{"id":57259,"date":"2020-08-20T10:46:51","date_gmt":"2020-08-20T08:46:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57259"},"modified":"2020-08-20T10:50:47","modified_gmt":"2020-08-20T08:50:47","slug":"importancia-del-acompanamiento-familiar-en-pacientes-diabeticos-nucleo-de-soluciones-y-mejoramiento-de-la-calidad-de-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-del-acompanamiento-familiar-en-pacientes-diabeticos-nucleo-de-soluciones-y-mejoramiento-de-la-calidad-de-vida\/","title":{"rendered":"Importancia del acompa\u00f1amiento familiar en pacientes diab\u00e9ticos: n\u00facleo de soluciones y mejoramiento de la calidad de vida"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Importancia del acompa\u00f1amiento familiar en pacientes diab\u00e9ticos: <\/strong><strong>n\u00facleo de soluciones y mejoramiento de la calidad de vida<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cecilia Guadalupe Z\u00fa\u00f1iga Espinosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 16; 849<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Importance of family accompaniment in diabetic patients:<\/strong><strong> core of solutions and improvement of quality of life<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 16; 849<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cecilia Guadalupe Z\u00fa\u00f1iga Espinosa<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ivett Reyes Guill\u00e9n<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B\u00e1rbara Mu\u00f1oz Alonso Reyes<sup>3<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Trabajadora Social en \u00e1rea m\u00e9dica. Centro de Salud 3 N\u00facleos B\u00e1sicos Jiquipilas. \u00a9 Dra. en Salud P\u00fablica y Gesti\u00f3n Sanitaria por el Instituto de Estudios Superiores de Chiapas.<\/li>\n<li>Docente-Investigador de la Facultad de Ciencias Sociales, Universidad Aut\u00f3noma de Chiapas, en San Crist\u00f3bal de Las Casas, Chiapas, M\u00e9xico. Doctora y Maestra en Ciencias por El Colegio de la Frontera Sur. Miembro del Cuerpo Acad\u00e9mico Sociedad, Cultura y Educaci\u00f3n. Presidente de la Red de Investigaci\u00f3n en Salud P\u00fablica y Atenci\u00f3n a problemas del Desarrollo.<\/li>\n<li>Psic\u00f3loga, M\u00e1ster en Terapia Breve Estrat\u00e9gica por el Centro di Terapia Strategica de Arezzo. Miembro de la Red de Investigaci\u00f3n en Salud P\u00fablica y Atenci\u00f3n a problemas del Desarrollo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, la diabetes mellitus es considerada no solo un problema de salud p\u00fablica sino una enfermedad social. Lo anterior por los altos costos que representa para los gobiernos y para las familias que presentan estos casos. En el presente documento se exponen los resultados de un estudio sobre la importancia del acompa\u00f1amiento familiar a pacientes con diabetes mellitus, en el entendido de que la familia es fundamental para que el paciente logre cambios en su calidad de vida. El estudio consisti\u00f3 en un acercamiento transversal, prospectivo longitudinal y descriptivo observacional. Se realiz\u00f3 con una muestra de n=55 pacientes diab\u00e9ticos tipo 2, atendidos con el Modelo de Atenci\u00f3n Primaria de la Salud (APS-I) del Centro de Salud Jiquipilas, Chiapas, M\u00e9xico. \u00a0Se aplic\u00f3 un cuestionario con 17 \u00edtems. El 82% de pacientes que corresponden al sexo femenino, con edades entre 45 y 68 a\u00f1os. \u00danicamente el 45% convive en un n\u00facleo familiar extenso y el 58% de ellos, reciben apoyo de sus familiares en su proceso de enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Acompa\u00f1amiento familiar, diabetes mellitus II, calidad de vida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Today, diabetes mellitus is considered not only a public health problem but a social disease. This is because of the high costs it represents for governments and families filing these cases. This document sets out the results of a study on the importance of family accompaniment to patients with diabetes mellitus, on the understanding that the family is essential for the patient to achieve changes in their quality of life. The study consisted of a transverse, prospective longitudinal and descriptive observational approach. It was performed with a sample of n.55 type 2 diabetic patients, treated with the Primary Health Care Model (APS-I) of the Jiquipilas Health Center, Chiapas, Mexico. A questionnaire was applied with 17 items. 82% of patients who correspond to the female sex, aged between 45 and 68 years. Only 45% live in an extensive family nucleus and 58% of them receive support from their relatives in their disease process.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Family accompaniment, diabetes mellitus II, quality of life<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Importancia del acompa\u00f1amiento familiar en pacientes diab\u00e9ticos: <\/strong>n\u00facleo de soluciones y mejoramiento de la calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel mundial, la diabetes mellitus se ha convertido en un serio problema de salud p\u00fablica de la \u00faltima d\u00e9cada; pero es desde 1950 que comienzan a preocuparse por ella. La Federaci\u00f3n Internacional de Diabetes (FID, OMS) tiene el objetivo principal de realizar una serie de actividades incluyendo programas de educaci\u00f3n y promoci\u00f3n para la salud (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para dar cumplimiento a este objetivo, se requiere de la participaci\u00f3n de todos los actores sociales involucrados con el padecimiento, personal de salud, pacientes y familiares de \u00e9ste; as\u00ed como en un segundo momento la colectividad. Este es un enfoque sist\u00e9mico y personalizado, con elevado sentido humano, por ello la familia tiene un papel principal, puesto que esta constituye una v\u00eda estrat\u00e9gica en la atenci\u00f3n a la salud, siendo el \u00e1mbito familiar donde ocurre la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La experiencia nos muestra que, pocas son las personas que participan y se involucran de forma eficaz y eficiente en la b\u00fasqueda y mantenimiento de su salud. Dentro de los posibles factores asociados a esta realidad est\u00e1n la falta de informaci\u00f3n del paciente para el autocuidado de la salud, falta de credibilidad en los beneficios, ya sea la detecci\u00f3n temprana de alguna enfermedad o un tratamiento dado; y la poca o nula capacidad de adaptaci\u00f3n de los recursos en la b\u00fasqueda de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la diabetes mellitus, como para otras enfermedades, el trabajo preventivo involucra modificaciones en los estilos de vida, cambios de actitud y perspectiva asimilada de la informaci\u00f3n disponible al sujeto y a su familia. Es por ello, que la interacci\u00f3n familiar es crucial en problemas cr\u00f3nico-degenerativos como la diabetes, siendo patolog\u00edas que se caracterizan por:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Su permanencia<\/li>\n<li>Provocan incapacidad residual<\/li>\n<li>Los estados patol\u00f3gicos son progresivos llegando a la irreversibilidad<\/li>\n<li>Requieren entrenamiento especial de rehabilitaci\u00f3n del paciente y<\/li>\n<li>Demandan una vigilancia prolongada de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por ello por lo que, estos padecimientos requieren de procesos donde colaboren tanto los pacientes como sus familiares. Los cambios, generalmente bruscos en sus vidas, requieren de modificaci\u00f3n de h\u00e1bitos con acompa\u00f1amiento, y obviamente esas modificaciones son mejorar y mas f\u00e1ciles de lograr en la medida que los familiares se involucran (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para M\u00e9xico, la diabetes mellitus, es uno de los problemas mas graves de salud p\u00fablica que enfrentan los servicios de salud (3). La situaci\u00f3n es a\u00fan mas compleja con las condiciones actuales frente al COVID-19, pandemia por dem\u00e1s sentida y urgentemente explorada; pero que se ha demostrado que son los pacientes con problemas cr\u00f3nico-degenerativos quienes son m\u00e1s vulnerables a las complicaciones y la muerte por COVID-19. Cerca del 10% de la poblaci\u00f3n padece diabetes mellitus y se calcula que la cifra puede realmente ser el doble, por todas aquellas personas que a\u00fan no son diagnosticadas. Este padecimiento es una gran responsabilidad econ\u00f3mica para el pa\u00eds y de gran impacto econ\u00f3mico para las familias (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia de la diabetes mellitus, que ha dejado de afectar predominantemente a los pa\u00edses ricos, est\u00e1 aumentando de manera progresiva en todas partes, sobre todo en los pa\u00edses de ingresos medianos. La realidad en muchos lugares evidencia la falta de pol\u00edticas eficaces para la creaci\u00f3n de ambientes conducentes a modos de vida sanos y la falta de acceso a una buena asistencia sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas con diabetes, que dependen de la insulina para sobrevivir, y que no cuentan con recursos econ\u00f3micos para acceder a su tratamiento, se encuentran en latente peligro de morir. Con objeto de hacer frente a este problema de salud en ascenso, a principios del siglo XXI, los l\u00edderes mundiales se comprometieron a aliviar la carga de diabetes, una de las cuatro enfermedades no transmisibles (ENT) de importancia prioritaria. Como parte de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, los Estados Miembros fijaron la ambiciosa meta de reducir en un tercio la mortalidad prematura atribuible a las ENT, incluida la diabetes; lograr la cobertura sanitaria universal; y proporcionar acceso a los medicamentos esenciales a un precio asequible, todo de aqu\u00ed a 2030 (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dimensi\u00f3n del problema hace resaltar la importancia que tiene estudiar la diabetes desde el punto de vista social y particularmente desde el \u00e1ngulo de la familia; esto desde estudios locales, hasta posibles estudios regionales, que evidencien la situaci\u00f3n social y cultural que envuelve a esta pandemia silenciosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos estudios han demostrado asociaci\u00f3n entre control glic\u00e9mico y disfunci\u00f3n familiar. Quiz\u00e1 esto se deba a que la situaci\u00f3n de cronicidad del padecimiento afecta la din\u00e1mica familiar, o bien que \u00e9sta \u00faltima promueva la mejor\u00eda del paciente. Por lo que se plantea la siguiente cuesti\u00f3n: \u00bfEstar\u00e1 la participaci\u00f3n de la familia reflejada en el control gluc\u00e9mico? Es necesario explorar esta relaci\u00f3n por ser de suma importancia debido a que, esta enfermedad en las \u00faltimas d\u00e9cadas se ha convertido en un problema de salud importante en los servicios m\u00e9dicos del Instituto de salud del Estado de Chiapas, por razones de incidencia, prevalencia y mortalidad crecientes (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar, dentro de las necesidades de coordinaci\u00f3n y apoyo para el control y estudios sobre diabetes mellitus, est\u00e1 el papel del Trabajador Social, como integrante del equipo de salud, quien se encarga de fomentar la participaci\u00f3n de la familia en el cuidado del paciente con diabetes mellitus. Ya que es sabido que las interrelaciones familiares son las que sostienen, o bien, perjudican la conducta terap\u00e9utica del paciente y \u00e9stas, en cierta forma, son el reflejo de algunas caracter\u00edsticas de la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De lo anterior se desprende la importancia de que el profesional de trabajo social profundice en el estudio de la familia en relaci\u00f3n con el control del paciente diab\u00e9tico en el proceso de salud-enfermedad, y el uso de los servicios de salud as\u00ed como de los efectos que \u00e9stos pueden provocar en el \u00e1mbito familiar y social por un lado, y por consiguiente, colaborar con los integrantes del equipo de salud en mejorar el abordaje y apoyo que se pudiera utilizar en el manejo de la atenci\u00f3n integral del paciente y su familia. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sarah Shachor menciona que la contribuci\u00f3n del trabajador social al desarrollo de la atenci\u00f3n integral de la salud familiar est\u00e1 relacionada con el paciente y con su familia, con el personal o equipo de trabajo y con la comunidad. Dentro de cada una de estas funciones est\u00e1 impl\u00edcita la ense\u00f1anza, entendida dentro del campo educativo de salud, y donde el concepto de educaci\u00f3n para la salud constituye uno de los mecanismos clave para divulgar el conocimiento de la salud y el fomento de esta (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo anterior, resultado claro que la diabetes mellitus repercute sobre el ser humano, la familia, la econom\u00eda de la naci\u00f3n, ocasionando gastos millonarios en forma directa o indirecta por perdida de d\u00edas\/hombre debido a las incapacidades temporales, definitivas y muerte, elevando de forma alarmante la prevalencia de diabetes. Bajo esta premisa, en este estudio, se analiz\u00f3 la participaci\u00f3n de la familia en el control del paciente diab\u00e9tico del Centro de Salud 3 N\u00facleos B\u00e1sicos Jiquipilas, durante el periodo de julio a diciembre de 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente proyecto de investigaci\u00f3n se realiz\u00f3 en el periodo comprendido de 01 de julio a diciembre 2019. Se desarroll\u00f3 en el Centro de Salud de primer nivel de atenci\u00f3n ubicado en el municipio de Jiquipilas, Chiapas, M\u00e9xico, centro donde acuden usuarios de comunidades urbano- marginadas con un nivel socioecon\u00f3mico bajo. De la consulta de medicina familiar se seleccionaron a pacientes con diagn\u00f3stico de diabetes mellitus tipo II, DM II, para identificar y valorar la importancia del apoyo en el acompa\u00f1amiento de la familia dentro del proceso de salud-enfermedad.<a name=\"_Toc41678194\"><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aspectos \u00e9ticos. <\/strong>Se solicit\u00f3 la autorizaci\u00f3n del director del Centro de salud donde se llev\u00f3 a cabo la investigaci\u00f3n, as\u00ed como la anuencia del jefe del servicio de archivo y consulta externa para la revisi\u00f3n de expedientes y aplicaci\u00f3n de encuesta. Con los jefes de estos departamentos se hizo el compromiso de entregar los resultados de la investigaci\u00f3n a fin de mejorar la atenci\u00f3n a este problema de salud. En el desarrollo de la aplicaci\u00f3n de la entrevista, en visitas domiciliarias, se solicit\u00f3 a los sujetos del estudio su participaci\u00f3n voluntaria, respetando los principios de bio\u00e9tica (autonom\u00eda, No \u2013 maleficencia, Beneficencia y Justicia) explic\u00e1ndoles el objetivo de la investigaci\u00f3n, as\u00ed como la confidencialidad de los datos y la libertad de aceptar o no aceptar participar en esta investigaci\u00f3n (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tipo de estudio es transversal, prospectivo longitudinal y descriptivo observacional. Se tomaron como objeto de estudio a 55 pacientes con DM II, activos que equivalen al 100 %, que se encuentran ingresados en el programa cr\u00f3nico degenerativos y que acudieron regularmente al Centro de Salud de Jiquipilas; tomando en cuenta los criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta unidad de atenci\u00f3n primaria a la salud est\u00e1 integrada por 3 consultorios otorgando el servicio de consulta externa de medicina familiar. El paciente diab\u00e9tico cuenta con la atenci\u00f3n de los profesionales de la salud en las siguientes \u00e1reas: Medicina General, Psicolog\u00eda, Nutrici\u00f3n, Odontolog\u00eda y Trabajo Social. El profesional de trabajo social brinda informaci\u00f3n acerca de los cuidados al paciente y concientiza a familiares de la importancia del acompa\u00f1amiento al paciente diab\u00e9tico durante la etapa de su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de inclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes con diagn\u00f3stico de DM II.<\/li>\n<li>Que tengan en expediente cl\u00ednico.<\/li>\n<li>Pacientes que tengan al menos un resultado de glucemia en el \u00faltimo mes.<\/li>\n<li>Pacientes con estatus de ACTIVO (regulares)<\/li>\n<li>Que tengan tarjetero de control de pacientes diab\u00e9ticos de la Unidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de exclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes embarazadas o lactando con DM (diabetes gestacional)<\/li>\n<li>Paciente con alguna patolog\u00eda mental (demencia, retraso mental)<\/li>\n<li>Pacientes que radiquen fuera de la ciudad.<\/li>\n<li>Pacientes con diagn\u00f3stico de diabetes tipo 1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Herramientas metodol\u00f3gicas: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuestionario<\/li>\n<li>Tarjetero del paciente diab\u00e9tico<\/li>\n<li>Sistema Nacional de Informaci\u00f3n en Materia de Salud (SIMBA)<\/li>\n<li>Expediente cl\u00ednico<a name=\"_Toc41678201\"><\/a><a name=\"_Toc12545524\"><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consultaron los tarjeteros de registro y control de enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles, el seguimiento del paciente tomando como criterio de inclusi\u00f3n a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 activos (regulares).\u00a0 Se solicit\u00f3 al encargado del \u00e1rea de archivo los expedientes de los pacientes activos para la recolecci\u00f3n de datos. Se dise\u00f1\u00f3 un instrumento para la obtenci\u00f3n de la informaci\u00f3n, el cuestionario se integr\u00f3 de 17 preguntas y se aplic\u00f3 de forma directa a pacientes que cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n y que aceptaron participar en el estudio durante el periodo de julio a diciembre 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados y Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aspectos generales: del total de pacientes dentro del estudio, 82% son mujeres y 18% hombres. Asimismo 48% tiene una edad entre 50-59 a\u00f1os, 20% tienen entre 45-49 a\u00f1os, 15% son mayores de 60 a\u00f1os. Del porcentaje restante, 17%, tienen edades menores a los 40 a\u00f1os y mayores de 30.<\/li>\n<li>Estado civil: 53% casados, 31% en concubinato, 11% viudos, 8% solteros. Acerca del grado de escolaridad 53% han cursado el nivel primaria, 20% cursaron nivel secundaria, 16% estudiaron nivel preparatoria, 7% no cuentan con escolaridad, y solo el 4% son profesionistas.<\/li>\n<li>Empleo remunerado: 91% respondi\u00f3 que trabajan desempe\u00f1ando actividad econ\u00f3mica y el 9% no cuentan con un empleo de este tipo.<\/li>\n<li>Actividad f\u00edsica, 60% no realiza alg\u00fan tipo de ejercicio y 40% si lo hace. En cuanto al nivel de glucemia 47% presentan &lt; 140 mg\/dl y 53% presentan glucemia de &gt; 140 mg\/dl.<\/li>\n<li>Apoyo econ\u00f3mico de familiares para medicamentos: 47% no cuentan con el apoyo en este sentido; 33% solo algunas veces y 20% cuentan con ello frecuentemente.<\/li>\n<li>Apoyo econ\u00f3mico de familiares para ex\u00e1menes cl\u00ednicos: 51% nunca recibe este apoyo; 22% frecuentemente y 18% solo algunas veces.<\/li>\n<li>Relaci\u00f3n que tienen los pacientes diab\u00e9ticos con su familia: 40% tiene una relaci\u00f3n estrecha, 33% tiene una relaci\u00f3n muy estrecha, 22% tiene una relaci\u00f3n poco aislada y 5% totalmente aislada.<\/li>\n<li>Claridad de la importancia de tomar sus medicamentos y que \u00e9sta sea explicada por sus familiares: 53% afirman que no hay claridad ni participaci\u00f3n de sus familiares y 47% tienen una situaci\u00f3n contraria, es decir, su familia si se involucra en se\u00f1alar la importancia de que se mediquen adecuadamente.<\/li>\n<li>Tipo de familia de los pacientes diab\u00e9ticos: 45% respondieron convivir con una familia extensa; 35% conviven con familia nuclear; 13% viven con familia monoparental y 7% viven con una familia ensamblada.<\/li>\n<li>Tiempo de padecer la enfermedad: 53% tienen de 0-5 a\u00f1os con ella, 31% de 6-10 a\u00f1os y 16% tiene m\u00e1s de 10 de haber sido diagnosticados con DM II.<\/li>\n<li>Acompa\u00f1amiento familiar: 53% de los casos, cuenta con acompa\u00f1amiento de sus familiares solo en algunas ocasiones; 27% cuenta con el acompa\u00f1amiento siempre y 20% no cuenta con este tipo de apoyo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Programa de atenci\u00f3n al Paciente Diab\u00e9tico evidencia una limitada participaci\u00f3n del paciente y su familia en el autocuidado de su salud. Situaci\u00f3n reflejada en el incumplimiento de la prescripci\u00f3n para un mejor control m\u00e9dico. En este estudio encontramos que el predominio de pacientes con DM II, son mujeres que fueron diagnosticadas con la enfermedad en un rango de edad de entre 40-49 a\u00f1os, se observ\u00f3 que la mayor\u00eda desempe\u00f1a alguna actividad econ\u00f3mica o se dedican al hogar; con nivel de escolaridad bajo. Acuden a control de glucemia sin embargo no tienen un control con estricto apego al tratamiento y a las indicaciones del personal m\u00e9dico en el autocuidado de su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n objeto de estudio, son mujeres que padecen la enfermedad de diabetes mellitus tipo 2 y tienen que trabajar para posteriormente dedicarse a los oficios de ama de casa, no tienen la oportunidad de realizar alguna actividad f\u00edsica extra a lo que implican los quehaceres dom\u00e9sticos. Se encontr\u00f3 que los pacientes diab\u00e9ticos reciben poco o nulo apoyo en lo que se refiere a la compra de medicamentos y realizaci\u00f3n de estudios de laboratorio; pero si cuentan, en mayor proporci\u00f3n, con el apoyo en el acompa\u00f1amiento en su proceso salud-enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pinto, Orientta Mendizabal y Bismarck (2006) definen a la estructura familiar como un conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interact\u00faan los miembros de una familia. Tambi\u00e9n se\u00f1alan que la familia es una instituci\u00f3n social b\u00e1sica y fundamental que cumple con funciones sociales insustituibles, que van desde la procreaci\u00f3n y la socializaci\u00f3n primaria de los hijos hasta las funciones econ\u00f3micas como unidad b\u00e1sica de consumo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuevas, Luc\u00eda Santel\u00edces (9) analizaron desde una perspectiva antropol\u00f3gica la realidad familiar y reconoce la importancia de los v\u00ednculos constitutivos de la familia para el proceso de humanizaci\u00f3n y la vida en sociedad. Se\u00f1ala, desde la antropolog\u00eda, que la familia se diferencia de otros grupos porque en ella se dan tres relaciones que s\u00f3lo se distinguen en la familia, y que, siendo diferentes, se encuentran vinculadas entre s\u00ed: la filiaci\u00f3n, la consanguinidad y la alianza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo anterior, se se\u00f1ala la importancia de los v\u00ednculos constitutivos para el proceso de humanizaci\u00f3n; pero se logra en la medida en que el contexto familiar, establezca atributos relacionales de los hijos. El hijo es relacional, independientemente de c\u00f3mo se eduque para vivir esa caracter\u00edstica desde su ser en familia; sin embargo, desde la psicolog\u00eda y la sociolog\u00eda existe cada d\u00eda m\u00e1s evidencia emp\u00edrica que demuestra la importancia de los v\u00ednculos constitutivos de la familia para que cada persona tenga mejor o peor calidad de vida. Por ello, se toma como premisa que la familia y el acompa\u00f1amiento es fundamental cuando la diabetes llega a casa, lo que hay que entender es que el paciente vive con diabetes, pero la familia la convive.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eso significa que como estamos hablando de cambio de h\u00e1bitos en la alimentaci\u00f3n, de introducir una vida diferente, la familia y su acompa\u00f1amiento, as\u00ed como apoyo en todos los sentidos, es crucial para que el paciente logre cambios en su condici\u00f3n de salud. De lo contrario, el paciente se siente aislado; entonces lejos de ser ayuda para el paciente a veces la familia se vuelve el obst\u00e1culo para llevar juntos el proceso salud- enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De lo anterior destaca, retomando las caracter\u00edsticas indistinguibles de la familia de Santel\u00edces, (\u00bf) la alianza. Cuando la familia posee un miembro con diabetes mellitus, el tratamiento farmac\u00e9utico y de consultas es mayormente aceptado y apoyado que los cambios en el estilo de vida, ya que requieren una reorganizaci\u00f3n de h\u00e1bitos y muchas veces de elementos de rol, por lo que dicha reorganizaci\u00f3n es de dif\u00edcil cambio para una familia con un sistema r\u00edgido, como lo son la mayor\u00eda de las familias de Hispanoam\u00e9rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente estudio, encontramos una malla d\u00e9bil de relaciones de los familiares con la realidad de los pacientes, si hay acompa\u00f1amiento; pero en un porcentaje bajo y no existe apoyo en el sentido estricto de la medicaci\u00f3n y el cambio de h\u00e1bitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los hallazgos mas importantes, y nada raro dentro del contexto de un pa\u00eds culturalmente expresado como machista, las mujeres con diabetes mellitus, no cuentan con ese cobijo familiar. Muy por el contrario, se limitan en sus posibilidades de cuidar de ellas mismas porque cuidan a los dem\u00e1s integrantes de la familia en primer lugar. Se habla entonces que la mujer diab\u00e9tica, en vez de lograr ser cuidada, apoyada, acompa\u00f1ada, antepone el sentimiento de obligaci\u00f3n naturalizado que mencionan Jim\u00e9nez y Moya (10) y complementar\u00edamos con culturalmente arraigado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De tal forma que la estructura r\u00edgida con principios machistas que se encuentran en relaciones basadas en el deber de funciones t\u00edpicamente asignadas a un g\u00e9nero, el femenino, la primera instancia que abandona su prioridad como enferma de un padecimiento evolutivo y potencialmente fatal es la misma mujer enferma, debido a su fuerte sentido de deber provocado por una din\u00e1mica mal balanceada a nivel familiar. El derecho a la salud de la mujer se ve obstruido por la misma negativa de ellas, neg\u00e1ndose la salud en pro de una estructura familiar con elementos disfuncionales que se hacen evidentes en esta situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A manera de conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los seres humanos nacen en el seno de una familia. Llegan a los brazos de una persona que, para la mayor\u00eda, es la madre. La especie humana al nacer es la m\u00e1s indefensa de todas, por lo que se hace inevitable, que desde los primeros instantes de la vida ya existan seres, que emocionalmente se van a volver muy significativos e importantes, surgiendo as\u00ed los v\u00ednculos familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La familia representa un valor de refugio afectivo y de aprendizaje social; es la primera y m\u00e1s importante de las escuelas. El v\u00ednculo entre el enfermo, en este caso del paciente con DM II y su familia, le sirve como soporte para desarrollar su vida en el contexto social. La cronicidad de la diabetes no solo afecta al paciente sino a la familia y a todos cuantos lo rodean; por eso resulta muy conveniente aprender a vivir con un familiar diab\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede vivir saludablemente con DM II, la diabetes es una condici\u00f3n y es necesario conocer a la enfermedad, conocer los cambios que suceden en el paciente, as\u00ed como en los cuidados y estilo de vida. Por ello, podemos afirmar que el primer tratamiento de la diabetes es la educaci\u00f3n y por supuesto que la familia es fundamental para lograr este proceso educativo y de autocuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gravedad de la epidemia de diabetes, as\u00ed como el hecho de que se trata de una enfermedad prevenible, requiere de fortalecer las estrategias para hacerle frente. El impacto que tiene sobre la calidad de vida de las personas que la padecen la convierte en un \u00e1rea prioritaria para el sector salud. Por los hallazgos en este estudio se consideran aportes el tener en claro que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es necesario trabajar desde los servicios de salud y desde las sociedades, con la educaci\u00f3n para la salud, de \u00e9ste y otros padecimientos.<\/li>\n<li>En particular, se requiere de un trabajo horizontal, multidisciplinar, con enfoque biopsicosocial, que no deje de lado la presencia de inequidades, tanto desde el punto de vista econ\u00f3mico (en espec\u00edfico de acceso a diagn\u00f3stico y tratamiento), como desde el punto de vista de g\u00e9nero (la necesidad del autocuidado de la mujer antepuesto al cuidado del resto de la familia, ense\u00f1ar a la mujer a cuidarse para poder cuidar en todo caso).<\/li>\n<li>La familia como eje central en el dise\u00f1o de programas de atenci\u00f3n a padecimientos cr\u00f3nico-degenerativos, que permitan educarnos como n\u00facleo de soluciones y mejoramiento de la calidad de vida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1] Diabetes FId. Atlas de la Diabetes. 7th ed.; 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[2] Lira DFE. Actualizaci\u00f3n y Resumen de las Gu\u00edas ADA Mexico; 2020.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[3] Mauricio Hernandez -Avila JPGNRN. Diabetes Mellitus en M\u00e9xico. Salud P\u00fablica en M\u00e9xico. 2013; 55<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[4] Salud OMdl. Informe Mundial sobre la Diabetes Ginebra, Suiza; 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[5] Diabetes FMdl. Diabetes en M\u00e9xico M\u00e9xico; 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[6] Sarah S. La Contribuci\u00f3n de la trabajadora Social al desarrollo de la atenci\u00f3n de la salud familiar integral: Medicina Familiar: Limusa; 1987<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[7] Lolas F. Bi\u00f3etica. Universitaria. 1998.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[8] Mendizabal O y P Bismark (2006). Estructura Familiar y Diabetes. Ajayu. \u00d3rgano de difusi\u00f3n cient\u00edfica del Departamento de Psicolog\u00eda de la Universidad Cat\u00f3lica Boliviana \u201cSan Pablo\u201d 4(2), 191-211. Consultado el 15\/07\/20 en https:\/\/www.redalyc.org\/pdf\/4615\/461545474003.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[9] Cuevas LS. La Familia desde una mirada Antropologica. Pensamiento Educativo. 2001 Julio; 28.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[10] Jim\u00e9nez RI y Moya NM (2018). La cuidadora familiar: sentimiento de obligaci\u00f3n naturalizado de la mujer a la hora de cuidar. Enfermer\u00eda Global. Revista electr\u00f3nica trimestral de enfermer\u00eda. 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