiltration between the popliteal artery and the capsule of the posterior knee and that of periarticular multimodal drug injection in total knee arthroplasty: retrospective study in the immediate postoperative period. Knee Surg Relat Res. 2020;32(1):1. Published 2020 Jan 1.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Spanghehl MJ, Clarke HD, Hentz JG, et al. The Chitranjan Ranawat Award: Periarticular injections and femoral and sciatic blocks provide similar pain relief after TKA: a randomized clinical trial. Clin Orthop Relat Res. 2015 Jan;473(1):45\u201353.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Procedimientos encaminados a la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de rodilla Autora principal: Mar\u00eda Rasal Balleste Vol. XV; n\u00ba 16; 857<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[13409,13518,426,13519],"class_list":["post-57227","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-traumatologia","tag-artroplastia-total-de-rodilla","tag-bloqueos-nerviosos-perifericos","tag-dolor","tag-recuperacion-rapida","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Procedimientos encaminados a la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de rodilla<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Procedimientos encaminados a la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de rodilla Autora principal:\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Procedimientos encaminados a la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de rodilla\",\"datePublished\":\"2020-08-19T08:17:45+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\\\/\"},\"wordCount\":2366,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"keywords\":[\"artroplastia total de rodilla\",\"bloqueos nerviosos perif\u00e9ricos\",\"dolor\",\"recuperaci\u00f3n r\u00e1pida\"],\"articleSection\":[\"Traumatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\\\/\",\"name\":\"Procedimientos encaminados a la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de rodilla\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-08-19T08:17:45+00:00\",\"description\":\"Procedimientos encaminados a la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de rodilla Autora principal:\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Traumatolog\u00eda\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/publicaciones\\\/traumatologia\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Procedimientos encaminados a la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de rodilla\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/x.com\\\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/author\\\/pmedadmin\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Procedimientos encaminados a la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de rodilla","description":"Procedimientos encaminados a la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de rodilla Autora principal:","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Procedimientos encaminados a la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de rodilla","datePublished":"2020-08-19T08:17:45+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\/"},"wordCount":2366,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["artroplastia total de rodilla","bloqueos nerviosos perif\u00e9ricos","dolor","recuperaci\u00f3n r\u00e1pida"],"articleSection":["Traumatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\/","name":"Procedimientos encaminados a la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de rodilla","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-08-19T08:17:45+00:00","description":"Procedimientos encaminados a la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de rodilla Autora principal:","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimientos-encaminados-a-la-rapida-recuperacion-del-paciente-en-el-postoperatorio-inmediato-de-la-artroplastia-total-de-rodilla\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Traumatolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/traumatologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Procedimientos encaminados a la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de rodilla"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1579,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57227","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=57227"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57227\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=57227"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=57227"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=57227"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}