{"id":57273,"date":"2020-08-21T10:16:44","date_gmt":"2020-08-21T08:16:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57273"},"modified":"2020-08-21T10:17:37","modified_gmt":"2020-08-21T08:17:37","slug":"sindrome-alcoholico-fetal-abordaje-sanitario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-alcoholico-fetal-abordaje-sanitario\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome alcoh\u00f3lico-fetal. Abordaje sanitario"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome alcoh\u00f3lico-fetal. Abordaje sanitario<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura del Pozo Fuentes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 16; 846<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alcoholic-fetal syndrome. Sanitary approach<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 16; 846<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura del Pozo Fuentes, Enfermera Especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Unidad de Partos del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, M\u00e1laga (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Mar\u00eda Acedo Garc\u00eda, Enfermera Especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. \u00c1rea de Unidad de Partos del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, M\u00e1laga (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmen Hurtado L\u00f3pez, Enfermera Especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Unidad de Partos del Hospital Punta Europa, Algeciras, C\u00e1diz (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El etanol es el principal componente de las bebidas alcoh\u00f3licas y ocupa el primer lugar en la lista de sustancias adictivas consumidas en el mundo. La evidencia cient\u00edfica es clara sobre la capacidad del alcohol para alterar el desarrollo embrionario y fetal e incluso interrumpirlo en cualquiera de las etapas de gestaci\u00f3n. El alcohol atraviesa las barreras hematoencef\u00e1lica y placentaria y se excreta en la leche materna aumentando el riesgo de aborto, de retraso en el crecimiento intrauterino y de malformaciones cong\u00e9nitas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los estudios realizados hasta el momento, que contemplan el consumo de alcohol durante la gestaci\u00f3n, concluyen que no existe ning\u00fan periodo del embarazo en el que se pueda ingerir alcohol sin que exista riesgo para el feto, ya que dependiendo de la etapa gestacional el efecto del alcohol ser\u00e1 distinto. Se ha demostrado que, durante el primer trimestre, el alcohol incrementara el riesgo para los defectos f\u00edsicos. En cambio, durante el segundo y tercer trimestre la causa principal son problemas funcionales, sensoriales, de crecimiento, y de retraso mental. Es importante tener en cuenta que, durante las primeras semanas del embarazo, la mayor\u00eda de las mujeres no saben que est\u00e1n embarazadas, siendo este un periodo cr\u00edtico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alcohol, s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal (SAF), terat\u00f3geno, embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ethanol is the main component of alcoholic beverages and ranks first on the list of addictive substances consumed in the world. The scientific evidence is clear on the ability of alcohol to alter embryonic and fetal development and even interrupt it at any stage of gestation. Alcohol crosses blood-brain and placental barriers and is excreted in breast milk, increasing the risk of miscarriage, intrauterine growth retardation, and birth defects.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In the studies carried out so far, which contemplate alcohol consumption during pregnancy, they conclude that there is no period of pregnancy in which alcohol can be ingested without there being a risk to the fetus, since depending on the gestational stage the effect alcohol will be different. During the first trimester, alcohol has been shown to increase the risk for physical defects. On the other hand, during the second and third trimester, the main cause is functional, sensory, growth, and mental retardation problems. It is important to note that, during the first weeks of pregnancy, most women do not know that they are pregnant, this being a critical period.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alcohol, fetal alcohol syndrome (SAF), teratogen, pregnancy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la definici\u00f3n de agente teratog\u00e9nico se incluye una amplia variedad de drogas, medicamentos, agentes infecciosos, f\u00edsicos y metab\u00f3licos que afectan en mayor o menor medida a la madre o que est\u00e1n presentes en el ambiente intrauterino, puesto que son permeables a la membrana placentaria afectando adversamente el desarrollo del feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El etanol es considerado un terat\u00f3geno y como tal, fue descrito ya en 1973 por Jones y Smith, los cuales, con sus estudios pudieron advirtieron que el alcohol causa defectos cong\u00e9nitos cuando est\u00e1 presentes en el ambiente fetal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exposici\u00f3n prenatal al alcohol interfiere en el desarrollo fetal, siendo la principal causa prevenible de defectos cong\u00e9nitos y trastornos del desarrollo. Aunque muchas mujeres reducen o suprimen el consumo de alcohol durante la gestaci\u00f3n, se estima que entre el 25% y el 50% de las mujeres embarazadas en la Uni\u00f3n Europea contin\u00faan consumiendo durante este periodo. Algunos estudios basados en la detecci\u00f3n de alcohol en reci\u00e9n nacidos indican que podr\u00eda existir una prevalencia de consumo de alcohol en mujeres gestantes mayor de lo que se estima a trav\u00e9s de los m\u00e9todos de encuesta convencionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mecanismo patog\u00e9nico por el cual se producen los efectos intrauterinos\u00a0es muy variado , ya que pueden producir muerte celular, alteraciones del crecimiento celular y\/o interferencia en la diferenciaci\u00f3n celular u otros procesos\u00a0morfogen\u00e9ticos, funciones todas que constituyen caracter\u00edsticas b\u00e1sicas del crecimiento de las c\u00e9lulas y el desarrollo de los organismos , afectando as\u00ed tanto la forma (malformaciones cong\u00e9nitas), funci\u00f3n (crecimiento, aprendizaje y alteraciones de conducta) como tambi\u00e9n muerte embrionaria y\/o fetal, la clasificaci\u00f3n depender\u00e1 de las manifestaciones producidas. A diferencia de otros terat\u00f3genos, los efectos peligrosos de la ingesti\u00f3n materna de alcohol no se restringen a un per\u00edodo sensitivo temprano en el embarazo, sino que se extienden durante toda la gestaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la sociedad occidental, el consumo de bebidas alcoh\u00f3licas es un h\u00e1bito culturalmente aceptado y ampliamente extendido, por lo que nos encontramos ante un panorama de total permisividad hacia ello. Adem\u00e1s, contamos con Espa\u00f1a es uno de los principales pa\u00edses productores y consumidores de bebidas alcoh\u00f3licas, lo cual incrementa las dificultades y obst\u00e1culos a la hora de implantar programas de sensibilizaci\u00f3n ante el consumo nocivo de alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la 58\u00aa Asamblea Mundial de la Salud de la OMS, en su reuni\u00f3n de 2005, (WHA 58.26) en su punto 13.14, ya se trat\u00f3 como una alarma \u00abla magnitud de los problemas de salud p\u00fablica asociados al consumo nocivo de alcohol y las tendencias de consumo peligroso, en particular entre los j\u00f3venes de muchos estados miembros\u00bb. Pidiendo as\u00ed a los Estados Miembros que elaboraran, aplicaran y evaluaran estrategias y programas eficaces para reducir las consecuencias sanitarias y sociales negativas del consumo nocivo de alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las dificultades que pueden presentar las personas con trastornos del espectro alcoh\u00f3lico fetal (TEAF):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integraci\u00f3n Sensorial:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Pueden ser muy sensibles a las luces brillantes, ciertas prendas de vestir, sabores y texturas en los alimentos, los sonidos fuertes, etc<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>F\u00edsica:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Equilibrio y coordinaci\u00f3n motora (puede parecer \u00abtorpe\u00bb).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Procesamiento de la Informaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Para determinar qu\u00e9 hacer en una determinada situaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Para seguir instrucciones m\u00faltiples<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Habilidades de expresi\u00f3n verbal que a menudo exceden sus capacidades receptivas verbal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; No se puede poner en pr\u00e1ctica lo que han aprendido de memoria (por ejemplo, las tablas de multiplicar).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Malinterpretar las palabras de otros, acciones o movimientos del cuerpo<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La funci\u00f3n ejecutiva y la toma de decisiones:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Tienden a no aprender de los errores o las consecuencias naturales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Con frecuencia no responden a los sistemas de recompensa (puntos, niveles, pegatinas, etc)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Tienen dificultades para entretenerse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Ingenuo, cr\u00e9dulo (por ejemplo, puede caminar con un extra\u00f1o)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Luchar con conceptos abstractos (por ejemplo, tiempo, espacio, dinero, etc)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La autoestima y problemas personales:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; A menudo se siente \u00abest\u00fapida\u00bb o como un fracaso S\u00edndrome Alcoh\u00f3lico Fetal y Trastornos del Espectro Alcoh\u00f3lico Fetal: Nivel de conocimientos y actitudes de los profesionales socio-sanitarios Yurena Alonso Esteban P\u00e1gina 13<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Son vistos como poco cooperativo perezoso, y sin motivaci\u00f3n, han dicho a menudo que no est\u00e1n esforzando lo suficiente &#8211; Pueden tener problemas de higiene<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Son conscientes de que es \u00abdiferente\u00bb de otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; A menudo crecen viven en hogares m\u00faltiples y la experiencia de las m\u00faltiples p\u00e9rdidas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dar mayor difusi\u00f3n e informaci\u00f3n sobre el S\u00edndrome Alcoh\u00f3lico Fetal (SAF) en los profesionales de la salud, para aumentar la sensibilidad y compromiso de estos, ya que este problema es altamente prevenible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al trato que tenemos con mujeres en edad f\u00e9rtil, debemos aconsejar e informar acerca de la gravedad que supone la ingesta de cualquier tipo de bebida alcoh\u00f3lica durante las diferentes etapas de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de gu\u00edas de atenci\u00f3n cl\u00ednica, as\u00ed como estudios cient\u00edficos publicados en bases de datos como: Cochrane, PubMed\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La abstinencia total durante el embarazo es la recomendaci\u00f3n principal. Esta recomendaci\u00f3n se basa en evidencias cient\u00edficas que indican que cualquier consumo de alcohol por la madre gestante (por moderado que sea) puede causar disfunciones cognitivas y alteraciones de la conducta de su hijo [1,2].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva, se han encontrado estudios retrospectivos que indican que consumos diarios de 12-24 gr etanol, es decir, una a dos \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 copas (100-200 ml) de vino, o 1-2 cervezas de 5% de contenido alcoh\u00f3lico, se asocian generalmente a alteraciones relativamente sutiles del comportamiento del hijo (falta de atenci\u00f3n, hiperactividad, deficiencias en la resoluci\u00f3n de problemas aritm\u00e9ticos, bajo rendimiento escolar, etc.) que se manifiestan en la infancia o en la edad escolar [1,2,3]. Otros estudios tambi\u00e9n demuestran que ni\u00f1os de 6 y 7 a\u00f1os de madres que consumieron una sola bebida alcoh\u00f3lica a la semana durante el embarazo tienen m\u00e1s probabilidades de presentar problemas de conducta, como agresividad o delincuencia, que los hijos de las madres que no consumieron [4].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SAF es un defecto de nacimiento espec\u00edfico causado por el consumo de alcohol durante el embarazo. El SAF es la principal causa prevenible de retraso mental en el mundo occidental y, como tal, constituye un problema grave de salud p\u00fablica [5]. Numerosos estudios han concluidos que, a largo plazo, algunos de los efectos secundarios comunes en reci\u00e9n nacidos con TEAF, son trastornos del comportamiento. Los cuidadores de estos ni\u00f1os, tanto padres como otros cuidadores, a menudo narran que son ni\u00f1os muy impulsivos, sin capacidad o capacidad muy reducida de control y no desarrollan temor a las consecuencias de su conducta ni sentimientos de culpa. Tambi\u00e9n suelen presentar trastornos de d\u00e9ficit de atenci\u00f3n, de control de la agresividad y de delincuencia.[6]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En una sociedad donde la ingesta de bebidas alcoh\u00f3licas es importante, las mujeres no son la excepci\u00f3n. Debido al aumento en la incidencia del consumo de alcohol en mujeres embarazadas o que planean un embarazo, hace que los profesionales incidan en el riesgo de su ingesta y la importancia de hacer abstinencia total de alcohol. Es importante tener un conocimiento amplio de los principales signos y s\u00edntomas presentes en los ni\u00f1os expuestos a la ingesta materna de alcohol, porque en ocasiones se requiere determinar la p\u00e9rdida de la capacidad funcional o el riesgo de adaptaci\u00f3n al medio de los reci\u00e9n nacidos con s\u00edndrome de abstinencia fetal (SAF).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de las alteraciones caracter\u00edsticas del SAF, se pueden observar efectos adversos sobre el resultado del embarazo, tales como un mayor riesgo de aborto espont\u00e1neo, desprendimiento prematuro de placenta, parto prematuro,\u00a0amnioitis, muerte fetal y muerte s\u00fabita fetal. Aunque muchas mujeres reducen o eliminan el consumo de alcohol durante el embarazo, se estima que entre el 25% y el 50% de las mujeres embarazadas en la Uni\u00f3n Europea contin\u00faan consumiendo durante este periodo. Algunos estudios basados en la detecci\u00f3n de alcohol en reci\u00e9n nacidos indican que podr\u00eda existir una prevalencia de consumo de alcohol en mujeres gestantes mayor de lo que se estima a trav\u00e9s de los m\u00e9todos de encuesta convencionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En base a estos estudios no se puede asegurar una dosis umbral \u201clibre de riesgos\u201d y por tanto no existe un nivel seguro de ingesta de alcohol durante el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- BMA Board of Science. Fetal alcohol spectrum disorders. A guide for healthcare professionals. Londres: British Medical Association; 2007: p\u00e1g. 70.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.-\u00a0Aros S, Mills JL, Torres C, Henriquez C, Fuentes A, Capurro T, et al:\u00a0Prospective Identification of Pregnant Women Drinking Four or More Standard Drinks (&gt; 48 g) of Alcohol Per Day. Subst Use Misuse 2006; 41: 183-97<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Fetal Alcohol Syndrome: Guidelines for Referral and Diagnosis. NCBDDD, CDC and NTFFAS\/FAE. July 2004.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.-\u00a0Avaria M de L, Mills J, Kleinsteuber K, Aros S, Conley M, Cox C, et al:.\u00a0Peripheral nerve conduction abnormalities in children exposed to alcohol in utero. J Pediatr 2004; 144: 338-43.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.- Evrara, Sergio Gustavo (2010). Criterios diagn\u00f3sticos del s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal y los trastornos del espectro del alcoholismo fetal. Arch Argent Pediatr, 108(1), 61-67.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.- Janzen,Laura A.; Nanson, Josephine L. y Block, Gerald W. (1995). Neuropsychological Evaluation of Preschoolers With Fetal Alcohol Syndrome. Neurotoxicology and Teratology, 17, 3, 273-279<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome alcoh\u00f3lico-fetal. 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