{"id":57256,"date":"2020-08-20T10:34:48","date_gmt":"2020-08-20T08:34:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57256"},"modified":"2020-12-05T10:54:57","modified_gmt":"2020-12-05T09:54:57","slug":"que-es-el-sindrome-de-wunderlich-abordaje-y-cuidados-en-planta-de-hospitalizacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/que-es-el-sindrome-de-wunderlich-abordaje-y-cuidados-en-planta-de-hospitalizacion\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es el s\u00edndrome de W\u00fcnderlich? Abordaje y cuidados en planta de hospitalizaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es el s\u00edndrome de W\u00fcnderlich? Abordaje y cuidados en planta de hospitalizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Gloria Cucal\u00f3n Leci\u00f1ena<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 16; 850<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>What is W\u00fcnderlich syndrome? Approach and care in the hospitalization plant<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 16; 850<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Gloria Cucal\u00f3n Leci\u00f1ena. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster en Biolog\u00eda Molecular y Biomedicina. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/em><\/li>\n<li><em>Silvia Gran Embid. Diplomada en Fisioterapia y Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster en Gerontolog\u00eda Social. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/em><\/li>\n<li><em>Patricia Garc\u00eda Lucas. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster en Gerontolog\u00eda Social. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/em><\/li>\n<li><em>Eva Monge Pelegr\u00edn. Diplomada en Fisioterapia por la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster en Osteopat\u00eda Estructural. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/em><\/li>\n<li><em>Mar\u00eda \u00c1ngeles Val Lorente. Diplomada en Fisioterapia por la Universidad de Valladolid. Servicio Provincial, IES Rodanas, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/em><\/li>\n<li><em>Mar\u00eda Chaboy Soloz\u00e1bal. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos en Enfermer\u00eda. Servicio Navarro de Salud, Pamplona, Espa\u00f1a.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemorragia retroperitoneal espont\u00e1nea o s\u00edndrome de W\u00fcnderlich es una afecci\u00f3n poco frecuente y de car\u00e1cter urgente que puede comprometer la vida del paciente. La etiolog\u00eda obedece a m\u00faltiples causas y se caracteriza por dolor lumbar de inicio brusco, masa palpable y signos de shock hipovol\u00e9mico. Las pruebas de imagen son importantes para establecer el diagn\u00f3stico inicial y determinar el manejo cl\u00ednico y terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de un var\u00f3n de 59 a\u00f1os, con antecedente de diabetes mellitus tipo II e hipertensi\u00f3n pulmonar, que inici\u00f3 el cuadro cl\u00ednico de forma s\u00fabita con dolor lumbar derecho irradiado hacia fosa inguinal derecha acompa\u00f1\u00e1ndose posteriormente de signos de shock hipovol\u00e9mico. La tomograf\u00eda axial computarizada revel\u00f3 hematoma subcapsular renal derecho. Se realiz\u00f3 una embolizaci\u00f3n arterial selectiva precis\u00e1ndose vigilancia y cuidados enfermeros posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Palabras clave: <\/em>s\u00edndrome de w\u00fcnderlich, cuidados, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Spontaneous retroperitoneal hemorrhage or W\u00fcnderlich syndrome is a rare and urgent condition that can compromise the patient&#8217;s life. The etiology is due to multiple causes and is characterized by sudden onset lumbar pain, palpable mass and signs of hypovolemic shock. Imaging tests are important to establish the initial diagnosis and determine clinical and therapeutic management.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We present the case of a 59-year-old man, with a history of type II diabetes mellitus and pulmonary hypertension, who started the clinical picture suddenly with right lumbar pain radiating to the right inguinal fossa, later accompanied by signs of hypovolemic shock. Computed tomography scan revealed right renal subcapsular hematoma. A selective arterial embolization was performed, requiring surveillance and subsequent nursing care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Keywords: <\/em>w\u00fcnderlich syndrome, care, nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de W\u00fcnderlich se define como una hemorragia renal espont\u00e1nea subcapsular o perirrenal de etiolog\u00eda no traum\u00e1tica que comporta una colecci\u00f3n hem\u00e1tica en la celda renal. Esta extravasaci\u00f3n de sangre retroperitoneal fue descrita por primera vez en 1700 por Bonet y, posteriormente, en 1856, W\u00fcderlich realiza la primera descripci\u00f3n cl\u00ednica y la define como \u201capoplej\u00eda espont\u00e1nea de la capsula renal\u201d. En 1910, Coenen asign\u00f3 el t\u00e9rmino de \u201cS\u00edndrome de W\u00fcnderlich\u201d a la hemorragia retroperitoneal sin traumatismo, manipulaci\u00f3n urol\u00f3gica o vascular previa <sup>1,2,3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La forma de presentaci\u00f3n cl\u00ednica var\u00eda en funci\u00f3n de la cuant\u00eda de la hemorragia. En un 20% de los casos el cuadro est\u00e1 marcado por la triada de Lenk: dolor lumbar de aparici\u00f3n s\u00fabita, masa palpable y compromiso hemodin\u00e1mico. Hay otras formas de manifestaci\u00f3n m\u00e1s insidiosas y progresivas como consecuencia de un sangrado lento o de escasa cantidad que se presentan con menos frecuencia <sup>1,4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda se corresponde en la mitad de los casos con patolog\u00eda tumoral, tanto maligna como benigna, siendo los m\u00e1s frecuentes el adenocarcinoma y el angiomiolipoma, respectivamente. La otra mitad se debe a hidronefrosis, discrasias sangu\u00edneas, tratamiento con anticoagulantes, enfermedades sist\u00e9micas o rotura de quistes renales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se realiza principalmente a trav\u00e9s de pruebas de imagen como ecograf\u00eda, tomograf\u00eda axial computarizada (TAC) y arteriograf\u00eda. La TAC es la exploraci\u00f3n complementaria de elecci\u00f3n y en la mayor\u00eda de los casos permite establecer el diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico de presunci\u00f3n o valorar la extensi\u00f3n del hematoma retroperitoneal <sup>1,5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento debe tener en cuenta dos aspectos fundamentales como son el estado hemodin\u00e1mico del paciente y la etiolog\u00eda del sangrado. Si existe estabilidad hemodin\u00e1mica se puede aplicar un tratamiento conservador con correcci\u00f3n del volumen sangu\u00edneo para obtener un diagnostico etiol\u00f3gico preoperatorio que permita la elaboraci\u00f3n de una estrategia terap\u00e9utica orientada. En caso contrario, la presencia de gran p\u00e9rdida sangu\u00ednea de etiolog\u00eda tumoral o desconocida ser\u00e1 indicativa de nefrectom\u00eda de urgencia. La arteriograf\u00eda renal selectiva para embolizaci\u00f3n del vaso sangrante es una de las opciones para el manejo no quir\u00fargico cuando la etiolog\u00eda es vascular <sup>1,2,4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Descripci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 59 a\u00f1os que acudi\u00f3 al servicio de Urgencias el 27 de marzo de 2020 a las 10 am por p\u00e9rdida de conocimiento sin previo aviso. El d\u00eda anterior comenz\u00f3 con dolor lumbar derecho irradiado hacia fosa inguinal derecha (FID) presentando en las horas posteriores episodio de s\u00edncope con pr\u00f3dromos al levantarse de la cama sin posibilidad de mantenerse en bipedestaci\u00f3n. No traumatismo previo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Antecedentes m\u00e9dicos<\/em>: diabetes mellitus tipo II, flutter auricular persistente, valvulopat\u00eda mitroa\u00f3rtica degenerativa e hipertensi\u00f3n pulmonar.<\/li>\n<li><em>Antecedentes quir\u00fargicos: <\/em>no refiere.<\/li>\n<li><em>Alergias<\/em>: sin alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li><em>Constantes: <\/em>tensi\u00f3n arterial 118\/71, frecuencia cardiaca 90 lpm, temperatura: 36\u00baC (timp\u00e1nica), saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 99% basal.<\/li>\n<li><em>Exploraci\u00f3n abdominal: <\/em>abdomen blando y depresible, doloroso a la palpaci\u00f3n en flanco derecho, no masas ni megalias, no signos de irritaci\u00f3n peritoneal.<\/li>\n<li><em>Anal\u00edtica sangu\u00ednea:<\/em> glucosa 240 mg\/dl, urea 1.12 g\/l, creatinina 3.01 mg\/dl, sodio 141 meq\/l, potasio 4,42 meq\/l, prote\u00edna C reactiva 73.8 mg\/l, hemoglobina 8,2 g\/dl, hematocrito 26%, leucocitos 26.2 mil\/mm3, neutr\u00f3filos 79.4%, linfocitos 7.8%, plaquetas 175 mil\/mm3, actividad de protrombina 19%, INR 3.5 y fibrin\u00f3geno derivado 441 mg\/dl.<\/li>\n<li><em>TAC abdominal:<\/em> Voluminoso hematoma subcapsular renal derecho que se abre a espacios perirrenal y pararrenal anterior y posterior. En tercio inferior del ri\u00f1\u00f3n derecho se intuye una posible lesi\u00f3n cortical de unos 15 mm (sin poder determinar su naturaleza s\u00f3lida o qu\u00edstica), que puede ser el origen del hematoma, identificando un peque\u00f1o foco adyacente de sangrado activo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento del ingreso el paciente se encontraba hemodin\u00e1micamente estable, consciente y orientado. La exploraci\u00f3n f\u00edsica revel\u00f3 palidez mucocut\u00e1nea. Durante la estancia en el servicio de Urgencias present\u00f3 signos de inestabilidad hemodin\u00e1mica con anemizaci\u00f3n progresiva que se remont\u00f3 sin incidencias con medidas conservadoras en el box vital. Una vez valorado por el servicio de Radiolog\u00eda Intervencionista se realiz\u00f3 arteriograf\u00eda a trav\u00e9s de arteria femoral derecha con embolizaci\u00f3n selectiva de rama terminal de arteria interpolar. El control evolutivo postoperatorio se llev\u00f3 a cabo en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) durante las primeras horas y a continuaci\u00f3n fue trasladado a la planta de Urolog\u00eda hasta la estabilizaci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico y posterior alta a domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0A su llegada a la planta de Urolog\u00eda se realiz\u00f3 una valoraci\u00f3n seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson y se enumeraron los diagn\u00f3sticos enfermeros reales (D) y de riesgo (DR) a desarrollar.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respirar con normalidad<\/li>\n<li>Comer y beber de forma adecuada<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D<\/strong>: <em>Nauseas \u00a0<\/em>00134<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n<\/em>: Sensaci\u00f3n subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Caracter\u00edsticas definitorias<\/em>: Sensaci\u00f3n nauseosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Factores relacionados<\/em>: Distensi\u00f3n g\u00e1strica: retraso en el vaciado g\u00e1strico causado por intervenciones farmacol\u00f3gicas (p.ej. administraci\u00f3n de narc\u00f3ticos, agentes anest\u00e9sicos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Resultado esperado: <\/em>Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos\u00a0 1008<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenci\u00f3n:<\/em> Manejo de las n\u00e1useas\u00a0 1450<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividad: <\/em>Asegurarse que se han administrado antiem\u00e9ticos eficaces para evitar las n\u00e1useas siempre que haya sido posible.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Evacuar los desechos corporales<\/li>\n<li>Moverse y mantener una postura adecuada<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D<\/strong>: <em>Deterioro de la movilidad f\u00edsica\u00a0 <\/em>00085<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n<\/em>: Limitaci\u00f3n del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Caracter\u00edsticas definitorias<\/em>: limitaci\u00f3n de la movilidad para las habilidades motoras groseras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Factores relacionados<\/em>: Prescripci\u00f3n de restricci\u00f3n de movimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Resultado esperado: <\/em>Cuidados personales: actividades de la vida diaria\u00a0 300<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenci\u00f3n:<\/em> Ayuda con los autocuidados: aseo\u00a0 1804<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividad: <\/em>Ayudar al paciente en el aseo \/ cu\u00f1a \/ cu\u00f1a de fractura \/ orinal a intervalos especificados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenci\u00f3n:<\/em> Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene\u00a0 1801<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividad: <\/em>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Dormir y descansar<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D<\/strong>: <em>Insomnio\u00a0 00095<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n<\/em>: suspensi\u00f3n peri\u00f3dica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Caracter\u00edsticas definitorias<\/em>: Patr\u00f3n de sue\u00f1o no reparador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Factores relacionados: <\/em>Posici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Resultado esperado<\/em>: Nivel de dolor\u00a0 2102<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenci\u00f3n<\/em>: Manejo del dolor\u00a0 1400<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividad<\/em>: Considerar el tipo y la fuente de dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Vestirse y desvestirse<\/li>\n<li>Mantener la temperatura corporal<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DR<em>: <\/em><\/strong><em>Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal\u00a0 00005<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n<\/em>: Riesgo de sufrir un fallo de los mecanismos reguladores de la temperatura corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Factor de riesgo<\/em>: Enfermedad o traumatismo que afecta la regulaci\u00f3n de la temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Resultado esperado<\/em>: Termorregulaci\u00f3n\u00a0 0800<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenci\u00f3n<\/em>: Regulaci\u00f3n de la temperatura\u00a0 3900<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividad<\/em>: Observar y registrar si hay signos y s\u00edntomas de hipotermia e hipertermia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenci\u00f3n: <\/em>Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales\u00a0 6680<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividad<\/em>: Controlar peri\u00f3dicamente presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Mantener la higiene corporal y proteger los propios tegumentos<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D<\/strong>: <em>D\u00e9ficit de autocuidado en el ba\u00f1o\u00a0 00108\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n<\/em>: deterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades del ba\u00f1o\/higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Caracter\u00edsticas definitorias<\/em>: Deterioro de la habilidad para lavar el cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Factores relacionados<\/em>: Prescripci\u00f3n de restricci\u00f3n de movimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Resultado esperado<\/em>: Autocuidados: ba\u00f1o\u00a0 0301<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenci\u00f3n<\/em>: Ba\u00f1o\u00a0 1610<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividad<\/em>: Lavar al paciente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Detectar y evitar peligros, y evitar perjudicar a otros<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D<\/strong>: <em>Dolor agudo\u00a0 00132<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n<\/em>: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial descrita en tales t\u00e9rminos; inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n menor a 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Caracter\u00edsticas definitorias<\/em>: Informe verbal del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Factores relacionados:<\/em> Agentes lesivos (biol\u00f3gicos, qu\u00edmicos, f\u00edsicos, \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0psicol\u00f3gicos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Resultado esperado<\/em>: Control del dolor\u00a0 1605<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenci\u00f3n<\/em>: Manejo de la medicaci\u00f3n\u00a0 2380<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividad<\/em>: Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DR<em>: <\/em><\/strong><em>Riesgo de infecci\u00f3n\u00a0 00004<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n<\/em>: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Factor de riesgo<\/em>: Procedimientos invasivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Resultado esperado<\/em>: Control del riesgo\u00a0 1902<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenci\u00f3n<\/em>: Cuidados del cat\u00e9ter urinario\u00a0 1876<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividad<\/em>: Mantener la permeabilidad del sistema de cat\u00e9ter urinario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividad<\/em>: Anotar las caracter\u00edsticas del l\u00edquido drenado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DR: <\/strong><em>Riesgo de perfusi\u00f3n tisular perif\u00e9rica ineficaz\u00a0 00228<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n<\/em>: Riesgo de disminuci\u00f3n de la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea perif\u00e9rica que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Factor de riesgo<\/em>: Procedimientos invasivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Resultado esperado<\/em>: Perfusi\u00f3n tisular: perif\u00e9rica\u00a0 0407<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenci\u00f3n<\/em>: Precauciones en el embolismo\u00a0 4110<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividad<\/em>: Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica (comprobaci\u00f3n del pulso perif\u00e9rico, edema, llenado capilar, color y temperatura de las extremidades).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Comunicarse con los otros<\/li>\n<li>Reaccionar seg\u00fan las propias creencias y valores<\/li>\n<li>Ocuparse para sentirse realizado<\/li>\n<li>Recrearse y entretenerse<\/li>\n<li>Aprender en sus variadas formas<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><em>D: <\/em><\/strong><em>Conocimientos deficientes\u00a0 <\/em>00126<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n: <\/em>Carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Caracter\u00edsticas definitorias<\/em>: Verbalizaci\u00f3n del problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Factor relacionado<\/em>: Mala interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Resultado esperado<\/em>: Conocimiento proceso enfermedad\u00a0 1803<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenci\u00f3n<\/em>: Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad\u00a0 5602<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividad:<\/em> Reforzar la informaci\u00f3n suministrada por los otros miembros del equipo de cuidados, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividad<\/em>: Instruir al paciente sobre cu\u00e1les son los signos y s\u00edntomas de los que debe informarse al cuidador, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">R sales, V Villa, J Caball\u00e9, A Mas, O Valencoso. L Ball\u00fas, et al. S\u00edndrome de W\u00fcnderlich. Hemorragia renal espont\u00e1nea. Elsevier. 2017; 68(5):493-495.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez Pastoriza R, Ag\u00fcero G\u00f3mez JL, Cerdeiras Mart\u00ednez GR. Rotura espont\u00e1nea renal o S\u00edndrome de W\u00fcnderlich. Rev. Cubana de Urol. 2017; 6(2).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Molina Escudero R, Castillo O. Hemorragia retroperitoneal espont\u00e1nea de origen renal (S\u00edndrome de W\u00fcnderlich): an\u00e1lisis de 8 casos. Arch. Esp. Urol. 2013; 66(10):925-929.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rey Rey J, L\u00f3pez Garc\u00eda S, Dom\u00ednguez Freire F, Alonso Rodrigo A, Rodr\u00edguez Iglesias B, Ojea Calvo A. S\u00edndrome de W\u00fcnderlich: importancia del diagn\u00f3stico por imagen. Actas Urol Esp. 2009; 33(8):917-919.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez P\u00e9rez J, Caldevilla Bernardo D, Blanco Arnaiz G, Martin Garc\u00eda C, P\u00e9rez S\u00e1nchez A. Hemorragia renal no traum\u00e1tica: S\u00edndrome de W\u00fcnderlich. Emergencias. 2003; 15:250-252.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es el s\u00edndrome de W\u00fcnderlich? 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